Почему я борюсь и буду бороться с соскобами
👍18
Дано:
Пациент с синдромом атипичных невусов длительно и регулярно наблюдается у онколога (молодец).
При каждом осмотре врач выявлял сомнительные элементы и… сразу хирургически их удалял.
Со слов пациента, отступ делался «нормальный».
Вопрос:
Правильную ли тактику выбрал врач, и были ли альтернативы, чтобы избежать рубцов?
Пишите свои варианты в комментах, завтра обсудим 🤙
Пациент с синдромом атипичных невусов длительно и регулярно наблюдается у онколога (молодец).
При каждом осмотре врач выявлял сомнительные элементы и… сразу хирургически их удалял.
Со слов пациента, отступ делался «нормальный».
Вопрос:
Правильную ли тактику выбрал врач, и были ли альтернативы, чтобы избежать рубцов?
Пишите свои варианты в комментах, завтра обсудим 🤙
❤7
Миноцкая
Дано: Пациент с синдромом атипичных невусов длительно и регулярно наблюдается у онколога (молодец). При каждом осмотре врач выявлял сомнительные элементы и… сразу хирургически их удалял. Со слов пациента, отступ делался «нормальный». Вопрос: Правильную…
Итак:
Правильная ли тактика - удалять все сомнительные элементы?
У пациентов с синдромом атипичных невусов практически все элементы - сомнительные. На их фоне, конечно, тоже может быть «гадкий утенок», но раннюю меланому отличить практически невозможно.
Поэтому оптимальная тактика - это качественное динамическое наблюдение в виде паспорта родинок.
Именно это является альтернативным и гораздо более щадящим вариантом профилактики меланомы у пациентов высокого риска.
Правильная ли тактика - удалять все сомнительные элементы?
У пациентов с синдромом атипичных невусов практически все элементы - сомнительные. На их фоне, конечно, тоже может быть «гадкий утенок», но раннюю меланому отличить практически невозможно.
Поэтому оптимальная тактика - это качественное динамическое наблюдение в виде паспорта родинок.
Именно это является альтернативным и гораздо более щадящим вариантом профилактики меланомы у пациентов высокого риска.
👍13❤5
О том, почему при удалении меланомы в большинстве случаев требуется повторная операция.
Long story short: в далеких 70х логика была проста: чем больше окружающих тканей убрать, тем больше шансов у пациента прожить без рецидива. Поэтому резали «не жалея» - кожу, фасции, мышцы (как при раке молочной железы, возможно, слышали).
А потом появилась вот эта ваша доказательная медицина и говорит: а давайте мы проверим, есть ли толк так калечить человека? Набрали две группы пациентов - одной удаляли как мясники, а другой более экономно. Сравнили отдаленные результаты, и оказалось, что разницы между группами-то и нет.
Так было проведено несколько исследований с большими выборками. И «безопасный» отступ всё уменьшался.
Продолжение следует…
Long story short: в далеких 70х логика была проста: чем больше окружающих тканей убрать, тем больше шансов у пациента прожить без рецидива. Поэтому резали «не жалея» - кожу, фасции, мышцы (как при раке молочной железы, возможно, слышали).
А потом появилась вот эта ваша доказательная медицина и говорит: а давайте мы проверим, есть ли толк так калечить человека? Набрали две группы пациентов - одной удаляли как мясники, а другой более экономно. Сравнили отдаленные результаты, и оказалось, что разницы между группами-то и нет.
Так было проведено несколько исследований с большими выборками. И «безопасный» отступ всё уменьшался.
Продолжение следует…
👍13❤7😁1