Ещё один необычный случай.
На приеме молодая девушка с 1 фототипом.
Ее история:
Некоторое время назад вокруг родинок начали появляться белые ореолы. Затем родинки внутри них светлели, а потом и вовсе исчезали. Врачи сказали, что такое выбывает.
Кроме этого, по коже стали появляться белые пятна, такие же, как вокруг родинок - но только без родинок.
Это уже было странно, и девушка снова пошла к врачу.
Поставили предварительный диагноз: витилиго. Взяли биопсию с пятна. Заключение ГИ: лимфоцитарный инфильтрат (отражает наличие иммунной реакции), картина ее противоречит диагнозу «витилиго».
На этом и порешили.
Но посоветовали всё-таки сходить к онкологу-дерматологу, на всякий случай.
При осмотре:
Типичные гало-невусы (Сеттона), немногочисленные очаги депигментации ровной округлой формы. В центре дерматоскопически ничего не определяется.
🤔🤔🤔🤔🤔
Так витилиго или не витилиго?
Продолжение следует….
На приеме молодая девушка с 1 фототипом.
Ее история:
Некоторое время назад вокруг родинок начали появляться белые ореолы. Затем родинки внутри них светлели, а потом и вовсе исчезали. Врачи сказали, что такое выбывает.
Кроме этого, по коже стали появляться белые пятна, такие же, как вокруг родинок - но только без родинок.
Это уже было странно, и девушка снова пошла к врачу.
Поставили предварительный диагноз: витилиго. Взяли биопсию с пятна. Заключение ГИ: лимфоцитарный инфильтрат (отражает наличие иммунной реакции), картина ее противоречит диагнозу «витилиго».
На этом и порешили.
Но посоветовали всё-таки сходить к онкологу-дерматологу, на всякий случай.
При осмотре:
Типичные гало-невусы (Сеттона), немногочисленные очаги депигментации ровной округлой формы. В центре дерматоскопически ничего не определяется.
🤔🤔🤔🤔🤔
Так витилиго или не витилиго?
Продолжение следует….
👍4
Продолжаю.
Почему я усомнилась в диагнозе? Ведь провели биопсию, результат «не исключает витилиго». Как вообще понимать эту фразу?
(Этот закономерный вопрос мне задала пациентка).
Для ответа на него нужно понимать природу витилиго и гало-невусов. В основе обоих процессов лежит патологическая активация иммунной системы и атака собственных меланоцитов (либо ранняя гибель самих меланоцитов).
Поэтому биопсия в данном случае не показательна. Если бы в диагнозе стояло например «невус Сеттона?», гистолог бы написал «картина не противоречит невусу Сеттона». Ведь этот врач работает только с материалом, который ему прислали.
…
Почему я усомнилась в диагнозе? Ведь провели биопсию, результат «не исключает витилиго». Как вообще понимать эту фразу?
(Этот закономерный вопрос мне задала пациентка).
Для ответа на него нужно понимать природу витилиго и гало-невусов. В основе обоих процессов лежит патологическая активация иммунной системы и атака собственных меланоцитов (либо ранняя гибель самих меланоцитов).
Поэтому биопсия в данном случае не показательна. Если бы в диагнозе стояло например «невус Сеттона?», гистолог бы написал «картина не противоречит невусу Сеттона». Ведь этот врач работает только с материалом, который ему прислали.
…
Поэтому ориентируемся на клинические данные.
Для витилиго более характерны сливные очаги депигментации, чаще затронуты конечности, чаще процесс симметричный.
У нашей пациентки картина совсем другая: ровные, однотипные, округлой формы. Поэтому я склонна думать, что это - бывшие родинки, которые полностью регрессировали в рамках нормального течения эволюции гало-невусов.
Как верно заметил коллега в комментарии - одно не исключает другого, и даже третьего. Но на мой взгляд, текущая клиническая картина не позволяет остановится на диагнозе «витилиго». (И откровенно говоря грибок тоже чуточку другой:)
Почему я вообще прицепилась?
Все просто: для молодой девушки это действительно важный психологический момент. Витилиго - диагноз, который доставляет серьезные неприятности своему носителю, ему придется смириться с утерей совершенства кожи, изменением внешности. Часто это может стать причиной тяжелой депрессии.
При сборе анамнеза я услышала от пациентки именно эту «повестку». Она пришла не просто «провериться» у онколога.
Поэтому мы решили ещё её понаблюдать и не торопиться с выводами.
👌
Для витилиго более характерны сливные очаги депигментации, чаще затронуты конечности, чаще процесс симметричный.
У нашей пациентки картина совсем другая: ровные, однотипные, округлой формы. Поэтому я склонна думать, что это - бывшие родинки, которые полностью регрессировали в рамках нормального течения эволюции гало-невусов.
Как верно заметил коллега в комментарии - одно не исключает другого, и даже третьего. Но на мой взгляд, текущая клиническая картина не позволяет остановится на диагнозе «витилиго». (И откровенно говоря грибок тоже чуточку другой:)
Почему я вообще прицепилась?
Все просто: для молодой девушки это действительно важный психологический момент. Витилиго - диагноз, который доставляет серьезные неприятности своему носителю, ему придется смириться с утерей совершенства кожи, изменением внешности. Часто это может стать причиной тяжелой депрессии.
При сборе анамнеза я услышала от пациентки именно эту «повестку». Она пришла не просто «провериться» у онколога.
Поэтому мы решили ещё её понаблюдать и не торопиться с выводами.
👌
👍6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Активно идет предзапись на 3 поток курса.
Заполнение анкеты займет менее минуты - а у вас будет гарантия самой выгодный цены.
https://forms.gle/r4QgZufGd942y3NP9
Заполнение анкеты займет менее минуты - а у вас будет гарантия самой выгодный цены.
https://forms.gle/r4QgZufGd942y3NP9
Друзья!
Завтра закрываем продажи на 3 поток курса «Онкодерматология для всех».
Тарифы можно посмотреть по ссылке: http://minockaya.tilda.ws/vse
Это последний поток по текущим ценам, далее планируется повышение.
Шанс погрузиться в онкодерматологию с головой😏
Завтра закрываем продажи на 3 поток курса «Онкодерматология для всех».
Тарифы можно посмотреть по ссылке: http://minockaya.tilda.ws/vse
Это последний поток по текущим ценам, далее планируется повышение.
Шанс погрузиться в онкодерматологию с головой😏
❣️Всем привет!
Вчера в инста подняла вопрос актуальности ТГ.
По мне телеграмм больше подходит для общения, дискуссии. Поэтому выкладываю сюда наиболее интересные и необычные случаи.
Но также я понимаю, что не для всех удобен Инста, кто-то вообще редко туда заходит и пропускает много информации (это расстроило одну из моих пациенток).
Поэтому задам вопрос и здесь тоже:
Поделитесь, где вы чаще «сидите»?
Нравится ли вам такой формат, какой есть (периодические интересные случаи) или хотели бы, чтобы информация из инсты дублировалась сюда?
Пишите в комментах ☺️
Вчера в инста подняла вопрос актуальности ТГ.
По мне телеграмм больше подходит для общения, дискуссии. Поэтому выкладываю сюда наиболее интересные и необычные случаи.
Но также я понимаю, что не для всех удобен Инста, кто-то вообще редко туда заходит и пропускает много информации (это расстроило одну из моих пациенток).
Поэтому задам вопрос и здесь тоже:
Поделитесь, где вы чаще «сидите»?
Нравится ли вам такой формат, какой есть (периодические интересные случаи) или хотели бы, чтобы информация из инсты дублировалась сюда?
Пишите в комментах ☺️
❤1👍1
Какую соцсеть вы используете чаще?
Anonymous Poll
51%
Телеграмм
24%
Инстаграмм
20%
Одинаково
4%
Чаще «сижу» в других соцсетях
ПАЦИЕНТАМ И ВРАЧАМ Запись на прием и на обучение по ссылке 👉 https://taplink.cc/dr.minoc
👍5