Знаете, что такое глютен? Исключаете его из своего рациона? Если да, напишите для чего в комментариях
И все-таки 5 человек ткнули "да". Надеюсь ошибочно!
К чему вопрос?) Смотрим следующий анонс
К чему вопрос?) Смотрим следующий анонс
❤2
Forwarded from vedenyapina_gastro
‼️📢13 декабря, в субботу, в Лектории Доктрина
буду в отличной компании педиатра Кондратьевой Оксаны и эндокринолога Цуркану Ольги рассказывать о непростой и многоликой целиакии.
Разберём на встрече:
😉под маской каких состояний у взрослых может скрываться эта болезнь тонкой кишки
😉при чем тут аутоиммунный тиреоидит
😉аутоиммунный протокол (будь он неладен)
😉кому точно надо исключить из жизни глютен
буду в отличной компании педиатра Кондратьевой Оксаны и эндокринолога Цуркану Ольги рассказывать о непростой и многоликой целиакии.
Разберём на встрече:
😉под маской каких состояний у взрослых может скрываться эта болезнь тонкой кишки
😉при чем тут аутоиммунный тиреоидит
😉аутоиммунный протокол (будь он неладен)
😉кому точно надо исключить из жизни глютен
👍12
Из личного. Сева из всего вырос, на зиму костюма нет. Привыкла брать что-то очень лёгкое, но тёплое. Показала ребёнку, скривился, цвет не понравился. Пришлось показать все, что было из тех вариантов, выбрал. Функция класс, а цвет🙊
Как бы вы сделали? Настояли на своём, купили по вкусу ребёнка или пошли искать другое?
Как бы вы сделали? Настояли на своём, купили по вкусу ребёнка или пошли искать другое?
❤3
Forwarded from Мария Кулешова
вкус для меня понятие более широкое, чем выбор одежды, и не настолько линейное. Ходить в музеи, на выставки, фестивали, путешествовать, расширять кругозор, обсуждать, носить самим то, что считаешь красивым. Навязанный стиль в одежде вероятнее всего встретит сопротивление, и рано или поздно где-то прорвется, хорошо если это будет всего лишь бунт в одежде и неординарные стилистические решения😄 Насильно вкус не привьешь, для меня важнее отношения и формирование независимости от мнения других, для всего остального существуют стилисты
🔥22👍6
Знаете, что означает "самообеспечение" для больницы?
Anonymous Poll
27%
Да
43%
Нет
29%
Представления не имею
На наше отделение выделялась сумма денег, из нее шёл закуп лекарств. Больше этой суммы потратить было... можно) но за счёт своей зп. Периодически заканчивались растворы, поэтому следующее видео. И ржу и плачу)
😨7
Вообще, читаю на тему отработок и такого, простите, злорадства ещё не видела.. врачи стали внезапно объектом для битья. То спят на работе, то не достойны адекватных зп, то призванием кормиться должны. Почему ошибки в системе, дикий перегруз, внедрения от не очень умных и сильно далёких от реальной медицины не просто ложатся на плечи врачей, а еще и за это на самих же врачей сливают за это всё негатив? Помимо необходимости вариться в этом... врача теперь можно посадить, а еще очень модно пнуть за все недостатки системы. За очереди, чай или поход в туалет, сон на дежурстве, выгорание...
Когда-то давно еще в запретграмме я писала, что такое выгорание. И дала определение халатности. Халатность - прямое следствие выгорания.
Вот только никто из врачей, не идет в медицину, чтобы причинять вред, хамить, выгорать. Спросите каждого студента медика, о чем он мечтает?...
Ps я тоже бываю в роли пациента, и все прекрасно вижу. Только за всё это спросить хочется 1 - мед университет (какого черта!) 2 - власть, которая не делает выводов и не смотрит дальше пары лет вперёд
Когда-то давно еще в запретграмме я писала, что такое выгорание. И дала определение халатности. Халатность - прямое следствие выгорания.
Вот только никто из врачей, не идет в медицину, чтобы причинять вред, хамить, выгорать. Спросите каждого студента медика, о чем он мечтает?...
Ps я тоже бываю в роли пациента, и все прекрасно вижу. Только за всё это спросить хочется 1 - мед университет (какого черта!) 2 - власть, которая не делает выводов и не смотрит дальше пары лет вперёд
❤38💯23👍5❤🔥1
По самообеспечению больниц.
Представьте себе, вы продаёте суп. Вам приходит заказ на конкретный, вы закупаете ингредиенты, готовите. А заказчик платит сумму (взносы в фсс, да, вы не только 13% платите, весь налог с зп примерно 40%😉) фонду, который должен оплатить ваш суп.
Вы сдаёте отчёт в фонд, а там: в отчёте отсутствует информация об уровне аппетита заказчика, долго/мало готовили суп, этот ингредиент лишний (нас не интересует, что у заказчика случилось еще, вы специалист только по супу!), этот ингредиент снят с производства, где вы его нашли? В супе не хватает этого ингредиента, нас не интересует, что он снят с производства. И каждый пункт здесь минус сумма оплаты. И по факту выдают вам сумму, которая не покрывает затрат на ингредиенты к супу, а еще работу всех, кто имеет отношение к супу (повар, уборка, коммуналка и тд).
Вот так работают теперь больницы. Только мы не суп варим, а лечим человека, который может болеть и тем, что не по профилю, и стандарты давно пора выкинуть. А тфомс к чертям разогнать!
Представьте себе, вы продаёте суп. Вам приходит заказ на конкретный, вы закупаете ингредиенты, готовите. А заказчик платит сумму (взносы в фсс, да, вы не только 13% платите, весь налог с зп примерно 40%😉) фонду, который должен оплатить ваш суп.
Вы сдаёте отчёт в фонд, а там: в отчёте отсутствует информация об уровне аппетита заказчика, долго/мало готовили суп, этот ингредиент лишний (нас не интересует, что у заказчика случилось еще, вы специалист только по супу!), этот ингредиент снят с производства, где вы его нашли? В супе не хватает этого ингредиента, нас не интересует, что он снят с производства. И каждый пункт здесь минус сумма оплаты. И по факту выдают вам сумму, которая не покрывает затрат на ингредиенты к супу, а еще работу всех, кто имеет отношение к супу (повар, уборка, коммуналка и тд).
Вот так работают теперь больницы. Только мы не суп варим, а лечим человека, который может болеть и тем, что не по профилю, и стандарты давно пора выкинуть. А тфомс к чертям разогнать!
👍20❤13😭10😢2
Forwarded from Лекторий Доктрина
А у нас на связи наш замечательный врач психиатр Хилюк Дарья Андреевна !
🚨Внимание, для тех кто переходит из репостов: ответы будут публиковаться только в группе Лектория!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9
Forwarded from ПЕДИАТРИЯ DocmaSchool
👧🏻 Девочка, 8 лет, боль в лице | Что упустили стоматолог и невролог?
К вам на прием привели девочку 8 лет. Уже месяц её мучает боль в правой половине лица.
Классический маршрут пройден, но он завел в тупик ↓
🦷 Стоматолог: нашел и пролечил кариес → боль стала только сильнее.
🧠 Невролог: при осмотре не нашел никакой патологии → назначенная терапия эффекта не дала.
В итоге — ребенок истощен болью, которая почти не купируется стандартными НПВС. Родители в отчаянии.
Давайте разберем этот случай вместе 🙌
Пошагово, логично и с опорой на доказательную медицину.
Присоединяйтесь к нашему клиническому разбору.
Здесь, в канале Педиатрия DocmaSchool.
Будет очень интересно!
К вам на прием привели девочку 8 лет. Уже месяц её мучает боль в правой половине лица.
Классический маршрут пройден, но он завел в тупик ↓
🦷 Стоматолог: нашел и пролечил кариес → боль стала только сильнее.
🧠 Невролог: при осмотре не нашел никакой патологии → назначенная терапия эффекта не дала.
В итоге — ребенок истощен болью, которая почти не купируется стандартными НПВС. Родители в отчаянии.
• Что это может быть, если не невралгия и не стоматологическая проблема?
• Какой следующий шаг в обследовании будет самым информативным?
• И какую тактику лечения выбрать?
Давайте разберем этот случай вместе 🙌
Пошагово, логично и с опорой на доказательную медицину.
Присоединяйтесь к нашему клиническому разбору.
Сегодня в 18:00 по мск.
Здесь, в канале Педиатрия DocmaSchool.
Будет очень интересно!
❤14👍3
Forwarded from ПЕДИАТРИЯ DocmaSchool
Клинический разбор!
На приеме девочка 8 лет 👧🏻
Жалобы на боль в лице справа.
Боль локализуется в нижней челюсти и около уха
Появилась впервые 1 месяц назад. Интенсивностью 3-4 балла по ВАШ.
🦷 Обратилась к стоматологу, был выявлен поверхностный кариес, выполнено лечение.
Боль сохранялась, через 2 дня после лечения интенсивность боли стала нарастать, что потребовало препаратов для купирования боли. При приеме ибупрофена в дозе 200мг боль прекращалась. На следующий день во второй половине дня снова нарастала нарастала.
На повторном приеме стоматолога при осмотре патологии не выявлено, направлена к неврологу.
На приеме невролога изменений чувствительности, цвета лица нет, лицо симметричное.
Боль на фоне нурофена (400мг) сохраняется на уровне 3-4 баллов по ВАШ, без приема нурофена боль достигает 8 баллов. Назначен карбамазепин 100мг, эффекта в течение недели нет. Направлена на консультацию к психиатру.
Родителями решено взять мнение другого невролога.
На данный момент боль имеет интенсивность 8 баллов на фоне приема НПВС (нурофен 400мг), внешне ребенок утомлен, подавлен, активности не проявляет.
Коллеги, какой план действий?
Что спрашиваем?
Какие предположения?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤7
Forwarded from ПЕДИАТРИЯ DocmaSchool
При анализе жалоб мы видим красные флаги, которые нас заставляют исключать 2 патологии
👇 👇 👇
Воспалительные изменения челюсти на стороне боли и опухоли крыло-небной ямки на стороне боли.
Ребёнок в срочном порядке направлен на МРТ лицевой части черепа, на снимке дифференциальный диагноз между остеомиелитом и опухолью нижней челюсти справа.
Рекомендовано КТ. Выявлена опухоль кости, предположительно, доброкачественная.
Боль больше не беспокоила, девочка вернулась к привычному образу жизни.
Коллеги, спасибо всем за участие! Мы ценим вашу вовлеченность 🙌
Ставьте сердца «❤️» и пишите в комментариях, как вам разбор!
Было легко/сложно/интерсено?
Воспалительные изменения челюсти на стороне боли и опухоли крыло-небной ямки на стороне боли.
Ребёнок в срочном порядке направлен на МРТ лицевой части черепа, на снимке дифференциальный диагноз между остеомиелитом и опухолью нижней челюсти справа.
Рекомендовано КТ. Выявлена опухоль кости, предположительно, доброкачественная.
Пациентка прооперирована, гистологичкеское исследование выявило доброкачественную опухоль.
Боль больше не беспокоила, девочка вернулась к привычному образу жизни.
Коллеги, спасибо всем за участие! Мы ценим вашу вовлеченность 🙌
Ставьте сердца «❤️» и пишите в комментариях, как вам разбор!
Было легко/сложно/интерсено?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥29❤20
Ну и добавлю
Очень много ответов про дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, хотелось бы пояснить:
Почему не дисфункция ВНЧС. При этом нпвс давали бы сегодня эффект. Хотя бы насколько-то интенсивность боли снижалась. Щелчков в суставе и изменения хода челюсти нет. Боль чаще всего не имеет такой прогрессирующий вариант (с 3 до 8 баллов). Падьпация височно-нижнечелюстного сустава безболезненно. При мышечных (первично) болях, мы ожидаем двусторонние боли и не такие интенсивные
Очень много ответов про дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, хотелось бы пояснить:
Почему не дисфункция ВНЧС. При этом нпвс давали бы сегодня эффект. Хотя бы насколько-то интенсивность боли снижалась. Щелчков в суставе и изменения хода челюсти нет. Боль чаще всего не имеет такой прогрессирующий вариант (с 3 до 8 баллов). Падьпация височно-нижнечелюстного сустава безболезненно. При мышечных (первично) болях, мы ожидаем двусторонние боли и не такие интенсивные
❤15