В начале апреля будет проведена конференция: Избранные вопросы гистологии для клинициста.

Открытая внутриклиническая конференция патоморфологического отделения «DuoCor.Lab»

Участие бесплатное! Запись можно будет приобрести только платно.

📍7 апреля 2025
➡️ 10:00 – 13:15

📢 Программа и регистрация: https://duocor.org/course/2379-vkk52


📣 На конференции патоморфологического отделения будут подняты следующие темы:
💗Как выбрать правильный метод окраски в гистологии
💗Роль ИГХ в диагностике и лечении пациентов
💗Применение PARR: когда и зачем он нужен?

📝 Программа:
🔘"Новообразования кожи: ретроспективный анализ за 4 года работы Duocor.Lab" – Матюшкина Алёна
🟣 "Дополнительные окраски в гистологии" – Вансяцкая Виктория
🔘 "Грейды в гистологии. Важность для диагноза/прогноза?" – Грызлова Анастасия
🟣 "ИГХ – что это такое?" – Ортенберг Екатерина
🔘 "Зачем онкологу ИГХ?" – Мамбетшаев Ходжамет
🟣 "PARR. Как это должно работать" – Ульянова Марина

👋 Присоединяйтесь, задавайте вопросы лекторам в чате трансляции, а также можете писать в комментариях :)

Итак, с базовым кортизолом понятно - единичное измерение не диагностично.

📕 Тогда как мы еще будем подозревать синдром Кушинга? У собак он встречается гораздо чаще.
Помимо сбора анамнеза, красиво и правильно заполненной карты (за что врачи лаборатории всегда возносят благодарности), на что еще можно обратить внимание?

Общий анализ крови:
📌 стрессовая лейкограмма, которая включается в себя нейтрофилию (может быть лейкоцитоз за счет нейтрофилов), моноцитоз (у собак часто, у кошек редко), эозинопения и лимфопения. Помимо этого врач лаборатории может прописать гиперсегментация ядер нейтрофилов. Это будет говорить о том, что кортизол блокирует выход нейтрофилов в ткани.
📌может отмечаться умеренный эритроцитоз

Биохимический анализ крови:
👆Щелочная фосфатаза (особенно часто можем отмечать повышение у собак, потому что у них отмечается кортикоид-индуцированная изоформа)
👆 АЛТ, холестерин, триглицериды
👇Мочевина (из-за полиурии)

Общий анализ мочи:
Снижение удельной плотности
Может отмечаться умеренная протеинурия.

Что еще важно помнить, если вы уже поставили этот диагноз и ведете пациента, параллельно делаю повторные исследования крови: щелочная фосфатаза довольно медленно снижается (1-3 месяца!), поэтому ее не рекомендуется использовать как маркер эффективности лечения.

Как часто вам встречается синдром Кушинга? А встречался ли в вашей практике синдром Кушинга у кошек?

#DuoCor_Lab_гормоны

✏️ Некоторые иные патологии могут давать схожие с гиперадренокортицизмом симптомы (полиурия/полидипсия, алопеции, повышение печеночных ферментов). Важно дифференцировать их, чтобы избежать гипердиагностики и не пойти по ложному пути.

➜ если есть мысли в сторону сахарного диабета, то помогут исследования глюкозы (в крови, в моче). Здесь важно помнить про стрессовую гипергликемию кошек!
➜ гипотиреоз у собак может давать вялость, смазанную клиническую картину, а также алопецию или дерматологические проявления. А у кошек подозрительные моменты будут при гипертиреозе, здесь помогут исследования на Т4.
➜ патологии печени, помимо увеличения АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и возможного снижения альбумина врач будет отмечать дополнительные симптомы, специфические изменения по УЗ-исследованиям.
➜ под вопросом, но мы внесли это в табличку - идиопатическая гиперфосфатаземия у шотландских терьеров, которая показывает повышение щелочной фосфатазы, которая не коррелирует с патологиями печени, холестазом или иными причинами (Nestor D.D., Holan K.M. et al. Serum alkaline phosphatase activity in Scottish Terriers versus dogs of other breeds, 2006; Gallagher A.E., Panciera D.L., Hyperphosphatasemia in Scottish Terriers: 7 cases, 2006) Также отмечаются редкие случаи наследственной гиперфосфатаземии у сибирских хаски (Lawler D.F. et al. Benign familial hyperphosphatasemia in Siberian Huskies, 1996)

Исключить диабет, патологии почек и печени, если есть подозрения перед постановкой синдрома Кушинга
У кошек, как правило, гипертиреоз – главный "имитатор".

✨Дополнительная диагностика, история пациента и принимаемые препараты - являются ключами к поиску причины состояния пациента✨

Нажимайте 👀 если узнали что-то новое! И 🤓, если всё знали :) посмотрим небольшую статистику :)

#DuoCor_Lab_гормоны

📌 Тема гормонов, их колебаний и изменений - всегда волнует врачей.
🔸Как оценивать тот или иной результат?
🔸На что обращаться внимание?
🔸Может ли быть нормальное снижение или повышение, с которым ничего не надо делать?

Краткий подход к таким изменениям нам расскажет эндокринолог МВЦ «ДваСердца» - Татьяна Буравова.

👉 Она объяснит, как подходит к результатам исследований, а вы сможете задать интересующие вас вопросы.

🌟 Прямой эфир будет проходить 4 апреля в 15.00 - сегодня!
Запись останется в группе :)

Предыдущие темы у нас были посвящены гормонам, а с сегодняшнего дня поговорим о гормон-зависимых новообразованиях — те, чей рост и развитие напрямую связаны с действием гормонов.

🔬 Что это такое?
Гормон-зависимая опухоль — это неоплазия, клетки которой имеют рецепторы к гормонам (эстрогенам, прогестерону, тестостерону, ТТГ и др.). Эти рецепторы активируют сигнальные пути, стимулирующие пролиферацию.

Какие могут быть механизмы воздействия?
🟣 Гиперстимуляция (например, при избытке гормонов). И тут мы сразу понимаем: окей, в организме есть собственные эндогенные гормоны, выработках которых может сломаться. Но помимо этого любимые всеми препараты для контрацепции кошек на основе прогестинов - экзогенное гормональное вмешательство. Уже вспоминаются подобные клинические случаи?)
Например, фиброаденоматоз кошек - патология, спусковым мехинизмом которой является повышенный уровень прогестерона (Jurka, P., and A. Max “Treatment of Fibroadenomatosis in 14 Cats With Aglepristone—Changes in Blood Parameters and Follow-Up.” 2009)
🟣 Мутации в генах, регулирующих гормональный ответ.
🟣 Автокринная/паракринная регуляция (опухоль сама выделяет гормоноподобные вещества).

Ну и на первом месте у нас по встречаемости - опухоли молочных желёз (ОМЖ)
🐶 У собак: ~50% - это новообразования молочной железы, от в с е х новообразований! И у собак же часто выявляются множественные опухоли с различным строением (цитологи и гистологи сразу вспоминают эти витиеватые узоры и разномастные клетки доброкачественных смешанных опухолей)
🐱 У кошек: более 80% опухолей молочной железы являются злокачественными😐

#DuoCor_Lab_патоморфологический_отдел
#DuoCor_Lab_гормоны

P.S. на фото представлен скан гистологического препарата опухоли молочной железы, исследование выполнено в нашей лаборатории, часть гистологических исследований мы выполняем сами. Поэтому можем вас радовать гистологическими материалами ☺️

Как происходит озлокачествление в гормон-зависимых опухолях у животных?

Озлокачествление=малигнизация гормон-чувствительных клеток — как всегда - многоэтапный процесс, где гормоны выступают не прямой причиной, а «соучастниками». Мы не будем разбирать доскональные паттерны, потому что это уровень молекулярной биологии - чертовски интересный, но такой же непростой, особенно когда появляются названия рецепторов, белков и иже с ними.

Мы уже затрагивали этот пункт в предыдущем посте, но тем не менее:
1️⃣ Длительная гормональная стимуляция → гиперплазия → метаплазия → неоплазия
Патофизиологическая цепочка:
💗 Эстрогены/прогестерон постоянно активируют деление клеток-мишеней (например, в молочной железе). Чем чаще деление → тем выше риск мутаций в ДНК, соответственно выше риск появления «сломанных клеток» и последующего их деления тоже.
📎 Например, стерилизация собак до первой течки выраженно (98.5%) снижает риск образования опухоли молочной железы, если стерилизация проведена после первой течки - то этот процент будет около 92%, после второй течки - 74% и после третьей течки считается, что не снижает риска (Sorenmo, K. U., Rasotto, R., Zappulli, V., & Goldschmidt, M. H. «Development, Anatomy, Histology, Lymphatic Drainage, Clinical Features, and Cell Differentiation Markers of Canine Mammary Gland Neoplasms», Veterinary Pathology, 2010)

Но если рассматривать клеточные механизмы, то можно выделить некоторые:
💗Гормоны ускоряют клеточный цикл → меньше времени на репарацию ДНК.
💗Прогестерон стимулирует синтез гормона роста (GH) → пролиферация.

2️⃣ Происходит поломка важных деталей:
- Гены-супрессоры опухолей, нормальная функция которых связана с подавлением опухолевого роста (p53, BRCA1).
- Экспрессия онкогенов (c-Myc, Ras).

3️⃣ Дисбаланс микроокружения
Например, фибробласты, макрофаги под действием гормонов выделяют:
- Факторы роста (EGF, VEGF).
- Цитокины (IL-6, TNF-α) → поддерживают воспаление.
Это может создать «уютные условия» для развития метаплазии, озлокачествления клеток.

4️⃣ Вирусные и внешние канцерогены (особенно у кошек!)
‼️ Вирус кошачьей лейкемии (FeLV) может встраиваться в ДНК → активирует онкогены. Один из самых часто встречаемых вирусов у кошек, который, как правило, делает черные дела, а нам с вами потом с этим разбираться. (Amelie Pare, Alexandre Ellis, Tristan Juette «Clinicopathological findings of FeLV- positivecats at a secondary referral center in Florida,USA (2008–2019)», 2022)

#DuoCor_Lab_патоморфологический_отдел
#DuoCor_Lab_гормоны

На прикрепленном файле - увеличение гистосреза: мастоцитома в окраске толуидиновым синим, если вы присмотритесь, то увидите мириады мастоцитов! Очень красивое :3 показываем)

Как правило, когда мы говорим про цитологию молочных желез, то и цитологи и гистологи, и онкологи могут презрительно поморщиться, мол, ну что тут вообще можно сказать? Ни тебе размера истинного размера патологического очага, ни архитектоники тканей, ни оценки инвазии в окружающие ткани.
Ровным счетом, как будто бы ✨н и ч е г о✨.

Но постойте-ка, у нас довольно много регионов, где гистология делается с учетом транспортировки две, а то и три недели! И что же тут? Неужели не попробовать взять?

В чем может быть полезна цитология новообразования молочной железы:
🟣дифференцировка опухолевого 💝💝 воспалительного процессов
🔘оценка состояния лимфоузлов
🟣оценка относится ли новообразование вообще к тканям молочной железы или это липома в проекции молочных желез
🔘попытка дифференцировки злокачественного 💝💝 доброкачественного процессов (если это возможно).

Ну как вам такой список? Со всем согласны? Или что-то еще можно сюда добавить, особенно когда гистологи у нас достаточно далеко, а цитолог вот он - готов работать.)

На фото - аспират из образования молочной железы у кошки 12 лет, не стерилизована (а зачем), заметили давно, но дошли до приема не сразу.

#DuoCor_Lab_патоморфологический_отдел

📍Традиционно в конце весны мы проводим важное и дорогое нашему сердцу мероприятие: 🖇III Цитологический конгресс Северной Столицы🖇.

И в этом году нам хотелось сделать кое-что особенно: соединить цепочкой
🌟лечащий врач - цитолог - гистолог🌟.

Потому что не существует результатов исследований без пациента, без него - это просто слова. И самая важная работа происходит на стыке.

Будем задавать и отвечать на вопросы о том:
🔘Можно ли по результатам цитологии выбирать лечение?
🟢А нужна ли на самом деле эта связь патолога с реальным лечебным миром?
🔘А как быть с экзотами, что там вообще возьмешь и нужно ли?
🟢А если принесли меланому лошади - это всегда будет хтонь и зло или это не так работает?

Когда мероприятие:
🗓 Дата: 22 мая 2025
🕙 Время: 10:00–18:00
📍 Место: СПб, ул. Львовская, 10

Формат: очно и онлайн
Стоимость: 4 000 ₽

Посмотреть программу и лекторов, а также зарегистрироваться, если вам уже известен вес нашего мероприятия на арене ветеринарных конференций, то вам сюда ➡️ https://duocor.org/course/2466-cito3

#DuoCor_Lab_патоморфологический_отдел
#DuoCor_Lab_третий_цитоконгресс