Незаявленные фармацевтические ингредиенты в широко продаваемых бадах в США: 📖 Tucker J, et al. Unapproved Pharmaceutical Ingredients Included in Dietary Supplements Associated With US Food and Drug Administration Warnings. JAMA Netw Open, 2018; 1 (6): e183337.
Описание случая синдрома Кушинга и острой надпочечниковой недостаточности, связанных с применением бада «для суставов» с незаявленными ингредиентами: 📖 Boncompagni, et al. A case of iatrogenic Cushing syndrome and subsequent adrenal insufficiency from a hidden ingredient in the supplement Artri Ajo King. J Am Coll Emerg Physicians Open, 2023; 4 (4): e13007.
Описание осложнений связанных с применением китайской целебной мази на травах с незаявленными ингредиентами: 📖 Mose KF, Bygum A. Chinese herbal remedy found to contain steroids and antifungals. Lancet, 2019; 393 (10170): 446.
О незаявленных ингредиентах в составе гомеопатических средств «для прорезывания зубов»: 📖 FDA confirms elevated levels of belladonna in certain homeopathic teething products. FDA, Jan 27th, 2017.
Описание случая синдрома Кушинга и острой надпочечниковой недостаточности, связанных с применением бада «для суставов» с незаявленными ингредиентами: 📖 Boncompagni, et al. A case of iatrogenic Cushing syndrome and subsequent adrenal insufficiency from a hidden ingredient in the supplement Artri Ajo King. J Am Coll Emerg Physicians Open, 2023; 4 (4): e13007.
Описание осложнений связанных с применением китайской целебной мази на травах с незаявленными ингредиентами: 📖 Mose KF, Bygum A. Chinese herbal remedy found to contain steroids and antifungals. Lancet, 2019; 393 (10170): 446.
О незаявленных ингредиентах в составе гомеопатических средств «для прорезывания зубов»: 📖 FDA confirms elevated levels of belladonna in certain homeopathic teething products. FDA, Jan 27th, 2017.
👍86❤32🔥11
Грудное кормление: выбор и иллюзия выбора
Сегодня посмотрим на выбор способа кормления младенцев. Далее будет два поста.
Первый пост про грудное кормление и его связь с инфекционной заболеваемостью маленьких детей.
Это тема мне кажется важной, потому что в своей педиатрической практике встречаю очень широкий спектр взглядов на этот вопрос и принятие родителями решений исходя из ложных убеждений.
На одном конце спектра существуют родители, которые склонны значительно переоценивать значение грудного кормления для здоровья ребенка, приносят себя в жертву там, где без этого можно было обойтись, бывают искренне удивлены когда вдруг заболевает ребенок — «Как же он мог заболеть, ведь я кормлю его грудью?», после чего теряют интерес к грудному кормлению, чувствуют себя разочарованными и обманутыми.
На другом конце спектра существуют родители, которые склонны недооценивать значение грудного кормления — «Современные молочные смеси уж точно получше любого грудного молока».
Постараемся посмотреть на этот вопрос аккуратно, объективно и безоценочно.
Второй пост про иллюзию выбора способа кормления. В качестве примера приведу описание личного опыта грудного кормления одного американского врача, которое, как мне кажется очень хорошо отражает реальное положение дел для многих кормящих женщин.
А в конце попрошу вас описать ваш личный опыт кормления своих детей, чтобы можно было собрать все вместе, и потом была бы возможность давать ссылку на получившийся сборник личных историй, чтобы показать будущим родителям, педиатрам и всем интересующимся, насколько разным бывает опыт кормления и сколько неожиданностей и трудностей с этим может быть связано.
Надеюсь будет полезно и интересно.
Сегодня посмотрим на выбор способа кормления младенцев. Далее будет два поста.
Первый пост про грудное кормление и его связь с инфекционной заболеваемостью маленьких детей.
Это тема мне кажется важной, потому что в своей педиатрической практике встречаю очень широкий спектр взглядов на этот вопрос и принятие родителями решений исходя из ложных убеждений.
На одном конце спектра существуют родители, которые склонны значительно переоценивать значение грудного кормления для здоровья ребенка, приносят себя в жертву там, где без этого можно было обойтись, бывают искренне удивлены когда вдруг заболевает ребенок — «Как же он мог заболеть, ведь я кормлю его грудью?», после чего теряют интерес к грудному кормлению, чувствуют себя разочарованными и обманутыми.
На другом конце спектра существуют родители, которые склонны недооценивать значение грудного кормления — «Современные молочные смеси уж точно получше любого грудного молока».
Постараемся посмотреть на этот вопрос аккуратно, объективно и безоценочно.
Второй пост про иллюзию выбора способа кормления. В качестве примера приведу описание личного опыта грудного кормления одного американского врача, которое, как мне кажется очень хорошо отражает реальное положение дел для многих кормящих женщин.
А в конце попрошу вас описать ваш личный опыт кормления своих детей, чтобы можно было собрать все вместе, и потом была бы возможность давать ссылку на получившийся сборник личных историй, чтобы показать будущим родителям, педиатрам и всем интересующимся, насколько разным бывает опыт кормления и сколько неожиданностей и трудностей с этим может быть связано.
Надеюсь будет полезно и интересно.
❤152🔥49👍28👏5
Грудное кормление и инфекционная заболеваемость маленьких детей, часть первая
В целом грудное кормление связано со снижением риска заболевания маленьких детей многими инфекционными болезнями. Больше всего эти эффекты заметны в регионах с низким уровнем санитарии.
Влияние способа кормления на инфекционную заболеваемость невозможно увидеть на уровне одного конкретного ребенка. Такие эффекты заметны на уровне популяции за счет суммирования эффектов от многих детей. Кроме того, так как способ кормления маленьких детей является далеко не единственным фактором, который влияет на инфекционную заболеваемость, то вопреки общим закономерностям, запросто можно найти ребенка, которого кормили грудью и он болел больше другого ребенка, которого грудью не кормили.
Посмотрим на результаты нескольких научных исследований последних лет о связи грудного кормления и его длительности со снижением риска инфекционных болезней у маленьких детей.
Christensen, 2020: Дания. 815 маленьких детей. Наблюдение в течение 3 лет.
За период наблюдения около 25% детей были госпитализированы в связи с инфекционным заболеванием по меньшей мере один раз.
Каждый месяц грудного кормления был связан со снижением риска госпитализации в связи с любым инфекционным заболеванием на 4% в течение первых 11 месяцев жизни.
Исключительное грудное кормление в течение по меньшей мере 4 месяцев было связано со снижением риска госпитализации в связи с любым инфекционным заболеванием в течение первых 3 лет жизни в сравнении с неисключительным грудным кормлением или отсутствием грудного кормления.
Не было обнаружено значимых различий в количестве инфекционных заболеваний с насморком, заложенностью носа, повышением температуры или поносом, которые не приводили к госпитализации.
Horta, 2013: Систематический обзор исследований из разных регионов мира, в том числе с низким уровнем санитарии.
Грудное кормление было связано со снижением риска заболевания кишечными инфекциями и госпитализациями в связи с ними более чем в 2 раза в сравнении с отсутствием грудного кормления, в основном среди младенцев первых 6 месяцев жизни.
Quigley, 2016: Великобритания. Более 15 тысяч детей. Наблюдение до возраста 9 месяцев.
За период наблюдения по меньшей мере один эпизод острого среднего отита имели около 10% младенцев, инфекции нижних дыхательных путей около 30% и кишечной инфекции около 10%. Около 3,5% младенцев были госпитализированы по меньшей мере один раз в связи с инфекцией нижних дыхательных путей и около 1,5% младенцев в связи с кишечной инфекцией.
Связи частоты острого среднего отита с длительностью грудного кормления обнаружено не было. Исключительное грудное кормление в течение 6 месяцев и более было связано с умеренным снижением риска инфекций нижних дыхательных путей (примерно на 20%) и кишечных инфекций (примерно на 35%) в сравнении с исключительным грудным кормлением длительностью менее 4 месяцев.
В целом грудное кормление связано со снижением риска заболевания маленьких детей многими инфекционными болезнями. Больше всего эти эффекты заметны в регионах с низким уровнем санитарии.
Влияние способа кормления на инфекционную заболеваемость невозможно увидеть на уровне одного конкретного ребенка. Такие эффекты заметны на уровне популяции за счет суммирования эффектов от многих детей. Кроме того, так как способ кормления маленьких детей является далеко не единственным фактором, который влияет на инфекционную заболеваемость, то вопреки общим закономерностям, запросто можно найти ребенка, которого кормили грудью и он болел больше другого ребенка, которого грудью не кормили.
Посмотрим на результаты нескольких научных исследований последних лет о связи грудного кормления и его длительности со снижением риска инфекционных болезней у маленьких детей.
Christensen, 2020: Дания. 815 маленьких детей. Наблюдение в течение 3 лет.
За период наблюдения около 25% детей были госпитализированы в связи с инфекционным заболеванием по меньшей мере один раз.
Каждый месяц грудного кормления был связан со снижением риска госпитализации в связи с любым инфекционным заболеванием на 4% в течение первых 11 месяцев жизни.
Исключительное грудное кормление в течение по меньшей мере 4 месяцев было связано со снижением риска госпитализации в связи с любым инфекционным заболеванием в течение первых 3 лет жизни в сравнении с неисключительным грудным кормлением или отсутствием грудного кормления.
Не было обнаружено значимых различий в количестве инфекционных заболеваний с насморком, заложенностью носа, повышением температуры или поносом, которые не приводили к госпитализации.
Horta, 2013: Систематический обзор исследований из разных регионов мира, в том числе с низким уровнем санитарии.
Грудное кормление было связано со снижением риска заболевания кишечными инфекциями и госпитализациями в связи с ними более чем в 2 раза в сравнении с отсутствием грудного кормления, в основном среди младенцев первых 6 месяцев жизни.
Quigley, 2016: Великобритания. Более 15 тысяч детей. Наблюдение до возраста 9 месяцев.
За период наблюдения по меньшей мере один эпизод острого среднего отита имели около 10% младенцев, инфекции нижних дыхательных путей около 30% и кишечной инфекции около 10%. Около 3,5% младенцев были госпитализированы по меньшей мере один раз в связи с инфекцией нижних дыхательных путей и около 1,5% младенцев в связи с кишечной инфекцией.
Связи частоты острого среднего отита с длительностью грудного кормления обнаружено не было. Исключительное грудное кормление в течение 6 месяцев и более было связано с умеренным снижением риска инфекций нижних дыхательных путей (примерно на 20%) и кишечных инфекций (примерно на 35%) в сравнении с исключительным грудным кормлением длительностью менее 4 месяцев.
🔥49❤30👍29👏2
Грудное кормление и инфекционная заболеваемость маленьких детей, часть вторая
Frank, 2019: США, Германия, Швеция, Финляндия. Около 7 тысяч детей. Наблюдение до возраста 4 лет.
В возрасте 3-6 месяцев грудное кормление было связано с несколько более низкими шансами заболевания респираторными инфекциями с лихорадкой и острым средним отитом и значительно более низкими шансами заболевания кишечными инфекциями. При этом связь с уменьшением заболеваемости респираторными инфекциями была отмечена только для девочек и только в зимние месяцы.
В возрасте 6-18 месяцев грудное кормление было связано с несколько более низкими шансами заболевания острым средним отитом, кишечными инфекциями, конъюнктивитом и крупом, но с несколько более высокими шансами заболевания ОРВИ.
Каждый дополнительный месяц грудного кормления был связан с несколько более низкими шансами заболевания острым средним отитом и эффект сохранялся до возраста 4 лет.
Bowatte, 2015: Систематический обзор и мета-анализ 24 исследований из Европы и Северной Америки о влиянии грудного кормления на риск острого среднего отита.
Исключительное грудное кормление до возраста 6 месяцев было связано со снижением риска заболевания острым средним отитом в первые 2 года жизни почти в 2 раза. Большая длительность грудного кормления была связана с большим снижением риска.
Dewey, 1995: США, 87 детей, наблюдение до возраста 2 лет.
На первом году жизни дети, которых кормили грудью, болели кишечными инфекциями примерно в 2 раза меньше, острым средним отитом примерно на 20% меньше в сравнении с детьми, которых грудью не кормили. Различий в заболеваемости респираторными инфекциями отмечено не было.
На втором году жизни не было отмечено различий в заболеваемости, но средняя длительность симптомов при заболевании острым средним отитом была в среднем на 3 дня больше у детей, которых не кормили грудью.
Mårild, 2004: Швеция, 536 детей. Большая длительность исключительного грудного кормления была связана с большим снижением риска инфекции мочевых путей, в основном у девочек возраста младше 7 месяцев.
Sankar, 2015: Систематический обзор исследований о связи грудного кормления с младенческой и детской смертностью в регионах с низким уровнем санитарии.
В возрасте младше 2 лет дети, которых кормили грудью, имели в 2 раза более низкий риск смерти от инфекционных заболеваний.
Duncan, 1993: США, около тысячи младенцев, наблюдение в течение первого года жизни.
За время наблюдения 47% младенцев имели по меньшей мере один эпизод острого среднего отита и 17% имели рецидивирующий средний отит — 3 и более эпизодов за период 6 месяцев или 4 и более эпизодов за период 12 месяцев.
Исключительное грудное кормление до возраста по меньшей мере 4 месяцев было связано со снижением риска острого среднего отита примерно в 2 раза в сравнении с отсуствием грудного кормления, и примерно на 40% в сравнении со смешанным кормлением.
Рецидивирующий средний отит имели около 10% детей, которые получали исключительное грудное кормление до возраста 6 месяцев и около 20% детей, которые получали грудное кормление до возраста менее 4 месяцев.
Paricio Talayero, 2006: Испания. 1385 детей. Наблюдение до возраста 12 месяцев.
За период наблюдения 5,6% детей были госпитализированы по меньшей мере один раз в связи с инфекционным заболеванием. Основными факторами связанными со снижением риска госпитализации были исключительное грудное кормление до возраста 6 месяцев, масса тела более 3 кг при рождении и отсутствие братьев или сестер.
Исключительное грудное кормление по меньшей мере до возраста 4 месяцев было связано со снижением риска госпитализации по поводу инфекционного заболевания примерно в 2 раза и сохранялось до возраста 12 месяцев.
Frank, 2019: США, Германия, Швеция, Финляндия. Около 7 тысяч детей. Наблюдение до возраста 4 лет.
В возрасте 3-6 месяцев грудное кормление было связано с несколько более низкими шансами заболевания респираторными инфекциями с лихорадкой и острым средним отитом и значительно более низкими шансами заболевания кишечными инфекциями. При этом связь с уменьшением заболеваемости респираторными инфекциями была отмечена только для девочек и только в зимние месяцы.
В возрасте 6-18 месяцев грудное кормление было связано с несколько более низкими шансами заболевания острым средним отитом, кишечными инфекциями, конъюнктивитом и крупом, но с несколько более высокими шансами заболевания ОРВИ.
Каждый дополнительный месяц грудного кормления был связан с несколько более низкими шансами заболевания острым средним отитом и эффект сохранялся до возраста 4 лет.
Bowatte, 2015: Систематический обзор и мета-анализ 24 исследований из Европы и Северной Америки о влиянии грудного кормления на риск острого среднего отита.
Исключительное грудное кормление до возраста 6 месяцев было связано со снижением риска заболевания острым средним отитом в первые 2 года жизни почти в 2 раза. Большая длительность грудного кормления была связана с большим снижением риска.
Dewey, 1995: США, 87 детей, наблюдение до возраста 2 лет.
На первом году жизни дети, которых кормили грудью, болели кишечными инфекциями примерно в 2 раза меньше, острым средним отитом примерно на 20% меньше в сравнении с детьми, которых грудью не кормили. Различий в заболеваемости респираторными инфекциями отмечено не было.
На втором году жизни не было отмечено различий в заболеваемости, но средняя длительность симптомов при заболевании острым средним отитом была в среднем на 3 дня больше у детей, которых не кормили грудью.
Mårild, 2004: Швеция, 536 детей. Большая длительность исключительного грудного кормления была связана с большим снижением риска инфекции мочевых путей, в основном у девочек возраста младше 7 месяцев.
Sankar, 2015: Систематический обзор исследований о связи грудного кормления с младенческой и детской смертностью в регионах с низким уровнем санитарии.
В возрасте младше 2 лет дети, которых кормили грудью, имели в 2 раза более низкий риск смерти от инфекционных заболеваний.
Duncan, 1993: США, около тысячи младенцев, наблюдение в течение первого года жизни.
За время наблюдения 47% младенцев имели по меньшей мере один эпизод острого среднего отита и 17% имели рецидивирующий средний отит — 3 и более эпизодов за период 6 месяцев или 4 и более эпизодов за период 12 месяцев.
Исключительное грудное кормление до возраста по меньшей мере 4 месяцев было связано со снижением риска острого среднего отита примерно в 2 раза в сравнении с отсуствием грудного кормления, и примерно на 40% в сравнении со смешанным кормлением.
Рецидивирующий средний отит имели около 10% детей, которые получали исключительное грудное кормление до возраста 6 месяцев и около 20% детей, которые получали грудное кормление до возраста менее 4 месяцев.
Paricio Talayero, 2006: Испания. 1385 детей. Наблюдение до возраста 12 месяцев.
За период наблюдения 5,6% детей были госпитализированы по меньшей мере один раз в связи с инфекционным заболеванием. Основными факторами связанными со снижением риска госпитализации были исключительное грудное кормление до возраста 6 месяцев, масса тела более 3 кг при рождении и отсутствие братьев или сестер.
Исключительное грудное кормление по меньшей мере до возраста 4 месяцев было связано со снижением риска госпитализации по поводу инфекционного заболевания примерно в 2 раза и сохранялось до возраста 12 месяцев.
🔥51❤32👍25👏3
Грудное кормление и инфекционная заболеваемость маленьких детей — текст этого поста со ссылками.
Грудное кормление и здоровье мамы — про связь грудного кормления со снижением риска рака молочных желез, яичников, эндометрия, сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии у кормящей мамы.
Грудное кормление и здоровье мамы — про связь грудного кормления со снижением риска рака молочных желез, яичников, эндометрия, сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии у кормящей мамы.
🔥57👍15❤9👏3
История одного грудного кормления: иллюзия выбора (часть первая)
Личный опыт грудного кормления от одного американского врача.
«Вы планируете кормить грудью или из бутылочки?» — меня всегда спрашивали об этом в спешке, как об одном из пунктов в длинном списке вопросов от акушера или педиатра.
Для меня как врача это был простой вопрос с вариантами ответов «да» или «нет», и я уверенно отвечала «кормить грудью» каждый раз, когда его задавали. Наука, которую я изучала в медицинском университете, а также рекомендации Американской академии педиатрии ясно указывали на преимущества и рекомендовали исключительное грудное вскармливание в течение не менее 6 месяцев, с последующим продолжением грудного кормления до 2 лет и более. Я задавала себе вопрос, неужели кто-то мог бы ответить иначе. Однако позже я поняла, что грудное кормление не всегда является таким очевидным и простым решением.
Как новоиспеченная мама я понятия не имела во что ввязываюсь. Сразу же после рождения сына я попросила привести ко мне консультанта по грудному кормлению, но, поскольку это была суббота, никто не явился до вечера понедельника — целых два дня. Основная рекомендация консультанта — использовать накладки на соски (маленькие пластиковые цилиндры для сосков, которые тут же отваливаются), теоретически они помогают справиться с болью при грудном кормлении. После выписки, у нас был новый консультант по грудному кормлению в офисе нашего педиатра. Она отменила рекомендации, которые дал предыдущий консультант в роддоме, что только ввело меня в большее смятение.
На первом посещении педиатра оказалось, что мой сын плохо набирает вес — первый сигнал, что грудное кормление идет не так, как ожидалось. Мне посоветовали начать так называемое «тройное кормление». Это цикл, который включает грудное кормление, сцеживание молока и докорм молочной смесью, который занимает не менее часа и повторяется каждые 3 часа. Этот метод рекомендуют женщинам, у которых недостаточно молока для увеличения его объема, а также помощи ребенку в наборе веса и развития навыка правильного захвата груди. Ирония в том, что главный совет, который я получила, как человек, который и так изо всех сил борется за грудное кормление — утроить усилия и надеяться, что волшебным образом я достигну лучших результатов.
После этого я стала одержима ведением подробных записей каждого цикла кормления. Я часами пролистывала «мамские блоги» коллег врачей, ожидая найти какое-нибудь волшебное средство от своей неспособности производить достаточное количество молока. Мне было стыдно из-за боли, которую я испытывала при захвате груди (ведь если все женщины проходят через это, почему я не могу?). Я часто рыдала во время кормления своего сына. Где я только не искала ответы, но все, что я находила в интернете, было связано с обсуждением «преимуществ» грудного кормления, и напоминаниями молодым матерям, насколько легче и удобнее грудное кормление по сравнению с кормлением из бутылочки — «вам не нужно вставать с постели посреди ночи», чтобы приготовить бутылочку для кормления. Я прочитала это утверждение несколько раз в 2 часа ночи, прежде чем поняла: «О, некоторые женщины действительно могут кормить грудью, не вставая ночью с постели?»
Во время визита к педиатру в 1 месяц я все еще продолжала «тройное кормление», имея максимум 2 часа сна за раз. Моя настойчивость и упорство, которые помогли мне справиться с учебой в медицинском университете, помогли мне дойти до этого момента. Однако они также привели меня к принятию этой сверхчеловеческой ответственности, которую я на себя взяла. Я помню чувство страха, когда медсестра сообщила мне, что вес моего сына все еще ниже 1-го перцентиля и он почти ничего не набрал. Я была еще больше подавлена, когда наш педиатр улыбнулась мне, покидая комнату, и сказала, чтобы я «продолжала в том же духе» в течение следующего месяца. Как я смогу пережить еще один день моего текущего ритуала, не говоря о целом месяце?
Личный опыт грудного кормления от одного американского врача.
«Вы планируете кормить грудью или из бутылочки?» — меня всегда спрашивали об этом в спешке, как об одном из пунктов в длинном списке вопросов от акушера или педиатра.
Для меня как врача это был простой вопрос с вариантами ответов «да» или «нет», и я уверенно отвечала «кормить грудью» каждый раз, когда его задавали. Наука, которую я изучала в медицинском университете, а также рекомендации Американской академии педиатрии ясно указывали на преимущества и рекомендовали исключительное грудное вскармливание в течение не менее 6 месяцев, с последующим продолжением грудного кормления до 2 лет и более. Я задавала себе вопрос, неужели кто-то мог бы ответить иначе. Однако позже я поняла, что грудное кормление не всегда является таким очевидным и простым решением.
Как новоиспеченная мама я понятия не имела во что ввязываюсь. Сразу же после рождения сына я попросила привести ко мне консультанта по грудному кормлению, но, поскольку это была суббота, никто не явился до вечера понедельника — целых два дня. Основная рекомендация консультанта — использовать накладки на соски (маленькие пластиковые цилиндры для сосков, которые тут же отваливаются), теоретически они помогают справиться с болью при грудном кормлении. После выписки, у нас был новый консультант по грудному кормлению в офисе нашего педиатра. Она отменила рекомендации, которые дал предыдущий консультант в роддоме, что только ввело меня в большее смятение.
На первом посещении педиатра оказалось, что мой сын плохо набирает вес — первый сигнал, что грудное кормление идет не так, как ожидалось. Мне посоветовали начать так называемое «тройное кормление». Это цикл, который включает грудное кормление, сцеживание молока и докорм молочной смесью, который занимает не менее часа и повторяется каждые 3 часа. Этот метод рекомендуют женщинам, у которых недостаточно молока для увеличения его объема, а также помощи ребенку в наборе веса и развития навыка правильного захвата груди. Ирония в том, что главный совет, который я получила, как человек, который и так изо всех сил борется за грудное кормление — утроить усилия и надеяться, что волшебным образом я достигну лучших результатов.
После этого я стала одержима ведением подробных записей каждого цикла кормления. Я часами пролистывала «мамские блоги» коллег врачей, ожидая найти какое-нибудь волшебное средство от своей неспособности производить достаточное количество молока. Мне было стыдно из-за боли, которую я испытывала при захвате груди (ведь если все женщины проходят через это, почему я не могу?). Я часто рыдала во время кормления своего сына. Где я только не искала ответы, но все, что я находила в интернете, было связано с обсуждением «преимуществ» грудного кормления, и напоминаниями молодым матерям, насколько легче и удобнее грудное кормление по сравнению с кормлением из бутылочки — «вам не нужно вставать с постели посреди ночи», чтобы приготовить бутылочку для кормления. Я прочитала это утверждение несколько раз в 2 часа ночи, прежде чем поняла: «О, некоторые женщины действительно могут кормить грудью, не вставая ночью с постели?»
Во время визита к педиатру в 1 месяц я все еще продолжала «тройное кормление», имея максимум 2 часа сна за раз. Моя настойчивость и упорство, которые помогли мне справиться с учебой в медицинском университете, помогли мне дойти до этого момента. Однако они также привели меня к принятию этой сверхчеловеческой ответственности, которую я на себя взяла. Я помню чувство страха, когда медсестра сообщила мне, что вес моего сына все еще ниже 1-го перцентиля и он почти ничего не набрал. Я была еще больше подавлена, когда наш педиатр улыбнулась мне, покидая комнату, и сказала, чтобы я «продолжала в том же духе» в течение следующего месяца. Как я смогу пережить еще один день моего текущего ритуала, не говоря о целом месяце?
❤77😢60👍15😱12
История одного грудного кормления: иллюзия выбора (часть вторая)
Видимо большинство женщин, которые «продолжают в том же духе», не в состоянии продолжать грудное кормление. Только 25% женщин в США кормят исключительно грудью в течение рекомендованного периода. После моей борьбы эта статистика кажется мне реалистичной, но пока я не прошла через это сама, я понятия не имела, насколько сложно это может быть. После этого месячного визита к педиатру я чувствовала себя несчастной. Я понятия не имела, как может стать лучше. От меня требовалось делать все больше и больше, чтобы грудное кормление работало, в то время как я все больше и больше погружалась в состояние депрессии и тревоги.
Примерно через 3 месяца у меня, наконец, появилось достаточно молока, чтобы «кормить исключительно грудью». Я достигла своей цели, но продолжала чувствовать себя несчастной. Несмотря на то, что многое сделано для поддержки матерей с послеродовой депрессией, связь между борьбой с грудным кормлением и послеродовым психическим здоровьем обсуждается редко. Недавние исследования показали, что женщины, которые сталкиваются с трудностями при грудном кормлении, имеют более высокий риск развития послеродовой депрессии по сравнению с теми, у кого таких трудностей нет.
Когда моему сыну исполнилось 6 месяцев, я начала принимать лекарства от тревоги и депрессии. Столько времени мне потребовалось, чтобы набраться смелости и обсудить мои симптомы с лечащим врачом. Он был первым врачом, на которого я могла положиться и с которым открыто разговаривала о своих трудностях. Он дал мне смелость начать принимать лекарства и прекратить грудное кормление в ту же неделю. Хотя чувство вины, что я прекратила грудное кормление, полностью не исчезло, радость и счастье быстро вернулись в мою жизнь.
Сейчас моему сыну 3 года, он в 90-м перцентиле по весу и росту и хотя у меня много теплых воспоминаний о нем, первые 6 месяцев его жизни остаются для меня размытым и чрезвычайно болезненным периодом.
В настоящее время мы ожидаем прибавления в нашей семье. Беспокойство относительно выбора между грудным кормлением и кормлением из бутылочки постепенно вновь возвращается в мою жизнь. Сейчас мне уже комфортно говорить со своими врачами о моей борьбе с грудным кормлением, но снова и снова мне то и дело напоминают о преимуществах грудного кормления. Даже после того, как я сказала им, что в этот раз я, возможно, не выберу грудное кормление, несколько врачей напомнили мне, что с грудным молоком выделяются антитела против нового коронавируса — еще одна причина для чувства вины, если я решу не кормить грудью. У меня даже был врач, который рекомендовал продолжать принимать антидепрессанты во время беременности, потому что они «увеличивают шансы на грудное кормление». Я надеюсь, что в этот раз смогу быстрее принять решение об искусственном кормлении, если это окажется лучшим вариантом для меня и моего ребенка, но боюсь, что буду колебаться, когда придет время.
В прошлый раз у меня не вышло с исключительным грудным кормлением, и, возможно, не получится и в этот раз. Я не одинока в этом. Я бы хотела чтобы американская академия педиатрии и другие национальные медицинские организации подумали, как их заявления об исключительном грудном кормлении воспринимаются обычными людьми. Если 75% из нас не достигают этой цели, необходим более индивидуальный и пациентоориентированный подход в рекомендациях и поддержке. У всех свой путь, и пришло время, чтобы врачи и медицинские организации признали это и работали с пациентами, предлагая более сострадательный и индивидуальный подход, чтобы поддерживать выбор, который наилучшим образом подходит для каждой конкретной матери и ребенка.
📖 Kennedy AJ. Breast or Bottle - The Illusion of Choice. N Engl J Med, 2023; 388 (16): 1447-1449.
Видимо большинство женщин, которые «продолжают в том же духе», не в состоянии продолжать грудное кормление. Только 25% женщин в США кормят исключительно грудью в течение рекомендованного периода. После моей борьбы эта статистика кажется мне реалистичной, но пока я не прошла через это сама, я понятия не имела, насколько сложно это может быть. После этого месячного визита к педиатру я чувствовала себя несчастной. Я понятия не имела, как может стать лучше. От меня требовалось делать все больше и больше, чтобы грудное кормление работало, в то время как я все больше и больше погружалась в состояние депрессии и тревоги.
Примерно через 3 месяца у меня, наконец, появилось достаточно молока, чтобы «кормить исключительно грудью». Я достигла своей цели, но продолжала чувствовать себя несчастной. Несмотря на то, что многое сделано для поддержки матерей с послеродовой депрессией, связь между борьбой с грудным кормлением и послеродовым психическим здоровьем обсуждается редко. Недавние исследования показали, что женщины, которые сталкиваются с трудностями при грудном кормлении, имеют более высокий риск развития послеродовой депрессии по сравнению с теми, у кого таких трудностей нет.
Когда моему сыну исполнилось 6 месяцев, я начала принимать лекарства от тревоги и депрессии. Столько времени мне потребовалось, чтобы набраться смелости и обсудить мои симптомы с лечащим врачом. Он был первым врачом, на которого я могла положиться и с которым открыто разговаривала о своих трудностях. Он дал мне смелость начать принимать лекарства и прекратить грудное кормление в ту же неделю. Хотя чувство вины, что я прекратила грудное кормление, полностью не исчезло, радость и счастье быстро вернулись в мою жизнь.
Сейчас моему сыну 3 года, он в 90-м перцентиле по весу и росту и хотя у меня много теплых воспоминаний о нем, первые 6 месяцев его жизни остаются для меня размытым и чрезвычайно болезненным периодом.
В настоящее время мы ожидаем прибавления в нашей семье. Беспокойство относительно выбора между грудным кормлением и кормлением из бутылочки постепенно вновь возвращается в мою жизнь. Сейчас мне уже комфортно говорить со своими врачами о моей борьбе с грудным кормлением, но снова и снова мне то и дело напоминают о преимуществах грудного кормления. Даже после того, как я сказала им, что в этот раз я, возможно, не выберу грудное кормление, несколько врачей напомнили мне, что с грудным молоком выделяются антитела против нового коронавируса — еще одна причина для чувства вины, если я решу не кормить грудью. У меня даже был врач, который рекомендовал продолжать принимать антидепрессанты во время беременности, потому что они «увеличивают шансы на грудное кормление». Я надеюсь, что в этот раз смогу быстрее принять решение об искусственном кормлении, если это окажется лучшим вариантом для меня и моего ребенка, но боюсь, что буду колебаться, когда придет время.
В прошлый раз у меня не вышло с исключительным грудным кормлением, и, возможно, не получится и в этот раз. Я не одинока в этом. Я бы хотела чтобы американская академия педиатрии и другие национальные медицинские организации подумали, как их заявления об исключительном грудном кормлении воспринимаются обычными людьми. Если 75% из нас не достигают этой цели, необходим более индивидуальный и пациентоориентированный подход в рекомендациях и поддержке. У всех свой путь, и пришло время, чтобы врачи и медицинские организации признали это и работали с пациентами, предлагая более сострадательный и индивидуальный подход, чтобы поддерживать выбор, который наилучшим образом подходит для каждой конкретной матери и ребенка.
📖 Kennedy AJ. Breast or Bottle - The Illusion of Choice. N Engl J Med, 2023; 388 (16): 1447-1449.
❤148👍37😢18🔥8🤔2😱1
Личный опыт кормления младенца
Хочу попросить описать ваш личный опыт кормления. Мне кажется это будет очень полезным для будущих родителей, и особенно для педиатров — увидеть насколько по-разному это бывает у разных людей и с какими трудностями и неожиданностями можно столкнуться.
Соберу все истории вместе, чтобы они не потерялись и ими можно было делиться.
Напишите в комментариях под этим постом или анонимно напишите в эту форму.
Опишите личный опыт кормления вашего ребенка в младенческом возрасте. Какие у вас были взгляды до начала кормления, как они изменились, что для вас было ожидаемым, что было неожиданным, какие вы испытывали трудности, как их решали, что вам помогало, что мешало, что вы при этом чувствовали, что бы вы хотели знать заранее, какой поддержки вам не хватало.
Будет здорово, если вы подпишите свою историю, например, «Ольга, 34 года, Санкт-Петербург».
Хочу попросить описать ваш личный опыт кормления. Мне кажется это будет очень полезным для будущих родителей, и особенно для педиатров — увидеть насколько по-разному это бывает у разных людей и с какими трудностями и неожиданностями можно столкнуться.
Соберу все истории вместе, чтобы они не потерялись и ими можно было делиться.
Напишите в комментариях под этим постом или анонимно напишите в эту форму.
Опишите личный опыт кормления вашего ребенка в младенческом возрасте. Какие у вас были взгляды до начала кормления, как они изменились, что для вас было ожидаемым, что было неожиданным, какие вы испытывали трудности, как их решали, что вам помогало, что мешало, что вы при этом чувствовали, что бы вы хотели знать заранее, какой поддержки вам не хватало.
Будет здорово, если вы подпишите свою историю, например, «Ольга, 34 года, Санкт-Петербург».
Google Docs
Личный опыт кормления младенца
Опишите личный опыт кормления вашего ребенка в младенческом возрасте. Какие у вас были взгляды до начала кормления, как они изменились, что для вас было ожидаемым, что было неожиданным, какие вы испытывали трудности, как их решали, что вам помогало, что мешало…
👍100❤38🔥6👏2
Спасибо всем кто откликнулся. Собрали около 240 подробных описаний опыта грудного, смешанного и искусственного кормления — около 120 здесь и около 120 через гугл-форму.
Всё систематизирую и опубликую. Должно получиться очень интересно и полезно.
Когда я после интернатуры только начинал вести педиатрический приём, о наличии такого разнообразия переживаний и тревог, взглядов и убеждений, личного опыта и количества возможных опций, я и представить себе не мог.
Всё систематизирую и опубликую. Должно получиться очень интересно и полезно.
Когда я после интернатуры только начинал вести педиатрический приём, о наличии такого разнообразия переживаний и тревог, взглядов и убеждений, личного опыта и количества возможных опций, я и представить себе не мог.
❤178🔥31👍19👏6
Очередные 8 текстов на сайте
Милии у новорожденных детей — одна из самых частых причин «белых точек» на лице новорожденного
Гиперплазия сальных желез у новорожденных — ещё одна частая причина множественных «белых точек» на носу у новорожденных детей
Уход за остатком пуповины и пупочной ранкой — местные антисептики или «сухой метод» ведения остатка пуповины и пупочной ранки
Токсическая эритема новорожденных — одна из самых частых причин кожных высыпаний у новорожденных
Грудное кормление и инфекционная заболеваемость маленьких детей — о связи способа кормления с заболеваемостью инфекционными болезнями у маленьких детей
Конъюнктивит — самая частая причина покраснения глаз и отделяемого из них у детей
Калькулятор вероятности бактериального конъюнктивита у детей — оценка вероятности бактериального конъюнктивита на основе клинических данных (для врачей)
Инфекционный мононуклеоз — одна из частых причин длительной лихорадки с болью в горле и увеличением лимфоузлов у детей
Калькулятор вероятности инфекционного мононуклеоза у подростков — оценка вероятности инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, у подростков старше 15 лет с лихорадкой и болью в горле на основе клинических данных и результате общего анализа крови (для врачей)
Огуречный цепень и дипилидиоз — распространенный обитатель кишечника домашних кошек и собак, который иногда может поражать человека
Милии у новорожденных детей — одна из самых частых причин «белых точек» на лице новорожденного
Гиперплазия сальных желез у новорожденных — ещё одна частая причина множественных «белых точек» на носу у новорожденных детей
Уход за остатком пуповины и пупочной ранкой — местные антисептики или «сухой метод» ведения остатка пуповины и пупочной ранки
Токсическая эритема новорожденных — одна из самых частых причин кожных высыпаний у новорожденных
Грудное кормление и инфекционная заболеваемость маленьких детей — о связи способа кормления с заболеваемостью инфекционными болезнями у маленьких детей
Конъюнктивит — самая частая причина покраснения глаз и отделяемого из них у детей
Калькулятор вероятности бактериального конъюнктивита у детей — оценка вероятности бактериального конъюнктивита на основе клинических данных (для врачей)
Инфекционный мононуклеоз — одна из частых причин длительной лихорадки с болью в горле и увеличением лимфоузлов у детей
Калькулятор вероятности инфекционного мононуклеоза у подростков — оценка вероятности инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, у подростков старше 15 лет с лихорадкой и болью в горле на основе клинических данных и результате общего анализа крови (для врачей)
Огуречный цепень и дипилидиоз — распространенный обитатель кишечника домашних кошек и собак, который иногда может поражать человека
❤80👍31🔥3👏2
Грудное, смешанное и искусственное кормление в реальном мире: впечатления 310 женщин
Около недели назад попросил читателей описать личный опыт кормления своих детей в младенческом возрасте: какие были взгляды до начала кормления, как они изменились, что было ожидаемым, что было неожиданным, какие испытывали трудности, как их решали, что помогало, что мешало, что при этом чувствовали, что хотели бы знать заранее, какой поддержки не хватало.
За три дня было получено 310 ответов (около 160 через гугл-форму и около 150 в комментариях к посту в телеграм) с детальным описанием пережитого опыта и личных впечатлений от кормления младенцев и связанных с этим событий.
Прочитал все сообщения.
Очень интересно насколько широко разнообразие убеждений и взглядов матерей на вопросы кормления младенцев и оценки своего опыта кормления, а также разнообразие и самого этого опыта, в том числе и у одних и тех же женщин с разными детьми.
Многие описания являются хорошей иллюстрацией «важного принципа патофизиологии» — в сложной системе сломаться может все что угодно.
Сначала думал разделить ответы по темам, но из этого ничего не вышло. Почти все описания оказались наполненными большим количеством нюансов, уникальными и трудно поддающимися классификации. Поэтому перемешал ответы в случайном порядке и, как мне кажется, именно такой подход лучше всего отражает реальную картину с которой сталкиваются, каждый на своем уровне, и родители, и врачи, и консультанты по грудному кормлению.
Кому это может быть, на мой взгляд, интересно:
1. Людям, которые готовятся стать родителями — увидеть многообразие возможного развития событий, иметь представление что может ожидать на каждом этапе и как к этому подготовиться заранее.
2. Педиатрам и другим детским врачам — увидеть сколько много нюансов и неожиданностей в теме кормления младенцев, посмотреть как это явление выглядит за дверьми врачебного кабинета, узнать что больше всего заботит родителей наших пациентов, заинтересоваться темой и мотивировать на усовершенствование своих знаний и представлений по этим вопросам.
3. Будущим консультантам по грудному кормлению — мне кажется, будет очень полезным найти применение такой базе данных детальных описаний пережитого опыта кормления в процессе их обучения.
4. Всем интересующимся темой и тем, у кого есть категоричные убеждения по этим вопросам — если прочитаете все сообщения, шансов остаться в «белом пальто» практически не останется.
По меньшей мере, это должно быть психотерапевтично и поддержать многих мам которые испытывают трудности с кормлением.
Ссылка: «Грудное, смешанное и искусственное кормление в реальном мире: впечатления 310 женщин» (62 страницы)
Спасибо всем кто принял участие. Вы — большие молодцы. Меня поразило с хорошей стороны, насколько безоценочными и поддерживающими получилось большинство ваших сообщений.
Все сообщения публикуются «как есть», я поправил опечатки и автозамены, удалил повторяющиеся слова, поделил на абзацы, ну и в одном сообщении немного «запикал» некоторые слова «не для печати».
В общем читайте, расширяйте кругозор, избегайте категоричности, распространяйте, делитесь впечатлениями.
Около недели назад попросил читателей описать личный опыт кормления своих детей в младенческом возрасте: какие были взгляды до начала кормления, как они изменились, что было ожидаемым, что было неожиданным, какие испытывали трудности, как их решали, что помогало, что мешало, что при этом чувствовали, что хотели бы знать заранее, какой поддержки не хватало.
За три дня было получено 310 ответов (около 160 через гугл-форму и около 150 в комментариях к посту в телеграм) с детальным описанием пережитого опыта и личных впечатлений от кормления младенцев и связанных с этим событий.
Прочитал все сообщения.
Очень интересно насколько широко разнообразие убеждений и взглядов матерей на вопросы кормления младенцев и оценки своего опыта кормления, а также разнообразие и самого этого опыта, в том числе и у одних и тех же женщин с разными детьми.
Многие описания являются хорошей иллюстрацией «важного принципа патофизиологии» — в сложной системе сломаться может все что угодно.
Сначала думал разделить ответы по темам, но из этого ничего не вышло. Почти все описания оказались наполненными большим количеством нюансов, уникальными и трудно поддающимися классификации. Поэтому перемешал ответы в случайном порядке и, как мне кажется, именно такой подход лучше всего отражает реальную картину с которой сталкиваются, каждый на своем уровне, и родители, и врачи, и консультанты по грудному кормлению.
Кому это может быть, на мой взгляд, интересно:
1. Людям, которые готовятся стать родителями — увидеть многообразие возможного развития событий, иметь представление что может ожидать на каждом этапе и как к этому подготовиться заранее.
2. Педиатрам и другим детским врачам — увидеть сколько много нюансов и неожиданностей в теме кормления младенцев, посмотреть как это явление выглядит за дверьми врачебного кабинета, узнать что больше всего заботит родителей наших пациентов, заинтересоваться темой и мотивировать на усовершенствование своих знаний и представлений по этим вопросам.
3. Будущим консультантам по грудному кормлению — мне кажется, будет очень полезным найти применение такой базе данных детальных описаний пережитого опыта кормления в процессе их обучения.
4. Всем интересующимся темой и тем, у кого есть категоричные убеждения по этим вопросам — если прочитаете все сообщения, шансов остаться в «белом пальто» практически не останется.
По меньшей мере, это должно быть психотерапевтично и поддержать многих мам которые испытывают трудности с кормлением.
Ссылка: «Грудное, смешанное и искусственное кормление в реальном мире: впечатления 310 женщин» (62 страницы)
Спасибо всем кто принял участие. Вы — большие молодцы. Меня поразило с хорошей стороны, насколько безоценочными и поддерживающими получилось большинство ваших сообщений.
Все сообщения публикуются «как есть», я поправил опечатки и автозамены, удалил повторяющиеся слова, поделил на абзацы, ну и в одном сообщении немного «запикал» некоторые слова «не для печати».
В общем читайте, расширяйте кругозор, избегайте категоричности, распространяйте, делитесь впечатлениями.
🔥212❤75👍27👏5🥰4🤔1
Пятна Филатова-Коплика
Что такое пятна Филатова-Коплика?
Пятна Филатова-Коплика — единственный симптом по наличию которого можно предположить наличие кори у ребенка с симптомами респираторной вирусной инфекции до появления кожных высыпаний.
Какое они имеют значение?
Корь — одна из самых высокозаразных вирусных инфекций человека. В течении заболевания выделяется три отчетливых периода — продромальный период, период высыпаний и период выздоровления.
В продромальный период симптомы кори неотличимы от других респираторных вирусных инфекций — повышение температуры тела, кашель, насморк, конъюнктивит. Этот период — период наибольшей заразности, однако диагноз в этот период устанавливается редко, что способствует распространению инфекции среди людей. Раннее подозрение кори может позволить более эффективно предотвратить распространение инфекции среди других людей.
Как выглядят пятна Филатова-Коплика?
Пятна Филатова-Коплика — мелкие, диаметром от 1 до 3 мм, высыпания белого, серого или синеватого цвета, окруженных венчиком покраснения на слизистых оболочках щек (обычно напротив первых моляров), которые напоминают «манную крупу на красном фоне». Иногда также бывают на слизистых оболочках мягкого неба, конъюнктивального мешка, влагалища.
Когда появляются эти пятна при заболевании корью?
Бывают не у всех заболевших корью, а появляются только примерно в 60-70% случаев. Заметны за 1-2 дня до появления сыпи и могут сохраняться в течение нескольких дней после ее возникновения.
Возможно ли появление пятен Филатова-Коплика при других заболеваниях?
Корь не является единственной возможной причиной пятен Филатова-Коплика. Среди других инфекционных заболеваний, такие пятна нередко отмечаются при парвовирусной инфекции, реже бывают при инфекциях, вызванных вирусами герпеса 6 и 7 типов, респираторно-синцитиальным вирусом, вирусом краснухи и другими.
Как узнать связаны ли пятна Филатова-Коплика с корью?
В очаге кори большинство случаев обнаружения пятен Филатова-Коплика у детей с симптомами респираторных вирусных инфекций связаны с заболеванием корью. Вне очагов значительное количество случаев обнаружения пятен Филатова-Коплика может быть связано с другими инфекциями.
Для диагностики кори на ранних сроках заболевания, когда специфические антитела против вируса в крови еще не определяются, может быть использовано определение РНК вируса кори методом ПЦР в мазках из носоглотки. Однако этот метод далеко не везде доступен, поэтому в большинстве случаев диагноз устанавливается на основе наблюдения за дальнейшим течением заболевания и при появлении характерных кожных высыпаний определяют антитела класса IgM против вируса кори в крови — на на 4-5-е сутки от их появления.
Что такое пятна Филатова-Коплика?
Пятна Филатова-Коплика — единственный симптом по наличию которого можно предположить наличие кори у ребенка с симптомами респираторной вирусной инфекции до появления кожных высыпаний.
Какое они имеют значение?
Корь — одна из самых высокозаразных вирусных инфекций человека. В течении заболевания выделяется три отчетливых периода — продромальный период, период высыпаний и период выздоровления.
В продромальный период симптомы кори неотличимы от других респираторных вирусных инфекций — повышение температуры тела, кашель, насморк, конъюнктивит. Этот период — период наибольшей заразности, однако диагноз в этот период устанавливается редко, что способствует распространению инфекции среди людей. Раннее подозрение кори может позволить более эффективно предотвратить распространение инфекции среди других людей.
Как выглядят пятна Филатова-Коплика?
Пятна Филатова-Коплика — мелкие, диаметром от 1 до 3 мм, высыпания белого, серого или синеватого цвета, окруженных венчиком покраснения на слизистых оболочках щек (обычно напротив первых моляров), которые напоминают «манную крупу на красном фоне». Иногда также бывают на слизистых оболочках мягкого неба, конъюнктивального мешка, влагалища.
Когда появляются эти пятна при заболевании корью?
Бывают не у всех заболевших корью, а появляются только примерно в 60-70% случаев. Заметны за 1-2 дня до появления сыпи и могут сохраняться в течение нескольких дней после ее возникновения.
Возможно ли появление пятен Филатова-Коплика при других заболеваниях?
Корь не является единственной возможной причиной пятен Филатова-Коплика. Среди других инфекционных заболеваний, такие пятна нередко отмечаются при парвовирусной инфекции, реже бывают при инфекциях, вызванных вирусами герпеса 6 и 7 типов, респираторно-синцитиальным вирусом, вирусом краснухи и другими.
Как узнать связаны ли пятна Филатова-Коплика с корью?
В очаге кори большинство случаев обнаружения пятен Филатова-Коплика у детей с симптомами респираторных вирусных инфекций связаны с заболеванием корью. Вне очагов значительное количество случаев обнаружения пятен Филатова-Коплика может быть связано с другими инфекциями.
Для диагностики кори на ранних сроках заболевания, когда специфические антитела против вируса в крови еще не определяются, может быть использовано определение РНК вируса кори методом ПЦР в мазках из носоглотки. Однако этот метод далеко не везде доступен, поэтому в большинстве случаев диагноз устанавливается на основе наблюдения за дальнейшим течением заболевания и при появлении характерных кожных высыпаний определяют антитела класса IgM против вируса кори в крови — на на 4-5-е сутки от их появления.
👍71🔥16❤11👏2😢1
Про вторую вакцинацию против кори в возрасте младше 6 лет
Вопросы читателей:
— «Реально и надо ли делать вторую дозу раньше 6 лет?»
— «Ребенку 3 года 4 месяца, была одна прививка против кори сделана в 1 год. Он хоть как-то защищен? Имеет ли смысл делать вторую прививку раньше 6 лет?»
— «Надо ли делать вторую прививку против кори, если ребенок младше 6 лет и он был в контакте с больным?»
На эти вопросы нет однозначно правильного ответа.
В разных странах существуют разные схемы вакцинации против кори. В одних странах вторую прививку против кори делают планово в 15 месяцев, в других в 3 года, в третьих в 4-6 лет. В России вторая вакцинация против кори проводится в возрасте 6 лет.
Для детей младше 6 лет в России по нормативным документам не предусмотрена вторая доза, независимо был контакт с больным или не было.
В целом на счет второй дозы вакцины против кори в возрасте младше 6 лет:
— Результаты исследований эффективности вакцинации против кори показывают эффективность вакцинации после первой дозы в среднем около 93% (от 39 до 99%), после второй — около 97% (от 67 до 99%).
— Причины по которым вторую прививку против кори делают в 6 лет, а не раньше, во многом логистические — если начать вторую прививку делать всем не в 6 лет, а в 1 год 3 месяца или в 3 года, то внезапно дополнительно понадобится большое количество вакцины для большого количества детей, а сейчас и без этого есть трудности с поставками этих вакцин и в некоторых регионах есть дети, которые не могут получить вакцину и в рамках национального календаря.
— В России ребенку привитому против кори «не по-нашему» запросто могут не засчитать вторую дозу и внезапно не взять в детский лагерь, на какие-нибудь соревнования или на плановую госпитализацию в больницу. Мне известен по меньшей мере один такой случай.
— Чем больше интервал между вакцинациями, тем больше шанс, что фактор из-за которого ребенок не ответил на первую вакцинацию пройдет, и вторая вакцинация будет эффективной.
— Вакцина против кори делается обычно вместе с вакциной против паротита, при этом считается, что длительность действия вакцины против него около 10 лет, и чем раньше ввести вторую дозу, тем раньше может закончится ее эффект.
— В России нет никаких нормативных документов в которых явно было бы написано о допустимости второй вакцинации в возрасте младше 6 лет и существует большое количество документов, в которых явно указано, что детям младше 6 лет проводится только одна вакцинация против кори, независимо был он в контакте с больным или нет, поэтому врач который будет так делать берет на себя определенный риск, так как в случае если любые несчастья случатся в дальнейшим с этим ребенком, обязательно найдутся люди, которые скажут, что это все потому что вакцину ввели не по инструкции.
На мой взгляд, самый лучший вариант — обсудить со своим педиатром возможные пользу и вред от разных подходов для обеих сторон и выбрать, что больше всего подходит вам в вашем конкретном случае с вашим ребенком, с вашими взглядами и с вашим врачом.
Вопросы читателей:
— «Реально и надо ли делать вторую дозу раньше 6 лет?»
— «Ребенку 3 года 4 месяца, была одна прививка против кори сделана в 1 год. Он хоть как-то защищен? Имеет ли смысл делать вторую прививку раньше 6 лет?»
— «Надо ли делать вторую прививку против кори, если ребенок младше 6 лет и он был в контакте с больным?»
На эти вопросы нет однозначно правильного ответа.
В разных странах существуют разные схемы вакцинации против кори. В одних странах вторую прививку против кори делают планово в 15 месяцев, в других в 3 года, в третьих в 4-6 лет. В России вторая вакцинация против кори проводится в возрасте 6 лет.
Для детей младше 6 лет в России по нормативным документам не предусмотрена вторая доза, независимо был контакт с больным или не было.
В целом на счет второй дозы вакцины против кори в возрасте младше 6 лет:
— Результаты исследований эффективности вакцинации против кори показывают эффективность вакцинации после первой дозы в среднем около 93% (от 39 до 99%), после второй — около 97% (от 67 до 99%).
— Причины по которым вторую прививку против кори делают в 6 лет, а не раньше, во многом логистические — если начать вторую прививку делать всем не в 6 лет, а в 1 год 3 месяца или в 3 года, то внезапно дополнительно понадобится большое количество вакцины для большого количества детей, а сейчас и без этого есть трудности с поставками этих вакцин и в некоторых регионах есть дети, которые не могут получить вакцину и в рамках национального календаря.
— В России ребенку привитому против кори «не по-нашему» запросто могут не засчитать вторую дозу и внезапно не взять в детский лагерь, на какие-нибудь соревнования или на плановую госпитализацию в больницу. Мне известен по меньшей мере один такой случай.
— Чем больше интервал между вакцинациями, тем больше шанс, что фактор из-за которого ребенок не ответил на первую вакцинацию пройдет, и вторая вакцинация будет эффективной.
— Вакцина против кори делается обычно вместе с вакциной против паротита, при этом считается, что длительность действия вакцины против него около 10 лет, и чем раньше ввести вторую дозу, тем раньше может закончится ее эффект.
— В России нет никаких нормативных документов в которых явно было бы написано о допустимости второй вакцинации в возрасте младше 6 лет и существует большое количество документов, в которых явно указано, что детям младше 6 лет проводится только одна вакцинация против кори, независимо был он в контакте с больным или нет, поэтому врач который будет так делать берет на себя определенный риск, так как в случае если любые несчастья случатся в дальнейшим с этим ребенком, обязательно найдутся люди, которые скажут, что это все потому что вакцину ввели не по инструкции.
На мой взгляд, самый лучший вариант — обсудить со своим педиатром возможные пользу и вред от разных подходов для обеих сторон и выбрать, что больше всего подходит вам в вашем конкретном случае с вашим ребенком, с вашими взглядами и с вашим врачом.
🔥93👍45❤31👏3😁1🤔1
Красивая картинка: секторная гетерохромия
Гетерохромия — различная окраска радужки правого и левого глаза или различная окраска разных участков радужки одного глаза.
Бывает полная гетерохромия — разный цвет радужки правого и левого глаза.
Бывает секторная гетерохромия — разный цвет разных участков радужки.
На фотографии секторная гетерохромия: верхний сектор радужки правого глаза голубого цвета, нижний — карего и наоборот у левого глаза.
Самая частая причина врожденной гетерохромии — доброкачественная гетерохромия, которая является безвредной индивидуальной особенностью.
Реже гетерохромия бывает одним из симптомов клинически значимых генетических и врожденных заболеваний: при этом, как правило, есть другие явные симптомы.
📖 Said S, Blaser F. Sectoral Heterochromia. N Engl J Med, 2023; 389: e6.
Гетерохромия — различная окраска радужки правого и левого глаза или различная окраска разных участков радужки одного глаза.
Бывает полная гетерохромия — разный цвет радужки правого и левого глаза.
Бывает секторная гетерохромия — разный цвет разных участков радужки.
На фотографии секторная гетерохромия: верхний сектор радужки правого глаза голубого цвета, нижний — карего и наоборот у левого глаза.
Самая частая причина врожденной гетерохромии — доброкачественная гетерохромия, которая является безвредной индивидуальной особенностью.
Реже гетерохромия бывает одним из симптомов клинически значимых генетических и врожденных заболеваний: при этом, как правило, есть другие явные симптомы.
📖 Said S, Blaser F. Sectoral Heterochromia. N Engl J Med, 2023; 389: e6.
🔥52👍24❤23🤔4🤩4
Тексты на сайте
За последнюю неделю 9 очередных текстов на сайте:
Абдоминальная мигрень — одна из частых причин повторяющихся приступов болей в животе у детей
Акне новорожденных — самая частая причина высыпаний на коже лица у младенцев в возрасте около одного месяца
Периоральный цианоз у младенцев — распространенная причина посинения носогубного треугольника у маленьких детей
Вакцина БЦЖ — вакцина против туберкулеза
Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи в детском возрасте
Кишечный сальмонеллез — одна из самых частых бактериальных кишечных инфекций
Корь — одна из самых заразных вирусных инфекций
Пятна Филатова-Коплика — клинический признак, который позволяет заподозрить корь до появления кожных высыпаний
Чесотка — распространенное паразитарное кожное заболевание с интенсивным кожным зудом
Грудное, смешанное и искусственное кормление в реальном мире: впечатления 310 женщин — этот раздел мы писали вместе и он оказался самым посещаемым
За последнюю неделю 9 очередных текстов на сайте:
Абдоминальная мигрень — одна из частых причин повторяющихся приступов болей в животе у детей
Акне новорожденных — самая частая причина высыпаний на коже лица у младенцев в возрасте около одного месяца
Периоральный цианоз у младенцев — распространенная причина посинения носогубного треугольника у маленьких детей
Вакцина БЦЖ — вакцина против туберкулеза
Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи в детском возрасте
Кишечный сальмонеллез — одна из самых частых бактериальных кишечных инфекций
Корь — одна из самых заразных вирусных инфекций
Пятна Филатова-Коплика — клинический признак, который позволяет заподозрить корь до появления кожных высыпаний
Чесотка — распространенное паразитарное кожное заболевание с интенсивным кожным зудом
Грудное, смешанное и искусственное кормление в реальном мире: впечатления 310 женщин — этот раздел мы писали вместе и он оказался самым посещаемым
🔥77👍35❤19👏1😁1
Про бронхиолит
Продолжим готовить сани летом. Бронхиолит — распространенное заболевание у детей первых двух лет жизни, о котором родителям полезно знать заранее.
Родители обычно про него говорят «инфекция спустилась вниз».
Одна из самых частых причин госпитализации детей первых двух лет жизни в связи с респираторными инфекциями.
Далее пост про бронхиолит в двух частях.
Продолжим готовить сани летом. Бронхиолит — распространенное заболевание у детей первых двух лет жизни, о котором родителям полезно знать заранее.
Родители обычно про него говорят «инфекция спустилась вниз».
Одна из самых частых причин госпитализации детей первых двух лет жизни в связи с респираторными инфекциями.
Далее пост про бронхиолит в двух частях.
❤62👍9🥰2
Бронхиолит, часть первая
Что такое бронхиолит?
Бронхиолит — инфекционное заболевание нижних дыхательных путей с преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол у детей первых двух лет жизни.
Почему возникает бронхиолит?
Возбудители бронхиолита — респираторные вирусы.
Самый частый возбудитель заболевания — респираторно-синцитиальный вирус. С ним связано около 60-80% случаев бронхиолита. Риновирусы вызывают около 10-30% случаев заболевания. Во многих случаях выделяется более одного респираторного вируса.
В умеренных широтах северного полушария большинство случаев заболевания регистрируется с середины октября по май. Зимой преобладают бронхиолиты вызванные респираторно-синцитиальным вирусом, осенью и весной — риновирусами.
Инфекция передается воздушно-капельным путем или при занесении вируса с загрязненных рук на слизистые оболочки верхних дыхательных путей или глаз.
Кто может заболеть бронхиолитом?
Болеют дети младше 2 лет. Около 90% случаев заболевания бронхиолитом отмечается у детей младше 9 месяцев. Около 2-3% всех детей младше года нуждаются в госпитализации связи с бронхиолитом.
Бронхиолит чаще бывает у детей у которых есть старшие братья или сестры, посещающие детский сад.
У кого бывает тяжелое течение болезни?
Наиболее значимыми факторами риска тяжелого течения заболевания и необходимости госпитализации являются возраст младше трех месяцев и недоношенность. Однако большинство детей с тяжелым течением заболевания, которое потребовало госпитализации, являются ранее здоровыми доношенными детьми за счет того, что таких детей в целом больше. У мальчиков тяжелое течение бывает несколько чаще чем у девочек.
Как проявляется и как протекает заболевание?
Заболевание начинается с обычных симптомов инфекции верхних дыхательных путей — насморк, заложенность носа, кашель, повышение температуры.
Через 2-5 дней от начала болезни появляются симптомы поражения нижних дыхательных путей — нарастание кашля, учащенное и затрудненное дыхание, трудности с кормлением. Предсказать или предотвратить появление этих симптомов невозможно.
При осмотре врачи отмечают затрудненное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, при выслушивании легких определяют жесткое дыхание с удлиненным выдохом, распространенные симметричные хрипы в обоих легких.
Симптомы поражения нижних дыхательных путей нарастают в первые несколько дней от их появления, достигают пика, затем постепенно разрешаются в течение двух-трех недель.
Как врачи устанавливают диагноз бронхиолита?
Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и результатов осмотра ребенка. Дополнительного обследования обычно не требуется.
Что такое бронхиолит?
Бронхиолит — инфекционное заболевание нижних дыхательных путей с преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол у детей первых двух лет жизни.
Почему возникает бронхиолит?
Возбудители бронхиолита — респираторные вирусы.
Самый частый возбудитель заболевания — респираторно-синцитиальный вирус. С ним связано около 60-80% случаев бронхиолита. Риновирусы вызывают около 10-30% случаев заболевания. Во многих случаях выделяется более одного респираторного вируса.
В умеренных широтах северного полушария большинство случаев заболевания регистрируется с середины октября по май. Зимой преобладают бронхиолиты вызванные респираторно-синцитиальным вирусом, осенью и весной — риновирусами.
Инфекция передается воздушно-капельным путем или при занесении вируса с загрязненных рук на слизистые оболочки верхних дыхательных путей или глаз.
Кто может заболеть бронхиолитом?
Болеют дети младше 2 лет. Около 90% случаев заболевания бронхиолитом отмечается у детей младше 9 месяцев. Около 2-3% всех детей младше года нуждаются в госпитализации связи с бронхиолитом.
Бронхиолит чаще бывает у детей у которых есть старшие братья или сестры, посещающие детский сад.
У кого бывает тяжелое течение болезни?
Наиболее значимыми факторами риска тяжелого течения заболевания и необходимости госпитализации являются возраст младше трех месяцев и недоношенность. Однако большинство детей с тяжелым течением заболевания, которое потребовало госпитализации, являются ранее здоровыми доношенными детьми за счет того, что таких детей в целом больше. У мальчиков тяжелое течение бывает несколько чаще чем у девочек.
Как проявляется и как протекает заболевание?
Заболевание начинается с обычных симптомов инфекции верхних дыхательных путей — насморк, заложенность носа, кашель, повышение температуры.
Через 2-5 дней от начала болезни появляются симптомы поражения нижних дыхательных путей — нарастание кашля, учащенное и затрудненное дыхание, трудности с кормлением. Предсказать или предотвратить появление этих симптомов невозможно.
При осмотре врачи отмечают затрудненное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, при выслушивании легких определяют жесткое дыхание с удлиненным выдохом, распространенные симметричные хрипы в обоих легких.
Симптомы поражения нижних дыхательных путей нарастают в первые несколько дней от их появления, достигают пика, затем постепенно разрешаются в течение двух-трех недель.
Как врачи устанавливают диагноз бронхиолита?
Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и результатов осмотра ребенка. Дополнительного обследования обычно не требуется.
❤58👍32🔥4👏1