Не люблю слово "Протокол".
Фраза "лечение по протоколу" из уст пациента обычно имеет негативный оттенок (мол врач лечит всех по шаблону) или вообще попахивает какой-то превентивной медициной в плохом смысле этого слова (диета "аутоиммунный протокол").
Откуда вообще это слово взялось?

Я 3 года работаю в клинических исследованиях (КИ). Протоколом в КИ называют непосредственно само исследование, в котором четко прописан каждый шаг.
Описано,
•каких пациентов мы отбираем в КИ, каких нет (например, беременных не берем, пациентов с гепатитом В не берем и т.д.)

•в каком режиме и какой дозе мы вводим препарат, как часто контролируем анализы и какие, какие инструментальные исследования делаем

Даже в КИ сложно бывает точно соблюсти протокол: допустим, пациент заболел ОРВИ, мы должны перенести визит к врачу и введение препарата - это уже отклонение от протокола, даже если мы забыли взять анализ мочи, а нужно было, это тоже фиксируется как отклонение от протокола.

В реальной жизни вне КИ лечить "по протоколу" практически не удается никогда. Во-первых, нет таких протоколов, где учтено всё. Собственно в этом ограничение КИ. В жизни мы всё равно лечим и пациентов с хроническими инфекциями, и беременных, и препараты комбинируем так, как они в рамках клинических исследований никогда не комбинировались и не исследовались. К тому же, к сожалению, если пациент получает препараты по ОМС, с получением бывают проблемы, задержки.
В общем, по протоколу лечить невозможно. Это не хорошо и не плохо, это просто факт. Индивидуальный подход есть всегда.
Кстати, иногда проблема возникает в том месте, где ты и не мог предугадать. Некоторые пациенты категорически не хотят делать подкожные уколы самостоятельно. Тут либо нужно себя перебороть, либо найти мед.учреждение, где готовы вводить. Скорее бы появились таблетированные ГИБТ).

В общем-то мне больше нравится понятие "персонализированный подход". Подход, который позволяет учесть индивидуальные особенности, пожелания, репродуктивные планы, да даже режим дня и рабочий график пациента.
Если пациент часто летает в командировки, ему не очень удобно будет использовать инъекционные препараты еженедельно. Мы можем выбрать таблетки.
Это если я говорю о гипотетической ситуации, когда пациент может себе позволить любой препарат.
Либо мы действительно отталкиваемся от стоимости препарата (если нет возможности получать лечение по ОМС: пациент прописан в другом регионе или вообще иностранец).
Протокол выучить несложно... Если бы можно было лечить по протоколу, то врача действительно мог бы ИИ заменить уже давно.

У нас на подходе новый гайд про СДВГ. Теперь всем родителям буду раздавать на приёме.


Отправьте близким, чтобы мракобесы не смогли запутать вас альтернативными концепциями)

Открылся доступ к конференции ESID 2026 🥹🫶

Что педиатру лучше держать под рукой: 4 полезных материала 📌

На приёме не всегда есть время заново искать критерии, вспоминать красные флаги или сверяться с алгоритмом. Поэтому особенно ценны материалы, где всё нужное уже собрано коротко и по делу.

В Telegram-канале MD.school | Педиатрия подготовили бесплатную подборку памяток и гайдов:

🔹 Руководство по сахарному диабету 1 типа у детей
🔹 Клинический навигатор для педиатра: допуск ребенка к спорту
🔹 Профессиональная полка педиатра: 10 полезных находок
🔹 Дефицит железа у ребенка — не только низкий гемоглобин

А ещё в канале регулярно выходят клинические разборы, алгоритмы, новые рекомендации и практические материалы для ежедневной работы педиатра.

Подписывайтесь на MD.school | Педиатрия и забирайте подборку бесплатно 👇

🩺 Ваш фрагмент гайда «ОРВИ за 5 минут» для ознакомления!

Мы создали практическое пособие для педиатров, в котором собрали самое необходимое для диагностики и лечения ОРВИ и её осложнений.

Внутри — клинические алгоритмы, удобные таблицы, схемы, дозировки препаратов и рекомендации, основанные на актуальных российских и международных источниках.

Наша цель — чтобы вы могли найти ответ на клинический вопрос за несколько минут, а не тратить время на поиск информации в десятках источников.

В этом фрагменте вы сможете познакомиться с содержанием, оформлением и структурой пособия.

Приятного и полезного чтения! 💙


Хотите получить доступ ко всем разделам? Переходите здесь по ссылке https://t.me/baiborodova_bot?start=c1792494247449-ds👈