🧟‍♂️ 28 дней отпуска спустя (просто пофантазируем, что мы можем себе столько позволить, да еще и без телефона под рукой!): вы просыпаетесь в своей кровати, да от будильника, но хотя бы не на сутках. Открываете рабочие чаты - но они, внезапно, молчат. И после первой радости, что наконец-то никому ничего не нужно, подкатывает небольшое волнение: а почему-то это никому ничего не нужно?
Открываете последние новости: фильм "Я легенда" больше не выдумка, а реальность. И первым делом, как врачу, вам нужно собрать аптечку.

🧟Коллеги, предлагаем вам небольшой интерактив.
Можно взять лишь один медицинский препарат (от кеторола до пофола)) и много расходки. Какой препарат это будет и какая расходка?

Стресс-лейкоформула — это характерный сдвиг в лейкоцитарной формуле и связан с влиянием кортизола.

📍Что здесь еще важно держать в голове: кортизол - глюкококортикоидный гормон, а если животное находится на терапии ГКС, то изменения в клиническом анализе крови также будут ожидаемы! Если вы видите нейтрофилию без клинической симптоматики и у вас не было подозрений к пациенту - это не инфекция, это реакция организма (закономерная!) на изменение уровня гормонов.

🟩И если с нейтрофилией понятно: блокируется выход в ткани, то что же по остальным моментам?

💚 Лимфопения 
Кортизол запускает апоптоз лимфоцитов (особенно Т-клеток) и их перераспределение в лимфоидные ткани. 
+ идет угнетение лимфопоэза в костном мозге. 

И вот мы тут: нейтрофилы не уходят, лимфоциты не приходят - перерапределение популяций, и лимфопения.

У лошадей - длительная лимфопения может отмечаться при хроническом стрессе во время транспортировки или после. 

💗Также особенностью будет эозинопения: кортизол угнететает выход эозинофилов из костного мозга. 
+ миграция в ткани (например, в ЖКТ). 


💚И еще один момент - моноцитоз.
У собак и лошадей преимущественно, у кошек редко встретим.
Из-за кортизола происходит задержка моноцитов в кровотоке (снижение их миграции в ткани). 

А вы часто встречаетесь с такой лейкограммой?

Мы с вами поговорили немного про нейтрофилию без воспаления, которая связана с более высоким количеством кортизола и стресс-лейкограммой.

Но есть еще один момент, который стоит помнить, но с которым вряд ли мы когда-нибудь встретимся, так как это достаточно редкая история.
🌟Дефицит адгезии лейкоцитов у собак (Canine Leukocyte Adhesion Deficiency, CLAD) — первичное иммунодефицитное состояние, обусловленное генетическим дефектом интегринов β₂-субъединицы, что приводит к нарушению адгезии и миграции лейкоцитов в очаг воспаления.

Здорово звучит, конечно, но надо сделать пару пояснений.

💚Интегрины – это молекулы на поверхности лейкоцитов, которые позволяют клеткам «прилипать» к стенкам сосудов и давать начало дальнейшей миграции. Если вы вспомните картинки в учебниках по физиологии, то лейкоциты изображаются у самой стенке сосуда: чтобы при воздействии провоспалительных факторов (например, цитокинов) идти в очаг и делать свою работу.

💚А нарушение адгезии заключается в том, что лейкоциты не экспрессируют функциональные β₂-интегрины ➜ не могут связываться со специальными белками на поверхности эндотелия.
Отсутствует хемотаксис и трансмиграции через сосудистую стенку (нарушение роллинг ➜ адгезия ➜ диапедез).

🇯🇵 Нейтрофилы вместо того, чтобы идти на работу катаются в периферической крови, как в метро, и стареют при этом – будет отмечаться гиперсегментация клеток.

🟥У собак встречается аутосомно-рецессивная форма (CLAD-I), аналогичная LAD-I (Leukocyte Adhesion Deficiency type I) у людей. Эта патология встречается преимущественно у пород: ирландский красный сеттер и ирландский красно-белый сеттер🟥

Клинические проявления могут быть следующие:
🔘Рецидивирующие бактериальные инфекции (кожа, слизистые, ЖКТ, дыхательные пути) без гнойного экссудата (из-за отсутствия нейтрофилов в очаге).
🔴Задержка отпадения пуповины (омфалит).
🔘Лейкоцитоз (нейтрофилия > 50 000/мкл) из-за невозможности миграции клеток в ткани.
🔴Отсутствие образования грануляционной ткани (нарушение заживления ран).
🔘Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия (накопление неэффективных лейкоцитов).
🔴Высокий уровень смертности в первые месяцы жизни.

Знали про такую патологию? А может быть встречались?
Если хотите больше про особенности некоторых пород ставьте 🤓

#DuoCor_Lab_клинический_отдел

Итак, «гиперсегментация ядер» - такой комментарий вы можете увидеть в клиническом бланке а значит оно, что у ядра нейтрофила более 5 сегментов. Это состояние может быть артефактом, наследственной особенностью или маркером патологических процессов.

1️⃣ Стресс-лейкоформула, которую мы с вами разобрали.
Гиперсегментация ядер нейтрофилов, нейтрофилия за счет этого, лимфопения, эозинопения, моноцитоз в зависимости от вида животного.

Причины:
➜ Гиперадренокортицизм
➜ Терапия стероидами
➜ Хронические заболевания, связанные с повышенной выработкой кортизола из-за длительного хронического воспаления (например, такую картину в том числе может показать артрит у возрастных собак крупных и гигантских пород).

2️⃣ Ятрогенные факторы: нарушение преаналитического этапа. Если кровь хранилась слишком долго в тепле, то мы в ряде прочих морфологических изменений можем увидеть гиперсегментацию ядер. Хотя чаще все же встречается набухание ядер и стирание границ сегментов.

3️⃣ Тепловой удар: гиперсегментация ядер - ботриоидные ядра нейтрофилов.
Эта морфологическая особенность связана с тем, что в клетке под действием экстремальных условий для организма запускается апоптоз, а цитоскелет претерпевает изменения. И сегменты идут радиально из одной точки.
В совокупности с появлением ядерных эритроцитов может давать информацию о возможном прогнозе.

4️⃣ Различные дефициты: например, дефицит фолатов у кошек, дефицит кобаламина.

5️⃣ Наследственные патологии: например, дефицит адгезии лейкоцитов у собак (Canine Leukocyte Adhesion Deficiency, CLAD).

#DuoCor_Lab_клинический_отдел

🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰
Перенос прямого эфира на полчаса попозже!
Виктория расскажет о масс-спектрометре сегодня, 28.07.
Но В 14 30!
Будем вас ждать😌

Любой август – это немного утро воскресенья: вроде еще есть время, но уже скоро рабочая неделя. Но успеть перезагрузиться всегда можно успеть.
Кроха E.coli отлично это понимает и взяла тайм-аут у своего "бассейна". Питательная среда, нужная температура... Что еще нужно для счастья микроорганизму (и нам)?

Хотя полностью забыть о работе получается редко? E.coli – не исключение, на всякий случай открыла ноутбук: вдруг собрание? Можно и без камеры подключиться)
И есть полезная новость: для тех, кто, как и наша E.coli, в курсе микробиологических трендов (или хочет быть в курсе), 🟥20 сентября пройдет 5-й Микробиологический Конгресс “Прикладная микробиология для врача клинициста”🟥

Если вы хотели:
🔴 научиться интерпретировать сложные и противоречивые результаты посевов;
🔘понять почему лаборатория и врач-клиницист видят ситуацию по-разному;
🔴 узнать, как правильно объяснить владельцам нюансы диагностики и сохранить доверие в общении с клиентом;
🔘построить коммуникацию между разными специалистами и отделениями, выстроить эффективную работу в команде.

То определенно вам будет интересно заглянуть в программу ЗДЕСЬ.

А мы начинаем готовиться уже сейчас и вам рекомендуем запланировать мероприятие на сентябрь ;)

#DuoCor_Lab_микробиология