Если вы по мне соскучились и хотите послушать в живую, то 9 сентября я буду спикером на бьюти-завтраке у Галлямовой Юлии Альбертовны☺️

Будем говорить про косметические и лечебные пептиды, их разновидности, ограничения и реальные эффекты.
Если интересно и вы свободны в 1 половине дня, добро пожаловать 😏

Мероприятие в этот раз пройдет в красивом ресторане, расположенном в особняке 1870 года

ПРОВЕРКА НА ОСТАТОЧНЫЕ ЗНАНИЯ

Как вам такое лечение акне средней степени тяжести?🤔

Что не так с лечением выше?🤔

Разбираю по косточкам:

1. Изначально было назначено довольно логичное лечение - Базирон АС, Клензит С и Азелик (надеюсь, не все три вместе)

2. Про описание на момент осмотра: вероятнее всего это был не аллергический дерматит, а раздражительный контактный на фоне лечения из пункта 1

3. Соотвественно, антигистаминное здесь вообще к чему?🤷‍♀️
Оно никак не помогает снять дерматит, вызванный наружным лечением

4. Нормобакт, видимо, был назначен из-за антибиотика, который будет дальше.
Последние исследования и экспертные обзоры не рекомендуют назначать пробиотики рутинно каждому при назначении антибиотиков🤷‍♀️ уже давно в принципе. Тем более с Минолексином

5. Минолексин - единственное нормальное назначение здесь.
Почему 5 недель? Если при акне оценка состояния проводится через 8-12 недель приема 🤷‍♀️
Ни туда, ни сюда. Оцениваем через 8-12 недель и либо отменяем, либо продолжаем дальше.
Смысл назначать минолексин, если в наружной терапии нет ни ретиноида, ни БПО?
Все вернется после окончания курса.
Спойлер: как у пациентки и случилось

6. Метронидазол внутрь.
Мы в 19 веке? Даже комментировать не хочу.
Еще и вместе с антибактериальной терапией. Кратко: Метронидазол внутрь не лечит акне, и розацеа тоже не лечит

7. Гель Клиндовит. Это вообще членовредительство.
Нельзя применять одновременно наружные и системные антибиотики, в особенности из разных групп. Это строго запрещено ❌ в виду риска широкой антибиотикорезистентности сразу к куче групп антибактериальных препаратов. И зачем вообще? Один Минолексин внутрь итак справится

8. А вечером у нас еще раз тот же наружный антибиотик, что и утром, только в виде Зеркалин интенсив (сочетание антибиотика + БПО). Ну хорошо)) каплю в океан этой непонятной лечебной каши закинули, чтобы снизить резистеность😀

9. Солантра. Ну а что? Ну а вдруг розацеа скрывалась, а мы ее не заметили?🤷‍♀️

Мне было плохо и я не смогла скрыть свою гримасу.
Я всегда стараюсь придерживаться правил биоэтики и не комментировать назначения коллег. Все когда-то могут войти не в ту дверь. Но не настолько🥲

У пациентки из ухода на момент консультации у меня: гель для очищения с салициловой кислотой + Зеркалин интенсив точечно. Пара пара пам, все.

Что реально надо было сделать?
- Назначить грамотный базовый уход: мягкое очищение + восстанавливающая сыворотка + барьерный крем + спф
- Лечение: в данном случае наружная терапия ретиноидом + БПО
- рассказать про образ жизни и триггеры
- пригласить на повторную консультацию через 1,5-2 месяца

Из последнего рилса внезапно родился мем))

Мы только приучили всех, что акне - заболевание кожи.
Не успели порадоваться, а в нас теперь кидаются тапками, когда начинаем рассказывать при питание при акне😀
Вечная борьба с ветряными мельницами в соцсетях

АКНЕ И ПИТАНИЕ: КТО В ИТОГЕ ИЗ ПАУКОВ ПРАВ? 🍔

Споры о питании при акне обычно выглядят примерно так, как на этой картинке.
Человечество когда-нибудь уже придумает вакцину от акне и всех излечит, а споры все равно не закончатся 100%.

— «Диета вообще не влияет на акне! Это болезнь кожи!»
— «Нет, акне из-за молочки и сладкого! Садитесь на диету!»
— «Просто уберите сахар - и всё пройдет!»

А теперь к тому, что мы действительно знаем.

Акне - многофакторное хроническое воспалительное заболевание сально-волосяного фолликула. В его основе - генетическая предрасположенность и гормональная регуляция фолликула, которые влияют на выработку кожного сала и кератинизацию. В развитии заболевания также участвуют воспаление и Cutibacterium acnes.

То есть еда естественно не является первопричиной акне.

НО означает ли это, что питание вообще никак на него не влияет? Тоже нет🤷‍♀️

Наиболее убедительные данные на сегодняшний день получены в отношении высокой гликемической нагрузки рациона. В РКИ питание с низкой гликемической нагрузкой сопровождалось уменьшением выраженности акне. Один из предполагаемых механизмов - влияние инсулина и IGF-1 на сигнальные пути, связанные с выработкой себума и фолликулярной кератинизацией.

🥛 А что с молочкой?

Ассоциация между употреблением молока и акне действительно неоднократно (далее в комментариях) обнаруживалась, особенно для обезжиренного/низкожирного молока. Но большая часть этих данных - наблюдательные исследования.
Поэтому сказать «молоко вызывает акне» мы пока не можем. И тем более нет оснований запрещать все молочные продукты каждому пациенту с акне, особенно кисломолочные.
Но индивидуально понаблюдать за этим триггером никто не мешает.

🍫 Шоколад?
Исследования есть, но их пока мало, выборки небольшие, результаты неоднородны. Делать шоколад официальным врагом чистой кожи рановато. Ну хоть здесь пока сходимся 😀

🥤Сывороточный протеин?
Потенциальный триггер, особенно у молодых людей, активно занимающихся спортом. Но доказательная база здесь тоже пока ограничена.

И что в итоге?🤔

Диета не является лечением акне.
Питание не является основной причиной акне.
Но отдельные особенности рациона могут влиять на течение заболевания.

Именно поэтому я против двух одинаково странных крайностей: как назначать пациенту с акне диету из гречки, индейки и огурцов, запрещая молочку, сладкое, кофе, глютен и всё вкусное на свете, так и утверждать, что питание вообще никак не связано с акне.
Связано. Просто гораздо сложнее, чем «съел шоколадку - получил прыщ».

А современные обзоры приходят примерно к тому же выводу: данных пока недостаточно, чтобы рекомендовать универсальную "диету от акне", , а диетические изменения могут
рассматриваться лишь как дополнение к нормальной терапии, но не как её замена.
Так что на картинке все трое немного правы.
И одновременно немного неправы, такая
лайф 🤷‍♀️ живите с этим