А что делать, когда вы видите в бланке сплошные R? Но и здесь ваши бактериологи помогут вам не опустить руки! Что же можно сделать в такой ситуации?

Во-первых, можно проверить минимальную ингибирующую концентрацию антибиотика – это исследование поможет понять, целесообразно ли увеличение концентрации антибиотика. Посты про МИКи ВОТ ПРЯМ ТУТ, а ТУТ разбор на основе реального посева.

#DuoCor_Lab_микробиология

➖ Если мы имеем дело с грамотрицательными бактериями, а в частности с энтеробактериями, синегнойной палочкой или Acinetobacter baumanii, их мы можем подозревать в наличии определенных генов резистентности, которых можно выявить с помощью пцр-исследования. В зависимости от того, какой ген был выявлен, лаборатория даст вам рекомендации по применению антибиотиков или их комбинаций.

➕ Если имеем дело с резистентным грамположительным микроорганизмом, то до результатов посева применяем ванкомицин, линезолид или тигециклин (только пациентам, находящимся в критическом состоянии, которые не могут ждать результат посева!).

Если вы находитесь в ситуации, когда нет возможности ждать результатов посева или нет возможности в принципе сдать посев – вы в любом случае отменяете неработающий антибиотик.

Если в вашей клинике ведется микробиологический мониторинг, то вы назначаете антибиотик согласно данным мониторинга. Про мониторинг рассказывали ВОТ ТУТ.
Если мониторинг не ведется, то опираясь на клиническую картину, назначаете антибиотик эмпирически, до результатов посева.

Это были рекомендации, как вести себя с мультирезистентной бактерией от врачей-бактериологов. Но, принимать решения о том, как действовать с пациентом предстоит вам, клиническим специалистам, которые на практике взаимодействуют с этой самой ужасно устойчивой бактерией.

Однако, реальная жизнь часто отличается от теоретических рекомендаций. Как же на практике происходит взаимодействие врачей с мультирезистентной бактерией, вам на нашем практическом курсе для ветеринарных специалистов расскажет Галина Юрьевна Грачева. Скорее участвуйте и приезжайте к нам с 9 по 11 сентября 2024 года на курс Борьба с бактериальными инфекциями и резистентностью: практический курс для ветеринарных специалистов.

Нам поступил вот такой любопытный вопрос и нам показалось, что его важно показать всем, может, это поможет в том числе с пониманием про МИКи в практике.

Ответ микробиологов: Да, в целом, все вы правильно думаете, единственное, что МИКи можно заказать не под конкретные антибиотики, а под бактерию. Просто потому что наши списки выверены с учетом природной резистентности бактерии.
То есть попросить нас, сделать МИКи к амоксиклаву, тетрациклину и энрофлоксоцину, к примеру, так не выйдет. Список все равно будет полный и свой на каждый род бактерий.

10 сентября 2024 года будем много говорить про резистентность, о том, как себя вести в стационаре, рациональность антибиотикотерапии от клинического фармаколога (человек, кто с антибиотиками на "ты"), а также с Грачевой Галиной Юрьевной поговорим про внутрибольничные инфекции и что с ними делать на практике. Ведь ✨клебсиелла✨ - одна из тех бактерий, которые в последнее время доставляет массу неудобств. И как-то приструнить ее требуется.

А если пациент ослаблен? А если пациент не стабилен? А если нет возможности сделать посев?

Все эти вопросы будут обсуждаться в прикладном формате уже в сентябре этого года!

Борьба с бактериальными инфекциями и резистентностью:
Практический курс для ветеринарных специалистов
09-11 сентября 2024

Остальную программу вы можете посмотреть ВОТ ТУТ. :)
И конечно, задать вопросы, которые вы бы хотели обсудить/узнать, а мы вам расскажем, будет это на интенсиве и в каком формате)

Помимо всего прочего, в последнее время стал довольно актуальным вопрос о бактериях, которые прописались в стенах медицинских и ветеринарных учреждений.

А именно - инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи. К ним относят любое инфекционное заболевание, развившееся у пациента в связи с оказанием ему любых видов медицинской помощи. То есть в ветеринарии такой вопрос также стоит достаточно остро, но из-за того, что пока этим занимается мало крупных клиник, об этом речь идет пока что в полголоса.

И наша лЮбИмАя Клебсиелла так же относится к этим ребятам, кто без прописки расположился в разных пространствах клиники.

На фото один из результатов проведения инфекционного контроля, а именно - проведение смывов внутри клиники.

Иии - кого же мы видим?)

Редкое фото: клебсиелла выглядывает на стационар из швов клетки.

Смывы в контексте инфекционного контроля внутри ветеринарной клиник - это важная часть понимания работы с внутрибольничными инфекциями.

А к ним относятся:
🦠Инфекции в области хирургического вмешательства
🦠Инфекции кровотока, в том числе катетер-ассоциированные инфекции
🦠Инфекции мочевыводящих путей, в том числе катетер-ассоциированные инфекции
🦠Инфекции нижних дыхательных путей, в том числе ИВЛ-ассоциированные инфекции.

К сожалению, сейчас это наша реальность. И мы знаем, как с этим работать, чтобы вы могли взять бактерий-иждивенцев под контроль и смогли защитить своих пациентов.

💊 Также будет разобран клинический случай генерализации инфекции области хирургического вмешательства.

🗣 В ветеринарном сообществе об этом говорят мало, и еще меньше - понимают, как быть в таких ситуациях.

💪🏻И это - первый курс, настолько комплексно собирающий всю прикладную информацию в одном месте. Присоединяйтесь, это ощутимый вклад в благополучие ваших пациентов.

Большая работа по статьям и случаям была проведена и освещена в этом документе (рассматривались публикации за 20 лет 2000-2020). Он в открытом доступе. Но что интересно нам в случае с внутрибольничными инфекциями:

Они были зарегистрированы с поверхностей окружающей среды (33%), с самих животных (29,6%) и фомитов, таких как сотовые телефоны, машинки для стрижки, стетоскопы и компьютеры (14,8%).
Наиболее встречаемыми были стафилококки (63%), за ним следовали Escherichia coli (19%), Enterococcus spp. (15%), Pseudomonas aeruginosa (4%).

В 71% исследований сообщалось о мультирезистентости, связанной с метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA), метициллин-резистентным Staphylococcus pseudintermedius (MRSP).

Так что проблема с каждым годом всё актуальнее, а так как в наших клиниках такое не проводится или почти не проводится, то, большая вероятность, что наша статистика будет кардинально отличаться от предоставленных данных.

В области ветеринарии данные о внутрибольничных инфекциях сильно ограничены (нет регистрации случая - нет и случая, не правда ли?), эта проблема существует и увеличивается.

У нас в отличии от медиков есть более серьезные проблемы с гигиеной пациентов, сложность соблюдения пациентами режима лечения (например, зализывание ран) и меньшую «культуру» инфекционного контроля.

Сообщается об ИСМП у 16% пациентов отделений интенсивной терапии в "Using syndromic surveillance to estimate baseline rates for healthcare-associated infections in critical care units of small animal referral hospitals", Ruple-Czerniak A., Aceto H.W., Bender J.B. . J Vet Intern Med. 2013.

В течение 5-летнего периода 82% учебных ветеринарных больниц в Северной Америке и Европе сообщили как минимум об одной вспышке ИСМП, 45% сообщили о множественных вспышках. Многие из этих вспышек потребовали ограничения госпитализации пациентов (58%) или закрытия больниц/отделений (32%).

Наличие ИСМП в ветеринарии вызывает беспокойство (мягко говоря).