Миноцкая
3.83K subscribers
606 photos
74 videos
117 links
Ваш дерматоонколог Екатерина Алексеевна Миноцкая. Полезности и случаи из практики.
«Меланома.Юнит»: 4099303
(осмотр-удаления-хирургия)
Download Telegram
Продолжаем:

Например, в 1993 году отступ был сокращен с 4 до 2см для меланомы толщиной 1-4мм.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8373269/
В это время уже подозревали, что толщина меланомы может быть ключевым критерием для выбора нужного отступа.
Раз пошла такая движуха, ученые пошли дальше. Стали изучать, какой отступ безопасен для тонких меланом менее 2мм.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15650644/ Так отступ был сокращен до 1см.

В целом мы добрались до наших дней, и на настоящий момент нет доказательств, что делать отступ менее 1см - безопасно. Поэтому для меланом до 2мм отступают 1см, а более - 2см.

Осталась только 1 «серая» зона: это меланома 0 стадии. Все мировые гайдлайны рекомендуют отступать 5мм (некоторые 5-10мм). Откуда взялась
эта цифра, я не нашла, но на настоящий момент нет исследований, ни доказывающих, ни опровергающих этот факт. К тому же, на текущий момент меланома, удаленная на 0 стадии (in situ) дает практически отличные результаты по безрецидивной выживаемости.

https://wiki.cancer.org.au/australia/Clinical_question:What_are_the_recommended_safety_margins_for_radical_excision_of_primary_melanoma%3F/In_situ


Поэтому хирургическое лечение меланомы обычно проходит в два этапа:
1. Удаление подозрительного образования, установление диагноза и толщины опухоли
2. Удаление дополнительных тканей до достижения нужного «клиренса» (чистоты)

К сожалению, не везде врачи придерживаются принципов доказательного подхода.
Не пренебрегайте получением второго мнения 🫶
🔥11👍5❤3
Все мы понимаем, что врачи далеко не всегда смотрят кожу пациента целиком.
Но есть ситуации, когда это может спасти жизнь
😢14👍8❤6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Если внимательно приглядеться, можно заметить, что левое запястье немного светлее правого.
Давайте вместе подумаем, как так могло получиться?
Пишите ваши варианты в комментариях👇

А завтра я дам правильный ответ😌
❤5
Ура!
Мы открыли предзапись на интенсив по онкодерматологии!

Теперь это:
- всего одна неделя с выходом лекций каждый день
- онлайн-семинар с задачками и ответами на вопросы
- скидка на общий курс, которая делает интенсив почти бесплатным

Подробнее - в видео

Самая вкусная
цена только по предзаписи: https://forms.gle/ZkyrvLn9SAfTDwww6
❤4
История о том, как незнание других врачей усложняет жизнь пациентам и другим врачам.

❗️осталось 2 дня до закрытия продаж на интенсив по онкодерматологии
👉 http://minockaya.tilda.ws/vselait
❤7👍1