Ох. Статистика интересная. Собственно на приеме я вижу весьма часто страхи пациентов перед приемом разных лекарств. В основном (чаще всего) именно на приеме люди говорят об отзывах. Другая часть пациентов знает, что препараты без исследований я не назначают. Хочу вам немного помочь разобраться, как правильно оценивать препарат, назначенный врачом с целью понимания надо ли идти за вторым мнением.
Сначала по поводу плацебо, ноцебо и люцио
Сначала по поводу плацебо, ноцебо и люцио
❤16
Плацебо: реально существует, тот, у кого плацебо работает - не впечатлительный идиот, а просто попоадает в ловушку интересных феноменов, которые создает его мозг БЕЗ желания и контроля владельца мозга.
Что означает: появление положительного эффекта от вещества, которое не вызывает НИКАКИХ эффектов. Болит голова, принимаю таблетку мексидола, боль прходит - это плацебо.
Ноцебо. Эффект, который тоже существует. Примерно с теми же механизмами, как и плацебо. Вот только эффект получается побочный. Пример. Принимаем таблетку антидепрессанта (прям крошечную часть, ту, что еще не может дать эффекта) и получаем сильную тошноту, вплоть до рвоты, паническую атаку и еще что-нибудь до кучи.
Ну а люцио, лично я знаю персонажа мультика))) эффекта в медицине такого нет
Что означает: появление положительного эффекта от вещества, которое не вызывает НИКАКИХ эффектов. Болит голова, принимаю таблетку мексидола, боль прходит - это плацебо.
Ноцебо. Эффект, который тоже существует. Примерно с теми же механизмами, как и плацебо. Вот только эффект получается побочный. Пример. Принимаем таблетку антидепрессанта (прям крошечную часть, ту, что еще не может дать эффекта) и получаем сильную тошноту, вплоть до рвоты, паническую атаку и еще что-нибудь до кучи.
Ну а люцио, лично я знаю персонажа мультика))) эффекта в медицине такого нет
❤19😁10👍4
Откуда появился эффект плацебо?
Один хирург в середине прошлого века не мог понять, какая именно часть его операции на коленном суставе помогает пациенту. Он поделил своих пациентов на 2 части и первой части сделал одну часть операции, второй - другую. А эффект... получился одинаковый. Он пошел дальше. И части пациентов сделал только доступ (разрезал, ничего не делал и зашил). Эффект получился тот же. Так и появилось первое исследование рандомизированное (выравненное по патологии, степени выраженности этой патологии, возрасту, сопутствующим), плацебо контролируемое (2 группы, где одной дается пустышка) исследование.
В дальнейшем этот эффект стали изучать подробнее и появились исследования, без которых мы НЕ должны использовать препараты: рандомизированное, двойное слепое (никто не знает, где пустышка - ни пациент, ни врач), многоцентровое - точно такое же исследование делается в разных центрах, с группой контроля - выделяют группу, которой не делают ничего вовсе.
Когда врач изучает препарат он смотрит (должен смотреть) именно на эти исследования, их качество, выборку, статистически значимые результаты, выводы. И на еще одни исследования - метаанализы, которые объединяют 10ки рандомизированных.
Чувствуете разницу с просто мнением отдельно взятого пациента, который имеет опыт применения одного лекарства?
Что же теперь делать вам? Я вас прекрасно понимаю, ведь бываю на месте пациента. Лично я отключаю мозг врача и доверяю врачу, которого выбрала. Если выбрать не получается иду в крупные источники качественных исследований, потому что могу их оценить.
Тем, кто не может оценить, рекомендую читать drugs.com (надеюсь это пока законно...), mediqlab.com
Но и здесь иметь критическое мышление и прямо спрашивать врача: почему назначено, для чего, что можно ожидать. Вот прямо: "обоснуйте вашу тактику". На мой взгляд врач не должен на это обижаться, в противном случае пусть вспомнит себя в роли пациента))
Делитесь мнением, задавайте вопросы😉
Один хирург в середине прошлого века не мог понять, какая именно часть его операции на коленном суставе помогает пациенту. Он поделил своих пациентов на 2 части и первой части сделал одну часть операции, второй - другую. А эффект... получился одинаковый. Он пошел дальше. И части пациентов сделал только доступ (разрезал, ничего не делал и зашил). Эффект получился тот же. Так и появилось первое исследование рандомизированное (выравненное по патологии, степени выраженности этой патологии, возрасту, сопутствующим), плацебо контролируемое (2 группы, где одной дается пустышка) исследование.
В дальнейшем этот эффект стали изучать подробнее и появились исследования, без которых мы НЕ должны использовать препараты: рандомизированное, двойное слепое (никто не знает, где пустышка - ни пациент, ни врач), многоцентровое - точно такое же исследование делается в разных центрах, с группой контроля - выделяют группу, которой не делают ничего вовсе.
Когда врач изучает препарат он смотрит (должен смотреть) именно на эти исследования, их качество, выборку, статистически значимые результаты, выводы. И на еще одни исследования - метаанализы, которые объединяют 10ки рандомизированных.
Чувствуете разницу с просто мнением отдельно взятого пациента, который имеет опыт применения одного лекарства?
Что же теперь делать вам? Я вас прекрасно понимаю, ведь бываю на месте пациента. Лично я отключаю мозг врача и доверяю врачу, которого выбрала. Если выбрать не получается иду в крупные источники качественных исследований, потому что могу их оценить.
Тем, кто не может оценить, рекомендую читать drugs.com (надеюсь это пока законно...), mediqlab.com
Но и здесь иметь критическое мышление и прямо спрашивать врача: почему назначено, для чего, что можно ожидать. Вот прямо: "обоснуйте вашу тактику". На мой взгляд врач не должен на это обижаться, в противном случае пусть вспомнит себя в роли пациента))
Делитесь мнением, задавайте вопросы😉
❤29
Вижу огонечки растут.
Есть такая компания FDA. Она осуществляет контроль за лекарствами, БАДами, пищевой продукцией для людей и животных. Да, та самая компания, которая строго запрещает лекарства из животных (актовегин, кортексин, церебролизин) не из гуманистических соображений, а из целей безопасности. Итак. Они произвели контрольную закупку БАДов под названием "Сила навсегда от боли в суставах". И что нашли? Диклофенак (многие из вас его знают, довольно сильный противовоспалительный препарат с обезболивающим эффектом) и дексаметазон (мощный противовоспалительный гормон). Оба препарата имеют весьма непростые побочные эффекты, дексаметазон при болях назначается уже как тяжёлая артиллерия с откровенным страхом побочных. А тут БАД😁
БАД не обязан проходить проверки как лекарство, в него можно уложить что угодно. А нашему рынку вообще плевать на заеключения FDA. Думаю выводы сделаете сами
Есть такая компания FDA. Она осуществляет контроль за лекарствами, БАДами, пищевой продукцией для людей и животных. Да, та самая компания, которая строго запрещает лекарства из животных (актовегин, кортексин, церебролизин) не из гуманистических соображений, а из целей безопасности. Итак. Они произвели контрольную закупку БАДов под названием "Сила навсегда от боли в суставах". И что нашли? Диклофенак (многие из вас его знают, довольно сильный противовоспалительный препарат с обезболивающим эффектом) и дексаметазон (мощный противовоспалительный гормон). Оба препарата имеют весьма непростые побочные эффекты, дексаметазон при болях назначается уже как тяжёлая артиллерия с откровенным страхом побочных. А тут БАД😁
БАД не обязан проходить проверки как лекарство, в него можно уложить что угодно. А нашему рынку вообще плевать на заеключения FDA. Думаю выводы сделаете сами
❤30👏5👍2
dr.vlasenkobusygina
Сегодня пятница... перепутала все, что можно🙈 а админы поставили сегодня запись, которой не должно было быть... Напомню вам) Завтра суббота😂 и Наталия Владимировна уже завтра вещает в лектории) Заходите в группу, там все ссылки)
Первая лекция не просто с кофе и фруктами, а ещё и с подарками)
🥰5
Forwarded from Лекторий Доктрина
А ещё, это моя личная была прихоть🙈 но для всех ожидающих приёма и пришедших на лекцию работает этот друг, выдаём пастилу без сахара и кормим фруктами🤗
🔥35
Знакомьтесь, Георгий. Тотеменое животное Енот-полоскун.
Для тех, чьи дети "никогда так не сделают". Один известный педиатр рассказывал историю: на приеме мама хорошо воспитанной дочери. Которая волком смотрела на мам плохо воспитанных детей на площадке. И никак не могла понять, как так можно воспитывать детей. До тех пор пока не родился у нее сын. С СДВГ. Чую Гоша наш гиперактивным будет всегда... к слову, внимательность не страдает
Для тех, чьи дети "никогда так не сделают". Один известный педиатр рассказывал историю: на приеме мама хорошо воспитанной дочери. Которая волком смотрела на мам плохо воспитанных детей на площадке. И никак не могла понять, как так можно воспитывать детей. До тех пор пока не родился у нее сын. С СДВГ. Чую Гоша наш гиперактивным будет всегда... к слову, внимательность не страдает
❤20🥰7👻4
Я никому не пишу в личку без конкретного запроса. Никогда не прошу переводить деньги, онлайн прием крайне редко и только с известного клинике номера телефона для повторных пациентов, с которыми точно давно переписывались
❤20
Поговорим немного на тему смеpти.
Оговорюсь сразу: всегда все индивидуально и нельзя со всеми детьми говорить об этом одинаково.
Мой старший сын ВЧР. Да, тот самый, который брезглив до чёртиков, долго просил, чтобы мыла голову мама, потому что папа не умеет не направлять воду на лицо, не переносит разные запахи и вид тонкой морковки/травки/лука на кусочке мяса. Такие дети чувствительны ко всему: страхи, впечатления, ощущения эмоций рядом стоящего человека. Но я выбрала в своей жизни один вариант знакомства со смертью. Она есть, ее не избежать, рано или поздно это придёт ко всем, но лучше поздно.
Сева знал, что кот никуда не сбежал. Его повезли в больничку, а там он умер. Потому что очень болел. И ему было много лет. Мы горевали все, говорили об ощущениях. Через некоторое время умер второй кот. Сева переживал. Знал об, что это произойдёт заранее. И даже морскую свинку решил похоронить сам, сделал ей гробик.
Человеку не так страшно, если он видит это своими глазами. Если мы умалчиваем, мы катастрофизируем.
Другая сторона медали: посттравматическое стрессовое расстройство у взрослого человека от одного эпизода в детстве (присутствие на похоронах и кладбище). Никто с этим человеком не разговаривал, а сразу притащили смотреть на то, что для него было невообразимо страшно.
Я считаю об этом нужно говорить. Даже здесь, в блоге невролога.
Цените жизнь. Умирают все. Просто об этом нужно помнить и анализировать свои слова и действия, чтоб потом не мучила совесть
Оговорюсь сразу: всегда все индивидуально и нельзя со всеми детьми говорить об этом одинаково.
Мой старший сын ВЧР. Да, тот самый, который брезглив до чёртиков, долго просил, чтобы мыла голову мама, потому что папа не умеет не направлять воду на лицо, не переносит разные запахи и вид тонкой морковки/травки/лука на кусочке мяса. Такие дети чувствительны ко всему: страхи, впечатления, ощущения эмоций рядом стоящего человека. Но я выбрала в своей жизни один вариант знакомства со смертью. Она есть, ее не избежать, рано или поздно это придёт ко всем, но лучше поздно.
Сева знал, что кот никуда не сбежал. Его повезли в больничку, а там он умер. Потому что очень болел. И ему было много лет. Мы горевали все, говорили об ощущениях. Через некоторое время умер второй кот. Сева переживал. Знал об, что это произойдёт заранее. И даже морскую свинку решил похоронить сам, сделал ей гробик.
Человеку не так страшно, если он видит это своими глазами. Если мы умалчиваем, мы катастрофизируем.
Другая сторона медали: посттравматическое стрессовое расстройство у взрослого человека от одного эпизода в детстве (присутствие на похоронах и кладбище). Никто с этим человеком не разговаривал, а сразу притащили смотреть на то, что для него было невообразимо страшно.
Я считаю об этом нужно говорить. Даже здесь, в блоге невролога.
Цените жизнь. Умирают все. Просто об этом нужно помнить и анализировать свои слова и действия, чтоб потом не мучила совесть
👍32❤27🙏5
Ядовитость в последнее время моя зашкаливает. Справедливость и законность совершенно разные вещи. Лев ест антилопу. Законно? Да. Но несправедливо для антилопы. Антилопа убежала от льва. Законно? Да. Но лев остался голодным. Справедливо?
Вот так я вижу систему государства и представителей власти в общении с простыми смертными. Извините, если вы тут в подписчиках.
Но. Всю ответственность за взаимоотношения врача и пациента отдали кому? Правильно догадались. Спрашивать с врача за его уровень образования законно. Подать на врача жалобу тоже. Подать в суд, и это законно.
Анализируйте последствия этих действий. Справедливо ли оставлять врача: без качественного образования (ЕГО НЕТ!, кроме платного), в страхе попасть под уголовку, с пинками за 5 тыс р в пользу государства под з..
Про оплату труда говорить вообще не буду.
Много выпускников мед вузов? Да. Сколько врачей, хорошо говорящих и понимающих на государственном языке, в поликлинике? В челюстно-лицевой хирургии? В онкоцентре?
Врачей, которые смело принимают решения и не отказывают в помощи, требующей высоких способностей врача и сопряженной с риском... их количество оценивайте сами.
Я впервые пишу так жёстко. Но извините, иначе не могу. Иначе как в молчании ягнят.
Врачи злятся на пациентов, понимаю, но осуждаю. Пациент заложник ситуации, ему помощь нужна. Пациенты агрессируют на врача, понимаю, но осуждаю. Врачей скоро не будет совсем. Понимание того, откуда ножки, поможет врачу и пациенту стать сотрудниками в достижении одной цели
Вот так я вижу систему государства и представителей власти в общении с простыми смертными. Извините, если вы тут в подписчиках.
Но. Всю ответственность за взаимоотношения врача и пациента отдали кому? Правильно догадались. Спрашивать с врача за его уровень образования законно. Подать на врача жалобу тоже. Подать в суд, и это законно.
Анализируйте последствия этих действий. Справедливо ли оставлять врача: без качественного образования (ЕГО НЕТ!, кроме платного), в страхе попасть под уголовку, с пинками за 5 тыс р в пользу государства под з..
Про оплату труда говорить вообще не буду.
Много выпускников мед вузов? Да. Сколько врачей, хорошо говорящих и понимающих на государственном языке, в поликлинике? В челюстно-лицевой хирургии? В онкоцентре?
Врачей, которые смело принимают решения и не отказывают в помощи, требующей высоких способностей врача и сопряженной с риском... их количество оценивайте сами.
Я впервые пишу так жёстко. Но извините, иначе не могу. Иначе как в молчании ягнят.
Врачи злятся на пациентов, понимаю, но осуждаю. Пациент заложник ситуации, ему помощь нужна. Пациенты агрессируют на врача, понимаю, но осуждаю. Врачей скоро не будет совсем. Понимание того, откуда ножки, поможет врачу и пациенту стать сотрудниками в достижении одной цели
😢31💔17🙏13❤2