У питьевого коллагена была вполне приличная доказательная база. Например:
- метаанализ 19 исследований с 1125 участниками показал улучшение увлажнённости и эластичности кожи и уменьшение морщин;
- другой метаанализ, уже на 26 рандомизированных исследованиях и 1721 участнике, тоже получил статистически значимое улучшение увлажнённости и эластичности.
То есть фраза «коллаген работает» появилась не совсем из рекламы баночек.
👉 Но недавно вышла работа, авторы которой решили внимательно перепроверить, как были устроены эти метаанализы и насколько вообще можно доверять их результатам.
Есть и ещё один неприятный момент. В метаанализе 2025 года, куда вошли 23 рандомизированных исследования и 1474 участника, общий результат снова был в пользу коллагена. Но в исследованиях без финансирования производителей значимого эффекта на увлажнённость, эластичность и морщины уже не оказалось. То же самое — в исследованиях более высокого качества.
❗️Это не значит, что теперь доказано: коллаген бесполезен, но уверенно говорить, что питьевой коллаген доказанно улучшает состояние кожи, после такого разбора уже сложно.
🔗 Источники:
- Hydrolyzed Collagen for Skin Aging Meta-Analyses Are Unreliable. Journal of Cosmetic Dermatology, 2026: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocd.71208
- Effects of hydrolyzed collagen supplementation on skin aging: a systematic review and meta-analysis, 2021: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33742704/
- Effects of Oral Collagen for Skin Anti-Aging: A Systematic Review and Meta-Analysis, 2023: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37432180/
- Effects of Collagen Supplements on Skin Aging: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials, 2025: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40324552/
- метаанализ 19 исследований с 1125 участниками показал улучшение увлажнённости и эластичности кожи и уменьшение морщин;
- другой метаанализ, уже на 26 рандомизированных исследованиях и 1721 участнике, тоже получил статистически значимое улучшение увлажнённости и эластичности.
То есть фраза «коллаген работает» появилась не совсем из рекламы баночек.
👉 Но недавно вышла работа, авторы которой решили внимательно перепроверить, как были устроены эти метаанализы и насколько вообще можно доверять их результатам.
Оказалось, что в анализах объединяли исследования с очень разными методами измерения. В исходных данных нашли ошибки, а неоднородность по отдельным показателям доходила до 93–98%. После того как авторы исправили ошибки, разделили несовместимые методы измерения и пересчитали данные с учётом дозы, статистически значимого преимущества коллагена по увлажнённости и эластичности уже не получили.
Есть и ещё один неприятный момент. В метаанализе 2025 года, куда вошли 23 рандомизированных исследования и 1474 участника, общий результат снова был в пользу коллагена. Но в исследованиях без финансирования производителей значимого эффекта на увлажнённость, эластичность и морщины уже не оказалось. То же самое — в исследованиях более высокого качества.
❗️Это не значит, что теперь доказано: коллаген бесполезен, но уверенно говорить, что питьевой коллаген доказанно улучшает состояние кожи, после такого разбора уже сложно.
🔗 Источники:
- Hydrolyzed Collagen for Skin Aging Meta-Analyses Are Unreliable. Journal of Cosmetic Dermatology, 2026: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocd.71208
- Effects of hydrolyzed collagen supplementation on skin aging: a systematic review and meta-analysis, 2021: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33742704/
- Effects of Oral Collagen for Skin Anti-Aging: A Systematic Review and Meta-Analysis, 2023: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37432180/
- Effects of Collagen Supplements on Skin Aging: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials, 2025: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40324552/
🔥18👍4👌2❤1🕊1
Можно ли заранее понять, вернётся ли меланома?
Полной гарантии, конечно, никто не даст. Но похоже, мы можем получить очень сильную подсказку ещё до того, как пациент уйдёт на годы наблюдения. И эта подсказка — сама опухоль.
В Nature Medicine опубликовали данные 1038 пациентов с операбельной меланомой, которые получали системное лечение до операции. У 735 из них это была иммунотерапия.
После нескольких недель лечения опухоль удаляли и смотрели под микроскопом: сколько живых опухолевых клеток в ней вообще осталось? Разница получилась огромной.
👉 Если после иммунотерапии живых опухолевых клеток не находили совсем, через пять лет без рецидива оставались 92,7% пациентов.
👉 Если же опухоль практически не ответила на лечение — только 35,2%.
С общей выживаемостью та же картина: 98,4% против 71,6% через пять лет.
То есть мы получаем очень ценную информацию не через несколько лет после операции, а уже в момент самой операции. Даже если после лечения оставалось не больше 10% жизнеспособных опухолевых клеток, пятилетняя безрецидивная выживаемость всё равно очень высокоя — 91,2%, а общая — 98%.
Чем лучше меланома отвечает на лечение до операции, тем больше информации мы получаем о дальнейшем прогнозе. В исследовании III фазы NADINA лечение ипилимумабом и ниволумабом до операции показало преимущество перед схемой «сначала операция, потом ниволумаб»: через год без событий оставались 83,7% пациентов против 57,2%.
Но здесь есть важное «пока». Новая работа — объединённый анализ пациентов из разных исследований и реальной клинической практики, а не отдельное рандомизированное исследование прогноза. Медиана наблюдения по всей группе составляла 2,6 года, поэтому для части пациентов пятилетние оценки рассчитаны статистически, а не означают, что каждого наблюдали пять лет.
❗️То есть патологический ответ уже позволяет довольно хорошо оценить риск возвращения болезни, но не предсказать судьбу конкретного пациента со стопроцентной точностью. И это уже может очень сильно менять дальнейшую тактику.
🔗 Источники:
- Long G.V. et al. Five-year survival with neoadjuvant therapy in melanoma: updated pooled analysis from the International Neoadjuvant Melanoma Consortium (INMC). Nature Medicine, 2026.
https://www.nature.com/articles/s41591-026-04677-z
- Blank C.U. et al. Neoadjuvant Nivolumab and Ipilimumab in Resectable Stage III Melanoma. New England Journal of Medicine, 2024.
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2402604
- Reijers I.L.M. et al. Personalized response-directed surgery and adjuvant therapy after neoadjuvant ipilimumab and nivolumab in high-risk stage III melanoma: the PRADO trial. Nature Medicine, 2022.
https://www.nature.com/articles/s41591-022-01851-x
Полной гарантии, конечно, никто не даст. Но похоже, мы можем получить очень сильную подсказку ещё до того, как пациент уйдёт на годы наблюдения. И эта подсказка — сама опухоль.
В Nature Medicine опубликовали данные 1038 пациентов с операбельной меланомой, которые получали системное лечение до операции. У 735 из них это была иммунотерапия.
После нескольких недель лечения опухоль удаляли и смотрели под микроскопом: сколько живых опухолевых клеток в ней вообще осталось? Разница получилась огромной.
👉 Если после иммунотерапии живых опухолевых клеток не находили совсем, через пять лет без рецидива оставались 92,7% пациентов.
👉 Если же опухоль практически не ответила на лечение — только 35,2%.
С общей выживаемостью та же картина: 98,4% против 71,6% через пять лет.
То есть мы получаем очень ценную информацию не через несколько лет после операции, а уже в момент самой операции. Даже если после лечения оставалось не больше 10% жизнеспособных опухолевых клеток, пятилетняя безрецидивная выживаемость всё равно очень высокоя — 91,2%, а общая — 98%.
Чем лучше меланома отвечает на лечение до операции, тем больше информации мы получаем о дальнейшем прогнозе. В исследовании III фазы NADINA лечение ипилимумабом и ниволумабом до операции показало преимущество перед схемой «сначала операция, потом ниволумаб»: через год без событий оставались 83,7% пациентов против 57,2%.
Патологический ответ становится гораздо большим, чем строчка в гистологическом заключении. Он помогает понять, насколько хорошо конкретная меланома отреагировала на терапию, и в перспективе — кому после операции действительно понадобится дальнейшее интенсивное лечение, а кого, возможно, удастся от него избавить.
Но здесь есть важное «пока». Новая работа — объединённый анализ пациентов из разных исследований и реальной клинической практики, а не отдельное рандомизированное исследование прогноза. Медиана наблюдения по всей группе составляла 2,6 года, поэтому для части пациентов пятилетние оценки рассчитаны статистически, а не означают, что каждого наблюдали пять лет.
❗️То есть патологический ответ уже позволяет довольно хорошо оценить риск возвращения болезни, но не предсказать судьбу конкретного пациента со стопроцентной точностью. И это уже может очень сильно менять дальнейшую тактику.
🔗 Источники:
- Long G.V. et al. Five-year survival with neoadjuvant therapy in melanoma: updated pooled analysis from the International Neoadjuvant Melanoma Consortium (INMC). Nature Medicine, 2026.
https://www.nature.com/articles/s41591-026-04677-z
- Blank C.U. et al. Neoadjuvant Nivolumab and Ipilimumab in Resectable Stage III Melanoma. New England Journal of Medicine, 2024.
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2402604
- Reijers I.L.M. et al. Personalized response-directed surgery and adjuvant therapy after neoadjuvant ipilimumab and nivolumab in high-risk stage III melanoma: the PRADO trial. Nature Medicine, 2022.
https://www.nature.com/articles/s41591-022-01851-x
❤14🤔1
Почему осенью коже может быть недостаточно обычного увлажняющего крема? 🍂
С наступлением холодов многие замечают, что кожа становится суше, появляется стянутость, шелушение, а привычный крем уже не даёт прежнего ощущения комфорта.
И дело не всегда только в недостатке увлажнения.
Наш кожный барьер состоит в том числе из липидов, которые помогают удерживать влагу и защищать кожу от внешних воздействий. Когда барьер ослаблен, влага теряется быстрее, а кожа становится более чувствительной к холоду, ветру и сухому воздуху.
Поэтому в межсезонье я советую обращать внимание не только на увлажняющие компоненты, но и на церамиды — естественные липиды кожи, которые помогают поддерживать её защитный барьер.
Один из интересных вариантов такого ухода — MIXIT Noni Face Cream.
Что мне нравится в его составе?
🧴 Комплекс из четырёх видов церамидов — NP, AP, AS и NG. Вместе со скваланом, гликосфинголипидами и жирными кислотами они помогают поддерживать липидный барьер кожи и уменьшать потерю влаги.
💧 Глицерин, пантенол и гиалуронат натрия — отвечают за увлажнение, смягчение и уменьшение ощущения стянутости.
🌿 Экстракт плодов нони — ключевой растительный компонент формулы. Его изучают благодаря антиоксидантному и потенциально успокаивающему действию. При этом важно понимать, что результат зависит от всей формулы крема, а не от одного экстракта.
Также в составе есть инулин и альфа-глюкановый олигосахарид — компоненты с пребиотическим потенциалом, которые дополняют концепцию барьерного ухода.
Кому я бы советовала обратить внимание на такой крем?
Тем, у кого кожа постоянно сухая, стянутая, склонна к шелушению, а обычного увлажнения недостаточно. В таких случаях особенно полезно выбирать средства, которые сочетают увлажняющие компоненты с липидами для поддержки защитного барьера.
При этом четыре вида церамидов — не гарантия более сильного эффекта сами по себе. Важны вся формула и индивидуальная реакция кожи.
На проверенный мной крем — оставляю ссылку. Пользуйтесь!
Крем MIXIT NONI: OZON | WB | ЗЯ
А у вас кожа сохнет только с наступлением холодов или круглый год? Делитесь в комментариях 🤍
С наступлением холодов многие замечают, что кожа становится суше, появляется стянутость, шелушение, а привычный крем уже не даёт прежнего ощущения комфорта.
И дело не всегда только в недостатке увлажнения.
Наш кожный барьер состоит в том числе из липидов, которые помогают удерживать влагу и защищать кожу от внешних воздействий. Когда барьер ослаблен, влага теряется быстрее, а кожа становится более чувствительной к холоду, ветру и сухому воздуху.
Поэтому в межсезонье я советую обращать внимание не только на увлажняющие компоненты, но и на церамиды — естественные липиды кожи, которые помогают поддерживать её защитный барьер.
Один из интересных вариантов такого ухода — MIXIT Noni Face Cream.
Что мне нравится в его составе?
🧴 Комплекс из четырёх видов церамидов — NP, AP, AS и NG. Вместе со скваланом, гликосфинголипидами и жирными кислотами они помогают поддерживать липидный барьер кожи и уменьшать потерю влаги.
💧 Глицерин, пантенол и гиалуронат натрия — отвечают за увлажнение, смягчение и уменьшение ощущения стянутости.
🌿 Экстракт плодов нони — ключевой растительный компонент формулы. Его изучают благодаря антиоксидантному и потенциально успокаивающему действию. При этом важно понимать, что результат зависит от всей формулы крема, а не от одного экстракта.
Также в составе есть инулин и альфа-глюкановый олигосахарид — компоненты с пребиотическим потенциалом, которые дополняют концепцию барьерного ухода.
Кому я бы советовала обратить внимание на такой крем?
Тем, у кого кожа постоянно сухая, стянутая, склонна к шелушению, а обычного увлажнения недостаточно. В таких случаях особенно полезно выбирать средства, которые сочетают увлажняющие компоненты с липидами для поддержки защитного барьера.
При этом четыре вида церамидов — не гарантия более сильного эффекта сами по себе. Важны вся формула и индивидуальная реакция кожи.
На проверенный мной крем — оставляю ссылку. Пользуйтесь!
Крем MIXIT NONI: OZON | WB | ЗЯ
А у вас кожа сохнет только с наступлением холодов или круглый год? Делитесь в комментариях 🤍
❤12
🔬 Базалиома без биопсии: теперь диагноз можно поставить без забора ткани?
В некоторых случаях — да. Современные методы визуализации позволяют выявлять базальноклеточный рак кожи (БКР) без повреждения кожи, а иногда — выбирать лечение без предварительного получения результатов гистологии.
📊 Насколько точна диагностика без биопсии?
В 2026 году в JAAD International опубликовали метаанализ 29 исследований трёх методов:
• OCT — оптическая когерентная томография, позволяющая оценивать структуру кожи на разной глубине.
• RCM — отражательная конфокальная микроскопия, визуализирующая клеточные структуры кожи.
• LC-OCT — технология, объединяющая преимущества двух методов.
🥇 Наиболее высокую точность показала LC-OCT:
• Чувствительность — 97%: выявляет около 97 из 100 случаев БКР.
• Специфичность — 93%: правильно исключает БКР примерно у 93 из 100 пациентов без этой опухоли.
У RCM оба показателя составили около 95%.
💡 А можно ли выбирать лечение без результата биопсии?
В исследовании The Lancet Oncology (2022) участвовали 598 пациентов с подозрением на БКР.
Сравнивали две стратегии: принятие решения на основе OCT (с учётом гистологии при неуверенном результате) и стандартную диагностику с биопсией.
У 66% пациентов в группе OCT лечение удалось выбрать без использования результата биопсии. При этом саму биопсию в рамках исследования проводили.
Через год после лечения отсутствие остаточных или рецидивных злокачественных и предраковых образований зарегистрировали у 94% пациентов в группе OCT и 93% — в контрольной группе.
⚠️ Значит, биопсия больше не нужна?
Нет. Результаты применимы не ко всем пациентам: в исследование не включали опухоли в зонах высокого риска рецидива и клинически очевидные базалиомы.
Кроме того, важно не только обнаружить БКР, но и определить гистологический подтип опухоли. От него зависят оценка риска рецидива и выбор лечения.
☑️ Вывод: неинвазивная диагностика уже позволяет в отдельных случаях принимать решение о лечении без предварительного результата биопсии. Однако гистологическое исследование остаётся эталонным методом подтверждения БКР и определения его подтипа, не говоря уже о финансовых аспектах
🔗 Источники:
- JAAD International, 2026
- The Lancet Oncology, 2022
- Cancers, 2026
- International Journal of Dermatology, 2026
В некоторых случаях — да. Современные методы визуализации позволяют выявлять базальноклеточный рак кожи (БКР) без повреждения кожи, а иногда — выбирать лечение без предварительного получения результатов гистологии.
📊 Насколько точна диагностика без биопсии?
В 2026 году в JAAD International опубликовали метаанализ 29 исследований трёх методов:
• OCT — оптическая когерентная томография, позволяющая оценивать структуру кожи на разной глубине.
• RCM — отражательная конфокальная микроскопия, визуализирующая клеточные структуры кожи.
• LC-OCT — технология, объединяющая преимущества двух методов.
🥇 Наиболее высокую точность показала LC-OCT:
• Чувствительность — 97%: выявляет около 97 из 100 случаев БКР.
• Специфичность — 93%: правильно исключает БКР примерно у 93 из 100 пациентов без этой опухоли.
У RCM оба показателя составили около 95%.
💡 А можно ли выбирать лечение без результата биопсии?
В исследовании The Lancet Oncology (2022) участвовали 598 пациентов с подозрением на БКР.
Сравнивали две стратегии: принятие решения на основе OCT (с учётом гистологии при неуверенном результате) и стандартную диагностику с биопсией.
У 66% пациентов в группе OCT лечение удалось выбрать без использования результата биопсии. При этом саму биопсию в рамках исследования проводили.
Через год после лечения отсутствие остаточных или рецидивных злокачественных и предраковых образований зарегистрировали у 94% пациентов в группе OCT и 93% — в контрольной группе.
⚠️ Значит, биопсия больше не нужна?
Нет. Результаты применимы не ко всем пациентам: в исследование не включали опухоли в зонах высокого риска рецидива и клинически очевидные базалиомы.
Кроме того, важно не только обнаружить БКР, но и определить гистологический подтип опухоли. От него зависят оценка риска рецидива и выбор лечения.
☑️ Вывод: неинвазивная диагностика уже позволяет в отдельных случаях принимать решение о лечении без предварительного результата биопсии. Однако гистологическое исследование остаётся эталонным методом подтверждения БКР и определения его подтипа, не говоря уже о финансовых аспектах
🔗 Источники:
- JAAD International, 2026
- The Lancet Oncology, 2022
- Cancers, 2026
- International Journal of Dermatology, 2026
❤10
👆 Что может не увидеть оптическая томография?
На изображении один и тот же случай базалиомы:
А — обычная фотография образования.
B — дерматоскопия.
C — оптическая томография (LC-OCT).
D — гистологическое исследование.
При оптической томографии врачи обнаружили признаки поверхностной базалиомы (жёлтая звёздочка). Но гистология показала, что у опухоли есть ещё и более глубокий узловой компонент (красные звёздочки), который при LC-OCT не выявили.
То есть базалиому распознали, а вот её подтип определили не полностью. И это существенно, поскольку от подтипа зависит выбор лечения.
🔗 Источник: Cancers, 2026, рисунок 5: https://doi.org/10.3390/cancers18010153
На изображении один и тот же случай базалиомы:
А — обычная фотография образования.
B — дерматоскопия.
C — оптическая томография (LC-OCT).
D — гистологическое исследование.
При оптической томографии врачи обнаружили признаки поверхностной базалиомы (жёлтая звёздочка). Но гистология показала, что у опухоли есть ещё и более глубокий узловой компонент (красные звёздочки), который при LC-OCT не выявили.
То есть базалиому распознали, а вот её подтип определили не полностью. И это существенно, поскольку от подтипа зависит выбор лечения.
🔗 Источник: Cancers, 2026, рисунок 5: https://doi.org/10.3390/cancers18010153
❤9
💉 Загар из шприца. Что не рассказывают продавцы меланотана?
Зачем лежать на солнце или ходить в солярий, если можно просто сделать укол или воспользоваться назальным спреем и получить загар? Именно так продвигают меланотан II — синтетический пептид, который стимулирует выработку меланина и вызывает потемнение кожи.
Казалось бы, замечательная альтернатива ультрафиолету, но вот вопросов к безопасности у дерматологов немало.
Что известно о связи меланотана с меланомой?
В мае 2026 года в JAAD Case Reports опубликовали клинический случай 49-летнего мужчины, который использовал меланотан для загара. Примерно через неделю после начала применения он заметил, что некоторые родинки резко потемнели.
При осмотре врачи обнаружили несколько образований с:
— асимметричной формой;
— неровными границами;
— неоднородной окраской.
👉 Доказать, что именно меланотан вызвал развитие опухолей, по этому случаю невозможно.
Что известно о безопасности?
В августе австралийский регулятор TGA проверил пять флаконов назального спрея с меланотаном II. На каждом было указано 30 мг действующего вещества, а лабораторный анализ показал разброс от 22 до 54 мг! То есть, заявленной дозировке таких средств доверять нельзя.
При этом известны и другие нежелательные реакции: тошнота, рвота, головная боль, покраснение кожи. А долгосрочная безопасность меланотана II до сих пор не установлена. В Австралии он не одобрен для косметического загара, и регулятор прямо предупреждает об опасности таких средств.
❗️Меланотан II нельзя рекомендовать как безопасную альтернативу солнечному загару или солярию. Тем более что от необходимости защищать кожу от ультрафиолета он не избавляет.
И независимо от того, применял человек меланотан или нет, появление подозрительных образований и изменения существующих родинок — повод обратиться к врачу.
🔗 Источники:
- JAAD Case Reports, 2026: https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2026.09.039
- JAAD Case Reports, 2026: https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2026.05.009
- TGA, 2026: https://www.tga.gov.au/safety/safety-monitoring-and-information/safety-alerts/melanotan-ii-tanning-peptide-products-found-be-inconsistently-dosed
- TGA: https://www.tga.gov.au/news/blog/dont-risk-using-tanning-products-containing-melanotan
Зачем лежать на солнце или ходить в солярий, если можно просто сделать укол или воспользоваться назальным спреем и получить загар? Именно так продвигают меланотан II — синтетический пептид, который стимулирует выработку меланина и вызывает потемнение кожи.
Казалось бы, замечательная альтернатива ультрафиолету, но вот вопросов к безопасности у дерматологов немало.
Что известно о связи меланотана с меланомой?
В мае 2026 года в JAAD Case Reports опубликовали клинический случай 49-летнего мужчины, который использовал меланотан для загара. Примерно через неделю после начала применения он заметил, что некоторые родинки резко потемнели.
При осмотре врачи обнаружили несколько образований с:
— асимметричной формой;
— неровными границами;
— неоднородной окраской.
Гистологическое исследование подтвердило пять первичных меланом in situ — опухолей, ограниченных эпидермисом. При этом мужчина использовал не только меланотан II, но впоследствии и меланотан I, посещал солярий и применял тестостерон. В семейном анамнезе также была меланома.
👉 Доказать, что именно меланотан вызвал развитие опухолей, по этому случаю невозможно.
Что известно о безопасности?
В августе австралийский регулятор TGA проверил пять флаконов назального спрея с меланотаном II. На каждом было указано 30 мг действующего вещества, а лабораторный анализ показал разброс от 22 до 54 мг! То есть, заявленной дозировке таких средств доверять нельзя.
При этом известны и другие нежелательные реакции: тошнота, рвота, головная боль, покраснение кожи. А долгосрочная безопасность меланотана II до сих пор не установлена. В Австралии он не одобрен для косметического загара, и регулятор прямо предупреждает об опасности таких средств.
❗️Меланотан II нельзя рекомендовать как безопасную альтернативу солнечному загару или солярию. Тем более что от необходимости защищать кожу от ультрафиолета он не избавляет.
И независимо от того, применял человек меланотан или нет, появление подозрительных образований и изменения существующих родинок — повод обратиться к врачу.
🔗 Источники:
- JAAD Case Reports, 2026: https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2026.09.039
- JAAD Case Reports, 2026: https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2026.05.009
- TGA, 2026: https://www.tga.gov.au/safety/safety-monitoring-and-information/safety-alerts/melanotan-ii-tanning-peptide-products-found-be-inconsistently-dosed
- TGA: https://www.tga.gov.au/news/blog/dont-risk-using-tanning-products-containing-melanotan
👍16
Дарю промокод на скидку 10% на курсы по дерматоонкологии и биопсиям!
Просто введите УРА при оплате
Воспользоваться можно до 23:59 воскресенья 25.10
https://taplink.cc/dr.minoc/p/school/
Просто введите УРА при оплате
Воспользоваться можно до 23:59 воскресенья 25.10
https://taplink.cc/dr.minoc/p/school/
🔬 Меланома до 6 мм: можно ли по ABCDE понять, проросла ли она глубже?
Правило ABCDE помогает заметить подозрительные изменения:
A — асимметрия,
B — неровные края,
C — неоднородный цвет,
D — диаметр больше 6 мм,
E — изменения со временем.
Но буква D не «граница безопасности», меланома может быть и меньше. А если образование маленькое и у него мало признаков ABCDE, можно ли по этому судить, что опухоль не проникла глубже верхнего слоя кожи?
На этот вопрос авторы нового исследования посмотрели на уже подтверждённых меланомах. Они ретроспективно изучили 160 меланом диаметром до 6 мм, удалённых в нескольких медицинских центрах с 1998 по 2018 год.
👉 У 68 образований (42,5%) меланома проникла в дерму; у 92 она оставалась в эпидермисе. Не менее трёх признаков ABCDE были только у 48 меланом (30%). При этом общее число признаков не было связано с тем, проникла ли опухоль в дерму.
С инвазивностью чаще сочетались признаки, которые врач оценивает при дерматоскопии: больше двух цветов, периферические глобулы, бело-голубая вуаль, структуры регрессии и полиморфные сосуды. У пациентов, наблюдавшихся с цифровой дерматоскопией, в выборке была выше доля меланом in situ.
❗️ABCDE — ориентир для поиска подозрительных изменений, но не способ определить глубину опухоли. Для этого нужны осмотр врача и, если образование подозрительное, гистологическое исследование.
🔗 Источники:
— Исследование меланом до 6 мм, 2026
— Европейские рекомендации по диагностике меланомы, обновление 2024 года
— Американская академия дерматологии: правило ABCDE
Правило ABCDE помогает заметить подозрительные изменения:
A — асимметрия,
B — неровные края,
C — неоднородный цвет,
D — диаметр больше 6 мм,
E — изменения со временем.
Но буква D не «граница безопасности», меланома может быть и меньше. А если образование маленькое и у него мало признаков ABCDE, можно ли по этому судить, что опухоль не проникла глубже верхнего слоя кожи?
На этот вопрос авторы нового исследования посмотрели на уже подтверждённых меланомах. Они ретроспективно изучили 160 меланом диаметром до 6 мм, удалённых в нескольких медицинских центрах с 1998 по 2018 год.
👉 У 68 образований (42,5%) меланома проникла в дерму; у 92 она оставалась в эпидермисе. Не менее трёх признаков ABCDE были только у 48 меланом (30%). При этом общее число признаков не было связано с тем, проникла ли опухоль в дерму.
С инвазивностью чаще сочетались признаки, которые врач оценивает при дерматоскопии: больше двух цветов, периферические глобулы, бело-голубая вуаль, структуры регрессии и полиморфные сосуды. У пациентов, наблюдавшихся с цифровой дерматоскопией, в выборке была выше доля меланом in situ.
42,5% — доля инвазивных опухолей среди меланом, попавших в исследование. Там не было доброкачественных родинок для сравнения, поэтому исследование не показывает, насколько ABCDE помогает отличить меланому от невуса. Это не значит, что правило «пропустило» 70% меланом.
❗️ABCDE — ориентир для поиска подозрительных изменений, но не способ определить глубину опухоли. Для этого нужны осмотр врача и, если образование подозрительное, гистологическое исследование.
🔗 Источники:
— Исследование меланом до 6 мм, 2026
— Европейские рекомендации по диагностике меланомы, обновление 2024 года
— Американская академия дерматологии: правило ABCDE
❤12
Солнечное или злокачественное лентиго? 🔬
Пациентка заметила, что пятно у внутреннего угла глаза потемнело. Провели панч-биопсию. По гистологии — солнечное лентиго без атипии меланоцитов.
☀️ Солнечное лентиго — доброкачественное пятно, связанное с накопленным воздействием ультрафиолета. Под его влиянием клетки кожи активнее стимулируют меланоциты вырабатывать пигмент. Меланин накапливается в эпидермисе — пятно сохраняется и после того, как загар сошёл.
Злокачественное лентиго — уже меланома in situ. Здесь на фоне накопленных УФ-повреждений ДНК размножаются атипичные меланоциты. Пока без прорастания в дерму.
🔎 В дерматоскоп смотрим не только на цвет пятна, но и на то, как расположен пигмент:
▫️ Неравномерные кольца и полукольца вокруг фолликулов — асимметричная пигментация фолликулярных отверстий.
▫️ Серые точки и глобулы; мелкие точки вокруг фолликулов образуют кольцевидно-зернистый паттерн.
▫️ Линии между фолликулами складываются в ромбовидные структуры.
▫️ На участках сплошной пигментации отверстия перестают различаться — облитерация фолликулярных отверстий.
Такая картина заставляет заподозрить злокачественное лентиго. Признаки оцениваем в сочетании: отдельные встречаются и при других образованиях.
🧫 А что покажет гистология?
При солнечном лентиго — усиленную пигментацию базального слоя, удлинение эпидермальных выростов, иногда увеличение числа меланоцитов без атипии. Возможен солнечный эластоз — изменения эластических волокон дермы из-за УФ-повреждения.
При злокачественном — разрастание атипичных меланоцитов вдоль базального слоя, часто с распространением по эпителию волосяных фолликулов.
Что делаем дальше?
→ Солнечное лентиго: фотозащита. Удалять необязательно. Если пятно мешает эстетически — обсуждаем косметическую коррекцию после подтверждения доброкачественности.
→ Злокачественное лентиго: первый выбор — полное хирургическое удаление с гистологическим контролем краёв.
Пациентка заметила, что пятно у внутреннего угла глаза потемнело. Провели панч-биопсию. По гистологии — солнечное лентиго без атипии меланоцитов.
☀️ Солнечное лентиго — доброкачественное пятно, связанное с накопленным воздействием ультрафиолета. Под его влиянием клетки кожи активнее стимулируют меланоциты вырабатывать пигмент. Меланин накапливается в эпидермисе — пятно сохраняется и после того, как загар сошёл.
Злокачественное лентиго — уже меланома in situ. Здесь на фоне накопленных УФ-повреждений ДНК размножаются атипичные меланоциты. Пока без прорастания в дерму.
🔎 В дерматоскоп смотрим не только на цвет пятна, но и на то, как расположен пигмент:
▫️ Неравномерные кольца и полукольца вокруг фолликулов — асимметричная пигментация фолликулярных отверстий.
▫️ Серые точки и глобулы; мелкие точки вокруг фолликулов образуют кольцевидно-зернистый паттерн.
▫️ Линии между фолликулами складываются в ромбовидные структуры.
▫️ На участках сплошной пигментации отверстия перестают различаться — облитерация фолликулярных отверстий.
Такая картина заставляет заподозрить злокачественное лентиго. Признаки оцениваем в сочетании: отдельные встречаются и при других образованиях.
🧫 А что покажет гистология?
При солнечном лентиго — усиленную пигментацию базального слоя, удлинение эпидермальных выростов, иногда увеличение числа меланоцитов без атипии. Возможен солнечный эластоз — изменения эластических волокон дермы из-за УФ-повреждения.
При злокачественном — разрастание атипичных меланоцитов вдоль базального слоя, часто с распространением по эпителию волосяных фолликулов.
Что делаем дальше?
→ Солнечное лентиго: фотозащита. Удалять необязательно. Если пятно мешает эстетически — обсуждаем косметическую коррекцию после подтверждения доброкачественности.
→ Злокачественное лентиго: первый выбор — полное хирургическое удаление с гистологическим контролем краёв.
❤9
A — асимметричная пигментация фолликулярных отверстий.
B — ромбовидные структуры — чёрные стрелки; белые показывают линии, которые начинают соединяться.
C — серые точки вокруг фолликулов — чёрные стрелки: кольцевидно-зернистый паттерн. Белые — асимметрично пигментированные фолликулярные отверстия.
D — облитерация фолликулярных отверстий — красная стрелка: участок, где отверстия перестают различаться. Белая — белесоватая рубцеподобная область.
B — ромбовидные структуры — чёрные стрелки; белые показывают линии, которые начинают соединяться.
C — серые точки вокруг фолликулов — чёрные стрелки: кольцевидно-зернистый паттерн. Белые — асимметрично пигментированные фолликулярные отверстия.
D — облитерация фолликулярных отверстий — красная стрелка: участок, где отверстия перестают различаться. Белая — белесоватая рубцеподобная область.
👍5
МИКРОИГЛЫ В КРЕМЕ: ОНИ ВООБЩЕ НЕ ПОВРЕЖДАЮТ КОЖУ? 😳
Мы годами восстанавливаем защитный барьер, а потом сами наносим на лицо средства с микроиглами. Где логика? Разбираемся с позиции дерматоонколога!
🔬 Что такое спикулы?
Это микроскопические игольчатые структуры, которые взаимодействуют с поверхностными слоями кожи и могут временно повышать её проницаемость, помогая активам проникать через барьер. Но больше спикул ≠ лучше результат: важны их концентрация, характеристики и состав самого средства.
Недавно я изучала линейку MIXIT Spicule:
🧬 Spicule Face Serum: сыворотка с 0,1% ретиноида, спикулами и пантенолом.
🧬 Spicule Cream-Booster: крем-бустер с 0,1% инкапсулированного ретинола, спикулами и пептидами.
В обоих средствах заявлено 1000 ppm спикул (0,1%).
Мне особенно интересно их сочетание с ретиноидами:
эффективность этих компонентов в коррекции признаков фотостарения хорошо изучена.
💬 Моё мнение: такая комбинация может быть интересным вариантом домашнего anti-age ухода. Главное, учитывать состояние кожи и не гнаться за максимально сильным покалыванием.
⚠️ Ретиноиды вводим постепенно, используем вечером, днём обязательно SPF. При беременности и грудном вскармливании не применяем.
А вы уже пробовали косметику со спикулами?
Поделитесь ощущениями в комментариях 👇
Средства, о которых говорю:
WB | OZON | ЗЯ
Мы годами восстанавливаем защитный барьер, а потом сами наносим на лицо средства с микроиглами. Где логика? Разбираемся с позиции дерматоонколога!
🔬 Что такое спикулы?
Это микроскопические игольчатые структуры, которые взаимодействуют с поверхностными слоями кожи и могут временно повышать её проницаемость, помогая активам проникать через барьер. Но больше спикул ≠ лучше результат: важны их концентрация, характеристики и состав самого средства.
Недавно я изучала линейку MIXIT Spicule:
🧬 Spicule Face Serum: сыворотка с 0,1% ретиноида, спикулами и пантенолом.
🧬 Spicule Cream-Booster: крем-бустер с 0,1% инкапсулированного ретинола, спикулами и пептидами.
В обоих средствах заявлено 1000 ppm спикул (0,1%).
Мне особенно интересно их сочетание с ретиноидами:
эффективность этих компонентов в коррекции признаков фотостарения хорошо изучена.
💬 Моё мнение: такая комбинация может быть интересным вариантом домашнего anti-age ухода. Главное, учитывать состояние кожи и не гнаться за максимально сильным покалыванием.
⚠️ Ретиноиды вводим постепенно, используем вечером, днём обязательно SPF. При беременности и грудном вскармливании не применяем.
А вы уже пробовали косметику со спикулами?
Поделитесь ощущениями в комментариях 👇
Средства, о которых говорю:
WB | OZON | ЗЯ
❤6