dr.vlasenkobusygina

Начинаем переезд...😳

🔥31👍4

1.14K views10:39

Вам вопрос на засыпку: как относитесь к применению протоколов обследования лечения врачами?))

1.13K views10:45

Система протокольная

Нередко слышу как люди ругают врачей за "протокольное лечение". "Лечит по бумажке, сам ничего не может", "всех одинаково, но люди разные ведь".

Давайте разберем, что есть протокол (стандарт) или клинические рекомендации?

Так повелось, что в нашей стране не очень доверяют клиническим рекомендациям и стандартам. На то есть минимум две причины:
☝️слишком давно написаны;
✌️туда попадают некоторые препараты, которые по оценке с позиции докмеда имеют исследования низкого качества.

Как после этого им доверять? Да и что тут хорошего, когда врач "тупо берет и списывает лечение из них".

Доверять можно и нужно.
✅️ рекомендации это правила дорожного движения, а врач водитель. Если этих правил не соблюдать, будем ездить на красный свет. Многие из них (особенно те, что для неотложки) написаны "кровью". Не соблюдать = подвергать опасности жизни людей.
✅️Рекомендации обновляются. И всё чаще я со слезами смотрю на них от радости, отдельная любовь к КР по мигрени, по РАС. С гордостью показываю их на приеме. Не ко всем такая радость, но на то и есть голова, хорошие образовательные проекты (docmaschool 🫶)
✅️Любое лекарство назначается с соблюдением правил: безопасно, максимально эффективно. А вот здесь "протокольные лица" включают мозг 😁 Читают исследования и подбирают наиболее целесообразное лечение конкретному пациенту.
✅️Никто не откусит голову, если я на своём приеме не назначу кортексин. Сочту его "неподходящим для пациента", а если назначу поведенческую терапию, это будет верно и по рекомендациям.

Граждане, не путайте докмед и протокольное поведение!
Представим, у пациента мигрень. Участилась до хронического течения. В протоколах список препаратов, а в научных исследованиях из провокаторов низкий ферритин. Сложив анамнез пациента (беременность с железодефицитной анемией и отсутствие контроля ферритина после) с клинической картиной ( постепенное учащение приступов) назначаем анализ на ферритин. А там... около 5. И в лечении будет не один из препаратов из КР по мигрени, а лечение железодефицита. Вуаля, мигрени нет!

А могла и МАТ за 20 тыщ назначить🤷‍♀

Протокол без головы врача что машина без водителя. Но и лечить мигрень лаврушкой тоже бесполезно. Мы обязаны включать клиническое мышление. Чего ещё боятся люди? А что если не по плану? Ну люди-то все равно разные?

Я однажды проехала на красный свет, благодаря чему другая машина не сбила человека, а влезла на место у светофора. Уверена, сотрудники гибдд за это меня не оштрафовали бы. Потому что никто не пострадал. А если б все равно не помогло, а ещё и кого зацепило... сами знаете, к какой ответственности меня бы привлекли🤷‍♀

Ps: выше описаное течение мигрени не касается конкретного пациента, так бывает очень часто.
Pss: в части случаев восполнение железа не помогает снизить частоту мигрени
Psss: в тексте нет рекомендаций к действию, лишь желание заставить подумать всех: врачам включать клиническое мышление и посещать курсы экстремального вождения, людям без мед образования перестать противостоять врачам. И, оставаться в диалоге ВСЕМ!

❤45👍5🔥2

1.31K views14:27