Что такое наказание ради наказания ⬇️

Пост на скорую руку по двум вопросам:
❓ Флуоксетин, что за зверь и можно ли его кушать
❓Эмоции - что значит прожить, "какие все стали нежные"

🚨 любые лекарственные препараты назначаются НА ПРИЁМЕ врача! Это только для ориентации в пространстве правильно/неправильно/меняю направление лечения или нет.

❓Итак, Флуоксетин.

Группа СИОЗС - селективный обратный захват серотонина.
Как и все в его группе, в основном используется при тревожных расстройствах, депрессивных расстройствах, спектре навязчивостей (ОКР и тд).

Когда можно назначить:

✅препарат первого выбора при депрессивной фазе БАР
✅препарат первого выбора при
всем выше перечисленном + высокий риск набора веса (препарат чаще даёт его снижение)
✅вторым выбором после сертралина и эсциталопрама (не ошибка быть впереди их, но так повелось из-за возможных побочных)

Когда НЕ назначаем:

😢сахарный диабет (риск гипогликемии)
😢риск потери веса, уже существующее снижение аппетита
😢истинное расстройство пищевого поведения - как минимум начинать с этого препарата не стоит
😢касается всех СИОЗС - НЕ лечит боли. Ошибка назначать эту группу от болей, чтобы там не говорил личный опыт.

Его плюсом является медленное выведение (в течение недели), риск синдрома отмены ниже, за счёт плавной работы ниже риск переключения фазы при БАР.

❓Эмоции

"Не плач, не бойся, не расстраивайся, не злись, перестань обижаться..." - список можете продолжать.

Эти фразы выгодны исключительно тому, кто это говорит (не выношу слез, хочу, чтоб ты ничего не боялся и тд), но очень плохо сказываются на том, кому они говорятся. И здесь мы имеем отсутствие способности справляться с эмоциями, подмену эмоций (вспышка ярости, откуда? Да 🤡 ее знает). Ну и все остальные интересные последствия вплоть до алекситимии (без понятия, что чувствую, возможно это называется "плохо").

Поддержка это: посчитать НОРМОЙ то, что чувствует человек (особенно ребенок), дождаться самостоятельного успокоения, подумать, что можно сделать лучше/не допустить снова и тд.

Пример✨:
Ребенок упал, плачет. Предлагаем помощь (объятия), спрашиваем - больно или страшно, если больно - приложим холод/руку. Ребенок плачет столько, сколько нужно. Успокоился? А вот теперь говорим, почему упал и что можно сделать в следующий раз, чтобы не упасть. Хотя бы не так больно)

Второй пример✨:
Страшно. Говорим, что это и правда страшно (ребёнку правда страшно) и это нормально. Все чего-то боятся. Что такое смелость? Не отсутствие страха, а его преодолевание - с поддержкой, с доп опорами, если это нужно.

Не "не бойся", а "преодолевай" и "какая помощь для этого тебе нужна?".

Это и есть принятие и проживание эмоций. Ребенок отдаст себе отчёт в своих эмоциях и сможет понять, что ему нужно, чтобы сделать лучше.

Лонгрид окончен🤓
Вопросы?

Про воспитание "нежных" вообще отдельная тема.

Почему-то отсутствие грубости в воспитании - слабость родителя и обязательно ведёт к баловству.

Хочется и здесь точки расставить.

Есть три формы воспитания:
😡Авторитарность.
Я родитель - должны подчиняться.
Я это вижу так: у меня нет ресурсов ничего объяснять.
А тут интерпретируйте сами чего именно не хватает: терпения, времени, сил, мозгов и тд

Легче ничего не объяснять, просто приказать.
Пути достижения часто через крик, ремень, манипуляции.

Чем чревато? Психические расстройства у ребёнка:
💔 тревожные расстройства;
💔 оппозиционное расстройство;
💔 депрессивные расстройства;
💔 пограничное расстройство личности (когда всего по чуть-чуть, потому что ребёнок вообще не знает, кто он, что он и для чего он в этом мире, кроме, как страдать).
💔 и др

Нередко это удобные исполнители. Что угодно исполнят. Скажут прыгнуть и они прыгнут.

🫠 Анархия.
Противоположность первому, но суть та же.

Нет ресурсов что-либо объяснять, поэтому всё можно.

Как не странно, последствия всё те же. Ребенок натыкается на правила жизни сам, лбом. У него нет опор на правила в принципе. Это тоже очень неудобно.

😎 Авторитетная.

Родитель авторитет, который вызывает уважение. Ему можно доверять.

Как? Правила - чёткие, понятные.

База для этого:
🔴требование - фактически правило дорожного движения. Их диктует закон (если в самолёте сказано не вставать, значит вставать нельзя; на красный свет светофора идти нельзя) или общепринятые правила личных границ (нельзя пинать впереди стоящее сиденье, а в библиотеке нельзя шуметь)

Повторяем 3️⃣ раза:

1️⃣озвучим правило и его суть (нельзя идти, потому что...; нельзя пинать, потому что...)
2️⃣Повторяем правило и озвучиваем меру наказания (будешь пинать дальше, тебе придётся встать на ноги и ехать стоя);
3️⃣Повторяем все, что было до этого, а затем, наказываем так, как обещали до этого. У ребёнка формируется рефлекс - родитель не шутит. И это не самодурство, это обоснованные требования. Чёткие и понятные.

🟠Традиции.

Мы не требуем, но склоняем. Объясняем, почему важно.

Пример: в нашей семье традиционно все занимаются уборкой. Ты член семьи? Будь добр выбрать, какую часть уборки ты берёшь на себя. Отказался? Ок. Уверен? Точно? Но мы друг другу помогаем, тебе ведь нравится такая традиция? Почему она не касается уборки?

Сложно, очень. Но можно)

✅Просьба.
Если вы просите принести воды, а ребенок говорит - я занят, попроси другого. Это круто! И это не значит, что он вас не любит) последнее это уже ваша интерпретация и, скорее всего, манипуляция)

К сожалению, частая ошибка авторитарного типа относить все требованиям, анархии - к просьбам.

Есть еще один тип 🙈 - называется 🎁 родитель-сюрприз
Это то, когда ребёнку никогда не догадаться, что ожидать от родителя сегодня. От ласковой зайки до тирана разгон за секунду.
Прямой путь к "пограничке".

❓Пишите вопросы активнее на эту тему. Часто в ней сильно путаются. Ну и попробуйте предположить, ору ли я на своих детей?😁 обсудим в комментариях

Не хватает часа консультации...

Жалоба, слушаю (стараюсь не перебивать), даю обратную связь по тому, что беспокоит человека. Готовлю диагноз, план обследования и лечения. Объяснить нужно каждый пункт - человек сам должен понимать, какое действие и с какой целью ему необходимо сделать.

Но, на что уходит время?
❣️ в последнее время это программа. Интернет все время со сбоем, 3-4 раза заполнять одно и то же приходится... Извините, дико злюсь сама...
❣️статины нужно пить по назначению, рассказываю стратификацию риска - я все равно боюсь...
😭Понимаю, но инфаркт и инсульт страшнее
❣️5 минут до конца - а еще я забыл(а), голова болит...
😭 Это же еще минимум на полчаса беседы...
❣️5 минут до конца - а для сосудов что?
😭мы ж всю консультацию говорили именно об этом... для сосудов нормальное давление, холестерин, движение и тд...
❣️5 минут до конца - а сколько пить статины? Когда можно отменить/снизить дозу?

И вот последний вопрос достоин отдельного поста.

Все так и норовят снизить/отменить. И пациентов понимаю, им годами давали лечение "курсами". Но терапевты и даже кардиологи, вы чего??? У человека НЕ достигнуты целевые значения, "ой 20 мг это так много, давайте снизим". У человека только достигли уровня менее 1,8, потому что бляшка в артерии, "срочно отменить! Без ног останетесь!" Цитата: "что за дурак из-за бляшки 30% назначил статины??? Вы останетесь без мышц и нервов! Найдите нормального кардиолога, он нормально вас полечит!

В исследованиях не находят побочных эффектов от слишком низкого холестерина, а вот от недостигнутых значений при определённых рисках - да!

Сколько врачей, столько мнений - та реакция, которая появляется на выше описанную ситуацию. Не-а. Рекомендации одни. И написаны они как и правила дорожного движения - 🩸