Доктор Терлецкая
2.55K subscribers
2.04K photos
211 videos
112 links
Даниела, врач дерматолог - косметолог, акне-эксперт.

Обсуждаем особенности акне и розацеа, возрастные изменения кожи, домашний уход и профессиональные процедуры.

Канал про путешествия 👉🏻👉🏻 https://t.me/cosme_horizons
Download Telegram
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥23👍2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥20❤2👍2🤣1
Про «интересную» побочку на системном изотретиноине☝️
❤16
Забежала наконец-то в местную «сефору» немного оторваться по AOS и ланолину
❤21🔥10💘7
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤17😁11🥰3
Они существуют и здесь))
❤11😁9🔥4
Совершила еще один набег.

Ну а кто за вас всю эту хлорноватистую кислоту протестирует?? Если не я🤷‍♀️
❤18🔥7💘6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Ну, как говорится «ДА, НО».

Я в Австралии, но всю неделю с синдромом гипервентиляции из-за предшествующего поездке стрессу.
Ну и потом яркие эмоции, хоть и положительные, мозг все равно перегружается.

Когда не получается «вдохнуть до конца».

У ощущения, которое периодически преследует меня уже много лет, курса с первого, есть вполне конкретное объяснение - dysfunctional breathing.

Выглядит это очень характерно: ты совершенно нормально дышишь, не задыхаешься, но периодически появляется ощущение, что не можешь сделать полноценный, удовлетворяющий глубокий вдох.

И начинается:
пытаешься вдохнуть глубже → «не то» → ещё раз → опять не получилось → зеваешь → и наконец тот самый идеальный вдох. Иногда с 20го раза, иногда я выгляжу, как сердечник для окружающих.

На несколько секунд: «Ооо, наконец-то» 😂
А потом всё по новой.

Один из вариантов такого нарушения даже называется periodic deep sighing - периодические глубокие вздохи. Часто оно усиливается на фоне стресса, тревоги, эмоциональной или физической перегрузки.

Самое интересное - ощущение нехватки воздуха совершенно не обязательно означает, что организму действительно не хватает кислорода. Проблема может быть именно в изменившемся дыхательном паттерне и восприятии собственного дыхания.

И тут возникает странный замкнутый круг:
«не хватает вдоха» → пытаешься вдохнуть максимально глубоко → начинаешь следить за каждым вдохом → обычный вдох кажется недостаточным → снова пытаешься «добрать» воздух.
Иногда так забываешься, что пытаешься постоянно сделать этот вдох, до головокружения уже.

Причём у меня есть очень показательный признак: когда я отвлекаюсь - становится легче. Во сне вообще ничего не беспокоит. Утром просыпаюсь нормально, а через какое-то время вспоминаю про дыхание - и понеслось 😅

И самое контринтуитивное: при таком паттерне нужно не учиться дышать глубже, а наоборот - перестать охотиться за тем самым «идеальным вдохом». Как я на видео делать не надо, необходимо наоборот успокоиться.

Спокойный небольшой вдох через нос → мягкий выдох → небольшая естественная пауза. И главное - не устраивать каждые 30 секунд проверку: «ну а сейчас я могу вдохнуть полной грудью?». Это только усилит синдром гипервентиляции. 100% вам утверждаю.


Когда он у меня только начался 15-17 лет назад, никто этого не рассказывал🥲

Разумеется, dysfunctional breathing - диагноз исключения. Если ощущение нехватки воздуха возникло впервые, особенно внезапно, сопровождается болью в груди, выраженной одышкой, тахикардией, падением сатурации и т.д., объяснять всё «нервами» точно не стоит. Надо сначала обследовать сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

Но если вы годами периодически ловите себя на попытках сделать ТОТ САМЫЙ удовлетворяющий вдох, особенно во время стресса - возможно, теперь вы хотя бы знаете, как называется то, чем занимаетесь 😂

Может кому-то тоже поможет информация 🙏
❤46✍14💘7👍1🤝1
Кто тоже собрал бинго?😏
У меня 8 из 12.

Про дереализацию, кстати, во втором канале писала на днях буквально
❤26🫡12💔2
Все хозяева собак же, наверняка, слышали про ужасную историю с «Мультиканом-8» 💔

Я вообще редко настолько близко к сердцу принимаю новости, но эта история меня действительно задела. Естественно, потому что я сама хозяйка булки и не предсталяю, что чувствуют люди, которые хотели защитить свою абсолютно здоровую собаку. А через несколько дней она оказывается в реанимации и умирает.

Первые массовые сообщения появились в Ярославской области. Владельцы разных собак описывали очень похожую картину: через несколько дней после вакцинации - высокая температура, рвота и диарея, сильная болезненность в области инъекции, хромота, отказ от еды и воды, а в некоторых случаях судороги и другие неврологические нарушения.

Часть животных, к сожалению, спасти не удалось.
Позже похожие истории стали появляться и из других регионов.

И практически везде фигурировала одна и та же вакцина - «Мультикан-8» производства «Ветбиохим», серия №20.

Когда я впервые это прочитала, конечно, первым делом полезла проверять ветеринарный паспорт своей собаки. Потому что мы тоже делали вакцинацию в начале года. И, думаю, следующую мы поедем делать в Беларусь🤷‍♀️

Ты не лечишь уже заболевшую собаку и не принимаешь какой-то осознанный риск. Ты приводишь здоровую любимую булку на обычную профилактическую процедуру и совершенно не ожидаешь, что после нее может начаться борьба за его жизнь. И никто не берет ответственность за это.

Еще конечно настораживает то, что владельцы описывают ухудшение состояния не только непосредственно после вакцинации, когда можно было бы думать об острой поствакцинальной реакции. У некоторых собак тяжелые симптомы появлялись только спустя несколько дней. Поэтому, если вы уже сделали именно эту серию, внимательно наблюдайте за собачками и при первых подозрениях - бегом в больницу.

И мне очень не хочется, чтобы эта история превратилась в очередной аргумент против вакцинации вообще.
Я за вакцинацию собак. Чума плотоядных, парвовирус, лептоспироз и бешенство никуда не исчезли, и последствия этих инфекций могут быть также страшными.

И еще из важного - сбор для реальных собак моих реальных знакомых из нашего огромного чата заводчиков корги 💔🐾
Последнее время как-то часто приходится просить помощи🥲 такие времена. День в реанимации стоит 30 тыс, а сколько собачка там пробует никто не знает(

Апдейт: сбор закрыт, малышка на облаках🥲
💔31🙏11❤3
«Если SPF австралийский - он автоматически идеальный»

После поездки в Австралию я несколько раз столкнулась с мнением, что любой австралийский SPF по определению лучше европейских или азиатских. Потому что Австралия, солнце, рак кожи, самые строгие стандарты - ну уж там-то плохой санскрин точно не зарегистрируют.

Но тут есть важный нюанс: строгие требования к SPF ≠ автоматически идеальная формула.

Да, Австралия действительно очень серьёзно относится к солнцезащите. Многие SPF там регулируются как therapeutic goods и продаются только в аптеках. А требования к подтверждению заявленного SPF и broad spectrum достаточно жёсткие. И это безусловно огромный плюс.

Но что именно проверяют эти стандарты?

В первую очередь - выполняет ли средство свою функцию как солнцезащитное. То есть соответствует ли заявленному SPF, обеспечивает ли необходимую UVA-защиту, водостойкость, если она заявлена, и т.д.

А вот дальше начинается самое интересное🤔

Австралийский SPF вполне может содержать фильтры старого поколения - например, octinoxate, octocrylene, avobenzone. Это не означает, что средство сразу плохое или не защищает кожу. Оно может прекрасно проходить все необходимые тесты.
Но если я выбираю SPF сегодня, мне интересна не только цифра SPF 50+ на упаковке.

Я смотрю на:

— какие именно фильтры использованы
— насколько они фотостабильны
— насколько хороша UVA-защита
— как фильтры сочетаются между собой
— насколько комфортна формула для ежедневного нанесения в достаточном количестве
— подходит ли она конкретной коже

И вот здесь два австралийских SPF с одинаковой надписью SPF 50+ могут быть совершенно разными по составу.

Один - современная комбинация фильтров вроде Tinosorb S, Tinosorb M, Uvinul A Plus, Uvinul T150.

Другой - вполне рабочая, но более классическая система чисто на стареньких octocrylene + octinoxate + avobenzone.

Причём второй всё равно может быть абсолютно легальным австралийским SPF 50+ и соответствовать местным требованиям.

Поэтому я бы разделяла две вещи:

🇦🇺 «Австралийский SPF» - действительно хороший маркер того, что к заявленной солнцезащите относятся серьёзно

Но
🇦🇺 «Австралийский SPF» - не знак качества состава и не гарантия того, что перед нами самая современная фильтровая система на рынке

Именно поэтому в Австралии я всё равно стояла в магазине и читала составы каждого SPF 🤷‍♀️
Не глядя, ничего не берём и не мажем на свою кожу.

И, кстати, в Австралии тоже были скандалы с брендами после проверки некоторых SPF, это бывает не только в Корее или России. Санскрины - один из самых сложных в производстве и капризных продуктов среди уходовой косметики
❤16🔥8💘3
После того как я перебрала в магазинах примерно миллион австралийских санскринов и почитала составы, домой со мной поехали вот эти три☝🏻

И выбирала я их специально разными по формуле и финишу, потому что SPF дома у меня итак тонна, а хочется чего-то новенького интересного.

1. Ultra Violette Fave Fluid SPF 50+
Мой вариант на каждый день. Вообще с брендом много лет знакома еще с Адвент календарей и все спф у них действительно достойные. И ароматы приятные.

Очень жидкая, практически невесомая текстура, без отдушки и с действительно интересной системой фильтров: здесь есть bemotrizinol (Tinosorb S) + ethylhexyl triazone (Uvinul T150), дополненные avobenzone и ensulizole. То есть хорошее широкоспектральное покрытие, при этом формула получилась очень лёгкой.
Плюс в составе ниацинамид и производное витамина С, хотя я бы всё-таки воспринимала их скорее как приятный бонус, а не причину покупать SPF.

Хорошая фильтровая система + текстура, которую реально хочется наносить нормальным слоем каждый день.

2. Ultra Violette Queen Screen Super Glow Drops SPF 50

А этот я взяла по гораздо менее научной причине: он красивый 😂
Это SPF для тех дней, когда хочется очень сияющую, практически подсвеченную кожу, как с хайлайтером.

И да — здесь тоже используется bemotrizinol, современный фотостабильный широкоспектральный фильтр.

3. Airyday Pretty in Zinc Dreamscreen SPF 50+

А этот я специально взяла совершенно другим.
Это минеральный SPF на 20% zinc oxide - без отдушки, рассчитанный в том числе на чувствительную и реактивную кожу. Плюс есть ниацинамид, гиалуроновая кислота, витамин Е и оксиды железа.

То есть если первые два - мои лёгкие органические SPF на каждый день и «на красиво», то этот - вариант на дни, когда кожа раздражена и хочется максимально простой минеральной защиты, в отпуск.

И мне отдельно понравилось, что он не выглядит как классическая белая цинковая замазка для серферов. Абсолютно комфортный физик.
Остальные спф у Airyday в отличие от Ultra Violette на старых уже не таких идеальных фильтрах.

Лучший SPF в конечном итоге - тот, который ты реально наносишь каждый день и в достаточном количестве😉
❤15✍4💘4🔥1
Для постоянных пациентов:

Если вы еще почему-то не записались на сентябрь, то окна остались на конец месяца, их мало и в основном будни🤷‍♀️

К Новому Году и свадьбе лучше начинать готовиться уже сейчас))
🥰11🔥9☃4
Нулевая терапия при периоральном дерматите: иногда коже действительно нужно, чтобы от неё отстали🤷‍♀️

Когда мы видим высыпания на лице, первая реакция обычно - срочно чем-нибудь намазать. Добавить успокаивающую сыворотку, восстанавливающий крем, кислоты убрать, но зато купить что-нибудь «для барьера».

При периоральном дерматите иногда лучшая стратегия выглядит ровно наоборот.

«Нулевая терапия» - это временное максимальное сокращение всего, что мы наносим на кожу.

То есть убираем:

— активные сыворотки и кислоты
— ретиноиды
— масла и плотные окклюзивные кремы
— многочисленные «восстанавливающие» средства
— декоративную косметику в зоне высыпаний, насколько это возможно
— и, что особенно важно, топические глюкокортикостероиды, если они использовались на лице - их отмену надо проводить строго под контролем врача.
Как и их изначальное использование ☝🏻

Оставляем максимально простой уход: в редких случаях мягкое очищение, а чаще вообще ничего кроме воды не используем.
SPF лучше тоже убрать. Да, при ПОД солнце выступает крупным триггером, но спф также может вносить свой вклад в обострение. Поэтому лучшая стратегия - поменьше появляться на солнце.

Зачем всё это?🤔

Периоральный дерматит - не просто «повреждённый кожный барьер», который нужно срочно завалить церамидами, маслами и восстанавливающими бальзамами.

У части пациентов большое количество косметики, окклюзия и постоянное нанесение новых средств сами поддерживают воспаление.

Поэтому задача нулевой терапии - убрать потенциальные триггеры и перестать бесконечно вмешиваться в состояние кожи.

И здесь есть неприятный момент.

После отмены привычных средств, а особенно после прекращения использования стероидных кремов, первые дни или даже недели кожа может выглядеть еще хуже. Может усиливаться краснота, жжение, стянутость, количество папул. Надо это пережить под контролем врача.

При лёгком периоральном дерматите одной такой тактики иногда действительно бывает достаточно. В других случаях она становится базой, к которой врач добавляет медикаментозное лечение: например, метронидазол, антибактериальные средства, пимекролимус или системные препараты - в зависимости от клинической ситуации.

И ещё важное: нулевая терапия ≠ навсегда отказаться от ухода.

Когда воспаление стихает, средства постепенно возвращаются. Но не все одновременно.
Чаще тактика - 1 новое средство каждые 2 недели: сначала очищение, далее сыворотка, далее крем, далее спф и тд.

Иногда в дерматологии лечение начинается не с вопроса «что добавить?», а с вопроса «что можно убрать?».

И периоральный дерматит - один из самых показательных примеров
❤18🔥9✍4
С 1 сентября всех!

В целом у меня спустя 27 лет не сильно что-то поменялось, все также за партой сижу круглый год, только учусь теперь по доброй воле)) и тому, чем горю🔥

Чего и вам желаю ☺️ и вашим детям, которые пошли в первый класс - найти свое дело, которым они будут гореть😍
❤63🔥25💘7😍3
Начинается жаркая пора. Пожаааалуйста, ежемесячная просьба: думайте о своих записях заранее, даже маленьких, даже «мне просто на ботокс забежать», а тем более если планируется курс больших процедур.
Никто не виноват кроме того, кто планирует свое время😉

Подала расписание на октябрь, окошек много будет этой осенью и зимой. Но разлетятся все равно быстро.
Пишите админам @maxxclinicc

Первичные как всегда из листа ожидания в порядке очереди.

В сентябре парочку осталось 22 числа и все
🥰9❤8🔥4💘1
Какие новые открытия на курсе ретиноидов наблюдаю у себя после второго месяца:

- сухость слизистой носа только усиливается, ей досталось больше всего. Честно? Спасает только ланолин, больше ничего

- губы в целом ок, если следить за увлажнением

- недельку поболело колено, потом прошло, делать ничего не пришлось, но всегда о таком надо сообщать лечащему врачу

- глаза тоже сохнут, от этого часто наблюдаю зуд нижних век

- комедоны в привычных местах особо усилились в начале второго месяца, как и забитые поры, спасалась кислотами, по одобрению врача в первые месяцы допустимо использовать наружные средства

- вроде краснею немного, но не уверена, что это связано с СР

Пока все, не переключайтесь, оставайтесь с нами✊
❤24✍10💯2
Ланолин или вазелин - что лучше для сухих губ?🤔

На первый взгляд задача у них одна: намазать что-то жирное на сухие губы и перестать страдать 🤷‍♀️ Но работают они немного по-разному.

Вазелин - это практически эталонный окклюзив.

Он создаёт на поверхности кожи плёнку и резко уменьшает трансэпидермальную потерю влаги. То есть сам по себе вазелин практически не «увлажняет» губы и не добавляет им воду - он не даёт той воде, которая уже есть в коже, быстро испаряться.

Поэтому вазелин особенно хорош, когда:
— губы раздражены и повреждены
— нужно максимально простое средство без активов и отдушек
— есть склонность к аллергическим реакциям
— нужно защитить губы от ветра, холода и сухого воздуха

Но отсюда же знакомая ситуация: «мажу вазелином, а губы всё равно сухие».

Если кожа уже сильно обезвожена, просто «закрыть крышкой» может быть недостаточно. Особенно если наносить вазелин на совершенно сухие губы.

А что с ланолином? 🐑

Ланолин - воскообразное вещество, получаемое из секрета сальных желёз овец и очищаемое из шерстяного воска.

Он тоже прекрасно уменьшает потерю влаги, но по свойствам отличается от вазелина: ланолин способен связывать воду и хорошо взаимодействует с липидами рогового слоя.

Поэтому субъективно на очень сухих, потрескавшихся губах ланолин нередко ощущается более восстанавливающим и смягчающим, а не просто создающим защитную плёнку.

Именно поэтому некоторым людям ланолин помогает лучше, чем вазелин.

Но есть нюанс.

Ланолин потенциально более аллергенен, чем вазелин, тк имеет животное происхождение.
Особенно это актуально для людей с повреждённым кожным барьером, экземой или уже существующей сенсибилизацией к компонентам ланолина.

И здесь получается интересный парадокс:
у одного человека потрескавшиеся губы буквально оживают от ланолина, а у другого он может поддерживать хейлит и создавать ощущение: «я постоянно мажу губы, а они почему-то становятся только хуже».

Вазелин в этом отношении гораздо более инертный и предсказуемый.

Так что же выбрать?

Если губы просто очень сухие и хочется максимально насыщенного средства - мне нравится ланолин.

Если губы раздражены, есть хейлит, непонятное шелушение, зуд или вы пытаетесь убрать из ухода потенциальные аллергены - я бы выбрала обычный вазелин без ароматизаторов и добавок.

А при выраженной сухости можно сделать ещё лучше: наносить окклюзив не на абсолютно сухие губы, а после увлажнения/на слегка влажную поверхность, например, после обычного увлажняющего крема. Тогда мы не просто «закрываем» губы, а помогаем удержать в них воду.

И главное: если губы месяцами сохнут, трескаются, зудят и требуют бальзама каждые полчаса - возможно, дело уже не в том, что вы ещё не нашли тот самый бальзам. Стоит исключить раздражительный и аллергический контактный хейлит.

Так что мой ответ на вопрос «ланолин или вазелин?» - оба хороши. Просто ланолин потенциально приятнее для очень сухих губ, а вазелин - проще, инертнее и безопаснее с точки зрения сенсибилизации
❤23🔥8🥰2🙏2😍2💯1💘1