Интересная история про ботулизм, сардины, регби и банковские карты
В сентябре 2023 года во Франции в городе Бордо случилась вспышка ботулизма. Всего было 15 пострадавших, включая одного погибшего.
10 сентября 2023 года в местный госпиталь поступили три человека с симптомами ботулизма. Все они посещали один ресторан и сообщали об употреблении блюд с маринованными сардинами в период с 1 по 10 сентября.
Люди были приезжими из разных стран, так как в это время проходили международные соревнования по регби.
Принимая во внимание серьёзность ботулизма и необходимость приёма безотлагательных мер был начат активный поиск лиц, которые употребляли сардины в этом ресторане в интересующий период времени.
Для поиска таких лиц использовали данные банковских карт, которыми расплачивались посетители ресторана. Организации выпустившие банковские карты связывались с потенциальными пострадавшими и запрашивали у них разрешение на передачу данных органам здравоохранения.
Нашли 29 человек в 7 странах, которые заказывали блюда с сардинами в этот интервал времени.
Из них 12 к этому моменту имели симптомы и уже обратились в больницы. 14 человек не имели никаких симптомов и не потребовали медицинских вмешательств.
3 человека уже имели симптомы, но пока не обращались к врачам. Их оперативно направили в отделения неотложной помощи по месту их нахождения. Они получили противоботулиническую сыворотку.
Из 15 симптомных человек, 14 получили противоботулиническую сыворотку и в итоге выжили.
13 человек были госпитализированы, из них 6 понадобилась искусственная вентиляция легких.
Один человек, который не получил сыворотку, погиб.
При исследовании маринованных сардин в ресторане в 5 банках был обнаружен ботулотоксин типа В, во всей остальной исследуемой пище его обнаружено не было.
📖 Meurice E, et al. Foodborne botulism outbreak involving different nationalities during the Rugby World Cup: critical role of credit card data and rapid international cooperation, France, September 2023. Eurosurveil, 2023; 28 (43): 2300624.
Далее немного про пищевой ботулизм.
В сентябре 2023 года во Франции в городе Бордо случилась вспышка ботулизма. Всего было 15 пострадавших, включая одного погибшего.
10 сентября 2023 года в местный госпиталь поступили три человека с симптомами ботулизма. Все они посещали один ресторан и сообщали об употреблении блюд с маринованными сардинами в период с 1 по 10 сентября.
Люди были приезжими из разных стран, так как в это время проходили международные соревнования по регби.
Принимая во внимание серьёзность ботулизма и необходимость приёма безотлагательных мер был начат активный поиск лиц, которые употребляли сардины в этом ресторане в интересующий период времени.
Для поиска таких лиц использовали данные банковских карт, которыми расплачивались посетители ресторана. Организации выпустившие банковские карты связывались с потенциальными пострадавшими и запрашивали у них разрешение на передачу данных органам здравоохранения.
Нашли 29 человек в 7 странах, которые заказывали блюда с сардинами в этот интервал времени.
Из них 12 к этому моменту имели симптомы и уже обратились в больницы. 14 человек не имели никаких симптомов и не потребовали медицинских вмешательств.
3 человека уже имели симптомы, но пока не обращались к врачам. Их оперативно направили в отделения неотложной помощи по месту их нахождения. Они получили противоботулиническую сыворотку.
Из 15 симптомных человек, 14 получили противоботулиническую сыворотку и в итоге выжили.
13 человек были госпитализированы, из них 6 понадобилась искусственная вентиляция легких.
Один человек, который не получил сыворотку, погиб.
При исследовании маринованных сардин в ресторане в 5 банках был обнаружен ботулотоксин типа В, во всей остальной исследуемой пище его обнаружено не было.
📖 Meurice E, et al. Foodborne botulism outbreak involving different nationalities during the Rugby World Cup: critical role of credit card data and rapid international cooperation, France, September 2023. Eurosurveil, 2023; 28 (43): 2300624.
Далее немного про пищевой ботулизм.
😱151👍41🔥19❤14
Немного про пищевой ботулизм
Ботулизм — серьезное жизнеугрожающее состояние связанное с употреблением ботулинического токсина с едой, который туда выделяют бактерии Clostridium botulinum, споры которых очень широко распространены в окружающей среде.
Споры выдерживают температуру 100°C в течение 5 часов и более, но при температуре 120°C разрушаются в течение 5 минут.
В бескислородной среде с невысокой кислотностью, невысокой концентрацией соли, при температуре 25-37°C (а некоторые и при температуре выше 3°C) споры прорастают, развиваются и начинается выделение токсинов.
Сам токсин разрушается при температуре 80°C в течение до 30 минут и при температуре 100°C в течение до 10 минут.
Известно по меньшей мере 9 типов ботулотоксина.
Ботулотоксин — самый сильный из бактериальных токсинов и возможно самый сильный из всех известных токсинов. Сам токсин не имеет вкуса или запаха.
Симптомы ботулизма обычно возникают через 12 часов — 8 дней после употребления зараженной пищи. Сроки зависят от типа и дозы полученного токсина.
Основной симптом заболевания: нисходящий вялый паралич.
Во многих случаях заболевание начинается с двоения в глазах, симметричной слабости лицевых мышц, затруднения глотания, артикуляции. Далее может постепенно появляться слабость мышц туловища, затем конечностей.
Возможно развитие паралича дыхательных мышц, дыхательной недостаточности и смерти. Летальность обычно около 3-10%.
Успех лечения во многом зависит от своевременного введения противоботулинической сыворотки. Нередко требуется искусственная вентиляция легких.
Далее о профилактике пищевого ботулизма в быту.
Ботулизм — серьезное жизнеугрожающее состояние связанное с употреблением ботулинического токсина с едой, который туда выделяют бактерии Clostridium botulinum, споры которых очень широко распространены в окружающей среде.
Споры выдерживают температуру 100°C в течение 5 часов и более, но при температуре 120°C разрушаются в течение 5 минут.
В бескислородной среде с невысокой кислотностью, невысокой концентрацией соли, при температуре 25-37°C (а некоторые и при температуре выше 3°C) споры прорастают, развиваются и начинается выделение токсинов.
Сам токсин разрушается при температуре 80°C в течение до 30 минут и при температуре 100°C в течение до 10 минут.
Известно по меньшей мере 9 типов ботулотоксина.
Ботулотоксин — самый сильный из бактериальных токсинов и возможно самый сильный из всех известных токсинов. Сам токсин не имеет вкуса или запаха.
Симптомы ботулизма обычно возникают через 12 часов — 8 дней после употребления зараженной пищи. Сроки зависят от типа и дозы полученного токсина.
Основной симптом заболевания: нисходящий вялый паралич.
Во многих случаях заболевание начинается с двоения в глазах, симметричной слабости лицевых мышц, затруднения глотания, артикуляции. Далее может постепенно появляться слабость мышц туловища, затем конечностей.
Возможно развитие паралича дыхательных мышц, дыхательной недостаточности и смерти. Летальность обычно около 3-10%.
Успех лечения во многом зависит от своевременного введения противоботулинической сыворотки. Нередко требуется искусственная вентиляция легких.
Далее о профилактике пищевого ботулизма в быту.
👍103❤30😱19🔥11
Немного о профилактике пищевого ботулизма в быту
Роспотребнадзор предлагает следующие меры профилактики пищевого ботулизма в быту:
— не покупать консервы домашнего приготовления с рук, на стихийных рынках;
— не консервировать давно снятые, испорченные овощи, фрукты, ягоды и грибы;
— рыбу после улова быстро выпотрошить, промыть проточной водой и хранить в условиях холода;
— засолку грибов не производить в герметически закрытых банках; лучший метод хранения грибов – соление и сушка;
— перед употреблением в пищу консервированных продуктов их лучше прокипятить в течение 20-25 минут, за это время разрушается ботулотоксин;
— перед вскрытием банки с консервами нужно осматривать, при развитии в них возбудителя ботулизма отмечается вздутие дна и крышки.
Дополнительно зарубежные руководства для профилактики младенческого ботулизма детям младше года рекомендуют не использовать в питании мёд, так как он может быть источником спор Clostridium botulinum, которые способны прорастать в кишечнике младенцев и выделять там ботулотоксин.
Роспотребнадзор предлагает следующие меры профилактики пищевого ботулизма в быту:
— не покупать консервы домашнего приготовления с рук, на стихийных рынках;
— не консервировать давно снятые, испорченные овощи, фрукты, ягоды и грибы;
— рыбу после улова быстро выпотрошить, промыть проточной водой и хранить в условиях холода;
— засолку грибов не производить в герметически закрытых банках; лучший метод хранения грибов – соление и сушка;
— перед употреблением в пищу консервированных продуктов их лучше прокипятить в течение 20-25 минут, за это время разрушается ботулотоксин;
— перед вскрытием банки с консервами нужно осматривать, при развитии в них возбудителя ботулизма отмечается вздутие дна и крышки.
Дополнительно зарубежные руководства для профилактики младенческого ботулизма детям младше года рекомендуют не использовать в питании мёд, так как он может быть источником спор Clostridium botulinum, которые способны прорастать в кишечнике младенцев и выделять там ботулотоксин.
👍182😱59❤34🔥18
Далее пост в двух частях про золотистого стафилококка — многоликую бактерию, которая встречается в очень разных клинических ситуациях и имеет очень разное клиническое значение.
На моём общепедиатрическом приёме регулярно бывают дети, которым родители пытаются изгонять золотистого стафилококка в ситуациях когда это бессмысленно и совсем не нужно.
На моём общепедиатрическом приёме регулярно бывают дети, которым родители пытаются изгонять золотистого стафилококка в ситуациях когда это бессмысленно и совсем не нужно.
🔥68👍33❤14👏5
Золотистый стафилококк: часть первая
Золотистый стафилококк, или Staphylococcus aureus — один из представителей нормальной микрофлоры человека и один из возбудителей серьёзных заболеваний человека.
Существует большое количество штаммов золотистого стафилококка, которые могут значительно различаться по способности вызывать различные клинические проявления у человека — от бессимптомной колонизации до серьёзных жизнеугрожающих заболеваний.
Передача от человека человеку обычно происходит при прямом контакте.
Бессимптомная колонизация
Золотистый стафилококк — один из многочисленных представителей нормальной микрофлоры кожи, верхних дыхательных путей, кишечника и половых путей человека.
Колонизация кишечника
Колонизация кишечника золотистым стафилококком отмечается у 10-25% всех людей.
Наиболее часто он выделяется в стуле детей первого года жизни — до 30-65% всех младенцев. До 80% всех младенцев имеют хотя бы один эпизод выделения золотистого стафилококка со стулом в течение первого года жизни.
Наибольшая частота колонизации кишечника отмечается у детей, которые проживают в условиях высокого уровня гигиены, что по всей видимости связано с меньшим разнообразием кишечного микробиома.
Обнаружение стафилококка в стуле обычно не имеет клинического значения. Однако на территориях постсоветского пространства носительству золотистого стафилококка в кишечнике младенцев нередко приписывают связь с различными симптомами — от нормальных особенностей детского стула до болезней, которые имеют совсем другие причины.
В общепедиатрической практике регулярно встречаются родители, которые различными способами пытаются изгонять стафилококка из кишечника маленьких детей разными способами. Необходимости в этом обычно нет.
Колонизация верхних дыхательных путей
Около 20-40% людей постоянно имеют золотистого стафилококка в передних отделах носа, а у 70% людей отмечается периодическая колонизация — золотистый стафилококк то заселяется, то выселяется оттуда.
Выделение золотистого стафилококка из носа и верхних дыхательных путей у детей обычно отражает колонизацию, а не инфекцию, и само по себе не требует лечения.
Устранение носительства стафилококка в полости носа может быть показано только отдельным категориям людей, например, работникам кулинарной промышленности, родильных отделений, лицам с рецидивирующими стафилококковыми инфекциями и некоторым другим.
Примерно в 70% случаев успешного устранения носительства, в течение ближайшего года возникает повторная колонизация.
Колонизация кожи
Кожа 30-70% людей колонизирована золотистым стафилококком. Наибольшая частота колонизации кожи отмечается у детей с атопическим дерматитом, что по всей видимости связано с более низким разнообразием кожного микробиома у детей с этим состоянием.
Далее продолжение, в котором про ситуации когда золотистый стафилококк не настолько безобиден.
Золотистый стафилококк, или Staphylococcus aureus — один из представителей нормальной микрофлоры человека и один из возбудителей серьёзных заболеваний человека.
Существует большое количество штаммов золотистого стафилококка, которые могут значительно различаться по способности вызывать различные клинические проявления у человека — от бессимптомной колонизации до серьёзных жизнеугрожающих заболеваний.
Передача от человека человеку обычно происходит при прямом контакте.
Бессимптомная колонизация
Золотистый стафилококк — один из многочисленных представителей нормальной микрофлоры кожи, верхних дыхательных путей, кишечника и половых путей человека.
Колонизация кишечника
Колонизация кишечника золотистым стафилококком отмечается у 10-25% всех людей.
Наиболее часто он выделяется в стуле детей первого года жизни — до 30-65% всех младенцев. До 80% всех младенцев имеют хотя бы один эпизод выделения золотистого стафилококка со стулом в течение первого года жизни.
Наибольшая частота колонизации кишечника отмечается у детей, которые проживают в условиях высокого уровня гигиены, что по всей видимости связано с меньшим разнообразием кишечного микробиома.
Обнаружение стафилококка в стуле обычно не имеет клинического значения. Однако на территориях постсоветского пространства носительству золотистого стафилококка в кишечнике младенцев нередко приписывают связь с различными симптомами — от нормальных особенностей детского стула до болезней, которые имеют совсем другие причины.
В общепедиатрической практике регулярно встречаются родители, которые различными способами пытаются изгонять стафилококка из кишечника маленьких детей разными способами. Необходимости в этом обычно нет.
Колонизация верхних дыхательных путей
Около 20-40% людей постоянно имеют золотистого стафилококка в передних отделах носа, а у 70% людей отмечается периодическая колонизация — золотистый стафилококк то заселяется, то выселяется оттуда.
Выделение золотистого стафилококка из носа и верхних дыхательных путей у детей обычно отражает колонизацию, а не инфекцию, и само по себе не требует лечения.
Устранение носительства стафилококка в полости носа может быть показано только отдельным категориям людей, например, работникам кулинарной промышленности, родильных отделений, лицам с рецидивирующими стафилококковыми инфекциями и некоторым другим.
Примерно в 70% случаев успешного устранения носительства, в течение ближайшего года возникает повторная колонизация.
Колонизация кожи
Кожа 30-70% людей колонизирована золотистым стафилококком. Наибольшая частота колонизации кожи отмечается у детей с атопическим дерматитом, что по всей видимости связано с более низким разнообразием кожного микробиома у детей с этим состоянием.
Далее продолжение, в котором про ситуации когда золотистый стафилококк не настолько безобиден.
🔥83👍43❤35👏3
Золотистый стафилококк: часть вторая
Стафилококковые инфекции
Некоторые штаммы золотистого стафилококка обладают дополнительными факторами вирулентности и способны вызывать разнообразные заболевания человека.
Штаммы золотистого стафилококка, которые являются частью нормальной микрофлоры человека, также могут быть вызывать болезни, если оказываются в неподходящем месте в неподходящее время.
Лечение зависит от конкретной формы заболевания.
Инфекции кожи и мягких тканей
Золотистый стафилококк является одним из возбудителей широкого спектра инфекционных заболеваний кожи и мягких тканей — импетиго (поверхностная инфекция кожи), фолликулиты и фурункулы (инфекция волосяных фолликулов), омфалиты (инфекция пупочной ранки), лимфадениты (инфекция лимфатического узла), сиалоадениты (инфекция слюнной железы), маститы (инфекция молочных желёз), инфицированные раны, послеоперационные инфекции и прочие.
Некоторые штаммы золотистого стафилококка выделяют эксофолиативный токсин и могут вызывать серьезные жизнеугрожающие заболевания у детей — стафилококковый синдром обожжённой кожи, эпидемическую пузырчатку новорожденных.
Инфекции верхних дыхательных путей и лор-органов
Золотистый стафилококк — один из возбудителей острого наружного отита (инфекция наружного слухового прохода), редкий возбудитель острого среднего отита (инфекция среднего уха) и острого риносинусита (инфекция околоносовых пазух).
Инфекции лёгких
Золотистый стафилококк — нечастый возбудитель пневмонии (около 1% от всех внебольничных пневмоний), однако стафилококковые пневмонии отличаются тяжёлым течением со значительным разрушением лёгочной ткани. Такие пневмонии часто являются осложнениями гриппа и кори.
Другие инвазивные и инфекционно-токсические заболевания
Золотистый стафилококк также может быть одним из возбудителей серьёзных инфекций костей и суставов (остеомиелит, септический артрит), клапанов сердца (эндокардит), сепсиса, синдрома токсического шока, скарлатиноподобного заболевания, инфекций оболочек головного мозга (менингит) и многих других.
Пищевые отравления
Некоторые штаммы стафилококка выделяют энтеротоксины во время размножения в пище. Употребление пищи, которая содержит эти токсины приводит к симптомам пищевого отравления.
В течение ближайших часов после употребления пищи, которая содержит энтеротоксины внезапно возникает частая рвота и боли в животе. Симптомы появляются одновременно у всех людей, которые эту пищу употребляли, и обычно полностью проходят в течение до 12-24 часов.
Источником золотистого стафилококка в пище обычно являются лица занятые ее приготовлением — носители золотистого стафилококка в передних отделах носа или люди с гнойничковыми заболеваниями кожи. Для выработки достаточного количества энтеротоксина, чтобы вызвать симптомы отравления, приготовленная пища должна находится при комнатной температуре в течение по меньшей мере нескольких часов.
Постоянная ссылка на полный текст.
Стафилококковые инфекции
Некоторые штаммы золотистого стафилококка обладают дополнительными факторами вирулентности и способны вызывать разнообразные заболевания человека.
Штаммы золотистого стафилококка, которые являются частью нормальной микрофлоры человека, также могут быть вызывать болезни, если оказываются в неподходящем месте в неподходящее время.
Лечение зависит от конкретной формы заболевания.
Инфекции кожи и мягких тканей
Золотистый стафилококк является одним из возбудителей широкого спектра инфекционных заболеваний кожи и мягких тканей — импетиго (поверхностная инфекция кожи), фолликулиты и фурункулы (инфекция волосяных фолликулов), омфалиты (инфекция пупочной ранки), лимфадениты (инфекция лимфатического узла), сиалоадениты (инфекция слюнной железы), маститы (инфекция молочных желёз), инфицированные раны, послеоперационные инфекции и прочие.
Некоторые штаммы золотистого стафилококка выделяют эксофолиативный токсин и могут вызывать серьезные жизнеугрожающие заболевания у детей — стафилококковый синдром обожжённой кожи, эпидемическую пузырчатку новорожденных.
Инфекции верхних дыхательных путей и лор-органов
Золотистый стафилококк — один из возбудителей острого наружного отита (инфекция наружного слухового прохода), редкий возбудитель острого среднего отита (инфекция среднего уха) и острого риносинусита (инфекция околоносовых пазух).
Инфекции лёгких
Золотистый стафилококк — нечастый возбудитель пневмонии (около 1% от всех внебольничных пневмоний), однако стафилококковые пневмонии отличаются тяжёлым течением со значительным разрушением лёгочной ткани. Такие пневмонии часто являются осложнениями гриппа и кори.
Другие инвазивные и инфекционно-токсические заболевания
Золотистый стафилококк также может быть одним из возбудителей серьёзных инфекций костей и суставов (остеомиелит, септический артрит), клапанов сердца (эндокардит), сепсиса, синдрома токсического шока, скарлатиноподобного заболевания, инфекций оболочек головного мозга (менингит) и многих других.
Пищевые отравления
Некоторые штаммы стафилококка выделяют энтеротоксины во время размножения в пище. Употребление пищи, которая содержит эти токсины приводит к симптомам пищевого отравления.
В течение ближайших часов после употребления пищи, которая содержит энтеротоксины внезапно возникает частая рвота и боли в животе. Симптомы появляются одновременно у всех людей, которые эту пищу употребляли, и обычно полностью проходят в течение до 12-24 часов.
Источником золотистого стафилококка в пище обычно являются лица занятые ее приготовлением — носители золотистого стафилококка в передних отделах носа или люди с гнойничковыми заболеваниями кожи. Для выработки достаточного количества энтеротоксина, чтобы вызвать симптомы отравления, приготовленная пища должна находится при комнатной температуре в течение по меньшей мере нескольких часов.
Постоянная ссылка на полный текст.
👍108❤22🔥17
Ответ на загадку
«Молокоотсос — медицинский аппарат, предназначенный для отсасывания молока у женщин …
… Наиболее современным и совершенным … является электрический молокоотсос, предназначенный для сцеживания молока у одной женщины — индивидуальный молокоотсос (рис. 3) …»
«Рис. 3. Индивидуальный электрический молокоотсос: 1 — молокоприемник; 2 — накладка; 3 — регулятор вакуума; 4 — вакуумметр; 5 — электродвигатель; 6 — вакуум-насос; 7 — включатель тока; 8 — прерыватель вакуума.»
📖 Дятлов С. Молокоотсос. Малая медицинская энциклопедия, 1967; том 6: 10-11.
«Молокоотсос — медицинский аппарат, предназначенный для отсасывания молока у женщин …
… Наиболее современным и совершенным … является электрический молокоотсос, предназначенный для сцеживания молока у одной женщины — индивидуальный молокоотсос (рис. 3) …»
«Рис. 3. Индивидуальный электрический молокоотсос: 1 — молокоприемник; 2 — накладка; 3 — регулятор вакуума; 4 — вакуумметр; 5 — электродвигатель; 6 — вакуум-насос; 7 — включатель тока; 8 — прерыватель вакуума.»
📖 Дятлов С. Молокоотсос. Малая медицинская энциклопедия, 1967; том 6: 10-11.
🔥91😱43❤25👍16😁16
Про естественное течение аллергического ринита вызванного пыльцой растений
Частые вопросы от родителей детей с аллергическим ринитом:
— «Пройдёт ли аллергический ринит с возрастом?»,
— «Будет ли у ребёнка бронхиальная астма?»
Недавно опубликованы результаты интересной работы, которая может помочь с ответами на эти вопросы.
Lindqvist, et al, 2023: Швеция, страна с одной из самой высокой распространённостью аллергического ринита вызванного пыльцой растений. Наблюдали за когортой из более тысячи детей в течение более 20 лет.
— Примерно у 3 из 4 детей, которые в возрасте 4 или 8 лет имели аллергический ринит вызванный пыльцой растений, он сохранялся и в возрасте 24 лет.
— У тех немногих детей, у которых он проходил, наиболее часто это случалось в возрасте от 16 до 24 лет.
— Не было отмечено связи между разрешением аллергического ринита и уровнями специфических IgE в крови и другими известными факторами риска аллергического ринита.
— Примерно у 1 из 3 детей, которые имели аллергический ринит вызванный пыльцой растений в возрасте 4 или 8 лет развивалась бронхиальная астма к возрасту 24 лет.
📖 Lindqvist M, et al. Natural course of pollen-induced allergic rhinitis from childhood to adulthood: A 20-year follow up. Allergy, 2023 Nov 2. Epub ahead of print.
Частые вопросы от родителей детей с аллергическим ринитом:
— «Пройдёт ли аллергический ринит с возрастом?»,
— «Будет ли у ребёнка бронхиальная астма?»
Недавно опубликованы результаты интересной работы, которая может помочь с ответами на эти вопросы.
Lindqvist, et al, 2023: Швеция, страна с одной из самой высокой распространённостью аллергического ринита вызванного пыльцой растений. Наблюдали за когортой из более тысячи детей в течение более 20 лет.
— Примерно у 3 из 4 детей, которые в возрасте 4 или 8 лет имели аллергический ринит вызванный пыльцой растений, он сохранялся и в возрасте 24 лет.
— У тех немногих детей, у которых он проходил, наиболее часто это случалось в возрасте от 16 до 24 лет.
— Не было отмечено связи между разрешением аллергического ринита и уровнями специфических IgE в крови и другими известными факторами риска аллергического ринита.
— Примерно у 1 из 3 детей, которые имели аллергический ринит вызванный пыльцой растений в возрасте 4 или 8 лет развивалась бронхиальная астма к возрасту 24 лет.
📖 Lindqvist M, et al. Natural course of pollen-induced allergic rhinitis from childhood to adulthood: A 20-year follow up. Allergy, 2023 Nov 2. Epub ahead of print.
👍59❤21😢17🔥6
Ну и на этой картинке очень удобно ещё раз показать, что положительный результат анализа крови на специфические IgE против аллергенов пыльцы (зелёные кружки) далеко не всегда равно наличию аллергического ринита (красные кружки).
У многих детей с аллергическими заболеваниями, связанными с гиперчувствительностью немедленного типа, будут положительные результаты специфических IgE, но при этом у многих детей с положительными результатами специфических IgE нет аллергического заболевания.
Поэтому я обычно предостерегаю родителей от самостоятельного сдавания анализов «на аллергию» без консультации с врачом.
У многих детей с аллергическими заболеваниями, связанными с гиперчувствительностью немедленного типа, будут положительные результаты специфических IgE, но при этом у многих детей с положительными результатами специфических IgE нет аллергического заболевания.
Поэтому я обычно предостерегаю родителей от самостоятельного сдавания анализов «на аллергию» без консультации с врачом.
🔥47👍25❤16👏2
Статьи на аллергические и околоаллергические темы:
Аллергический ринит у детей — одна из частых причин насморка и заложенности носа
Пищевая аллергия: причины и факторы риска — про известные факторы риска приобретения пищевой аллергии у детей
Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи в детском возрасте
Впервые возникшая крапивница — частая причина внезапно возникших зудящих высыпаний у детей
Аллергический ринит у детей — одна из частых причин насморка и заложенности носа
Пищевая аллергия: причины и факторы риска — про известные факторы риска приобретения пищевой аллергии у детей
Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи в детском возрасте
Впервые возникшая крапивница — частая причина внезапно возникших зудящих высыпаний у детей
👍52❤14👏4🔥3
Занудная педиатрия — Роман Шиян
Ну и на этой картинке очень удобно ещё раз показать, что положительный результат анализа крови на специфические IgE против аллергенов пыльцы (зелёные кружки) далеко не всегда равно наличию аллергического ринита (красные кружки). У многих детей с аллергическими…
Пара часто встречаемых «аллергических» историй в рутинной педиатрической практике, связанных с высокой доступностью анализов
История первая
Родители решают «проверить ребёнка на аллергию». Сдают анализы на специфические IgE против большого количества пищевых аллергенов. Получают большое количество положительных результатов. В связи с этим возникает естественный страх кормить ребёнка. Нередко и сам ребёнок начинает бояться еды.
Прежде чем сдавать такие анализы стоит консультироваться с врачом, чтобы исходя из истории заболевания конкретного ребёнка, выбрать только те анализы (если они вообще нужны), результаты которых приведут к изменению тактики в отношении ребёнка, заранее решить, что будем делать в случае каждого положительного или отрицательного результата.
Если сдавать такие анализы наугад, у многих детей будет много положительных результатов, несмотря на то что во многих случаях они могут безопасно есть такую еду.
Поэтому результаты сданных наугад анализов часто приводят к созданию ещё большей неопределённости.
Результаты анализов на специфические IgE имеют значение только вместе с ребёнком, его историей заболевания и результатами осмотра.
Только лишь положительный результат без всех остальных данных означает, что ребёнок либо имеет аллергию, либо не имеет, и больше ничего.
История вторая
Родители решают «проверить ребёнка на аллергию». Сдают анализы на специфические IgG против большого количества аллергенов и получают большое количество положительных результатов.
Такие анализы вообще не имеют клинического значения. Например, положительный результат IgG против банана означает только что ребёнок когда-то ел банан и больше ничего.
Если проводится обследование с целью диагностики аллергического заболевания, имеют значение специфические антитела IgE, а не IgG.
История первая
Родители решают «проверить ребёнка на аллергию». Сдают анализы на специфические IgE против большого количества пищевых аллергенов. Получают большое количество положительных результатов. В связи с этим возникает естественный страх кормить ребёнка. Нередко и сам ребёнок начинает бояться еды.
Прежде чем сдавать такие анализы стоит консультироваться с врачом, чтобы исходя из истории заболевания конкретного ребёнка, выбрать только те анализы (если они вообще нужны), результаты которых приведут к изменению тактики в отношении ребёнка, заранее решить, что будем делать в случае каждого положительного или отрицательного результата.
Если сдавать такие анализы наугад, у многих детей будет много положительных результатов, несмотря на то что во многих случаях они могут безопасно есть такую еду.
Поэтому результаты сданных наугад анализов часто приводят к созданию ещё большей неопределённости.
Результаты анализов на специфические IgE имеют значение только вместе с ребёнком, его историей заболевания и результатами осмотра.
Только лишь положительный результат без всех остальных данных означает, что ребёнок либо имеет аллергию, либо не имеет, и больше ничего.
История вторая
Родители решают «проверить ребёнка на аллергию». Сдают анализы на специфические IgG против большого количества аллергенов и получают большое количество положительных результатов.
Такие анализы вообще не имеют клинического значения. Например, положительный результат IgG против банана означает только что ребёнок когда-то ел банан и больше ничего.
Если проводится обследование с целью диагностики аллергического заболевания, имеют значение специфические антитела IgE, а не IgG.
🔥67👍32❤26👏6
Про заболеваемость гриппом в России
Серая линия — регистрируемая заболеваемость в предыдущем сезоне (2022/2023 года)
Красная линия — регистрируемая заболеваемость в текущем сезоне (2023/2024 года)
Сейчас кажется что разница с прошлым годом в одну неделю
📖 Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ: за 47 неделю 2023 года.
Серая линия — регистрируемая заболеваемость в предыдущем сезоне (2022/2023 года)
Красная линия — регистрируемая заболеваемость в текущем сезоне (2023/2024 года)
Сейчас кажется что разница с прошлым годом в одну неделю
📖 Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ: за 47 неделю 2023 года.
❤49👍28🔥4👏1
Сейчас преобладает вирус гриппа А(Н3)
Против инфекций вызванных этой разновидностью вируса эффективность вакцинации часто бывает невысокой
Обычно она наиболее эффективна против инфекций вызванных гриппом В, далее гриппом А(Н1) и далее А(Н3)
В прошлом году в первой половине сезона преобладал вирус гриппа А(Н1), а во второй половине вирус гриппа В
Посмотрим что получится в этом году
Почитать про грипп и вакцины против гриппа
Против инфекций вызванных этой разновидностью вируса эффективность вакцинации часто бывает невысокой
Обычно она наиболее эффективна против инфекций вызванных гриппом В, далее гриппом А(Н1) и далее А(Н3)
В прошлом году в первой половине сезона преобладал вирус гриппа А(Н1), а во второй половине вирус гриппа В
Посмотрим что получится в этом году
Почитать про грипп и вакцины против гриппа
❤72👍40🔥6🤔3👏2
Про отдых
Очень интересно, что писали про гигиену отдыха людей занятых нефизическим трудом почти 60 лет назад. Ниже статья из медицинской энциклопедии 1967 года в сокращении.
«Отдых — состояние покоя либо такого рода деятельность, которая снимает утомление и способствует восстановлению работоспособности …
… В ряде научно-исследовательских институтов и лабораторий изучается … отдых в течение рабочего дня, рабочей недели, рабочего года, а также вопросы организации отдыха, его формы, зависимость процессов, сопровождающих отдых, от условий внешней среды и питания …
… Для занимающихся умственным трудом … необходимо строгое соблюдение 5-10 минутных перерывов для отдыха после каждых 1-1,5 часа умственной работы; переключение с одного вида работы на другую предупреждает усталость и способствует сохранению работоспособности … Крайне важно отдых сочетать с легким физическим трудом, спортом (прогулки, гимнастика, охота, рыбная ловля, лыжи, коньки, плавание, гребля, спортивные игры).
В.С. Лукьянов приводит следующую примерную общую схему распорядка дня работника умственного труда:
— утренняя гигиеническая гимнастика, водные процедуры (купание, душ, обливание, обтирание), завтрак, утренняя прогулка (по возможности ходьба пешком на работу);
— работа (строгое соблюдение режима отдыха во время работы), второй завтрак на работе, дневная прогулка (по возможности ходьба пешком с работы);
— небольшой отдых перед обедом;
— обед, отдых в домашней обстановке, легкий физический труд, спортивные игры, посещение кино, театра, музея;
— ужин, прогулка перед сном, душ или теплая ванна, сон не менее 7-8 часов.
Правильный режим сна (ложиться и вставать в одно и то же время), свежий воздух, отсутствие шума, чистая и не слишком мягкая постель — все это способствует глубокому сну, возвращает человеку бодрость и энергию для следующего трудового дня …
Различают три вида отдыха: а) ежедневный; б) еженедельный; в) ежегодный.
Ежедневный отдых включает короткие перерывы в течение рабочего дня, переключения с одного вида деятельности на другой, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, играми, чтение художественной литературы, посещение театра, концертов, кино и обязательный полноценный сон в ночное время. Время отдыха не должно проходить бесцельно, беспорядочно.
Еженедельный отдых в выходной день должен быть использован для возможно более длительного пребывания на свежем воздухе, загородных прогулок, экскурсий, путешествий, рыбной ловли, занятий спортом.
Для лиц, занимающихся умственным трудом, рекомендуется легкий физический труд в саду, огороде.
Физическая подвижность, смена впечатлений заряжают человека бодростью и снимают утомление.
Ежегодный отдых … Во время отпуска необходимо полностью уйти от обычных занятий, изменить обстановку, набраться новых впечатлений. Для укрепления здоровья особенно важно ежегодный отпуск сочетать с закаливанием, воздушными и солнечными ваннами, морскими купаниями, физкультурой и спортом …»
📖 Данишевский Г., Сретенский А. Отдых. Малая медицинская энциклопедия, 1967; том 6: 1135-1141.
Очень интересно, что писали про гигиену отдыха людей занятых нефизическим трудом почти 60 лет назад. Ниже статья из медицинской энциклопедии 1967 года в сокращении.
«Отдых — состояние покоя либо такого рода деятельность, которая снимает утомление и способствует восстановлению работоспособности …
… В ряде научно-исследовательских институтов и лабораторий изучается … отдых в течение рабочего дня, рабочей недели, рабочего года, а также вопросы организации отдыха, его формы, зависимость процессов, сопровождающих отдых, от условий внешней среды и питания …
… Для занимающихся умственным трудом … необходимо строгое соблюдение 5-10 минутных перерывов для отдыха после каждых 1-1,5 часа умственной работы; переключение с одного вида работы на другую предупреждает усталость и способствует сохранению работоспособности … Крайне важно отдых сочетать с легким физическим трудом, спортом (прогулки, гимнастика, охота, рыбная ловля, лыжи, коньки, плавание, гребля, спортивные игры).
В.С. Лукьянов приводит следующую примерную общую схему распорядка дня работника умственного труда:
— утренняя гигиеническая гимнастика, водные процедуры (купание, душ, обливание, обтирание), завтрак, утренняя прогулка (по возможности ходьба пешком на работу);
— работа (строгое соблюдение режима отдыха во время работы), второй завтрак на работе, дневная прогулка (по возможности ходьба пешком с работы);
— небольшой отдых перед обедом;
— обед, отдых в домашней обстановке, легкий физический труд, спортивные игры, посещение кино, театра, музея;
— ужин, прогулка перед сном, душ или теплая ванна, сон не менее 7-8 часов.
Правильный режим сна (ложиться и вставать в одно и то же время), свежий воздух, отсутствие шума, чистая и не слишком мягкая постель — все это способствует глубокому сну, возвращает человеку бодрость и энергию для следующего трудового дня …
Различают три вида отдыха: а) ежедневный; б) еженедельный; в) ежегодный.
Ежедневный отдых включает короткие перерывы в течение рабочего дня, переключения с одного вида деятельности на другой, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, играми, чтение художественной литературы, посещение театра, концертов, кино и обязательный полноценный сон в ночное время. Время отдыха не должно проходить бесцельно, беспорядочно.
Еженедельный отдых в выходной день должен быть использован для возможно более длительного пребывания на свежем воздухе, загородных прогулок, экскурсий, путешествий, рыбной ловли, занятий спортом.
Для лиц, занимающихся умственным трудом, рекомендуется легкий физический труд в саду, огороде.
Физическая подвижность, смена впечатлений заряжают человека бодростью и снимают утомление.
Ежегодный отдых … Во время отпуска необходимо полностью уйти от обычных занятий, изменить обстановку, набраться новых впечатлений. Для укрепления здоровья особенно важно ежегодный отпуск сочетать с закаливанием, воздушными и солнечными ваннами, морскими купаниями, физкультурой и спортом …»
📖 Данишевский Г., Сретенский А. Отдых. Малая медицинская энциклопедия, 1967; том 6: 1135-1141.
❤112👍62🔥22😢8😁6🥰5👏1🤔1
Кто пользуется на компьютере калькулятором физического развития для оценки перцентиля и z-score значений длины тела, роста, массы тела, массы тела к длине, индекса массы тела и окружности головы детей — справа вверху (красная стрелка на скриншоте) теперь есть кнопка копирования, если её нажать текст скопируется в буфер обмена и его можно вставить куда надо. Надеюсь станет немного удобнее.
🔥138👍47❤29🥰4
Антибиотики в практике амбулаторного педиатра
Для кого, где и когда?
Для амбулаторных педиатров в субботу 16 декабря в 12:30 на 1MedTV. Предварительная ссылка на трансляцию здесь.
О чём поговорим?
О наиболее частых в амбулаторной педиатрической практике состояниях при которых может быть необходима системная антибактериальная терапия.
1. Острый стрептококковый фарингит: возбудители фарингитов, дифференциальный диагноз вирусных и стрептококковых фарингитов, инфекция или носительство, кого лечить, цели лечения, сроки для начала лечения и их клиническое значение, режимы антибактериальной терапии, длительность лечения, рецидивы и персистирующие симптомы.
2. Острый средний отит: возбудители и их чувствительность и устойчивость к антибиотикам, лечение или наблюдение, режимы антибактериальной терапии, длительность лечения, рецидивы и неэффективность лечения.
3. Острый бактериальный риносинусит: клинические варианты, возбудители и их чувствительность и устойчивость к антибиотикам, кто может получить пользу от лечения, лечение или наблюдение, режимы антибактериальной терапии.
4. Внебольничная пневмония: возбудители и их чувствительность и устойчивость к антибиотикам, «типичные» и «атипичные» возбудители, показания для госпитализации, режимы антибактериальной терапии в зависимости от предполагаемого возбудителя, длительность лечения.
5. Коклюш: лабораторная диагностика, режимы антибактериальной терапии.
6. Бактериальные кишечные инфекции (кампилобактериоз, сальмонеллез, шигеллез, эшерихиоз): лабораторная диагностика, показания для лечения, режимы антибактериальной терапии.
7. Инфекции мочевых путей: возбудители, лабораторная диагностика, режимы антибактериальной терапии, длительность лечения.
8. Мигрирующая эритема, болезнь Лайма: клиническая диагностика, режимы антибактериальной терапии.
Какой формат?
Формат говорящей головы со слайдами. Можно задавать вопросы.
Нужно будет уложиться в 90 минут, поэтому будет максимально обезвожено и практически ориентировано.
Для кого, где и когда?
Для амбулаторных педиатров в субботу 16 декабря в 12:30 на 1MedTV. Предварительная ссылка на трансляцию здесь.
О чём поговорим?
О наиболее частых в амбулаторной педиатрической практике состояниях при которых может быть необходима системная антибактериальная терапия.
1. Острый стрептококковый фарингит: возбудители фарингитов, дифференциальный диагноз вирусных и стрептококковых фарингитов, инфекция или носительство, кого лечить, цели лечения, сроки для начала лечения и их клиническое значение, режимы антибактериальной терапии, длительность лечения, рецидивы и персистирующие симптомы.
2. Острый средний отит: возбудители и их чувствительность и устойчивость к антибиотикам, лечение или наблюдение, режимы антибактериальной терапии, длительность лечения, рецидивы и неэффективность лечения.
3. Острый бактериальный риносинусит: клинические варианты, возбудители и их чувствительность и устойчивость к антибиотикам, кто может получить пользу от лечения, лечение или наблюдение, режимы антибактериальной терапии.
4. Внебольничная пневмония: возбудители и их чувствительность и устойчивость к антибиотикам, «типичные» и «атипичные» возбудители, показания для госпитализации, режимы антибактериальной терапии в зависимости от предполагаемого возбудителя, длительность лечения.
5. Коклюш: лабораторная диагностика, режимы антибактериальной терапии.
6. Бактериальные кишечные инфекции (кампилобактериоз, сальмонеллез, шигеллез, эшерихиоз): лабораторная диагностика, показания для лечения, режимы антибактериальной терапии.
7. Инфекции мочевых путей: возбудители, лабораторная диагностика, режимы антибактериальной терапии, длительность лечения.
8. Мигрирующая эритема, болезнь Лайма: клиническая диагностика, режимы антибактериальной терапии.
Какой формат?
Формат говорящей головы со слайдами. Можно задавать вопросы.
Нужно будет уложиться в 90 минут, поэтому будет максимально обезвожено и практически ориентировано.
🔥128❤43👍13👏7
Занудная педиатрия — Роман Шиян
Про заболеваемость гриппом в России Серая линия — регистрируемая заболеваемость в предыдущем сезоне (2022/2023 года) Красная линия — регистрируемая заболеваемость в текущем сезоне (2023/2024 года) Сейчас кажется что разница с прошлым годом в одну неделю…
Про заболеваемость гриппом
Красивый получается график: пока почти идеально повторяет предыдущий год с задержкой на одну неделю
Серая линия — регистрируемая заболеваемость в предыдущем сезоне (2022/2023 года)
Красная линия — регистрируемая заболеваемость в текущем сезоне (2023/2024 года)
📖 Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ: за 48 неделю 2023 года.
Красивый получается график: пока почти идеально повторяет предыдущий год с задержкой на одну неделю
Серая линия — регистрируемая заболеваемость в предыдущем сезоне (2022/2023 года)
Красная линия — регистрируемая заболеваемость в текущем сезоне (2023/2024 года)
📖 Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ: за 48 неделю 2023 года.
❤64👍42🔥19