Это очень обидно
⠀⠀когда приходит человек на прием, а ты не можешь ему ничем помочь. Вдвойне обидно, если это попросту НЕ ТВОЙ пациент. А ему так подсказали, сам решил или его направил другой врач. Очень нелепая ситуация выходит, когда человек заплатил деньги, ждёт помощи, а в ответ слышит «вам не ко мне». Попробую сэкономить ваши деньги⬇️
⠀
Когда надо к неврологу.
⠀
🧔👱‍♀️Для взрослых:
⠀⠀🔹️двоение в глазах;
⠀⠀🔹️нарушение движения глаз;
⠀⠀🔹️выпадение полей зрения (частей зрения);
⠀⠀🔹️фотопсии (вспышки, мерцание, свечение в глазах);
⠀⠀🔹️опущение века;
⠀⠀🔹️асимметрия лица;
⠀⠀🔹️нарушение глотания;
⠀⠀🔹️нарушение речи (произношение, формирование, понимание речи);
⠀⠀🔹️нарушение движений (сила, координация, появление дополнительных движений – тремор и др);
⠀⠀🔹️нарушение чувствительности (онемение, наличие несуществующих ощущений – зуд, жжение, можжание, появление боли при прикосновении);
⠀⠀🔹️боль различной локализации с некоторыми оговорками (например, в грудной клетке, сначала терапевт, в области таза у женщин, сначала гинеколог и др);
⠀⠀🔹️нарушение тазовых функций (недержание/задержка мочи, нарушения дефекации, половые дисфункции – но сначала уролог!);
⠀⠀🔹️нарушение внимания, памяти, темпов мышления;
⠀⠀🔹️головокружения (то же с оговорками – не забываем терапевта и ЛОР врача);
⠀⠀🔹️потеря сознания;
⠀⠀🔹️зрительные галлюцинации вне интоксикаций.
⠀
👶👧Для детей:
⠀
Все то же самое, плюс:
⠀⠀🔹️нарушения темпов развития (речевого, моторного, психического).
⠀
То, что касается проф осмотров у детей, честно скажу, не совсем это понимаю. Грамотный педиатр способен оценить развитие ребёнка и при подозрении имеет возможность направить к неврологу.
⠀
Когда НЕ надо идти к неврологу:
⠀⠀❌тревога, страхи, депрессия, апатия и тд. – это к психиатру-психотерапевту;
⠀⠀❌повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма – за помощью к терапевту, кардиологу;
⠀⠀❌ангиопатия сетчатки. Что здесь делать неврологу? Если ангиопатия есть реально, у нее свои причины, например, гипертония. К неврологу эти причины не имеют отношения;
⠀⠀❌снижение остроты зрения, особенно удивительно, когда с этим направляют на УЗИ сосудов шеи и к неврологу, особенно детей;
⠀⠀❌чтобы мозги подпитать, сосудистые покапать и витаминов каких-нибудь. Согласна, когда идут ко мне для профилактики развития ОНМК (хотя в целом это задача кардиолога), мне пришлось заниматься такими пациентами;
⠀⠀❌носовые кровотечения. К ЛОРу или гематологу, неврологу здесь делать нечего;
⠀⠀❌изменение температуры, цвета конечности – имеют сосудистые причины, в том числе ревматологические;
⠀⠀❌вишенка на торте – поиск причины синуситов.

В этой публикации я собрала топ 10 вопросов о головной боли от моих пациентов. Очень хочется, чтобы каждый пациент идя на прием прочитал этот пост.
⠀
📌Что обследовать, когда болит голова?
⠀⠀✅Это номер один из вопросов, задаваемых перед приемом.
Есть одно прекрасное обследование, которое сократит время приема: дневник головных болей. Это самое полезное, безопасное, бесплатное обследование, которое поможет поставить диагноз и объяснить, почему болит голова. На этом все.
⠀
📌Как проходит приём по головным болям?
⠀⠀✅ Читаем ☕
⠀⠀🗣говорит пациент. Говорит, все, что его волнует относительно головных болей – это способ обозначить проблему. Иногда не так сильно волнует само присутствие болей, сколько страх их возможных причин. Это ощущается сразу, когда пациент начинает говорить о своём недуге.
⠀⠀👩‍⚕️ говорит врач. Проводит опрос, задаёт дополнительные вопросы для детального описания всех характеристик (у меня таких вопросов не менее 12).
⠀⠀🔨 осмотр
⠀⠀🔍 анализ обследований, которые принес пациент (чаще всего, процентах в 90 они не нужны, но врач обязан посмотреть, чтобы не осталось не закрытых вопросов).
⠀⠀📝 диагноз и обоснование. На этом этапе происходит объяснение известных и теоретических в мире науки механизмов боли.
⠀⠀📋 назначение до обследования (если это необходимо!). Назначение немедикаментозных и медикаментозных методов лечения с объяснением групп препаратов, почему именно этот препарат.
🗣 ответы на вопросы.
⠀
Теперь становится понятно, зачем мне час на прием?
⠀
.📌 Голова болит из-за шейного остеохондроза? - да, этот вопрос задаётся почти на каждом цефалгическом приеме!
⠀⠀✅Если вспомнить тот факт, что шейного остеохондроза не существует, это самое большое заблуждение. Сюда отправим «ущемления артерий», синдром позвоночной артерии, «что-то пережало в шее» и др. Да, бывают головные боли, связанные с патологией шеи. Но это жёсткие критерии и крайне редкая ситуация.
⠀
.📌Я пью ноотропы, на время отпускает и далее один из двух вариантов:
⠀⠀❓ноотропы и сосудистые лечат головные боли?
..✅Нет, не лечат. Если вам помогло, то это либо эффект плацебо (он очень высок в случае головных болей), либо совпадение. Проблема в том, что эффект плацебо не продолжительный, а значит со временем вам придётся повторять лечение «пустышками» все чаще и чаще, плюс побочные эффекты от таких «пустышек».
⠀⠀❓мигрень не лечится!
⠀⠀Это основная проблема ноотропов! Человек заменяет реальное лечение на фуфломицин. Не видя эффекта от лечения сначала пугается и проделывает многочисленные ненужные обследования, затем просто делает вывод: с этим жить всегда, смириться и понять, мигрень не лечится.
⠀⠀✅Лечится! Но не ноотропами. И да, не вылечивается, а наступает облегчение в виде снижения интенсивности/частоты приступов на 50%.
⠀
📌Что значит «профилактика головных болей»?
⠀⠀✅Профилактика – ключ к каждому виду головной боли. И даже скажу больше, к каждому пациенту. Это группы препаратов, которые используются для лечения конкретных видов головных болей. Лечение направлено на урежение и снижение интенсивности боли. С поиском своего «ключа» появляется шанс на качественную жизнь без больших ограничений и тонны обезболивающих.
⠀
📌2 крайности: если болит голова, это точно опасно, например, опухоль! Если болит голова, это норма. У кого она не болит? Буду жить и терпеть.
⠀⠀✅Это не так. В 95% случаев в общей популяции головные боли доброкачественные. И мириться с ними не надо. Медицина шагнула вперёд и вариантов лечения теперь вагон и маленькая тележка.
⠀
📌Препараты для профилактики пить опаснее, чем жить с головными болями.
⠀⠀✅Нет. Опаснее пить много обезболивающих, особенно комбинированных. И нет, профилактика намного безопаснее сотен таблеток цитрамона.
⠀
📌Если у меня болит голова, зачем запоминать характеристики? Что значит, как болит, болит и все! Назначьте обследование и скажите, почему болит.

.✅Это примерно, как "у меня что-то сломалось в машине, найдите, что". Характеристики головных болей = критерии диагноза. В большинстве случаев диагноз ставится на основании жалоб и дополнительного расспроса. Диагноз зависит от диалога врача и пациента в равной степени!
⠀
📌Я уже неделю пью вашу профилактику, мне не помогает! Плохое лечение/плохие таблетки/плохой врач.
⠀⠀✅Начнём с того, что 100% эффекта не бывает ни от одного препарата. Если вам обещают от какой-либо молниеносный эффект с излечением, задумайтесь. Во-вторых, на то, чтобы сказать, что профилактика не работает, нужно выйти на максимальные дозы (в случае отсутствия побочных эффектов) и пропить минимум 2 месяца.
⠀
📌Мне КМН, ДМН назначал лечение, что значит неправильно? Вы не можете спорить с профессором!
⠀⠀✅Ничего не имею против КМН, ДМН и тд. Только иногда это просто аббревиатура. И спор не между мной и профессором, а между наукой и частным мнением. Да, ни один профессор мне не докажет, что аутизм и СДВГ это следствие прививок и герпес вирусов. Просто потому, что он знает некую "тайную информацию". Только качественные клинические исследования могут быть на стороне правды. И быть аргументом, подтверждающим факты.

Друзья!
В телеграм я давно, но тонкости организации канала только изучаю😊 прррошу понять и пррростить😁

Вероятно моему инстаграму пришёл конец🤷‍♀️ так висит уже очень долго. У кого тоже есть проблемы с открытием программы?

Наблюдала за вашим голосованием и в соревнованиях между головными болями и болями в спине победили головные.
Сегодня будет пост о самых часто задаваемых вопросах: "Болит голова, что обследовать".
Этот вопрос говорит о полном непонимании того, как происходит диагностика головных болей.

В комментариях жду вопросы на тему головных болей, на все постараюсь ответить подробно. Но как всегда, дистанционно лечение не назначаю 😊 И в современных реалиях на закон уже все равно, поэтому исходя из личной ответственности перед вами)