🟣Т4 - один из гормонов который рутинно исследуется у возрастных животных, и, конечно, его результаты вызывают вопросы.

🔘Могут ли разные способы исследования гормонов давать разные результаты? Могут ли быть повышение или понижения из-за выбора материала для исследования?
Чем отличается ИФА-исследование и ИХЛА? Есть ли разница в результате и выборе?

🟣На этот и другие вопросы ответит наш врач клинического отдела Лапшина Мария.

🔘А вы сможете прийти, послушать и задать волнующие вас вопросы на прямом эфире 13 марта в 14.00. В нашей группе в вк: ТУТ

Будем вас ждать!☺️

📌Наиболее распространенными биохимическими изменениями, наблюдаемыми у кошек с гипертиреозом, являются повышенные уровни АЛТ и щелочной фосфатазы, реже также могут отмечаться повышение АСТ.
Фактически, более 90% кошек с гипертиреозом имеют повышение либо АЛТ и АСТ, либо щелочной фосфатазы.

❓ Что для врача значат повышенные уровни? То есть повышение на 20-30% от верхней границы без признаков острого процесса (многократной рвоты, желтушности, отказа от еды третьи сутки), а скорее - иногда поблевывает, вроде играет, только какая-то неаккуратная стала, и как будто не наедается. Первым делом возникает мысль: а это случайно не эндокринная история?

Одна из теорий, по которой такое происходит - прямое токсическое воздействие гормонов, которое может приводить к перекисному окислению липидов, окислению белков и истощению глутатиона в митохондриях печени с последующим апоптозом самих гепатоцитов (Grauer, G. F., "Diagnosis and management of feline hyperthyroidism: current perspectives", 2014, Veterinary Medicine: Research and Reports).

⭐️ Кроме того, гистологическая оценка печени у кошек с гипертиреозом выявляет неспецифические и легкие изменения, а изменения печеночных ферментов обычно возвращаются в пределы референтного интервала при успешном лечении заболевания☝️ (Allyson C. Berent et al. "Liver function in cats with hyperthyroidism before and after 131I therapy", 2007)

Встречались с таким?

Сбежавшая щитовидка!

Или

😬 Эктопическая щитовидная железа — это эмбриологическая аберрация, характеризующаяся наличием тиреоидной ткани в месте, отличном от нормального претрахеального расположения.

По одному из исследований на кошках - Thyroid scintigraphy findings in 2096 cats with hyperthyroidism - эктопическая ткань щитовидной железы, если она присутствовала, обычно находилась в лингвальной/подъязычной или краниальной грудной области (бОльшая часть кошек).

Эктопическая ткань щитовидной железы подвержена тем же патологическим процессам — воспалению, гиперплазии и опухолеобразованию, — которые могут развиваться в эутопической ткани щитовидной железы. И, конечно же, давать гипертиреоз.

В начале апреля будет проведена конференция: Избранные вопросы гистологии для клинициста.

Открытая внутриклиническая конференция патоморфологического отделения «DuoCor.Lab»

Участие бесплатное! Запись можно будет приобрести только платно.

📍7 апреля 2025
➡️ 10:00 – 13:15

📢 Программа и регистрация: https://duocor.org/course/2379-vkk52


📣 На конференции патоморфологического отделения будут подняты следующие темы:
💗Как выбрать правильный метод окраски в гистологии
💗Роль ИГХ в диагностике и лечении пациентов
💗Применение PARR: когда и зачем он нужен?

📝 Программа:
🔘"Новообразования кожи: ретроспективный анализ за 4 года работы Duocor.Lab" – Матюшкина Алёна
🟣 "Дополнительные окраски в гистологии" – Вансяцкая Виктория
🔘 "Грейды в гистологии. Важность для диагноза/прогноза?" – Грызлова Анастасия
🟣 "ИГХ – что это такое?" – Ортенберг Екатерина
🔘 "Зачем онкологу ИГХ?" – Мамбетшаев Ходжамет
🟣 "PARR. Как это должно работать" – Ульянова Марина

👋 Присоединяйтесь, задавайте вопросы лекторам в чате трансляции, а также можете писать в комментариях :)

Итак, с базовым кортизолом понятно - единичное измерение не диагностично.

📕 Тогда как мы еще будем подозревать синдром Кушинга? У собак он встречается гораздо чаще.
Помимо сбора анамнеза, красиво и правильно заполненной карты (за что врачи лаборатории всегда возносят благодарности), на что еще можно обратить внимание?

Общий анализ крови:
📌 стрессовая лейкограмма, которая включается в себя нейтрофилию (может быть лейкоцитоз за счет нейтрофилов), моноцитоз (у собак часто, у кошек редко), эозинопения и лимфопения. Помимо этого врач лаборатории может прописать гиперсегментация ядер нейтрофилов. Это будет говорить о том, что кортизол блокирует выход нейтрофилов в ткани.
📌может отмечаться умеренный эритроцитоз

Биохимический анализ крови:
👆Щелочная фосфатаза (особенно часто можем отмечать повышение у собак, потому что у них отмечается кортикоид-индуцированная изоформа)
👆 АЛТ, холестерин, триглицериды
👇Мочевина (из-за полиурии)

Общий анализ мочи:
Снижение удельной плотности
Может отмечаться умеренная протеинурия.

Что еще важно помнить, если вы уже поставили этот диагноз и ведете пациента, параллельно делаю повторные исследования крови: щелочная фосфатаза довольно медленно снижается (1-3 месяца!), поэтому ее не рекомендуется использовать как маркер эффективности лечения.

Как часто вам встречается синдром Кушинга? А встречался ли в вашей практике синдром Кушинга у кошек?

#DuoCor_Lab_гормоны

✏️ Некоторые иные патологии могут давать схожие с гиперадренокортицизмом симптомы (полиурия/полидипсия, алопеции, повышение печеночных ферментов). Важно дифференцировать их, чтобы избежать гипердиагностики и не пойти по ложному пути.

➜ если есть мысли в сторону сахарного диабета, то помогут исследования глюкозы (в крови, в моче). Здесь важно помнить про стрессовую гипергликемию кошек!
➜ гипотиреоз у собак может давать вялость, смазанную клиническую картину, а также алопецию или дерматологические проявления. А у кошек подозрительные моменты будут при гипертиреозе, здесь помогут исследования на Т4.
➜ патологии печени, помимо увеличения АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и возможного снижения альбумина врач будет отмечать дополнительные симптомы, специфические изменения по УЗ-исследованиям.
➜ под вопросом, но мы внесли это в табличку - идиопатическая гиперфосфатаземия у шотландских терьеров, которая показывает повышение щелочной фосфатазы, которая не коррелирует с патологиями печени, холестазом или иными причинами (Nestor D.D., Holan K.M. et al. Serum alkaline phosphatase activity in Scottish Terriers versus dogs of other breeds, 2006; Gallagher A.E., Panciera D.L., Hyperphosphatasemia in Scottish Terriers: 7 cases, 2006) Также отмечаются редкие случаи наследственной гиперфосфатаземии у сибирских хаски (Lawler D.F. et al. Benign familial hyperphosphatasemia in Siberian Huskies, 1996)

Исключить диабет, патологии почек и печени, если есть подозрения перед постановкой синдрома Кушинга
У кошек, как правило, гипертиреоз – главный "имитатор".

✨Дополнительная диагностика, история пациента и принимаемые препараты - являются ключами к поиску причины состояния пациента✨

Нажимайте 👀 если узнали что-то новое! И 🤓, если всё знали :) посмотрим небольшую статистику :)

#DuoCor_Lab_гормоны

📌 Тема гормонов, их колебаний и изменений - всегда волнует врачей.
🔸Как оценивать тот или иной результат?
🔸На что обращаться внимание?
🔸Может ли быть нормальное снижение или повышение, с которым ничего не надо делать?

Краткий подход к таким изменениям нам расскажет эндокринолог МВЦ «ДваСердца» - Татьяна Буравова.

👉 Она объяснит, как подходит к результатам исследований, а вы сможете задать интересующие вас вопросы.

🌟 Прямой эфир будет проходить 4 апреля в 15.00 - сегодня!
Запись останется в группе :)