«…Что касается меня, то у меня была не в порядке печень. Я знал, что у меня не в порядке именно печень, потому что на днях прочел рекламу патентованных пилюль от болезни печени, где перечислялись признаки, по которым человек может определить, что у него не в порядке печень. Все они были у меня налицо.

Странное дело: стоит мне прочесть объявление о каком-нибудь патентованном средстве, как я прихожу к выводу, что страдаю той самой болезнью, о которой идет речь, причем в наиопаснейшей форме. Во всех случаях описываемые симптомы точно совпадают с моими ощущениями.

Как-то раз я зашел в библиотеку Британского музея, чтобы навести справку о средстве против пустячной болезни, которую я где-то подцепил, - кажется, сенной лихорадки. Я взял справочник и нашел там все, что мне было нужно, а потом от нечего делать начал перелистывать книгу, просматривая то, что там сказано о разных других болезнях. Я уже позабыл, в какой недуг я погрузился раньше всего, - знаю только, что это был какой-то ужасный бич рода человеческого, - и не успел я добраться до середины перечня "ранних симптомов", как стало очевидно, что у меня именно эта болезнь.

Несколько минут я сидел, как громом пораженный, потом с безразличием отчаяния принялся переворачивать страницы дальше. Я добрался до холеры, прочел о ее признаках и установил, что у меня холера, что она мучает меня уже несколько месяцев, а я об этом и не подозревал. Мне стало любопытно: чем я еще болен? Я перешел к пляске святого Витта и выяснил, как и следовало ожидать, что ею я тоже страдаю; тут я заинтересовался этим медицинским феноменом и решил разобраться в нем досконально. Я начал прямо по алфавиту. Прочитал об анемии - и убедился, что она у меня есть и что обострение должно наступить недели через две. Брайтовой болезнью, как я с облегчением установил, я страдал лишь в легкой форме, и, будь у меня она одна, я мог бы надеяться прожить еще несколько лет. Воспаление легких оказалось у меня с серьезными осложнениями, а грудная жаба была, судя по всему, врожденной. Так я добросовестно перебрал все буквы алфавита, и единственная болезнь, которой я у себя не обнаружил, была родильная горячка.

Вначале я даже обиделся: в этом было что-то оскорбительное. С чего это вдруг у меня нет родильной горячки? С чего это вдруг я ею обойден? Однако спустя несколько минут моя ненасытность была побеждена более достойными чувствами. Я стал утешать себя, что у меня есть все другие болезни, какие только знает медицина, устыдился своего эгоизма и решил обойтись без родильной горячки. Зато тифозная горячка совсем меня скрутила, и я этим удовлетворился, тем более что ящуром я страдал, очевидно, с детства. Ящуром книга заканчивалась, и я решил, что больше мне уж ничто не угрожает.

Я задумался. Я думал о том, какой интересный клинический случай я представляю собою, каким кладом я был бы для медицинского факультета. Студентам незачем было бы практиковаться в клиниках и участвовать во врачебных обходах. Я сам - целая клиника. Им нужно только совершить обход вокруг меня я сразу же отправляться за дипломами.

Тут мне стало любопытно, сколько я еще протяну. Я решил устроить себе врачебный осмотр. Я пощупал свой пульс. Сначала никакого пульса не было. Вдруг он появился. Я вынул часы и стал считать. Вышло сто сорок семь ударов в минуту. Я стал искать у себя сердце. Я его не нашел. Оно перестало биться. Поразмыслив, я пришел к заключению, что оно все-таки находится на своем месте и, видимо, бьется, только мне его не отыскать. Я постукал себя спереди, начиная от того места, которое я называю талией, до шеи, потом прошелся по обоим бокам с заходом на спину. Я не нашел ничего особенного. Я попробовал осмотреть свой язык. Я высунул язык как можно дальше и стал разглядывать его одним глазом, зажмурив другой. Мне удалось увидеть только самый кончик, и я преуспел лишь в одном: утвердился в мысли, что у меня скарлатина.

Я вступил в этот читальный зал счастливым, здоровым человеком, а выполз оттуда жалкой развалиной…»

📖 Джером К. Джером. Трое в лодке, не считая собаки. 1889.

Про заболеваемость гриппом

Заболеваемость прошлого года догнали, перегнали и продолжаем перегонять.

Серая линия — регистрируемая заболеваемость в предыдущем сезоне (2022/2023 года)

Красная линия — регистрируемая заболеваемость в текущем сезоне (2023/2024 года)

📖 Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ: за 50 неделю 2023 года

Вопрос: «Чем сейчас болеют дети? Кажется что в нашем окружении болеют все.»

«Все» болеют в основном разными инфекциями.

В последние недели около 30% случаев острых респираторных заболеваний связано с вирусами гриппа, в основном с вирусами гриппа А(Н3), около 12% случаев с ковид-19, в остальном типичная для сезона смесь из риновирусов, коронавирусов, вирусов парагриппа, аденовирусов, респираторно-синцитиального вируса, метапневмовируса, бокавируса. В придачу коклюш, микоплазменная инфекция, стрептококковая инфекция.

Многие дети не успев выздороветь от одной инфекции, заболевают следующей.

В целом высокая заболеваемость инфекциями дыхательных путей в сезон ОРВИ не более удивительна чем снег зимой. Вот, например, что мы тут обсуждали в прошлом году.

Антибиотики в практике амбулаторного педиатра

Запись лекции от 16 декабря.

Антибактериальное лечение стрептококкового фарингита, острого среднего отита, острого бактериального риносинусита, внебольничной пневмонии, коклюша, бактериальных кишечных инфекций, инфекций мочевых путей, мигрирующей эритемы.

Возбудители, их чувствительность и устойчивость к антибиотикам, показания для лечения, режимы антибактериальной терапии.

Очень коротко, уровень «ликбез», длительность 1 час 25 минут.

Для практикующих амбулаторных педиатров. Родителям смотреть не советую, легко запутаться без понимания контекста.

Посмотреть можно на 1MedTV по этой ссылке.

Интересная почтовая карточка из 1932 года

Почтовая карточка — вид почтового отправления с письменным сообщением, не запечатанное в конверт, а выполненное на специальном стандартном бланке из плотной бумаги или картона.

Почтовые карточки использовались, в том числе и для санитарного просвещения населения.

Текст на карточке:

«Как надо купать грудного ребёнка»

«Следите, чтобы при купании и обливании грудных детей вода не попала в ухо»

📖 Как надо купать грудного ребёнка: Почтовая карточка. Москва, 1932.

Сегодня мы намного проще относимся к попаданию воды в уши младенцев при купании.

Что будет если при купании младенцу в ухо попадёт вода?

Скорее всего ничего не будет. Это регулярно происходит при купании. Вода вытечет обратно.

Что делать если кажется, что вода в ухе доставляет младенцу дискомфорт?

Можно после купания просушить ватным диском ушную раковину и вход в слуховой проход или положить младенца на бок на пару минут.

Ещё одна такая почтовая карточка

Текст на карточке:

«Не удаляйте сами попавшее в ухо насекомое; влейте в ухо 4-5 капель жидкого масла — насекомое умрет.»

«Для удаления его обращайтесь к врачу»

📖 Не удаляйте сами попавшее в ухо насекомое: Почтовая карточка. Москва, 1932.

Грудное кормление и алкоголь

Вопросы об употреблении алкоголя во время грудного кормления — одни из самых частых в предновогоднее время

Насколько безопасно употреблять алкоголь во время грудного кормления?

Совсем не употреблять алкоголь — наиболее безопасный вариант. Однако вреда от употребления кормящей мамой алкоголя в объёме менее одной условной порции в сутки для здоровья ребёнка неизвестно.

Одна условная порция алкоголя это примерно 330 мл пива, 150 мл вина или 40 мл водки.

Воздействие более высоких доз алкоголя может оказывать негативное влияние на рост и развитие детей.

Кроме того, употребление более высоких доз алкоголя может влиять на способность мам безопасно ухаживать за ребёнком.

Как долго алкоголь выделяется с грудным молоком?

После употребления одной стандартной порции алкоголя, максимальная его концентрация в грудном молоке определяется через 30-60 минут и алкоголь продолжает определяться в нем в течение 2-3 часов.

С увеличением дозы выпитого алкоголя, в грудном молоке он определяется дольше. Например, после употребления одной условной порции выделение алкоголя с грудным молоком длится в среднем около 2-3 часов, после двух порций — 4-5 часов, после трёх порций — 6-8 часов и так далее.

Нужно ли сцеживать грудное молоко после употребления алкоголя?

Алкоголь свободно проникает как из крови в грудное молоко, так и обратно, поэтому сцеживание не влияет на концентрацию алкоголя в грудном молоке.

Какие существуют рекомендации по употреблению алкоголя кормящими женщинами?

Наиболее оптимально совсем воздержаться от употребления алкоголя.

При его употреблении в количестве более одной условной порции рекомендуется воздержаться от грудного кормления на 2-3 часа на каждую выпитую условную порцию алкоголя.

Ещё на тему грудного кормления:

1) Грудное кормление и инфекционная заболеваемость маленьких детей — о связи способа кормления с заболеваемостью инфекционными болезнями у маленьких детей

2) Грудное кормление и здоровье мамы — про связь грудного кормления со снижением риска заболеваний у мамы

3) Грудное кормление и алкоголь — вопросы об употреблении алкоголя кормящими женщинами

4) Грудное кормление во время новой беременности — про продолжение грудного кормления при наступлении новой беременности

5) Грудные импланты и кормление грудью — про влияние увеличения груди с эстетической целью с использованием имплантов на способность кормить грудью

6) Питание кормящей мамы и объем молока — как влияла калорийность питания кормящих женщин на объем молока

7) Грудное, смешанное и искусственное кормление в реальном мире: впечатления 323 женщин — опрос читателей какие были взгляды до начала кормления, как они изменились, что было ожидаемым, что неожиданным, какие испытывали трудности, как их решали, что помогало, что мешало, что при этом чувствовали, что хотели бы знать заранее, какой поддержки не хватало

Интересная статья про развитие оториноларингологии в России и Сергея Боткина

📖 Журавский С.Г. «Все наше семейство не выходит из насморка»: заболевания уха, горла и носа в окружении С.П. Боткина. Вестник оториноларингологии, 2023; 88 (5): 109-118.

… «Форточек не существовало, детей гулять не пускали. Считали это настолько излишним, что в доме для детей не имелось теплого платья, поэтому дети <...> время от времени, увертываясь от глаза старших, выскакивали вечером на двор в одной рубашке или курточке и, набегавшись всласть по двору и наигравшись со снегом, зазябшие вбегали домой как ни в чем не бывало»

… Отсутствие в арсенале врача объективных методов исследования порождало умозрительные представления о заболеваниях. Характерный пример — модная в те годы теория проф. Ф.И. Иноземцева, преподавателя хирургии на курсе С.П. Боткина, который считал, что заболевания вызываются активностью нервных узлов. Результатом ее приложения на практике становилось то, что воспалениям «заразной», явно органической природы приписывали «нервный характер». Европейское образование показало Боткину, как можно представлять патогенез, опираясь на естественнонаучные знания, говоря современным языком, в доказательном понимании. Это видно по его комментарию на жалобы невестки Надежды Кондратьевны Боткиной, жены брата Петра. В те годы, когда обыватель считал оторею безобидным явлением, Боткин демонстрировал вирховский взгляд на воспаление: «Судя по тому, что из уха идет материя, нечего и думать об том, что это «нервное»; конечно, при нервности общей <...> всякий пустяк в ухе будет производить уже кучу самых неприятных припадков».

… Заболевания верхних дыхательных путей были типичной темой обсуждения в семейных письмах в осенне-зимние месяцы: «Все наше семейство не выходит из насморка, даже и я расклеился эти последние дни; насморк, кашель»; «Детишки бледны, худы и то тот, то другой ходит с какой-нибудь бобошкой; у одного понос, у другого насморк, у третьего железы и т.д. <...> Люди-то у меня все перехворали, то кучер, то горничная»; «Детки маленькие по очереди прихварывали один за другим; начала Зойка, затем Сонька, потом Лялька, Маля, Витя; кто отделался скоро, кто похворал с несколько недель, как, например, Маля, у которой и до сих пор еще небольшое лихорадочное состояние».

… Отметим, что, наблюдая случаи скарлатины, С.П. Боткин первым описал ее суставное осложнение. Стрептококк открыт в 1877 г. Т. Бильротом, а в 1884 г. обнаружен Ф. Леффлером в мазках с миндалин. Однако представления, что именно они являются резервуаром поддержания и передачи заболевания, у С.П. Боткина так и не сложилось. Размышляя о причинах, он отмечал наследственное предрасположение («наичаще захватывает семьи, где уже существовали эти формы, где болели отец, мать и т.д.»), но никак не мог согласиться с тем, что болезнь может вызываться микроскопическим живым началом.

Атопический дерматит и пищевая аллергия

Подробнее о том что такое атопический дерматит можно почитать здесь, а про причины и факторы риска пищевой аллергии здесь.

Взгляды родителей на связь атопического дерматита с пищевой аллергии бывают очень разными и часто находятся на краях спектра от «атопический дерматита не имеет никакого отношения к аллергии» до «атопический дерматит — это пищевая аллергия». На самом деле всё намного интереснее и запутаннее.

Далее будет пост в двух частях про связь атопического дерматита с пищевой аллергией.

Атопический дерматит и пищевая аллергия, часть первая

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — распространенное хроническое заболевание, которое связано с нарушением барьерной функции кожи и возникает в результате сочетания генетически обусловленных особенностей функции кожного барьера и иммунного ответа и воздействия факторов внешней среды.

В результате нарушения кожного барьера, 1) кожа легко теряет жидкость, что проявляется сухостью кожи, 2) в кожу легко проникает то, что туда проникать не должно, вызывает избыточный иммунный ответ, что проявляется воспалением кожи и кожным зудом.

Насколько распространены атопический дерматит и пищевая аллергия?

В индустриальных странах около 10-20% детей имеет атопический дерматит, около 3-8% детей в возрасте 1 года и около 1-4% детей старшего возраста имеет пищевую аллергию. Также существует почти столько же детей, родители которых считают что у них есть пищевая аллергия, которой на самом деле нет.

Каким образом атопический дерматит связан с пищевой аллергией?

Сам по себе атопический дерматит не является следствием пищевой аллергии, но наличие атопического дерматита является одним из главных факторов риска приобретения пищевой аллергии, а наличие пищевой аллергии может быть триггером обострений атопического дерматита.

Нарушение кожного барьера ведет к взаимодействию избыточно активированных клеток иммунной системы в коже с проникающими в неё антигенами из окружающей среды и способствует приобретению аллергии: контакт с пищевыми антигенами через повреждённую кожу ведёт к сдвигу иммунного ответа в сторону приобретения аллергии, в то время как контакт с пищевыми антигенами через пищеварительный тракт ведёт к сдвигу иммунного ответа в сторону приобретения толерантности.

Наиболее высокий риск приобретения пищевой аллергии у детей на еду, которая в доме присутствует, но ребёнку её не дают и ограничение пищевого разнообразия рациона детей по надуманным причинам нередко оказывается «самосбывающимся пророчеством»: исключение из рациона ребёнка пищи на которую у него на самом деле нет аллергии приводит к значительному повышению риска её приобретения.

Насколько распространены аллергические заболевания у детей с атопическим дерматитом?

Дети с атопическим дерматитом имеют более высокую частоту аллергических заболеваний в сравнении с общей популяцией. До половины детей с атопическим дерматитом приобретают аллергический ринит или бронхиальную астму в более старшем возрасте.

До 10-20% детей с атопическим дерматитом приобретают пищевую аллергию.

Начало атопического дерматита в первые месяцы жизни и более тяжёлое его течение связаны с более высоким риском приобретения пищевой аллергии.

Как влияет приобретение пищевой аллергии на течение атопического дерматита?

Приобретение пищевой аллергии может способствовать его обострениям — употребление такой пищи может приводить к значительному нарастанию кожного зуда и воспалительных кожных изменений.

При пищевой аллергии немедленного типа симптомы возникают в течение ближайших минут или часов после каждого употребления пищи на которую ребёнок приобрёл аллергию. При пищевой аллергии замедленного типа обострение атопического дерматита возникает в течение нескольких часов или дней.

Насколько часто пищевая аллергия бывает триггером обострений атопического дерматита?

Пищевая аллергия является триггером обострений примерно у 1-6% детей с лёгким течением атопического дерматита, у 5-20% детей с течением средней тяжести и у 20-35% детей с тяжёлым течением.

Продолжение во второй части поста.

Атопический дерматит и пищевая аллергия, часть вторая

Как врачи определяют наличие или отсутствие связи пищевой аллергии с атопическим дерматитом у конкретного ребёнка?

Дети у которых бывают периоды отсутствия кожных высыпаний и кожного зуда когда они получают обычное питание и не получают лечения, обычно не имеют пищевую аллергию как причину обострений атопического дерматита.

Определение связи аллергии немедленного типа с обострениями атопического дерматита обычно не вызывает значительных затруднений, так как симптомы возникают в ближайшие минуты или часы при каждом употреблении пищи.

Дополнительная аллергодиагностика в виде определения антител класса IgE против специфических аллергенов или проведение кожных проб помогают в диагностике пищевой аллергии немедленного типа.

Аллергодиагностика проводится только для тех аллергенов в отношении которых имеются веские основания подозревать пищевую аллергию. Результаты такого обследования показывают наличие сенситизации, а не аллергии. Аллергия — это наличие сенситизации и клинических симптомов.

Сенситизация к тем или иным пищевым аллергенам определяется у 30-80% детей с атопическим дерматитом, при этом пищевая аллергия имеется только у 10-20% детей.

Не следует сдавать анализы на специфические IgE против всех пищевых аллергенов подряд или на основе случайного выбора, так как это может быть связано с повышением риска приобретения пищевой аллергии: получив положительные результаты, родители боятся давать пищу к которой имеется сенситизация, а такие ограничения приводят к значительному повышению риска приобретения пищевой аллергии.

Подозревать аллергию замедленного типа как причину обострений атопического дерматита имеет смысл у детей у которых значительные кожный зуд и воспалительные изменения кожи сохраняются несмотря на адекватное местное лечение. Определение связи аллергии замедленного типа с обострениями атопического дерматита вызывает обычно больше трудностей. Может помочь ведение пищевого дневника и пробная элиминационная диета с исключением того продукта на который по анализу его данных возникли подозрения.

Как влияет элиминационная диета на течение атопического дерматита?

У детей, у которых на самом деле есть пищевая аллергия, элиминационная диета с исключением пищи которая является причиной обострений приводит к облегчению течения заболевания.

У детей, у которых на самом деле нет пищевой аллергии, элиминационная диета связана со значительным повышением риска приобретения аллергии на пищу, которую ребёнку исключают.

Какая профилактика приобретения пищевой аллергии доступна для детей с атопическим дерматитом?

Введение разнообразного прикорма в возрасте 4-6 месяцев и поддержание высокого разнообразия рациона питания в дальнейшем связано с достоверным снижением риска приобретения пищевой аллергии.

Полный текст со ссылками на сайте

С Новым Годом 🎄

Сегодня весь день был приём в клинике. Поэтому заранее интересного поздравления написать не успел.

По дороге домой попалась большое интересное наблюдательное исследование в котором изучали факторы риска раннего начала деменции. Нашли 15 факторов риска.

Очень удобно оказалось под Новый Год чтобы написать поздравление.

Хочу пожелать вам и вашим детям много образования, высокого социально-экономического положения, удачи в генетической лотерее, умеренности в образе жизни, добрых отношений с близкими людьми и друзьями, достаточного количества витамина Д, низких уровней С-реактивного белка, мышечной силы, хорошего слуха, физического здоровья и хорошего настроения.

📖 Hendricks S, et al. Risk Factors for Young-Onset Dementia in the UK Biobank. JAMA Neurol, 2023 Dec 26: e234929.

Про холодовой панникулит

Установление морозной погоды обычно сопровождается появлением на приёме детей с холодовым панникулитом

Далее пост про это состояние

Холодовой панникулит

Что такое холодовой панникулит?

Холодовой панникулит — локальное воспаление подкожной жировой клетчатки в результате воздействия низких температур.

У кого бывает холодовой панникулит?

Бывает в любом возрасте, но подавляющее большинство случаев встречается у детей первых лет жизни. Жировая ткань маленьких детей содержит больше насыщенных жиров, которые более склонны к затвердеванию при низких температурах.

Как проявляется холодовой панникулит?

Через несколько часов или дней после воздействия холода в местах скопления жировой ткани появляется умеренно болезненное подкожное уплотнение. Кожа над ним обычно красноватого, бордового или пурпурного цвета.

У маленьких детей наиболее часто поражаются щёки и подбородок.

Это состояние не сопровождается нарушением общего самочувствия или повышением температуры тела.

Какое лечение проводится при этом состоянии?

В подавляющем большинстве случаев холодовой панникулит проходит самостоятельно в течение до нескольких недель, поэтому каких-либо вмешательств кроме защиты от холода обычно не требуется.

В части случаев на месте поражения остаётся повышенная пигментация кожи, которая может проходить до нескольких месяцев.

Полный текст со ссылками на сайте .

Частый вопрос

При какой температуре воздуха можно гулять с маленьким ребёнком?

Назвать конкретные цифры температуры при которых не стоит гулять с детьми практически невозможно, так как вероятность поражения холодом зависит не только от самой температуры воздуха, но и от ветра, влажности, используемой защиты от холода и других факторов.

Во многих рекомендациях на тему наиболее часто встречаются цифры -15°С или -25°С. Основаны они исключительно на мнениях экспертов. Кроме того существует значительная вариабельность в рекомендациях для жителей разных климатических зон.

Я бы исходил из того что значимого вреда от негуляния в морозную погоду неизвестно, и если при выходе на улицу или во время прогулки вы чувствуете что холод «обжигает» вам лицо, то можно наверное и не гулять или идти домой.

Интересное про заболеваемость микоплазменной инфекцией из Дании

Подробности в следующем посте

Mycoplasma pneumoniae — распространённый возбудитель инфекций дыхательных путей.

В этом году эти бактерии попали в поле зрения СМИ и было много вопросов о них от пациентов и читателей. Недавно про инфекции вызванные этим возбудителем писал пост в трёх частях.

Интересное сообщение из Дании о заболеваемости микоплазменными инфекциями.

В Дании подъём заболеваемости отмечается почти ежегодно с пиком в ноябре-декабре. Начиная с 1940 года каждые 4 года бывает значительный подъём заболеваемости.

Последний подъём заболеваемости микоплазменными инфекциями в Европе отмечался в сезоне 2019/2020 годов. Далее с началом ковидных ограничений заболеваемость практически отсутствовала.

После завершения ковидных ограничений отмечался значительный рост заболеваемости инфекциями вызванными респираторно-синцитиальным вирусом, вирусами гриппа, стрептококковыми инфекциями. Однако, микоплазменная инфекция почти не регистрировалась до начала сезона 2023 года.

С осени 2023 года регистрируется значительный рост заболеваемости микоплазменной инфекцией.

Ранее максимальная заболеваемость отмечалась среди детей возраста 5-10 лет. В текущем сезоне наибольшая заболеваемость была среди детей 8-12 лет. Второй пик заболеваемости был среди взрослых возраста около 40 лет. Вероятно это были родители этих детей.

Необычного течения этих инфекций отмечено не было. Необычной устойчивости к макролидам (группе антибиотиков, которые используются для лечения этой инфекции) обнаружено не было.

Голубой цвет — количество зарегистрированных заболевших с положительным ПЦР тестом на Mycoplasma pneumoniae при выборочном тестировании.

Синий цвет — количество зарегистрированных заболевших с положительным ПЦР тестом на Mycoplasma pneumoniae которые были госпитализированы.

📖 Nordholm AC, et al. Mycoplasma pneumoniae epidemic in Denmark, October to December, 2023. Eurosurveil, 2024: 29 (2): 11.

В общем примерно получается что в текущем сезоне микоплазменной инфекцией вместе с детьми которым было «суждено» заболеть в этом сезоне, болели дети, которым было «суждено» заболеть в предыдущие два-три года, но в связи с ковидными ограничениями они тогда не болели.

Почитать про микоплазменные инфекции у детей можно здесь.

Про эффективность вакцин против гриппа в текущем сезоне

Первые данные которые мне в этом году попались о предварительной эффективности вакцин против гриппа в Северном полушарии пришли из Канады.

Сначала несколько вводных:

- Обычно в сезон циркулирует несколько штаммов вируса гриппа.

- В среднем ежегодно гриппом заболевает около 2–10% взрослых и около 5–40% детей.

- В текущем сезоне в России преобладал вирус гриппа А(H3), а в Канаде А(Н1).

- Вакцины содержат антигены одного штамма вируса гриппа А(Н1), одного штамма вируса гриппа А(H3) и один или два штамма вируса гриппа В.

- Антигенный состав вакцин для профилактики гриппа обновляется ежегодно и в зависимости от степени его совпадения с циркулирующими в предстоящем сезоне штаммами эффективность бывает разной в разные годы, и составляет в среднем от 10 до 60%.

- Сезон в котором эффективность вакцин против гриппа была на уровне 40-60% считается «удачным».

- Наибольшая эффективность обычно бывает против заболевания вызванного вирусом гриппа В, далее в порядке уменьшения — вирусом гриппа А(Н1) и вирусом гриппа А(Н3).

- Значение эффективности показывает насколько ниже риск заболевания был у людей которые получили вакцину в сравнении с теми кто ее не получил. Например, эффективность против заболевания 50% означает что люди, которые получили вакцину заболевали гриппом на 50% (в 2 раза) реже в сравнении с людьми которые не получали вакцину.

Вот что получилось:

- Канада, провинция Альберта, одна из 10 провинций Канады, население около 4,5 миллиона человек.

- Наблюдение с 29 октября по 30 декабря 2023 года, исследование типа «случай-контроль».

- Охват населения вакцинацией против гриппа на начало наблюдения был 19,4%, на конец наблюдения 23,5%.

- Преобладал вирус гриппа А(H1N1)pdm09 (более 90% случаев), вирусы гриппа А(H3N2) и В также регистрировались (менее 5% случаев на каждый).

Эффективность против заболевания которое привело к необходимости обращения за медицинской помощью:

— Грипп А(Н1N1):
* все возраста в среднем: 61%
* 6 месяцев - 9 лет: 74%
* 10-19 лет: 62%
* 20-64 лет: 62%
* 65 лет и старше: 57%

— Грипп А(H3N2):
* все возраста в среднем: 49%

— Грипп В:
* все возраста в среднем: 75%

📖 Smolarchuk C, et al. Early influenza vaccine effectiveness estimates using routinely collected data, Alberta, Canada, 2023/24 season. Eurosurveil, 2024: 29 (2): 11.

Как выглядели предварительные данные по эффективности вакцин против гриппа в предыдущем сезоне 2022/2023 года: в Европе и в США.

Почитать про грипп и вакцинацию против гриппа.

Немного уменьшить боль, отвлечь и развлечь во время забора венозной крови

Вот такой девайс в виде божьей коровки — крылья с охлаждённым гелем, тело вибрирует. При заборе венозной крови прикладывали под жгут на плечо.

По оценкам самих детей, те у которых применяли такое устройство испытывали боль в среднем на 2 балла меньше по 10-бальной шкале, в сравнении с контрольной группой.

Родителям казалось что дети испытывали меньше боли и страха при применении устройства.

📖 Simoncini E, et al. The Effectiveness of the Buzzy Device in Reducing Pain in Children Undergoing Venipuncture: A Single-Center Experience. Pediatr Emerg Care, 2023; 39 (10): 760-765.

Если кто таким пользуется, расскажите насколько это удобно или неудобно.