10 сентября 2024 года будем много говорить про резистентность, о том, как себя вести в стационаре, рациональность антибиотикотерапии от клинического фармаколога (человек, кто с антибиотиками на "ты"), а также с Грачевой Галиной Юрьевной поговорим про внутрибольничные инфекции и что с ними делать на практике. Ведь ✨клебсиелла✨ - одна из тех бактерий, которые в последнее время доставляет массу неудобств. И как-то приструнить ее требуется.

А если пациент ослаблен? А если пациент не стабилен? А если нет возможности сделать посев?

Все эти вопросы будут обсуждаться в прикладном формате уже в сентябре этого года!

Борьба с бактериальными инфекциями и резистентностью:
Практический курс для ветеринарных специалистов
09-11 сентября 2024

Остальную программу вы можете посмотреть ВОТ ТУТ. :)
И конечно, задать вопросы, которые вы бы хотели обсудить/узнать, а мы вам расскажем, будет это на интенсиве и в каком формате)

Помимо всего прочего, в последнее время стал довольно актуальным вопрос о бактериях, которые прописались в стенах медицинских и ветеринарных учреждений.

А именно - инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи. К ним относят любое инфекционное заболевание, развившееся у пациента в связи с оказанием ему любых видов медицинской помощи. То есть в ветеринарии такой вопрос также стоит достаточно остро, но из-за того, что пока этим занимается мало крупных клиник, об этом речь идет пока что в полголоса.

И наша лЮбИмАя Клебсиелла так же относится к этим ребятам, кто без прописки расположился в разных пространствах клиники.

На фото один из результатов проведения инфекционного контроля, а именно - проведение смывов внутри клиники.

Иии - кого же мы видим?)

Редкое фото: клебсиелла выглядывает на стационар из швов клетки.

Смывы в контексте инфекционного контроля внутри ветеринарной клиник - это важная часть понимания работы с внутрибольничными инфекциями.

А к ним относятся:
🦠Инфекции в области хирургического вмешательства
🦠Инфекции кровотока, в том числе катетер-ассоциированные инфекции
🦠Инфекции мочевыводящих путей, в том числе катетер-ассоциированные инфекции
🦠Инфекции нижних дыхательных путей, в том числе ИВЛ-ассоциированные инфекции.

К сожалению, сейчас это наша реальность. И мы знаем, как с этим работать, чтобы вы могли взять бактерий-иждивенцев под контроль и смогли защитить своих пациентов.

💊 Также будет разобран клинический случай генерализации инфекции области хирургического вмешательства.

🗣 В ветеринарном сообществе об этом говорят мало, и еще меньше - понимают, как быть в таких ситуациях.

💪🏻И это - первый курс, настолько комплексно собирающий всю прикладную информацию в одном месте. Присоединяйтесь, это ощутимый вклад в благополучие ваших пациентов.

Большая работа по статьям и случаям была проведена и освещена в этом документе (рассматривались публикации за 20 лет 2000-2020). Он в открытом доступе. Но что интересно нам в случае с внутрибольничными инфекциями:

Они были зарегистрированы с поверхностей окружающей среды (33%), с самих животных (29,6%) и фомитов, таких как сотовые телефоны, машинки для стрижки, стетоскопы и компьютеры (14,8%).
Наиболее встречаемыми были стафилококки (63%), за ним следовали Escherichia coli (19%), Enterococcus spp. (15%), Pseudomonas aeruginosa (4%).

В 71% исследований сообщалось о мультирезистентости, связанной с метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA), метициллин-резистентным Staphylococcus pseudintermedius (MRSP).

Так что проблема с каждым годом всё актуальнее, а так как в наших клиниках такое не проводится или почти не проводится, то, большая вероятность, что наша статистика будет кардинально отличаться от предоставленных данных.

В области ветеринарии данные о внутрибольничных инфекциях сильно ограничены (нет регистрации случая - нет и случая, не правда ли?), эта проблема существует и увеличивается.

У нас в отличии от медиков есть более серьезные проблемы с гигиеной пациентов, сложность соблюдения пациентами режима лечения (например, зализывание ран) и меньшую «культуру» инфекционного контроля.

Сообщается об ИСМП у 16% пациентов отделений интенсивной терапии в "Using syndromic surveillance to estimate baseline rates for healthcare-associated infections in critical care units of small animal referral hospitals", Ruple-Czerniak A., Aceto H.W., Bender J.B. . J Vet Intern Med. 2013.

В течение 5-летнего периода 82% учебных ветеринарных больниц в Северной Америке и Европе сообщили как минимум об одной вспышке ИСМП, 45% сообщили о множественных вспышках. Многие из этих вспышек потребовали ограничения госпитализации пациентов (58%) или закрытия больниц/отделений (32%).

Наличие ИСМП в ветеринарии вызывает беспокойство (мягко говоря).

И еще одна важная тема, которую хотелось бы затронуть на соприкосновении микробиология-практика, - это антибиотикотерапия у самых наших маленьких пациентов.
Растущий организм, органы еще только учатся выполнять свои функции: несовершенный гемопоэз, сниженная метаболическая способность печени. А значит, в использовании препаратов также будут различные нюансы.

Фторхинолоны: хелатируются ионами кальция в молоке и могут не всасываться должным образом у подсосных малышей. Поэтому тут вопрос еще и в выборе схемы применения.
Хелатирование фторхинолонами катионов в костях и хрящах → потеря протеогликана, образование булл → хромота и отеки.
Наиболее восприимчивы собаки в возрасте от 1 до 7 месяцев, эффект зависит от концентрации.

Тетрациклины у малышей: во время формирования зубной эмали комплекс тетрациклинов с ортофосфатом кальция может оказывать негативное влияние. Обнаруживаются гипопластические изменения эмали: поверхность зуба дефектная, пористая. Степень изменений зависит от препарата, дозировки, продолжительности и стадии развития эмали.

Рекомендуется выбирать бета-лактамы для новорожденных и малышей, т.к. бета-лактамные антибиотики обладают широким спектром действия и не так много побочных эффектов по сравнению с другими группами.

Антибиотиоктерапия в практике репродуктолога - это неотъемлемая часть, но как же быть, если маленький пациент оказался у вас, а вы и жрец и жнец и с бактериями борец?

Вот и поговорим с вами с Анастасией Гишян и с Натальей Колядиной, человека, который развивает и двигает репродуктологию. Наталья Ивановна ветеринарный врач-репродуктолог, андролог, неонатолог, к.в.н., эксперт РКФ в области репродуктологии. Наша тема будет касаться лечения и выбора препаратов у таких непростых пациентов.

29 июля в 13.00 в нашей группе в контакте будет прямой эфир, а вы сможете задать свои вопросы, спросить про свои клинические случаи.
Будем вас ждать!