Тем временем родинка растёт и меняет цвет.
Тут-то и начинаются круги ада: пациент ходит по врачам и слышит разные рекомендации (в том числе, удалить лазером). В конце концов родинку вырезают, и врач сообщает, что «всё очень плохо».
Как вы наверное догадались, перед намиузловая меланома . Та самая более редкая, но более агрессивная форма.
К сожалению, пациенту не очень повезло с врачами, которые дают либо мало информации, либо через чур запугивают. Но всё же в итоге пациент получает показанное лечение: широкое иссечение + БСЛУ.
После этого - также непонимание, что дальше делать и как жить…
3/4
Тут-то и начинаются круги ада: пациент ходит по врачам и слышит разные рекомендации (в том числе, удалить лазером). В конце концов родинку вырезают, и врач сообщает, что «всё очень плохо».
Как вы наверное догадались, перед нами
К сожалению, пациенту не очень повезло с врачами, которые дают либо мало информации, либо через чур запугивают. Но всё же в итоге пациент получает показанное лечение: широкое иссечение + БСЛУ.
После этого - также непонимание, что дальше делать и как жить…
3/4
❤9
С тех пор прошел почти год, пациент пришел ко мне проверить остальные родинки - так как никто ни разу этого и не сделал.
Он продолжает пребывать в стрессе без чёткого понимания тактики наблюдения.
К счастью, по результату осмотра всё хорошо. Мы проговорили, что ему показано из исследований, а что - нет.
Какой вывод?
Я не противник приложения для проверки родинок, идея заложена хорошая.
Но вот нюанс: без диалога с пациентом можно упустить критически важные детали.
Наверное, это стоит учесть в функционале.
Именно поэтому я всегда начинаю прием с диалога (онлайн прием - с истории новообразования) и обучаю этому на курсе.
4/4
Он продолжает пребывать в стрессе без чёткого понимания тактики наблюдения.
К счастью, по результату осмотра всё хорошо. Мы проговорили, что ему показано из исследований, а что - нет.
Какой вывод?
Я не противник приложения для проверки родинок, идея заложена хорошая.
Но вот нюанс: без диалога с пациентом можно упустить критически важные детали.
Наверное, это стоит учесть в функционале.
Именно поэтому я всегда начинаю прием с диалога (онлайн прием - с истории новообразования) и обучаю этому на курсе.
4/4
❤21
Завершилась конференция Intedeco в Москве, на которой я была спикером и вещала про биопсии, дерматологов и новый приказ - который, на мой взгляд, развязывает руки дерматологам. Презентацию скоро опубликую тут
Классно, что на конфе для дерматологов оба дня были полноценные секции по дерматоонкологии.
Неклассно, что некоторые докладчки вещали устаревшую или непроверенную информацию - которая становится источником мифов😒
Спросите, почему?
Потому что, к сожалению, в медицине сохраняется тенденция приглашать именитых спикеров (к.м.н., ПрофЭссоров и тп), которые отвыкли читать новые статьи и хоть иногда заглядывать в клинреки…
Ну да ладно, это всё же исключение из правил👇
Классно, что на конфе для дерматологов оба дня были полноценные секции по дерматоонкологии.
Неклассно, что некоторые докладчки вещали устаревшую или непроверенную информацию - которая становится источником мифов😒
Спросите, почему?
Потому что, к сожалению, в медицине сохраняется тенденция приглашать именитых спикеров (к.м.н., ПрофЭссоров и тп), которые отвыкли читать новые статьи и хоть иногда заглядывать в клинреки…
Ну да ладно, это всё же исключение из правил👇
❤21
Миноцкая
Завершилась конференция Intedeco в Москве, на которой я была спикером и вещала про биопсии, дерматологов и новый приказ - который, на мой взгляд, развязывает руки дерматологам. Презентацию скоро опубликую тут Классно, что на конфе для дерматологов оба дня…
Потому что было много интересных и актуальных докладов.
Например о том, почему вакцина от меланомы появится нескоро, и вряд ли будет эффективна, по текущим данным. К сожалению.
Зато есть интересные исследования по биотерапии, как опция лечения. Но пока это оооочень дорого и малодоступно.
Об этом напишу ниже.
Всегда приятно слушать таких спецов, как Лучинина ДГ, Сергеев ЮЮ, Якушенко СС, Шливко ИЛ, Миченко АВ - всегда подчерпываю для себя что-то новое и полезное для своей практики.
Была рада стать частью этого большого события и обменяться опытом с коллегами.
Например о том, почему вакцина от меланомы появится нескоро, и вряд ли будет эффективна, по текущим данным. К сожалению.
Зато есть интересные исследования по биотерапии, как опция лечения. Но пока это оооочень дорого и малодоступно.
Об этом напишу ниже.
Всегда приятно слушать таких спецов, как Лучинина ДГ, Сергеев ЮЮ, Якушенко СС, Шливко ИЛ, Миченко АВ - всегда подчерпываю для себя что-то новое и полезное для своей практики.
Была рада стать частью этого большого события и обменяться опытом с коллегами.
❤🔥13❤2
Как работаетTIL-терапия — один из видов иммунотерапии меланомы простыми словами
Внутри опухоли меланомы уже есть иммунные клетки — Т-лимфоциты. Это значит, что иммунная система распознала опухоль, но сил не хватило, чтобы её победить: клеток мало, и опухоль их подавляет.
Идея TIL-терапии очень простая: взять этих «уставших бойцов», усилить их и вернуть обратно.
Что делают:
1️⃣ Берут опухолевую ткань При операции или биопсии получают небольшой фрагмент опухоли.
2️⃣ Выделяют нужные иммунные клетки Из этой ткани извлекают Т-лимфоциты, которые уже умеют распознавать именно эту меланому.
3️⃣ Многократно усиливают их в лаборатории Эти клетки размножают до миллионов. Они те же самые, просто теперь их много и они активны.
4️⃣ Подготавливают организм пациента Короткий курс химиотерапии снижает конкуренцию со стороны других иммунных клеток — чтобы новая «армия» лучше прижилась.
5️⃣ Возвращают клетки пациенту Т-лимфоциты вводят внутривенно.
6️⃣ Клетки находят и атакуют опухоль Они уже «знают цель», поэтому направленно атакуют меланому.
Это не создание новых клеток и не генная инженерия. Это усиление собственного иммунного ответа пациента: мы берём клетки, которые уже пытались бороться с опухолью, даём им численное и функциональное преимущество и возвращаем обратно.
Почему это важно
Работает даже тогда, когда иммунотерапия PD-1 уже не помогла
Используются собственные клетки пациента
Может давать длительный эффект
Внутри опухоли меланомы уже есть иммунные клетки — Т-лимфоциты. Это значит, что иммунная система распознала опухоль, но сил не хватило, чтобы её победить: клеток мало, и опухоль их подавляет.
Идея TIL-терапии очень простая: взять этих «уставших бойцов», усилить их и вернуть обратно.
Что делают:
1️⃣ Берут опухолевую ткань При операции или биопсии получают небольшой фрагмент опухоли.
2️⃣ Выделяют нужные иммунные клетки Из этой ткани извлекают Т-лимфоциты, которые уже умеют распознавать именно эту меланому.
3️⃣ Многократно усиливают их в лаборатории Эти клетки размножают до миллионов. Они те же самые, просто теперь их много и они активны.
4️⃣ Подготавливают организм пациента Короткий курс химиотерапии снижает конкуренцию со стороны других иммунных клеток — чтобы новая «армия» лучше прижилась.
5️⃣ Возвращают клетки пациенту Т-лимфоциты вводят внутривенно.
6️⃣ Клетки находят и атакуют опухоль Они уже «знают цель», поэтому направленно атакуют меланому.
Это не создание новых клеток и не генная инженерия. Это усиление собственного иммунного ответа пациента: мы берём клетки, которые уже пытались бороться с опухолью, даём им численное и функциональное преимущество и возвращаем обратно.
Почему это важно
Работает даже тогда, когда иммунотерапия PD-1 уже не помогла
Используются собственные клетки пациента
Может давать длительный эффект
🔥30❤15
Пациент отказывается от лечения.
Что делать?
Моя основная задача - аккуратно вскрыть все потаенные «но» и понять, что останавливает человека. Например, страх операции, финансовые моменты - и ответить на них. Мне должно быть чётко понятно, почему человек принял такое решение.
Пример 1:
Пожилая пациентка узнает о диагнозе и автоматически ставит себе приговор - ведь рак неизлечим. Она не скажет об этом напрямую, но «знаки будут». Их-то и нужно поймать и строить диалог в духе «есть раки, от которых не умирают»
Пример 2:
Иногородний пациент, узнав о диагнозе, боится разориться на лечении и стесняется об этом сказать. Пробираемся сквозь стеснение и обсуждаем пошаговый план для ОМС.
Так вот, у той пациентки выбор не лечить базалиому был вполне осознанный. Она понимала, что чем опухоль больше - тем больше объем операции. Но на текущий момент она просто хотела оставить всё, как есть. Поэтому я дала инструкции по наблюдению и мы расстались.
Что делать?
Моя основная задача - аккуратно вскрыть все потаенные «но» и понять, что останавливает человека. Например, страх операции, финансовые моменты - и ответить на них. Мне должно быть чётко понятно, почему человек принял такое решение.
Пример 1:
Пожилая пациентка узнает о диагнозе и автоматически ставит себе приговор - ведь рак неизлечим. Она не скажет об этом напрямую, но «знаки будут». Их-то и нужно поймать и строить диалог в духе «есть раки, от которых не умирают»
Пример 2:
Иногородний пациент, узнав о диагнозе, боится разориться на лечении и стесняется об этом сказать. Пробираемся сквозь стеснение и обсуждаем пошаговый план для ОМС.
Так вот, у той пациентки выбор не лечить базалиому был вполне осознанный. Она понимала, что чем опухоль больше - тем больше объем операции. Но на текущий момент она просто хотела оставить всё, как есть. Поэтому я дала инструкции по наблюдению и мы расстались.
❤12🤔4😐2
СЕБОРЕЙНЫЙ КЕРАТОЗ — ЧТО ЭТО И ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЕТСЯ?
Себорейный кератоз (СК) — одно из самых частых доброкачественных новообразований кожи у взрослых. Обычно выглядит как «приклеенная» бляшка или папула с шероховатой, восковидной поверхностью и может быть от светло-коричневой до почти чёрной.
👉 Главное: это не рак кожи и не предраковый процесс.
⸻
🧬 Почему возникает (простыми словами)
В отдельных клетках кожи со временем появляются небольшие генетические ошибки.
Они затрагивают гены, которые управляют ростом и делением клеток.
В результате:
• клетки начинают делиться чуть активнее обычного
• формируется локальное утолщение кожи
• но без способности к агрессивному росту и распространению
То есть это контролируемое разрастание, а не злокачественная опухоль.
⸻
⏳ Почему чаще с возрастом
С возрастом:
• накапливаются мутации
• снижается эффективность «ремонта» ДНК
• клетки с преимуществом роста живут дольше
Поэтому СК редко бывает у детей и чаще встречается после 30–50 лет.
⸻
🧩 Что может повышать вероятность
• наследственная предрасположенность
• возраст
• накопленное воздействие ультрафиолета
❌ Не связано с грязной кожей, жирной кожей или «шлаками».
⸻
👩⚕️ Когда стоит показать врачу
• образование быстро меняется
• кровит, болит, изъязвляется
• резко отличается от остальных
⸻
💡 Интересный факт
В клетках себорейного кератоза находят те же типы мутаций, что и в некоторых злокачественных опухолях.
Но при этом он остаётся доброкачественным.
➡️ Это наглядно показывает: одной «онкогенной» мутации недостаточно, чтобы возник рак. Рак — всегда многоступенчатый процесс.
⸻
Если пост был полезен — сохрани и поделись 🤍
Теперь насущный вопрос - про удаление - особенно, когда очагов много👇
Себорейный кератоз (СК) — одно из самых частых доброкачественных новообразований кожи у взрослых. Обычно выглядит как «приклеенная» бляшка или папула с шероховатой, восковидной поверхностью и может быть от светло-коричневой до почти чёрной.
👉 Главное: это не рак кожи и не предраковый процесс.
⸻
🧬 Почему возникает (простыми словами)
В отдельных клетках кожи со временем появляются небольшие генетические ошибки.
Они затрагивают гены, которые управляют ростом и делением клеток.
В результате:
• клетки начинают делиться чуть активнее обычного
• формируется локальное утолщение кожи
• но без способности к агрессивному росту и распространению
То есть это контролируемое разрастание, а не злокачественная опухоль.
⸻
⏳ Почему чаще с возрастом
С возрастом:
• накапливаются мутации
• снижается эффективность «ремонта» ДНК
• клетки с преимуществом роста живут дольше
Поэтому СК редко бывает у детей и чаще встречается после 30–50 лет.
⸻
🧩 Что может повышать вероятность
• наследственная предрасположенность
• возраст
• накопленное воздействие ультрафиолета
❌ Не связано с грязной кожей, жирной кожей или «шлаками».
⸻
👩⚕️ Когда стоит показать врачу
• образование быстро меняется
• кровит, болит, изъязвляется
• резко отличается от остальных
⸻
💡 Интересный факт
В клетках себорейного кератоза находят те же типы мутаций, что и в некоторых злокачественных опухолях.
Но при этом он остаётся доброкачественным.
➡️ Это наглядно показывает: одной «онкогенной» мутации недостаточно, чтобы возник рак. Рак — всегда многоступенчатый процесс.
⸻
Если пост был полезен — сохрани и поделись 🤍
Теперь насущный вопрос - про удаление - особенно, когда очагов много
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥29❤16👍8🙏5
Удаление себорейного кератоза - это, наверное, самый частый запрос по косметическим удалениям.
Когда элементы единичные, проблем нет – 5 минут и готово.
Тем не менее, всё реально.
Как раз эта пациентка - «счастливая» обладательница множественного СК, и при этом ей нет и 50 лет 😔
И она пришла к твёрдому решению улучшить эстетический вид своей кожи, не продавая при этом почку.
Как мы действуем: за один прием мы удаляем около 20-30 элементов. По стоимости этооколо 20 тыс.₽.
(важно: типичный СК не требует гистологического исследования, но если при дерматоскопии есть сомнительные участки, удаление проходит по методу шейв-биопсии)
Пациентка приходит ко мне раз несколько месяцев. Одна процедура длится примерно 20 минут.
На фото как раз результат нашей первой процедуры. Согласитесь, даже неполное удаление элементов сделало шею на несколько лет моложе.
Когда элементы единичные, проблем нет – 5 минут и готово.
Вот когда их много, встаёт вопрос: реально ли избавиться от этого «звёздного неба»? Сколько же нужно терпения и денег?!
Тем не менее, всё реально.
Как раз эта пациентка - «счастливая» обладательница множественного СК, и при этом ей нет и 50 лет 😔
И она пришла к твёрдому решению улучшить эстетический вид своей кожи, не продавая при этом почку.
Как мы действуем: за один прием мы удаляем около 20-30 элементов. По стоимости это
(важно: типичный СК не требует гистологического исследования, но если при дерматоскопии есть сомнительные участки, удаление проходит по методу шейв-биопсии)
Пациентка приходит ко мне раз несколько месяцев. Одна процедура длится примерно 20 минут.
На фото как раз результат нашей первой процедуры. Согласитесь, даже неполное удаление элементов сделало шею на несколько лет моложе.
❤33🔥9
Обучение врачей манипуляциям на коже
Онлайн
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Какой тактики придерживаться в такой ситуации?
Вопрос не из простых!
С одной стороны, полный хаос при дерматоскопии - это ожидаемая картина после ожога родинки.
Раз ожидаемая - то можно выдохнуть и дождаться, пока всё заживет, и дальше - по ситуации - еще немного понаблюдать.
С другой - вид, согласитесь, пугаюший. Тем более предыдущий доктор послал «срочно удалять».
Плюс мы не знаем, как выглядела родинка до этого - может там уже была меланома?
Мы обсудили с пациентом оба варианта и решили родинку удалить.
Вопрос теперь в другом: как справится с этой «красотой» гистолог 🤔
Вопрос не из простых!
С одной стороны, полный хаос при дерматоскопии - это ожидаемая картина после ожога родинки.
Раз ожидаемая - то можно выдохнуть и дождаться, пока всё заживет, и дальше - по ситуации - еще немного понаблюдать.
С другой - вид, согласитесь, пугаюший. Тем более предыдущий доктор послал «срочно удалять».
Плюс мы не знаем, как выглядела родинка до этого - может там уже была меланома?
Мы обсудили с пациентом оба варианта и решили родинку удалить.
Вопрос теперь в другом: как справится с этой «красотой» гистолог 🤔
❤16🔥3
Друзьям, есть шанс что Telegram ждёт учесть WhatsApp
Какие планы?
(можно выбрать несколько)
Какие планы?
(можно выбрать несколько)
Anonymous Poll
58%
Буду использовать дальше с VPN
31%
Max
33%
VK
19%
Инст
❤1