Продолжаем знакомиться с неидеальной кожей новорожденных и младенцев.
Ранее были токсическая эритема новорожденных, милии, гиперплазия сальных желез.
Сегодня пост про акне новорожденных.
Ранее были токсическая эритема новорожденных, милии, гиперплазия сальных желез.
Сегодня пост про акне новорожденных.
Telegram
Занудная педиатрия — Роман Шиян
Токсическая эритема новорожденных
Токсическая эритема новорожденных — доброкачественное самопроходящее состояние периода новорожденности.
Это состояние известно с античных времен. В Древней Месопотамии его считали естественным способом очищения новорожденного…
Токсическая эритема новорожденных — доброкачественное самопроходящее состояние периода новорожденности.
Это состояние известно с античных времен. В Древней Месопотамии его считали естественным способом очищения новорожденного…
👍47❤8
Акне новорожденных
Акне новорожденных, или транзиторный неонатальный цефалический пустулёз — самопроходящие высыпания на коже лица и шеи у детей первых месяцев жизни.
Встречается примерно у 20% всех младенцев.
Причина неизвестна.
Предполагается, что в основе этого состояния лежит воспалительная реакция кожи на её колонизацию грибами рода Malassezia. Эти грибы являются частью нормальной микрофлоры кожи человека и колонизируют её в первые недели жизни.
Первые высыпания наиболее часто появляются в возрасте 2-4 недель.
Высыпания в основном на коже лица, преимущественно на коже щёк, но часто распространяются на волосистую часть головы, шею и верхнюю половину груди.
Высыпания в виде мелких папул и пузырьков, нередко на фоне покраснения кожи; часть элементов имеет белые головки.
Высыпания проходят самостоятельно в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.
В подавляющем большинстве случаев никаких вмешательств не требуется.
Течение нередко бывает волнообразным: высыпаний может становиться то больше, то меньше.
В очень редких случаях необычно выраженного и длительного течения этого состояния врач может рекомендовать противогрибковый или противовоспалительный крем.
📖 Lucky A. Transient Benign Cutaneous Lesions in the Newborn. In: Neonatal and Infant Dermatology, 3rd Edition, 2015: 65-76. 📖 Howard R, Frieden I. Vesiculopustular and Erosive Disorders in Newborns and Infants. In: Dermatology, 4th Edition, 2018: 562-578.
Акне новорожденных, или транзиторный неонатальный цефалический пустулёз — самопроходящие высыпания на коже лица и шеи у детей первых месяцев жизни.
Встречается примерно у 20% всех младенцев.
Причина неизвестна.
Предполагается, что в основе этого состояния лежит воспалительная реакция кожи на её колонизацию грибами рода Malassezia. Эти грибы являются частью нормальной микрофлоры кожи человека и колонизируют её в первые недели жизни.
Первые высыпания наиболее часто появляются в возрасте 2-4 недель.
Высыпания в основном на коже лица, преимущественно на коже щёк, но часто распространяются на волосистую часть головы, шею и верхнюю половину груди.
Высыпания в виде мелких папул и пузырьков, нередко на фоне покраснения кожи; часть элементов имеет белые головки.
Высыпания проходят самостоятельно в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.
В подавляющем большинстве случаев никаких вмешательств не требуется.
Течение нередко бывает волнообразным: высыпаний может становиться то больше, то меньше.
В очень редких случаях необычно выраженного и длительного течения этого состояния врач может рекомендовать противогрибковый или противовоспалительный крем.
📖 Lucky A. Transient Benign Cutaneous Lesions in the Newborn. In: Neonatal and Infant Dermatology, 3rd Edition, 2015: 65-76. 📖 Howard R, Frieden I. Vesiculopustular and Erosive Disorders in Newborns and Infants. In: Dermatology, 4th Edition, 2018: 562-578.
🔥67👍33❤11
Акне новорожденных
В комментариях несколько фотографий высыпаний при этом состоянии
В комментариях несколько фотографий высыпаний при этом состоянии
👍56🔥9❤5
Из истории материнства и детства
Клетки для проветривания детей
В Лондоне в 1930-х годах большой популярностью пользовались клетки для проветривания детей на свежем воздухе.
Родители надеялись таким образом укрепить здоровье детей, проживающих в скученных и стеснённых городских условиях.
Американский педиатр Лютер Холт в популярном в первой половине ХХ века руководстве по родительству писал: «Свежий воздух необходим для обновления и очищения крови, а это так же необходимо для здоровья и роста, как и правильное питание… Улучшается аппетит, улучшается пищеварение, краснеют щёки и появляются все признаки здоровья.»
📖 Holt LE. The Care and Feeding of Children: A Catechism for the Use of Mothers and Children’s Nurses. 1894.
Клетки для проветривания детей
В Лондоне в 1930-х годах большой популярностью пользовались клетки для проветривания детей на свежем воздухе.
Родители надеялись таким образом укрепить здоровье детей, проживающих в скученных и стеснённых городских условиях.
Американский педиатр Лютер Холт в популярном в первой половине ХХ века руководстве по родительству писал: «Свежий воздух необходим для обновления и очищения крови, а это так же необходимо для здоровья и роста, как и правильное питание… Улучшается аппетит, улучшается пищеварение, краснеют щёки и появляются все признаки здоровья.»
📖 Holt LE. The Care and Feeding of Children: A Catechism for the Use of Mothers and Children’s Nurses. 1894.
🔥74👍41🤯11❤9😁4🤔1
Об эффективности конъюгированных пневмококковых вакцин у детей
Широко распространены убеждения будто бы вакцина против пневмококковой инфекции — это вакцина против пневмонии или против острого среднего отита. На самом деле это не совсем так или совсем не так.
Ранее я писал о пневмококковых инфекциях у детей, а сегодня мы посмотрим зачем нужны пневмококковые вакцины.
Широко распространены убеждения будто бы вакцина против пневмококковой инфекции — это вакцина против пневмонии или против острого среднего отита. На самом деле это не совсем так или совсем не так.
Ранее я писал о пневмококковых инфекциях у детей, а сегодня мы посмотрим зачем нужны пневмококковые вакцины.
Telegram
Занудная педиатрия — Роман Шиян
Пневмококковые инфекции у детей
Возбудитель
Пневмококки, или Streptococcus pneumoniae — широко распространённые среди людей бактерии.
Известно около 100 серотипов пневмококков.
Пневмококки разных серотипов сильно отличаются по своей способности вызывать…
Возбудитель
Пневмококки, или Streptococcus pneumoniae — широко распространённые среди людей бактерии.
Известно около 100 серотипов пневмококков.
Пневмококки разных серотипов сильно отличаются по своей способности вызывать…
🔥33👍15❤7
Об эффективности конъюгированных пневмококковых вакцин у детей
Цель применения вакцин против пневмококковой инфекции — это профилактика жизнеугрожающих инвазивных пневмококковых болезней.
Инвазивными пневмококковыми болезнями обозначают инфекционные болезни при которых пневмококки выделяются из биологических жидкостей, которые обычно являются стерильными, например, спинномозговой жидкости (менингит) или крови (бактериемия, сепсис).
Пневмококковая пневмония считается инвазивным пневмококковым заболеванием, если она сопровождается скоплением гноя в плевральной полости (эмпиема) или выделением возбудителя из крови (бактериемия). Такими является около 10-30% пневмококковых пневмоний.
Инвазивные пневмококковые заболевания — наиболее опасные заболевания, вызываемые пневмококками.
Известно около 100 серотипов пневмококков. Разные серотипы отличаются по способности вызывать инвазивные заболевания.
Вакцина содержит антигены серотипов пневмококков, которые наиболее часто вызывают инвазивные заболевания. Широко используемая в России 13-валентная пневмококковая вакцина содержит антигены серотипов: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F и 23F.
Насколько конъюгированная пневмококковая вакцина эффективна против инвазивных пневмококковых болезней?
Мета-анализ 2009 года, 6 рандомизированных исследований, более 113000 детей:
1) эффективность вакцины для профилактики инвазивных пневмококковых болезней, вызванных серотипами пневмококков, антигены которых включены в вакцину у детей младше 2 лет была около 80%;
2) эффективность вакцины для профилактики инвазивных пневмококковых болезней, вызванных любыми серотипами пневмококков у детей младше 2 лет была около 58%.
Насколько конъюгированная пневмококковая вакцина эффективна против пневмонии?
Около 50% пневмоний у детей младше 5 лет, за исключением периода новорожденности, вызываются респираторными вирусами. От этих пневмоний пневмококковая вакцина мало поможет.
Среди возбудителей бактериальных пневмоний у детей младше 5 лет: пневмококки (Streptococcus pneumoniae), микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), хламидии (Chlamydia pneumoniae), реже другие возбудители.
В целом пневмококки — наиболее частые возбудители бактериальных пневмоний у детей этого возраста.
Из всех пневмококковых пневмоний около 10-30% являются инвазивными пневмококковыми заболеваниями — вот прежде всего для профилактики этих пневмоний применяется пневмококковая вакцина.
Мета-анализ 2009 года, 6 рандомизированных исследований, более 113000 детей: эффективность вакцины для профилактики любой рентгенологически подтверждённой пневмонии у детей младше 2 лет была около 27%.
Насколько конъюгированная пневмококковая вакцина эффективна против острого среднего отита?
Среди возбудителей острого среднего отита у детей младше 5 лет наиболее частые — нетипируемые гемофильные палочки (Haemophilus influenzae, около 50-60%), пневмококки (Streptococcus pneumoniae, около 15-25%), моракселла (Moraxella catarrhalis, около 12-15%) и пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes, около 2-10%).
Серотипы пневмококков которые вызывают острый средний отит и которые вызывают инвазивные пневмококковые заболевания во многом не совпадают.
Мета-анализ 2020 года, 11 рандомизированных исследований, более 60000 детей: вакцинация умеренно снижала частоту эпизодов острого среднего отита, вызванного пневмококками, но практически не влияла на частоту острого среднего отита, вызванного любыми возбудителями.
Цель применения вакцин против пневмококковой инфекции — это профилактика жизнеугрожающих инвазивных пневмококковых болезней.
Инвазивными пневмококковыми болезнями обозначают инфекционные болезни при которых пневмококки выделяются из биологических жидкостей, которые обычно являются стерильными, например, спинномозговой жидкости (менингит) или крови (бактериемия, сепсис).
Пневмококковая пневмония считается инвазивным пневмококковым заболеванием, если она сопровождается скоплением гноя в плевральной полости (эмпиема) или выделением возбудителя из крови (бактериемия). Такими является около 10-30% пневмококковых пневмоний.
Инвазивные пневмококковые заболевания — наиболее опасные заболевания, вызываемые пневмококками.
Известно около 100 серотипов пневмококков. Разные серотипы отличаются по способности вызывать инвазивные заболевания.
Вакцина содержит антигены серотипов пневмококков, которые наиболее часто вызывают инвазивные заболевания. Широко используемая в России 13-валентная пневмококковая вакцина содержит антигены серотипов: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F и 23F.
Насколько конъюгированная пневмококковая вакцина эффективна против инвазивных пневмококковых болезней?
Мета-анализ 2009 года, 6 рандомизированных исследований, более 113000 детей:
1) эффективность вакцины для профилактики инвазивных пневмококковых болезней, вызванных серотипами пневмококков, антигены которых включены в вакцину у детей младше 2 лет была около 80%;
2) эффективность вакцины для профилактики инвазивных пневмококковых болезней, вызванных любыми серотипами пневмококков у детей младше 2 лет была около 58%.
Насколько конъюгированная пневмококковая вакцина эффективна против пневмонии?
Около 50% пневмоний у детей младше 5 лет, за исключением периода новорожденности, вызываются респираторными вирусами. От этих пневмоний пневмококковая вакцина мало поможет.
Среди возбудителей бактериальных пневмоний у детей младше 5 лет: пневмококки (Streptococcus pneumoniae), микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), хламидии (Chlamydia pneumoniae), реже другие возбудители.
В целом пневмококки — наиболее частые возбудители бактериальных пневмоний у детей этого возраста.
Из всех пневмококковых пневмоний около 10-30% являются инвазивными пневмококковыми заболеваниями — вот прежде всего для профилактики этих пневмоний применяется пневмококковая вакцина.
Мета-анализ 2009 года, 6 рандомизированных исследований, более 113000 детей: эффективность вакцины для профилактики любой рентгенологически подтверждённой пневмонии у детей младше 2 лет была около 27%.
Насколько конъюгированная пневмококковая вакцина эффективна против острого среднего отита?
Среди возбудителей острого среднего отита у детей младше 5 лет наиболее частые — нетипируемые гемофильные палочки (Haemophilus influenzae, около 50-60%), пневмококки (Streptococcus pneumoniae, около 15-25%), моракселла (Moraxella catarrhalis, около 12-15%) и пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes, около 2-10%).
Серотипы пневмококков которые вызывают острый средний отит и которые вызывают инвазивные пневмококковые заболевания во многом не совпадают.
Мета-анализ 2020 года, 11 рандомизированных исследований, более 60000 детей: вакцинация умеренно снижала частоту эпизодов острого среднего отита, вызванного пневмококками, но практически не влияла на частоту острого среднего отита, вызванного любыми возбудителями.
👍76❤10🔥10
Заболеваемость инвазивными пневмококковыми болезнями детей младше 5 лет в США за период с 1998 по 2013 года.
Синим цветом обозначена доля заболеваний, вызванных пневмококками, антигены которых входят в 13-валентную вакцину, серым цветом — не входят в эту вакцину.
Стрелочками обозначены внедрение 7-валентной и 13-валентной пневмококковых вакцин в календарь прививок.
Moore MR, et al. Use of pneumococcal disease epidemiology to set policy and prevent disease during 20 years of the Emerging Infections Program. Emerg Infect Dis, 2015; 21 (9):1551–1556.
Синим цветом обозначена доля заболеваний, вызванных пневмококками, антигены которых входят в 13-валентную вакцину, серым цветом — не входят в эту вакцину.
Стрелочками обозначены внедрение 7-валентной и 13-валентной пневмококковых вакцин в календарь прививок.
Moore MR, et al. Use of pneumococcal disease epidemiology to set policy and prevent disease during 20 years of the Emerging Infections Program. Emerg Infect Dis, 2015; 21 (9):1551–1556.
🔥45❤9👍8
О пневмококковых вакцинах для врачей
Обзорная статья о пневмококковых инфекциях и их профилактике для педиатров:
📖 Olarte L, Jackson MA. Streptococcus pneumoniae. Pediatr Rev, 2021; 42 (7): 349-359 [DOI]
Позиция ВОЗ о конъюгированных пневмококковых вакцинах для детей младше 5 лет:
📖 WHO position paper: Pneumococcal conjugate vaccines in infants and children under 5 years of age. WHO, Feb 22nd, 2019 [WHO]
Глава о конъюгированных пневмококковых вакцинах в руководстве по вакцинам Plotkin's Vaccines:
📖 Klugman KP, et al. Pneumococcal Conjugate Vaccine and Pneumococcal Common Protein Vaccines. In: Plotkin's Vaccines, 7th Edition, 2018: 773-815.
Обзорная статья о пневмококковых вакцинах в UpToDate:
📖 Tuomanen EI. Pneumococcal vaccination in children. UpToDate (Accessed Feb 27th, 2023) [UpToDate]
Систематический обзор и мета-анализ исследований об эффективности пневмококковых вакцин для профилактики инвазивных пневмококковых болезней и пневмонии у детей младше 2 лет:
📖 Lucero MG, et al. Pneumococcal conjugate vaccines for preventing vaccine-type invasive pneumococcal disease and X-ray defined pneumonia in children less than two years of age. Cochrane Database Syst Rev, 2009 (4): CD004977 [DOI]
Систематический обзор и мета-анализ исследований об эффективности пневмококковых вакцин для профилактики острого среднего отита у детей:
📖 de Sevaux JL, et al. Pneumococcal conjugate vaccines for preventing acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev, 2020 (11): CD001480 [DOI]
Обзорная статья о пневмококковых инфекциях и их профилактике для педиатров:
📖 Olarte L, Jackson MA. Streptococcus pneumoniae. Pediatr Rev, 2021; 42 (7): 349-359 [DOI]
Позиция ВОЗ о конъюгированных пневмококковых вакцинах для детей младше 5 лет:
📖 WHO position paper: Pneumococcal conjugate vaccines in infants and children under 5 years of age. WHO, Feb 22nd, 2019 [WHO]
Глава о конъюгированных пневмококковых вакцинах в руководстве по вакцинам Plotkin's Vaccines:
📖 Klugman KP, et al. Pneumococcal Conjugate Vaccine and Pneumococcal Common Protein Vaccines. In: Plotkin's Vaccines, 7th Edition, 2018: 773-815.
Обзорная статья о пневмококковых вакцинах в UpToDate:
📖 Tuomanen EI. Pneumococcal vaccination in children. UpToDate (Accessed Feb 27th, 2023) [UpToDate]
Систематический обзор и мета-анализ исследований об эффективности пневмококковых вакцин для профилактики инвазивных пневмококковых болезней и пневмонии у детей младше 2 лет:
📖 Lucero MG, et al. Pneumococcal conjugate vaccines for preventing vaccine-type invasive pneumococcal disease and X-ray defined pneumonia in children less than two years of age. Cochrane Database Syst Rev, 2009 (4): CD004977 [DOI]
Систематический обзор и мета-анализ исследований об эффективности пневмококковых вакцин для профилактики острого среднего отита у детей:
📖 de Sevaux JL, et al. Pneumococcal conjugate vaccines for preventing acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev, 2020 (11): CD001480 [DOI]
American Academy of Pediatrics
Streptococcus pneumoniae
The incidence of invasive pneumococcal disease has significantly decreased with the use of pneumococcal conjugate vaccines. Although 82% of US children 19 to 35 months of age have received 4 or more PCV vaccines, infections caused by vaccine serotypes still…
🔥28👍11❤5
Из истории материнства и детства
Митурич К.С. Правильно прикармливайте ребёнка: Плакат. Москва, 1955.
Текст на плакате:
«Первый прикорм начинайте с жидкой манной каши.
С 6 месяцев прикармливайте ребёнка овощным пюре. Овощи содержат минеральные соли и витамины.
Давайте ребёнку с 3-4 месяцев свежие фруктово-ягодные и овощные соки. Они богаты витаминами.
Для предупреждения рахита давайте ребёнку с 2-3 месяцев рыбий жир по назначению врача.»
Современные рекомендации по прикорму младенцев отличаются от тех что были почти 70 лет назад.
За это время значительно изменились условия жизни детей и их родителей, а в науке о питании накоплено много новых данных.
Почитать о введении прикорма современным детям можно здесь.
Митурич К.С. Правильно прикармливайте ребёнка: Плакат. Москва, 1955.
Текст на плакате:
«Первый прикорм начинайте с жидкой манной каши.
С 6 месяцев прикармливайте ребёнка овощным пюре. Овощи содержат минеральные соли и витамины.
Давайте ребёнку с 3-4 месяцев свежие фруктово-ягодные и овощные соки. Они богаты витаминами.
Для предупреждения рахита давайте ребёнку с 2-3 месяцев рыбий жир по назначению врача.»
Современные рекомендации по прикорму младенцев отличаются от тех что были почти 70 лет назад.
За это время значительно изменились условия жизни детей и их родителей, а в науке о питании накоплено много новых данных.
Почитать о введении прикорма современным детям можно здесь.
👍104🔥25❤17
Об эффекте плацебо, или «А что если плацебо назвать лекарством, а лекарство — плацебо?»
Введение
Эффект плацебо — большая группа разнородных эффектов, которые приводят к улучшению самочувствия человека.
Мигрень — распространённое расстройство, симптомами которого являются периодические приступы головной боли средней и высокой интенсивности, которые часто сопровождаются такими симптомами как повышенная чувствительность к звукам, свету, движениям, тошнота, рвота.
Ризатриптан (коммерческое название "Максалт") — одно из средств, которые применяются для лечения острого приступа мигренозной боли.
Kam-Hansen, 2014: иллюстрация значения контекста медицинского вмешательства и ожиданий пациента в его исходах.
Что делали?
В исследование включили 66 человек с эпизодической мигренью, у каждого из них оценивали 7 последовательных приступов — всего 459 документированных эпизодов мигрени.
При первом приступе мигрени испытуемым не проводилось никакого вмешательства.
При последующих 6 приступах каждому испытуемому в случайном для него порядке проводились следующие вмешательства:
1) таблетка плацебо подписанная как “плацебо” — открытое плацебо;
2) таблетка плацебо подписанная как “Максалт 10 мг или плацебо”;
3) таблетка плацебо подписанная как “Максалт 10 мг”;
4) таблетка ризатриптана подписанная как “плацебо”;
5) таблетка ризатриптана подписанная как “Максалт 10 мг или плацебо”;
6) таблетка ризатриптана подписанная как “Максалт 10 мг”.
Испытуемые оценивали интенсивность головной боли по 10-бальной шкале через 30 минут от начала приступа, принимали таблетку, затем оценивали интенсивность боли через 2,5 часа.
При сохранении головной боли через 2,5 часа испытуемым предлагали принять Максалт и Напроксен.
Что получили?
1) лекарство было более эффективно чем плацебо;
2) любые вмешательства, в том числе таблетка плацебо подписанная как плацебо, были более эффективны чем отсутствие вмешательства, но в разной степени;
3) эффективность лекарства подписанного как плацебо и эффективность плацебо подписанного как лекарство значимо не отличались;
4) эффект плацебо и эффект лекарства были независимы друг от друга;
5) эффект плацебо составлял около половины всей эффективности вмешательства.
📖 Kam-Hansen S, et al. Altered placebo and drug labeling changes the outcome of episodic migraine attacks. Sci Transl Med, 2014; 6 (218): 218ra5.
Введение
Эффект плацебо — большая группа разнородных эффектов, которые приводят к улучшению самочувствия человека.
Мигрень — распространённое расстройство, симптомами которого являются периодические приступы головной боли средней и высокой интенсивности, которые часто сопровождаются такими симптомами как повышенная чувствительность к звукам, свету, движениям, тошнота, рвота.
Ризатриптан (коммерческое название "Максалт") — одно из средств, которые применяются для лечения острого приступа мигренозной боли.
Kam-Hansen, 2014: иллюстрация значения контекста медицинского вмешательства и ожиданий пациента в его исходах.
Что делали?
В исследование включили 66 человек с эпизодической мигренью, у каждого из них оценивали 7 последовательных приступов — всего 459 документированных эпизодов мигрени.
При первом приступе мигрени испытуемым не проводилось никакого вмешательства.
При последующих 6 приступах каждому испытуемому в случайном для него порядке проводились следующие вмешательства:
1) таблетка плацебо подписанная как “плацебо” — открытое плацебо;
2) таблетка плацебо подписанная как “Максалт 10 мг или плацебо”;
3) таблетка плацебо подписанная как “Максалт 10 мг”;
4) таблетка ризатриптана подписанная как “плацебо”;
5) таблетка ризатриптана подписанная как “Максалт 10 мг или плацебо”;
6) таблетка ризатриптана подписанная как “Максалт 10 мг”.
Испытуемые оценивали интенсивность головной боли по 10-бальной шкале через 30 минут от начала приступа, принимали таблетку, затем оценивали интенсивность боли через 2,5 часа.
При сохранении головной боли через 2,5 часа испытуемым предлагали принять Максалт и Напроксен.
Что получили?
1) лекарство было более эффективно чем плацебо;
2) любые вмешательства, в том числе таблетка плацебо подписанная как плацебо, были более эффективны чем отсутствие вмешательства, но в разной степени;
3) эффективность лекарства подписанного как плацебо и эффективность плацебо подписанного как лекарство значимо не отличались;
4) эффект плацебо и эффект лекарства были независимы друг от друга;
5) эффект плацебо составлял около половины всей эффективности вмешательства.
📖 Kam-Hansen S, et al. Altered placebo and drug labeling changes the outcome of episodic migraine attacks. Sci Transl Med, 2014; 6 (218): 218ra5.
🔥84👍45😱7
О клещевом энцефалите
Ежегодно Роспотребнадзор выпускает обновленный перечень административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту: [doc]
Сделал телеграм-бота, в котором можно быстро проверить является ли территория эндемичной: [ЭнцефаБот]
Для детей старше 1 года и взрослых, которые проживают или планируют выезд на эти территории доступна вакцина против клещевого энцефалита.
Почитать про клещевой энцефалит можно тут: [Телеграм]
Ежегодно Роспотребнадзор выпускает обновленный перечень административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту: [doc]
Сделал телеграм-бота, в котором можно быстро проверить является ли территория эндемичной: [ЭнцефаБот]
Для детей старше 1 года и взрослых, которые проживают или планируют выезд на эти территории доступна вакцина против клещевого энцефалита.
Почитать про клещевой энцефалит можно тут: [Телеграм]
Telegram
EncephaBot
Административные территории эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту
🔥68👍39
О заболеваемости гриппом
Преобладает вирус гриппа В. Доля заболеваний, вызванных вирусом гриппа А(Н1)pdm09 продолжает снижаться.
📖 НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева. Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ: За 8-ю неделю 2023 года.
Грипп А и грипп В
В целом течение гриппа В мало отличается от гриппа А, но при гриппе В у детей чаще бывает острый доброкачественный миозит.
Острый доброкачественный миозит детского возраста — поражение мышц, чаще всего мышц голеней, которое возникает обычно через день-два дня после разрешения основных симптомов гриппа. Дети жалуются на интенсивные локальные мышечные боли и нередко отказываются ходить или передвигаются с трудом. Это состояние обычно проходит самостоятельно в течение 3–10 дней, но способно сильно напугать и родителей и врачей.
📖 Munoz F, Edwards M. Seasonal influenza in children: Clinical features and diagnosis. UpToDate (Accessed Mar 7th, 2023).
Преобладает вирус гриппа В. Доля заболеваний, вызванных вирусом гриппа А(Н1)pdm09 продолжает снижаться.
📖 НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева. Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ: За 8-ю неделю 2023 года.
Грипп А и грипп В
В целом течение гриппа В мало отличается от гриппа А, но при гриппе В у детей чаще бывает острый доброкачественный миозит.
Острый доброкачественный миозит детского возраста — поражение мышц, чаще всего мышц голеней, которое возникает обычно через день-два дня после разрешения основных симптомов гриппа. Дети жалуются на интенсивные локальные мышечные боли и нередко отказываются ходить или передвигаются с трудом. Это состояние обычно проходит самостоятельно в течение 3–10 дней, но способно сильно напугать и родителей и врачей.
📖 Munoz F, Edwards M. Seasonal influenza in children: Clinical features and diagnosis. UpToDate (Accessed Mar 7th, 2023).
👍79
Промежуточные результаты эффективности вакцин против гриппа в сезоне 2022/2023 годов в США
Антигенный состав вакцин для профилактики гриппа обновляется ежегодно. В зависимости от степени его совпадения с циркулирующими в предстоящем сезоне вирусами эффективность вакцинации против гриппа бывает разной в разные годы.
Обычно сезон в котором эффективность вакцин против гриппа была на уровне 40-60% считается «удачным».
Американская CDC сообщает о промежуточных результатах оценки эффективности вакцинации против гриппа с октября 2022 года по январь 2023 года:
1) эффективность против лабораторно-подтверждённого заболевания, вызванного вирусом гриппа А, требующего госпитализации у детей: 68%;
2) эффективность против лабораторно-подтверждённого заболевания, вызванного вирусом гриппа А, требующего посещения отделения неотложной помощи у детей: 42%;
3) эффективность против лабораторно-подтверждённого заболевания, вызванного вирусом гриппа А, требующего госпитализации у взрослых: 39%;
4) эффективность против лабораторно-подтверждённого заболевания, вызванного вирусом гриппа А, требующего посещения отделения неотложной помощи у взрослых: 44%.
📖 CDC. Interim Influenza Vaccine Effectiveness against Inpatient, Emergency Department, and Outpatient Illness in the 2022-23 season.
Антигенный состав вакцин для профилактики гриппа обновляется ежегодно. В зависимости от степени его совпадения с циркулирующими в предстоящем сезоне вирусами эффективность вакцинации против гриппа бывает разной в разные годы.
Обычно сезон в котором эффективность вакцин против гриппа была на уровне 40-60% считается «удачным».
Американская CDC сообщает о промежуточных результатах оценки эффективности вакцинации против гриппа с октября 2022 года по январь 2023 года:
1) эффективность против лабораторно-подтверждённого заболевания, вызванного вирусом гриппа А, требующего госпитализации у детей: 68%;
2) эффективность против лабораторно-подтверждённого заболевания, вызванного вирусом гриппа А, требующего посещения отделения неотложной помощи у детей: 42%;
3) эффективность против лабораторно-подтверждённого заболевания, вызванного вирусом гриппа А, требующего госпитализации у взрослых: 39%;
4) эффективность против лабораторно-подтверждённого заболевания, вызванного вирусом гриппа А, требующего посещения отделения неотложной помощи у взрослых: 44%.
📖 CDC. Interim Influenza Vaccine Effectiveness against Inpatient, Emergency Department, and Outpatient Illness in the 2022-23 season.
👍43❤37
Из истории материнства и детства
📖 Как ухаживать за ребёнком: Плакат, 1930-е годы.
Текст на плакате:
«Не свивайте ребенка и не одевайте дома чепчика. Не кутайте ни летом, ни зимой. Свивальник мешает ребенку дышать, рости и вызывает опрелость и разные сыпи.
Одевайте ребенка так, чтобы он мог свободно двигать ручками и ножками.
Люлька очень вредна! Люлька одурманивает ребенка. Не качай ни в люльке, ни на руках.
Не кладите спать с собой! Ребенка можно заспать и заразить какой нибудь болезнью.
Купи бельевую корзину, и будет у твоего ребенка дешевая и здоровая постель!»
Современные рекомендации по уходу за младенцами отличаются от тех что были почти 90 лет назад.
📖 Как ухаживать за ребёнком: Плакат, 1930-е годы.
Текст на плакате:
«Не свивайте ребенка и не одевайте дома чепчика. Не кутайте ни летом, ни зимой. Свивальник мешает ребенку дышать, рости и вызывает опрелость и разные сыпи.
Одевайте ребенка так, чтобы он мог свободно двигать ручками и ножками.
Люлька очень вредна! Люлька одурманивает ребенка. Не качай ни в люльке, ни на руках.
Не кладите спать с собой! Ребенка можно заспать и заразить какой нибудь болезнью.
Купи бельевую корзину, и будет у твоего ребенка дешевая и здоровая постель!»
Современные рекомендации по уходу за младенцами отличаются от тех что были почти 90 лет назад.
🔥123❤36👍31
Для врачей педиатров
Пока я последнюю неделю болел, сделал несколько вещей для небольшой помощи себе в педиатрической работе и хотел бы поделиться ими с другими педиатрами, вдруг окажется полезно.
1. Инфекции мочевых путей.
Оценка вероятности инфекции мочевых путей у детей возраста от 3 до 23 месяцев с лихорадкой без видимого очага инфекции: 1) оценка претестовой вероятности на основе клинических данных и помощь в решении о необходимости взятия общего анализа мочи и посева мочи; 2) оценка послетестовой вероятности инфекции мочевых путей с учётом результата общего анализа мочи и помощь в решении о начале антибактериальной терапии до получения результата посева мочи.
2. Физическое развитие.
Оценка физического развития ребёнка: расчёт z-score и перцентилей для длины тела, роста, массы тела, отношения массы тела к длине тела, отношения массы тела к росту, индекса массы тела и окружности головы детей на основе данных ВОЗ.
3. Макроцефалия.
Оценка z-score для окружностей головы ребёнка и его родителей и их разницы для определения степени влияния семейных особенностей на окружность головы ребёнка при макроцефалии.
4. Клещевой энцефалит.
Быстрая информация об эндемичности разных регионов по клещевому вирусному энцефалиту на основе данных Роспотребнадзора.
[Ссылка]
Пока я последнюю неделю болел, сделал несколько вещей для небольшой помощи себе в педиатрической работе и хотел бы поделиться ими с другими педиатрами, вдруг окажется полезно.
1. Инфекции мочевых путей.
Оценка вероятности инфекции мочевых путей у детей возраста от 3 до 23 месяцев с лихорадкой без видимого очага инфекции: 1) оценка претестовой вероятности на основе клинических данных и помощь в решении о необходимости взятия общего анализа мочи и посева мочи; 2) оценка послетестовой вероятности инфекции мочевых путей с учётом результата общего анализа мочи и помощь в решении о начале антибактериальной терапии до получения результата посева мочи.
2. Физическое развитие.
Оценка физического развития ребёнка: расчёт z-score и перцентилей для длины тела, роста, массы тела, отношения массы тела к длине тела, отношения массы тела к росту, индекса массы тела и окружности головы детей на основе данных ВОЗ.
3. Макроцефалия.
Оценка z-score для окружностей головы ребёнка и его родителей и их разницы для определения степени влияния семейных особенностей на окружность головы ребёнка при макроцефалии.
4. Клещевой энцефалит.
Быстрая информация об эндемичности разных регионов по клещевому вирусному энцефалиту на основе данных Роспотребнадзора.
[Ссылка]
🔥116👍39❤31
Фарингоконъюнктивальная лихорадка
Фарингоконъюнктивальная лихорадка — одна из клинически распознаваемых форм острой респираторной вирусной инфекции.
Возбудители
Аденовирусы (чаще всего 3-го, 7-го и 14-го серотипов).
Как можно заразиться?
Встречается на протяжении круглого года, несколько чаще в конце зимы, весной и в первой половине лета. Пути передачи: воздушно-капельный и фекально-оральный. Заразность высокая.
Инкубационный период
4-12 дней, чаще всего 5-7 дней.
Основные признаки болезни
Повышение температуры, конъюнктивит, фарингит.
Повышение температуры
Длительность лихорадки в среднем 5-7 дней, бывает до 10 дней. Температура часто бывает до 39-40°С. Температура часто становится выше с каждым днём болезни и максимум температуры часто бывает на 5-6-й дни болезни, перед тем как она проходит. Лихорадка нередко бывает двухволновой и трехволновой.
Конъюнктивит
Обычно появляется с первых дней болезни. Сначала поражается один глаз, а через день-два другой. Часто сопровождается отечностью век. Длительность конъюнктивита может быть от нескольких дней до 2-3 недель.
Фарингит
Симптомы фарингита могут быть с начала болезни, а могут появляться через несколько дней от начала болезни. Старшие дети жалуются на боль в горле. Обычно бывают налеты на нёбных миндалинах длительностью от нескольких дней до 2 недель.
Увеличение лимфоузлов
У многих детей бывает увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Кашель и насморк
Большинство детей имеет насморк и кашель. Из всех симптомов кашель обычно проходит последним и может быть длительностью до 4 недель и более.
Изменения в анализах крови
Часто определяются изменения, которые традиционно считаются характерными для бактериальных инфекций, а не вирусных: увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, С-реактивного белка (СРБ).
Рентгенография легких
В случаях когда проводилась рентгенография легких у многих детей обнаруживались признаки, характерные для вирусных пневмоний.
Лечение
Специфического лечения неизвестно.
Заболевание обычно проходит самостоятельно.
В реальной клинической практике многие дети получают лечение антибиотиками (нередко более одного курса антибиотиков) в связи с особенностями течения заболевания, которые традиционно считаются признаками бактериальных инфекций (длительная высокая лихорадка, нарастание температуры с каждым днём болезни, двух- или трехволновая лихорадка, налёты на нёбных миндалинах, длительный кашель, изменения в анализах крови, характерные для бактериальных инфекций, изменения на рентгенограммах лёгких), и в целом часто и бывают симптомами бактериальных инфекций, но в других клинических ситуациях.
Лечиться через интернет небезопасно, при возникновении заболевания консультируйтесь с врачом.
Фарингоконъюнктивальная лихорадка — одна из клинически распознаваемых форм острой респираторной вирусной инфекции.
Возбудители
Аденовирусы (чаще всего 3-го, 7-го и 14-го серотипов).
Как можно заразиться?
Встречается на протяжении круглого года, несколько чаще в конце зимы, весной и в первой половине лета. Пути передачи: воздушно-капельный и фекально-оральный. Заразность высокая.
Инкубационный период
4-12 дней, чаще всего 5-7 дней.
Основные признаки болезни
Повышение температуры, конъюнктивит, фарингит.
Повышение температуры
Длительность лихорадки в среднем 5-7 дней, бывает до 10 дней. Температура часто бывает до 39-40°С. Температура часто становится выше с каждым днём болезни и максимум температуры часто бывает на 5-6-й дни болезни, перед тем как она проходит. Лихорадка нередко бывает двухволновой и трехволновой.
Конъюнктивит
Обычно появляется с первых дней болезни. Сначала поражается один глаз, а через день-два другой. Часто сопровождается отечностью век. Длительность конъюнктивита может быть от нескольких дней до 2-3 недель.
Фарингит
Симптомы фарингита могут быть с начала болезни, а могут появляться через несколько дней от начала болезни. Старшие дети жалуются на боль в горле. Обычно бывают налеты на нёбных миндалинах длительностью от нескольких дней до 2 недель.
Увеличение лимфоузлов
У многих детей бывает увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Кашель и насморк
Большинство детей имеет насморк и кашель. Из всех симптомов кашель обычно проходит последним и может быть длительностью до 4 недель и более.
Изменения в анализах крови
Часто определяются изменения, которые традиционно считаются характерными для бактериальных инфекций, а не вирусных: увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, С-реактивного белка (СРБ).
Рентгенография легких
В случаях когда проводилась рентгенография легких у многих детей обнаруживались признаки, характерные для вирусных пневмоний.
Лечение
Специфического лечения неизвестно.
Заболевание обычно проходит самостоятельно.
В реальной клинической практике многие дети получают лечение антибиотиками (нередко более одного курса антибиотиков) в связи с особенностями течения заболевания, которые традиционно считаются признаками бактериальных инфекций (длительная высокая лихорадка, нарастание температуры с каждым днём болезни, двух- или трехволновая лихорадка, налёты на нёбных миндалинах, длительный кашель, изменения в анализах крови, характерные для бактериальных инфекций, изменения на рентгенограммах лёгких), и в целом часто и бывают симптомами бактериальных инфекций, но в других клинических ситуациях.
Лечиться через интернет небезопасно, при возникновении заболевания консультируйтесь с врачом.
🔥89👍48❤29👏2
Фарингоконъюнктивальная лихорадка: Что почитать врачам
В современной медицинской литературе описанию клинической картины классических самопроходящих детских инфекционных болезней с каждым годом уделяется все меньше и меньше внимания.
Об аденовирусах и аденовирусных инфекциях в современных руководствах:
📖 Chen TK, Cherry JD. Adenoviruses. In: Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases, 8th Edition, 2019: 1364-1383.
📖 Flomenberg P, Kojaoghlanian T. Pathogenesis, epidemiology, and clinical manifestations of adenovirus infection. UpToDate (Accessed Mar 23, 2023)
Более подробное описание клинической картины и течения различных форм аденовирусных инфекций можно найти в медицинской литературе прошлых лет:
📖 Дрейзин Р.С., Жданов В. М. Аденовирусные инфекции. 1962.
📖 Злыдников Д.М., Смородинцев А.А. Острые респираторные заболевания. 1974.
📖 Руководство по воздушно-капельным инфекциям / Под ред. И.К. Мусабаева. 1982.
📖 Сергеева К.М. с соавт. Острые респираторные заболевания у детей. 1979.
📖 Юнусова Х.А. Вирусные инфекции у детей. 1975.
В современной медицинской литературе описанию клинической картины классических самопроходящих детских инфекционных болезней с каждым годом уделяется все меньше и меньше внимания.
Об аденовирусах и аденовирусных инфекциях в современных руководствах:
📖 Chen TK, Cherry JD. Adenoviruses. In: Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases, 8th Edition, 2019: 1364-1383.
📖 Flomenberg P, Kojaoghlanian T. Pathogenesis, epidemiology, and clinical manifestations of adenovirus infection. UpToDate (Accessed Mar 23, 2023)
Более подробное описание клинической картины и течения различных форм аденовирусных инфекций можно найти в медицинской литературе прошлых лет:
📖 Дрейзин Р.С., Жданов В. М. Аденовирусные инфекции. 1962.
📖 Злыдников Д.М., Смородинцев А.А. Острые респираторные заболевания. 1974.
📖 Руководство по воздушно-капельным инфекциям / Под ред. И.К. Мусабаева. 1982.
📖 Сергеева К.М. с соавт. Острые респираторные заболевания у детей. 1979.
📖 Юнусова Х.А. Вирусные инфекции у детей. 1975.
👍60❤20