Как Аркадий справился с ОКР

Аркадий не поехал в отпуск, потому что боялся, что в его чемодане нож, и он причинит кому-то вред.

Эта история — о том, как навязчивые мысли и ритуалы могут превратить жизнь в кошмар. Но также о том, что ОКР можно лечить. И шаг за шагом вернуть себе свободу.

Доктор Травкин

Что мешает детям учиться?

Когда я учился, никто особо не разбирался в мотивации и психологическом развитии.

Учителей интересовало другое — как бы построже напугать. Одни грозили двойками, другие — отчислением, дворницкой метлой и голодным будущим.

Эти методы работали плохо. Экзамены казались расстрелом. Тройка воспринималась как конец света. Ради пятерки дети сутками не спали. Поступление в вуз считалось главной целью жизни, хотя мало кто понимал — зачем. Просто все взрослые вокруг тревожились, и тревога передавалась дальше.

Гораздо полезнее было бы научить школьников более гибкому мышлению. Показать как трезво относиться к трудностям. Это дало бы куда больше, чем страх перед плохой оценкой.

Итак, какие же заблуждения мешают учебе?

1. «Любая ошибка — катастрофа»
Ошибки — часть развития. Чем больше их в учебе, тем меньше в реальной жизни. Важно пробовать снова и результат обязательно придет.

2. «Я знаю, что всё будет плохо»
Никто не может предсказать будущее. Но если заранее настроиться на провал, есть риск его же и осуществить.

Самосбывающееся пророчество иногда работает. Кстати, розовые и безоблачные ожидания тоже часто оборачиваются разочарованием. Самый частый сценарий — тот что посередине: не все будет гладко, но и не так катастрофично как кажется.

3. «Жду мотивацию, чтобы начать учиться»
На самом деле всё наоборот. Мотивация появляется уже после того, как мы начали действовать. Она как награда за первый шаг. Если ждать её заранее — можно так и не начать.

4. Сверхобобщение
«Раз у меня плохо с математикой, значит я ни на что не гожусь».

Но даже самая плохая оценка не определяет человека целиком. Учеба — это только одна сфера жизни. И точно не самая главная.

5. Персонализация
«Плохая оценка — это полностью моя вина. Значит, я заслуживаю наказания».

Так часто думают дети, которые реально готовились, но растерялись от волнения. А ведь на результат влияет масса факторов — в том числе настроение экзаменатора.

6. Чтение мыслей
«Другим легко, они не переживают, а мучаюсь только я».

На самом деле переживают все. Просто не все это показывают. Когда начинаешь делиться своими тревогами, оказывается, что ты не один.

____

Помните, что учеба не заканчивается школой, как и жизнь не сводится к отметкам в дневнике.

Доктор Травкин

Подростковая депрессия

Есть миф , что психические расстройства удел взрослых людей. А дети ещё не знают жизни, а значит беспокоиться им не о чем.

Если ребёнок слишком нервничает или грустит , то он что-то выдумывает или страдает от безделья. Порой все списывают на «переходный возраст» или «гормональную перестройку».

Все это имеет место быть, но далеко не всегда объясняет ситуацию.

Дети и подростки редко будут напрямую жаловаться на психическое неблагополучие. Им не хватает вокабуляра, чтобы описать свое состояние. У них недостаточного жизненного опыта, чтобы сравнить текущее самочувствие с прошлым.

Как могут проявляться стандартные депрессивные симптомы в этом возрасте?

☑️Сниженное настроение

Может проявляться в виде повышенной агрессивности, возбудимости, негативизме. Иногда подростки могут искать любые стимулирующие вещества, которые способны хотя бы ненадолго поднять им настроение.
⠀
☑️Утрата интересов.

Прежние увлечения становятся неинтересными, подросток отказывается под разными предлогами посещать занятия, на которые раньше ходил с удовольствием. Все кажется глупым и бессмысленным. Скука как частая жалоба у депрессивных детей любого возраста может рассматриваться в качестве симптома.
⠀
☑️Снижение активности, повышенная утомляемость.

Родители могут обратить внимание на то, ребенок чаще стал жаловаться на усталость от привычной нагрузки, капризничает, как им кажется, без причины. Падает успеваемость в школе, появляются трудности с выполнением домашних заданий.

Часто хочет отдохнуть, полежать. Это становится причиной конфликтов с родителями, которые интерпретируют такое состояние как «лень», «распущенность» или «избалованность»
⠀
☑️Сниженная самооценка и чувство неуверенности в себе.

Проявляются прежде всего в общении со сверстниками. Подросток начинает избегать ситуаций, носящих проверочный или соревновательный характер; заранее настроен на неуспех. Сравнивая себя с другими отмечает только свои недостатки.
⠀
☑️Идеи виновности и уничижения.

Подросток может необычные задавать вопросы родителям: хотели ли они, чтобы он родился, не бросят ли его, если он будет плохо учиться и т.п. Часты высказывания типа «меня никто не любит», «я никому не нужен», «я всем мешаю». Попытки разубедить не имеют успеха и обесцениваются.

Депрессивный ребёнок может отказывается от подарков, просит не покупать ему новые вещи, говорит , что «не заслуживает хорошего»
⠀
☑️Мрачное и пессимистическое видение будущего.

Возникает неуверенность в своей социальной успешности, негативные прогнозы на жизнь.
⠀
☑️ Измененный аппетит.

Встречается во всех возрастных группах при депрессии. У подростков может быть избирательность в еде, когда при отказе от регулярных приемов пищи, ребенок не отказывает себе в лакомствах и сладостях, компульсивно переедает.

Может быть резкая потеря или набор веса.

☑️Жалобы на боли: в животе, голове, груди, в области сердца. При этом при обследовании никаких явных и значимых нарушений нет.

☑️ Нерешительность

Дети могу демонстрировать избегающие поведение, они откладывают дела, все время спрашивают «как правильно», бояться ошибиться даже в несущественных вещах.

__

Лечением занимаются детские и подростковые психиатры/психотерапевты.

К сожалению , часто жалобы детей не воспринимаются всерьёз. В результате ребёнок может почувствовать отчуждение и безразличие взрослых.

Детские мысли, эмоции и переживания реальны для них. Независимо от того, что вы думаете или чувствуете по поводу их опыта, важно, чтобы ваши дети чувствовали себя услышанными и принятыми.

Сопереживайте своим детям, представьте, каково это быть на их месте, признайте и подтвердите, что их мысли, чувства и опыт имеют ценность и важность.

И, конечно же, не забывайте говорить как сильно вы любите своих детей и что вы всегда на их стороне.

Доктор Травкин

Бесполезный препарат

В психиатрии хватает препаратов, которые не приносят пользы. Но этот — особенный случай. Его назначают чаще других, считая чем-то «лёгким»: успокоительным, противотревожным или даже антидепрессантом. Недавно одна пациентка рассказала, что его прописал… гинеколог. И это типичная история. Проблема в том, что назначать этот препарат — ошибка. В нём просто нет смысла. Что это за средство — я рассказал в видео.

Доктор Травкин

Сепарационное тревожное расстройство

Если вы вдруг пропустили, то моей собачке поставили диагноз: «сепарационное тревожное расстройство», и теперь мы лечимся антидепрессантом ( весьма успешно, кстати).

Но вообще-то этот диагноз бывает не только у животных , но и у людей. Данное расстройство появилось в новой классификации болезней 11 версии.

Сегодня хочу подробнее рассказать как сепарационное тревожное расстройство проявляется у человека.

Это когда страх разлуки с близким человеком становится настолько сильным, что мешает жить. И речь не только о детях. У взрослых оно тоже бывает.

У детей и подростков тревога обычно крутится вокруг родителей или значимых взрослых. У взрослых — чаще вокруг партнёра или детей. Человек не просто скучает, а буквально не может отпустить: мысли о том, что с близким что-то случится, что он пострадает и ты останешься один.

Что мы видим на практике?
— ребёнок отказывается идти в школу, боится спать отдельно;
— взрослый не может спокойно пойти на работу или учёбу, всё время проверяет телефон, ждёт звонка;
— человек отменяет командировки или встречи, лишь бы не уезжать от партнёра;
— кто-то настаивает, чтобы близкий постоянно писал сообщения или звонил, иначе тревога накрывает паникой;
— мучительные мысли: «А вдруг с ним/ с ней что-то случится, пока меня нет?»;
— и дети, и взрослые могут страдать кошмарами о разлуке, реагировать слезами, истериками, паническими атаками;
— появляются телесные симптомы — тошнота, боль в животе, головные боли.

Ключевой момент — продолжительность и сила проявлений. Симптомы держатся месяцами, мешают учёбе, работе, отношениям, социальной жизни.

Важно учитывать и социокультурный контекст. В некоторых культурах нормально долго жить с родителями и редко расставаться. Но даже там тревога со временем утихает, и человек адаптируется. При расстройстве же этого не происходит — симптомы сохраняются, становятся хроническими и мешают развитию.

Где же граница с нормой? Да, все мы можем тревожиться за близких. Но при сепарационном тревожном расстройстве весь фокус тревоги именно на разлуке. Человек не видит других проблем, всё крутится только вокруг этого страха. И в отличие от естественного процесса адаптации, здесь тревога не отпускает месяцами.

У детей отдельный красный флаг — отказ посещать садик или школу. У взрослых — навязчивые проверки, невозможность отпустить партнёра, отказ от поездок или социальной жизни из-за страха разлуки.

Что делать, если вы узнали себя или своего ребёнка?

Основное лечение — психотерапия, и для детей, и для взрослых. В первую очередь речь идёт о когнитивно-поведенческой терапии, потому что именно она помогает работать с тревогой, менять паттерны мышления и поведения.

Если тревога очень сильная, если она сопровождается другими расстройствами, может рассматриваться медикаментозная поддержка — чаще всего антидепрессанты из группы СИОЗС. Но основной упор всё равно стоит делать на психотерапии.

Доктор Травкин

Расстановки по Хеллингеру

Может ли психотерапия навредить? Вполне, если человек с психическим расстройством попадёт в руки шарлатана.

Метод который однозначно стоит избегать — расстановки по Хеллингеру.

Внешне это выглядит как групповая психотерапия. Но главным является один человек, который хочет решить проблему.

Корни проблемы, по мнению Хеллингера, лежат в прошлом. Настолько далеком , что сам человек ещё даже не родился. А значит, что виноваты — дальние родственники. С ними и надо разобраться.

Подробнее в видео 👆

Доктор Травкин

Антидепрессанты, либидо и оргазм.

К сожалению, самые часто назначаемые препараты (СИОЗС И СИОЗСиН) дают побочные эффекты в сексуальный сфере. Снижение либидо, трудности с достижением оргазма — два частых спутника терапии антидепрессантами.

У кого-то такой побочки вообще может не быть, у других это пройдет в течение двух месяцев, а в некоторых случаях будет до конца терапии. Иногда это зависит от того какой антидепрессант принимает пациент.

После отмены все восстанавливается. Но что делать пока идёт терапия?

Сначала мы ждём примерно 8 недель. Есть шансы, что побочные эффекты пройдут или снизятся до приемлемого уровня. Если этого не произошло , а пациент просит что-то с этим сделать, то первая рекомендация будет снизить дозу (если есть куда снижать). Но надо учитывать, что изменение дозы может негативно отразиться на психическом самочувствии.

Дальше пациенту может быть предложено перейти на антидепрессант с минимальным влиянием на половую сферу (например, вортиоксетин или миртазапин). Однако здесь есть тоже нюансы: их терапевтический эффект может отличаться, а побочные реакции хоть и меньше, но все-равно могут остаться. Стоит ли оно того?

Для коррекции можно добавлять дополнительные препараты. Например, небольшие дозы тразодона (триттико) могут помочь восстановить либидо. На рынке можно найти много добавок для стимуляции, но все они не имеют убедительной доказательной базы.

Мужчинам для потенции при необходимости можно использовать ингибиторы 5-фосфодиэстеразы. Например, силденафил («виагра») или тадалафил («сиалис»). Кстати, силденафил может помочь и женщинам с аноргазмией, вызванной антидепрессантами.

Можно использовать поведенческие методы (удлинять прелюдию, добавлять секс-игрушки, разнообразить сексуальный сценарий).

И, наконец, можно принять временный дискомфорт и подождать отмены. И не стоит забывать, депрессивные и тревожные расстройства сами по себе могут негативно влиять на сексуальную функцию.

Поэтому оставлять психические расстройства без лечения не нужно, если вы хотите жить полноценно.

Отдельно упомяну про такой феномен как пост-СИОЗС сексуальная дисфункция. Некоторые утверждают, что сниженная сексуальная функция может сохраняться и после отмены антидепрессантов.

Так вот это неподтвержденная информация. В настоящее время убедительных данных, что такое явление вообще существует — нет. Больше похоже на очередную манипуляцию противников антидепрессантов.

Доктор Травкин

Амитриптилин: разбор препарата

Таблетка с двойной репутацией: кто-то называет её «тяжёлой артиллерией», кто-то считает мусором прошлого века.
Разбираем амитриптилин без мифов и крайностей.

Доктор Травкин

Биполярное расстройство: основные понятия.

Планирую сделать несколько текстов про биполярное расстройство.

В этом посте я разбираю основные понятия про биполярное расстройство: чем отличаются первый и второй тип, почему у некоторых людей на антидепрессантах вместо улучшения развивается мания и почему так важно правильно установить диагноз.

Доктор Травкин

Оземпик и депрессия

Уколы для снижения веса набирают популярность. Особенно в России, ведь когда с рынка ушел дорогой оригинальный Оземпик, на смену пришли доступные российские аналоги (семавик, велгия и тд).

Сегодня всё чаще обсуждают не только их эффективность , но и возможное влияние на настроение и развитие депрессия. Давайте разберёмся, что говорят данные.

Аргументы «за» риск развития депрессии

– Описаны отдельные клинические случаи: на фоне семаглутида у пациентов появлялись депрессивные симптомы, которые уходили после отмены препарата.
– На форумах пациенты делятся тем, что на фоне приема оземпика или других аналогов они теряли интерес к жизни и ранее приятным делам.
– Австралийское исследование (1,7 млн человек, 2012–2022): тем, кто получал оземпик и похожие препараты , чаще назначали антидепрессанты (34% против 21% в общей выборке).
– Анализ базы данных ВОЗ установил, что пациенты, принимающие оземпик и похожие прерарты, часто жаловались на суицидальные мысли и желание причинить себе вред. Правда, чаще это отмечалось у тех, кто параллельно принимала антидепрессанты и транквилизаторы.

Механизм потенциального влияния на настроение

Исследователи предполагают, что семаглутид может влиять на психическое состояние через воздействие на дофаминовую систему. Препарат воздействует на участки мозга, отвечающие за чувство удовольствия и удовлетворения, что теоретически может нарушать работу "гормона мотивации" дофамина.

Компьютерные модели показали, что эти лекарства могут нарушать работу дофамина, из-за чего мозг перестает получать сигналы мотивации, что приводит к апатии и сниженному настроению у человека.

Аргументы «против» риска развития депрессии

– Европейские и американские контролирующие органы провели собственные проверки и не нашли убедительных доказательств связи оземпика с повышением риска суицида и депресси.
– Исследование NIH (2024): у пациентов с ожирением, принимавших семаглутид, риск суицидальных мыслей оказался даже ниже, чем у тех, кто получал другие препараты для снижения веса.
– Крупные клинические испытания серии STEP (семаглутид при ожирении) также не показали увеличения депрессии или суицидальности.

Итоги

Прямой корреляции все же пока не выявлено. Но тем не менее ухудшение психического самочувствия возможно в некоторых случаях, поэтому на фоне снижения веса следует тщательно следить не только за физическим, но психическим состоянием. Если в прошлом были тяжелые депрессивные эпизоды, то внимательней нужно быть вдвойне.

Доктор Травкин

Профилактика деменции

Когда мы говорим «деменция», многие сразу думают: возраст, генетика, «повезёт — не повезёт».

Кто-то , как Сергей Бадюк, считает , что спасут только накаченные ноги (посмотрите прикрепленное видео).

Но исследования последних лет показывают: до 40% случаев деменции можно предотвратить, если работать с модифицируемыми (то есть изменяемыми) факторами риска.

Вот эти 14 факторов, которые выделяют международные эксперты и которые также отражены в рекомендациях ВОЗ:

1. Низкий уровень образования в детстве и юности

Мозг нужно нагружать с ранних лет — это формирует «когнитивный резерв» и определенный «запас прочности».

2. Потеря слуха (если не использовать слуховые аппараты)

Когда человек плохо слышит, мозг тратит больше ресурсов на расшифровку звуков вместо обработки информации.

3. Депрессия

Хроническая и нелеченная депрессия влияет на память, внимание, снижает активность и социальные контакты.

4. Черепно-мозговые травмы

Особенно повторные. Даже одна серьёзная травма головы может увеличивать риск деменции.

5. Курение

Влияет на кровоснабжение мозга, повышает риски сердечно-сосудистых болезней.

6. Низкая физическая активность

Двигательная активность — один из самых мощных факторов защиты мозга. Ведь во время спорта повышается уровень нейротрофического фактора.

7. Сахарный диабет (неконтролируемый)

Может влиять и на кровоснабжение, и на работу нейронов.

8. Ожирение

Особенно в сочетании с низкой физической активностью — двойная нагрузка. Повышаются риски многих заболеваний, которые могут повлиять на здоровье мозга.

9. Артериальная гипертония

Хронически повышенное давление также влияет на сосуды мозга.

10. Чрезмерное употребление алкоголя

Алкоголь токсичен для нейронов, особенно при регулярном употреблении.

11. Социальная изоляция

Жизнь «в четырёх стенах» без общения — путь к когнитивному снижению.

12. Загрязнение воздуха

Тут, к сожалению, не все в нашей власти.

13. Повышенный уровень ЛПНП в среднем возрасте

Холестерин = сосудистые бляшки = хуже кровоснабжение мозга.

14. Нелеченные нарушения зрения

Если зрение ухудшается и это не корректировать, мозг опять же теряет дополнительную стимуляцию и когнитивную нагрузку.

__

Работа даже с несколькими из этих факторов в разы снижает вероятность столкнуться с деменцией в старости.

Доктор Травкин

5 причин принимать антидепрессанты.

Этот пост для тех, кому назначали антидепрессанты.

Многие находятся в сомнениях: «я не знаю, стоит ли начинать».

Это нормальная реакция. Страшно, много мифов, вокруг куча противоположных мнений.

Давайте спокойно разберёмся, почему антидепрессанты всё-таки имеют смысл.

1. Это не плацебо

В интернете ходит идея, что антидепрессанты «ничего не делают», а пациенты просто «верят в их эффективность». Иначе говоря — это плацебо и все.

Так вот эти утверждения — ложные. Те, кто так говорят, просто не разбираются в вопросе, вырывают нужные им данные из контекста, но игнорируют другие, которые противоречат их представлениям.

Все современные антидепрессанты достоверно эффективнее плацебо. Это не просто мнение э, а объективные данные.

2. Антидепрессанты помогают не только «от плохого настроения»

Как ни крути, но многие все равно ищут волшебную таблетку.

Многие хотят “улучшить мозг”, поэтому пьют ноотропы. Проблема в том, что у ноотропов-то нет доказанной эффективности.

А вот у людей с депрессией и тревогой на фоне антидепрессантов реально улучшается:
• внимание,
• скорость мышления,
• понимание эмоций других людей,
• способность формулировать мысли.

По сути, для людей с аффективными расстройствами антидепрессант работает как настоящий “ноотроп”.

3. Психические расстройства редко проходят сами

Депрессия или другие расстройства могут временно отступить, но часто возвращается. Каждый новый эпизод — выше риск хронизации и присоединения сопутствующих болезней.

Своевременное лечение всегда лучше для прогноза.

4. Страдать необязательно

Я часто слышал от пациентов: «Если бы я начал лечение лет 20 назад, , то у меня была бы другая жизнь».

Психические расстройства могут дебютировать еще в подростковом возрасте. И они могут влиять на жизненные выборы, отношения, восприятие жизни. В негативную сторону.

Человек ко многому может адаптироваться , убеждая себя, что «не всё так плохо». Но время уходит.

Антидепрессанты возвращают способность чувствовать, хотеть, интересоваться. Человек снова становится собой.

5. Антидепрессанты используются не только в психиатрии

Их назначают при хронической боли, мигрени, симптомах климакса и других заболеваниях.

Если невролог или гастроэнтеролог предлагает антидепрессант — это не значит, что вам не верят и считают психом. У этих препаратов действительно широкий спектр применения.

Итог

Антидепрессанты — не волшебная таблетка и не зло.
У них есть показания, ограничения, побочные эффекты — как у любого реального лекарства. Но заменить их БАДами или силой воли невозможно.

Если специалист подобрал и назначил антидепрессант— не спешите отказываться. В некоторых случаях это то, что реально поднимает качество жизни на совершенно новый уровень.

Доктор Травкин

Триптофан

Приём триптофана в виде БАДов часто рекламируют как «натуральный способ повысить серотонин» и вылечить тревогу или депрессию. Звучит красиво, но в реальности это не работает. Почему?

1. Триптофан – не серотонин
Чтобы стать серотонином, триптофан должен пройти сложный метаболический путь. Организм использует его не только для серотонина — большая часть уходит в другие процессы.

Да и сама идея, что «поднимем серотонин и станет веселее» — неверная.

2. Настоящие антидепрессанты работают иначе

СИОЗС не просто «добавляют серотонин», а также меняют чувствительность рецепторов. Это сложный обменный процесс, который невозможно запустить просто аминокислотой из капсулы.

3. Клинических доказательств — нет
Прием триптофана не показал значимого влияния на тревогу или депрессию. Ни по симптомам, ни по ремиссии.

4. БАД ≠ лечение

Тревога и депрессия — это не «нехватка какого-то вещества». Это нарушение регуляции эмоций, стресса, мышления, поведения, сна. Лечится психотерапией, доказанными препаратами и изменением образа жизни. А не волшебной добавкой.

5. Иногда ещё и вред

Никогда нельзя быть уверенным, что именно включили в состав БАДа. Потому что это не лекарства, а значит за ними нет строгого контроля. Там может быть вещество, которое вам противопоказано, но вы об этом никогда не узнаете.

Больше аргументов — в видео 👆



Итог:
Триптофан в БАДах – это маркетинг. Он не лечит тревогу и депрессию, не заменяет терапию и может создавать ложное ощущение, что «я что-то делаю». Но время уходит, состояние ухудшается.

Если есть симптомы — лучше не тратить деньги на добавки, а заняться реальным лечением.

Доктор Травкин

Тразодон (Триттико). Разбор препарата

Тразодон — препарат, с которым многие имеют дело, но не всегда понимают, зачем он нужен. Его часто назначают как антидепрессант, хотя в реальности с этой задачей он справляется не лучшим образом. Зато тразодон нередко оказывается полезен совсем в других ситуациях — когда нужно наладить сон, уменьшить побочные эффекты от других антидепрессантов или скорректировать поведение у пожилых пациентов. Ниже разберёмся, как он работает, когда действительно помогает и чего от него ожидать не стоит.

Доктор Травкин

Антидепрессант помог…но стало хуже.

Подробное описание случая, где стандартное лечение депрессии вскрыло совсем иной процесс — цикличность настроения, скачки энергии и импульсивность.

Этот кейс показывает, что не каждое ухудшение — депрессия, и не каждое улучшение — выздоровление.

Читайте подробности👇

Доктор Травкин

Авиакомпания спросила про аутизм

Впервые вижу, чтобы авиакомпания спрашивала про наличие расстройства аутистического спектра. Интересно, что это вообще меняет в обслуживании? И нужно ли это?

Ответ: да, очень нужно.

Людям с расстройствами аутистического спектра действительно часто необходима поддержка, особенно в самолете.

Интенсивный шум, резкий свет, непредсказуемость, большое количество людей, быстрые переключения — всё это может перегружать и вызывать сильный стресс.

Иногда нужна помощь в навигации, иногда — чуть больше времени на реакции, иногда — более четкие, пошаговые инструкции.

Помогает даже простой подбор места — подальше от шумных рядов или ближе к выходу, чтобы избежать лишней суеты.

Порой полезно дать возможность пройти на посадку раньше, чтобы не стоять в плотной очереди и не попадать в давку.

В общем, я считаю это хорошей инициативой и надеюсь, что такого будет больше. Пусть мир вокруг станет чуть дружелюбнее к людям с разными ментальными особенностями.

Доктор Травкин

9 признаков депрессии

Депрессия не всегда выглядит одинаково. Существует 9 основных симптомов, и их сочетания могут быть самыми разными — более двух сотен вариантов. В этом посте мы разберём, из чего складывается депрессия и как её признаки проявляются в жизни.

Доктор Травкин

Виды депрессии

Депрессия — это не одно состояние на всех. Она может выглядеть по-разному, собираться в разные «комплекты» симптомов и протекать с разной динамикой. Из-за этого люди часто не узнают депрессию у себя или думают, что «у меня ведь не так, значит, это не оно».

В этом посте я разбираю самые частые варианты депрессии, которые встречаются в клинической практике, и объясняю, чем они отличаются друг от друга. Это помогает увидеть, насколько по-разному может выглядеть одно и то же заболевание — и почему диагностика всегда опирается на нюансы.

Доктор Травкин