Предыдущие темы у нас были посвящены гормонам, а с сегодняшнего дня поговорим о гормон-зависимых новообразованиях — те, чей рост и развитие напрямую связаны с действием гормонов.

🔬 Что это такое?
Гормон-зависимая опухоль — это неоплазия, клетки которой имеют рецепторы к гормонам (эстрогенам, прогестерону, тестостерону, ТТГ и др.). Эти рецепторы активируют сигнальные пути, стимулирующие пролиферацию.

Какие могут быть механизмы воздействия?
🟣 Гиперстимуляция (например, при избытке гормонов). И тут мы сразу понимаем: окей, в организме есть собственные эндогенные гормоны, выработках которых может сломаться. Но помимо этого любимые всеми препараты для контрацепции кошек на основе прогестинов - экзогенное гормональное вмешательство. Уже вспоминаются подобные клинические случаи?)
Например, фиброаденоматоз кошек - патология, спусковым мехинизмом которой является повышенный уровень прогестерона (Jurka, P., and A. Max “Treatment of Fibroadenomatosis in 14 Cats With Aglepristone—Changes in Blood Parameters and Follow-Up.” 2009)
🟣 Мутации в генах, регулирующих гормональный ответ.
🟣 Автокринная/паракринная регуляция (опухоль сама выделяет гормоноподобные вещества).

Ну и на первом месте у нас по встречаемости - опухоли молочных желёз (ОМЖ)
🐶 У собак: ~50% - это новообразования молочной железы, от в с е х новообразований! И у собак же часто выявляются множественные опухоли с различным строением (цитологи и гистологи сразу вспоминают эти витиеватые узоры и разномастные клетки доброкачественных смешанных опухолей)
🐱 У кошек: более 80% опухолей молочной железы являются злокачественными😐

#DuoCor_Lab_патоморфологический_отдел
#DuoCor_Lab_гормоны

P.S. на фото представлен скан гистологического препарата опухоли молочной железы, исследование выполнено в нашей лаборатории, часть гистологических исследований мы выполняем сами. Поэтому можем вас радовать гистологическими материалами ☺️

Как происходит озлокачествление в гормон-зависимых опухолях у животных?

Озлокачествление=малигнизация гормон-чувствительных клеток — как всегда - многоэтапный процесс, где гормоны выступают не прямой причиной, а «соучастниками». Мы не будем разбирать доскональные паттерны, потому что это уровень молекулярной биологии - чертовски интересный, но такой же непростой, особенно когда появляются названия рецепторов, белков и иже с ними.

Мы уже затрагивали этот пункт в предыдущем посте, но тем не менее:
1️⃣ Длительная гормональная стимуляция → гиперплазия → метаплазия → неоплазия
Патофизиологическая цепочка:
💗 Эстрогены/прогестерон постоянно активируют деление клеток-мишеней (например, в молочной железе). Чем чаще деление → тем выше риск мутаций в ДНК, соответственно выше риск появления «сломанных клеток» и последующего их деления тоже.
📎 Например, стерилизация собак до первой течки выраженно (98.5%) снижает риск образования опухоли молочной железы, если стерилизация проведена после первой течки - то этот процент будет около 92%, после второй течки - 74% и после третьей течки считается, что не снижает риска (Sorenmo, K. U., Rasotto, R., Zappulli, V., & Goldschmidt, M. H. «Development, Anatomy, Histology, Lymphatic Drainage, Clinical Features, and Cell Differentiation Markers of Canine Mammary Gland Neoplasms», Veterinary Pathology, 2010)

Но если рассматривать клеточные механизмы, то можно выделить некоторые:
💗Гормоны ускоряют клеточный цикл → меньше времени на репарацию ДНК.
💗Прогестерон стимулирует синтез гормона роста (GH) → пролиферация.

2️⃣ Происходит поломка важных деталей:
- Гены-супрессоры опухолей, нормальная функция которых связана с подавлением опухолевого роста (p53, BRCA1).
- Экспрессия онкогенов (c-Myc, Ras).

3️⃣ Дисбаланс микроокружения
Например, фибробласты, макрофаги под действием гормонов выделяют:
- Факторы роста (EGF, VEGF).
- Цитокины (IL-6, TNF-α) → поддерживают воспаление.
Это может создать «уютные условия» для развития метаплазии, озлокачествления клеток.

4️⃣ Вирусные и внешние канцерогены (особенно у кошек!)
‼️ Вирус кошачьей лейкемии (FeLV) может встраиваться в ДНК → активирует онкогены. Один из самых часто встречаемых вирусов у кошек, который, как правило, делает черные дела, а нам с вами потом с этим разбираться. (Amelie Pare, Alexandre Ellis, Tristan Juette «Clinicopathological findings of FeLV- positivecats at a secondary referral center in Florida,USA (2008–2019)», 2022)

#DuoCor_Lab_патоморфологический_отдел
#DuoCor_Lab_гормоны

На прикрепленном файле - увеличение гистосреза: мастоцитома в окраске толуидиновым синим, если вы присмотритесь, то увидите мириады мастоцитов! Очень красивое :3 показываем)

Как правило, когда мы говорим про цитологию молочных желез, то и цитологи и гистологи, и онкологи могут презрительно поморщиться, мол, ну что тут вообще можно сказать? Ни тебе размера истинного размера патологического очага, ни архитектоники тканей, ни оценки инвазии в окружающие ткани.
Ровным счетом, как будто бы ✨н и ч е г о✨.

Но постойте-ка, у нас довольно много регионов, где гистология делается с учетом транспортировки две, а то и три недели! И что же тут? Неужели не попробовать взять?

В чем может быть полезна цитология новообразования молочной железы:
🟣дифференцировка опухолевого 💝💝 воспалительного процессов
🔘оценка состояния лимфоузлов
🟣оценка относится ли новообразование вообще к тканям молочной железы или это липома в проекции молочных желез
🔘попытка дифференцировки злокачественного 💝💝 доброкачественного процессов (если это возможно).

Ну как вам такой список? Со всем согласны? Или что-то еще можно сюда добавить, особенно когда гистологи у нас достаточно далеко, а цитолог вот он - готов работать.)

На фото - аспират из образования молочной железы у кошки 12 лет, не стерилизована (а зачем), заметили давно, но дошли до приема не сразу.

#DuoCor_Lab_патоморфологический_отдел

📍Традиционно в конце весны мы проводим важное и дорогое нашему сердцу мероприятие: 🖇III Цитологический конгресс Северной Столицы🖇.

И в этом году нам хотелось сделать кое-что особенно: соединить цепочкой
🌟лечащий врач - цитолог - гистолог🌟.

Потому что не существует результатов исследований без пациента, без него - это просто слова. И самая важная работа происходит на стыке.

Будем задавать и отвечать на вопросы о том:
🔘Можно ли по результатам цитологии выбирать лечение?
🟢А нужна ли на самом деле эта связь патолога с реальным лечебным миром?
🔘А как быть с экзотами, что там вообще возьмешь и нужно ли?
🟢А если принесли меланому лошади - это всегда будет хтонь и зло или это не так работает?

Когда мероприятие:
🗓 Дата: 22 мая 2025
🕙 Время: 10:00–18:00
📍 Место: СПб, ул. Львовская, 10

Формат: очно и онлайн
Стоимость: 4 000 ₽

Посмотреть программу и лекторов, а также зарегистрироваться, если вам уже известен вес нашего мероприятия на арене ветеринарных конференций, то вам сюда ➡️ https://duocor.org/course/2466-cito3

#DuoCor_Lab_патоморфологический_отдел
#DuoCor_Lab_третий_цитоконгресс

Мы хотели бы постепенно представлять вам лекторов, кто будет с нами на цитологическом конгрессе.

🪻 Лисицкая Ксения Валерьевна в представлении не нуждается. Это вдохновленный патоморфологией человек, который делится своими знаниями, открытиями, восторгом: и это всегда находит отклик в ее учениках по, не побоимся сказать, миру!

🙃 Если вы не слышали ее лекции - послушайте и вы захотите окунуться в мир цитологии и гистологии! Искать ответы, морфологические подсказки, соединять кусочки клинического паззла.

🌸И тема Ксении Валерьевны будет важной для широко круга слушателей: Когда по цитологии можно выбирать лечение, не дожидаясь гистологии?

Как думаете, в вашей практике это актуальный вопрос?

#DuoCor_Lab_патоморфологический_отдел
#DuoCor_Lab_третий_цитоконгресс

Когда врач-цитолог смотрит цитологию, то в зависимости от имеющейся информации, он использует формулировки для ранжирования возможных диагнозов.

🙃Наиболее вероятно
🙃Нельзя достоверно исключать
🙃Нет данных за
🙃Рекомендуется оценивать в совокупности с клиническими данными.

В это же время онколог на фоне: "Имя, сестра, имя! Назови мне его имя!" (с) "Три мушкетера".

✔Письменное цитологическое заключение является основным средством, с помощью которого
диагностические результаты передаются от врача-патоморфолога клиницисту. Это вид диалога, который доступен в крупной потоковой лаборатории. И порой - единственный.

И само собой, то, что написано одним человеком может быть интерпретировано другим совершенно иначе.

👉Например, в гуманной медицине используются определенные классификации, где модификатор сомнения подразумевает определенный процент достоверности (!): диагноз «подозрение на злокачественность» в аспирате щитовидной железы передает 50–75% риск злокачественности, для которого рекомендуемым лечением является тиреоидэктомия или хирургическая лобэктомия (Cibas E.S."Bethesda system for reporting thyroid cytopathology". Thyroid (2017))

У животных для большинства онкологических патологий такого, конечно, нет. Есть школы и течения, которые учатся от одного к другому писать заключения.
📌Отмечаются отдельные статьи, которые пытаются вывести статистику (и довольно неплохие), например, "Likelihood of Neoplasia for Diagnoses Modified by Probability Terms in Canine and Feline Lymph Node Cytology: How Probable Is Probable?"

Ставьте 🥴 если после получения цитологии яснее не становилось.

Пишите ваши случаи, как вы интерпретируете "вероятно" в заключении, а как - "нельзя исключать"?)

#DuoCor_Lab_патоморфологический_отдел
#DuoCor_Lab_третий_цитоконгресс

Хаирова Анна Ирековна - широко известный патоморфолог.
😌 Любопытно, что когда идея для цитологического конгресса только зарождалась - это был один из первых специалистов, с кем мы связались.

💗Анна Ирековна в своей работе и просветительской деятельности (вы вообще видели этот чудесный гистологический паблик?) уделяет большое внимание совокупности информации анамнеза и морфологической картины, сочетая в своем подходе скрупулезность, любознательность и профессионализм.

Тема ее лекции будет: «О важности связи патолога с остальным ветеринарным миром».
💗 И, по сути, это лейтмотив цитологического конгресса)

📎Как задавать вопросы патологам, чтобы получать конкретные ответы? А как давать информацию, чтобы вас больше никто не дергал? Может это должен быть трехтомник? И другие животрепещущие вопросы о бытие патолога и возможностях общения с ним :)

#DuoCor_Lab_патоморфологический_отдел
#DuoCor_Lab_третий_цитоконгресс

UPD.: Анна Ирековна уже не руководитель, но линейный сотрудник в Ветдокторе😌

🐾 Куклин Кай Георгиевич. Если вы имели дело с птицами, то скорее всего про него слышали. Один из ведущий специалистов по здоровью птиц и рептилий, в последнее время подключаются и иные экзоты.

🐾 Человек, которому на ходу приходится разбираться с новыми видами, их патологиями, а также углубляться в ветеринарию привычных пернатых и рептилий. Быть и терапевтом, и хирургом, и патоморфологом в одном лице. Вот уж кто точно видит корреляцию: макроскопическое описание - цитология/гистология - лечение. Вся цепочка от начала и до конца, как дирижер диагностико-лечебного процесса!

🪶 И, конечно, мы не могли упустить возможность получить информацию из первых рук.
Лекция Кая Георгиевича будет: "Птицы и рептилии – сам себе патолог? Частые цитологические диагнозы у птиц"

Это будет полезно всем, кто имеет дело с экзотами, а также с их цитологической и гистологической диагностикой. А также тем, кто хотел бы туда окунуться ;)

#DuoCor_Lab_патоморфологический_отдел
#DuoCor_Lab_третий_цитоконгресс