DuoCor.Lab
2.49K subscribers
1.71K photos
57 videos
35 files
218 links
Ветеринарная лаборатория, г.Санкт-Петербург.
Download Telegram
NVC уже в самом разгаре, мы успели уже поиграть, одарить подарками, пообщаться, ответить на вопросы.
А это еще все только начинается!!

У нас на стенде вас ждут мини-игры, невероятные призы в виде подарочных сертификатов - а на что именно узнаете у наших чудесных представителей. Вам погадают с помощью карт Таро, а также у вас будет возможность выиграть супер приз. Да-да, таковые тоже имеются, успевайте!!
🔥18👏2🥰1
Небольшой дайджест постов, чтобы вы могли вернуться, если это для вас нужная сейчас информация. Основная тема - лейкоцитоз, токсические изменения нейтрофилов.

1. Лейкемоидная реакция, что это такое? Что увидим в бланке, на анализаторе.
2. Подход к высоким лейкоцитам, на что смотреть и как оценивать
3. Конспект прямого эфира от Екатерины Валерьевны Ортенберг по лейкоцитам.
4. Разбор статьи "Этиология и последствия экстремального нейтрофильного лейкоцитоза: многоцентровое ретроспективное исследование с участием 269 собак"
5. Клинический случай лейкоцитоза, а также картинки из-под микроскопа.
6. Еще один клинический случай лейкоцитоза и последующий разбор по небольшим главам собственного мозгоштурма.
7. Ошибка гематологического анализатора: когда он может неверно показать количество лейкоцитов и как это можно пересчитать?
8. Нейтрофилия, но не из-за инфекции?
9. Токсические изменения: что это такое, как оно выглядит, о чем их появление говорит
10. Ключевые моменты по токсическим изменениям из статей.

#DuoCor_Lab_клинический_отдел
#DuoCor_Lab_дайджест
🔥15🍾5😍3❤1
Все ли врачи лаборатории просто переписывают цифры или работа устроена несколько сложнее? Давайте посмотрим, как это обстоит в ПЦР-отделе.

Это база💅🏻 В основе метода ПЦР лежит многократное удвоение специфичного участка нуклеиновой кислоты.

🇯🇵Для проведения ПЦР необходима реакционная смесь, в которую вносится проба, подготовленная определённым образом. В ней может находиться ДНК искомого микроорганизма. Таким образом, если изначально было 2 копии нуклеиновой кислоты, то на втором их будет 4, а на третьем 8.

✔ В результате мы получаем достаточное количество нуклеиновой кислоты для считывания анализатором. Каждое удвоение называется циклом (запомните, это пригодится вам дальше). В ДуоКор.Лаб мы проводим 50 таких циклов.

✖ При отсутствии нужной нуклеиновой кислоты специфический продукт амплификации не образуется: нельзя удвоить то, чего нет.

Здесь вводные понятны? :)

#DuoCor_Lab_микробиология
#DuoCor_Lab_ПЦР
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥19✍6👍6❤5😁2
Искомая нуклеиновая кислота в образце есть, как врач ПЦР-отдела фиксирует её накопление?

Следим за руками: анализатор принимает сигнал от специального красителя, который становится интенсивнее при увеличении копий ДНК. То есть больше копий ДНК, больше взаимодействия молекул – сильнее сигнал, воспринимаемый анализатором. По мере накопления копий ДНК увеличивается и сигнал флуоресценции, которую анализатор показывает в виде кривой.

🟥Результатом ПЦР является график🟥

При учёте результатов врач ПЦР анализирует два показателя:
✔Уровень флюоресценции
✔Цикл, на котором график достиг порогового значения (то есть минимально необходимого, чтобы считать положительным)
И только совокупность этих двух признаков даёт достоверный положительный результат!

🇯🇵График обязательно должен достигнуть порогового значения и обязательно должен это сделать до определённого цикла, иначе образец не может считаться. положительным.
Например, бывают графики, которые так и не достигают нужного уровня флюоресценции, или же достигают, но слишком поздно. Оценить причины и принять решение, что делать с такими образцами – тоже задача врача ПЦР.

#DuoCor_Lab_микробиология
#DuoCor_Lab_ПЦР
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11🔥6👀6😁2
Что из себя представляют сами графики?

1⃣Положительный контроль, опираясь на который мы анализируем кривые образцов. Обычно кривые проб при положительном результате поднимаются примерно на тех же циклах, что и контроль – от 20-го до 35-го цикла.
2⃣ Высококопийный образец. Таковыми можно считать все кривые, поднявшиеся до 20-го цикла и имеющие высокий уровень флюоресценции.
3⃣ Кривые, поднявшиеся после 35-го, но до 40-го цикла. Они считаются низкокопийными, с условием, что имеют несколько заниженный уровень флюоресценции, близкий к уровню контроля. Такие пробы повторно исследуются дабы исключить лабораторную ошибку!
4⃣Отсутствие графика.

А была ли реакция вообще? Вдруг просто не среагировали компоненты? И на эти вопросы врачи лаборатории готовы ответить, потому что существует внутренний контроль!

🔘Внутренний контроль вносится в каждую пробирку без исключения. По результатам этого контроля можно оценить успех реакции. Если внутренний контроль не прошёл и результат отрицательный, то исследование считается не действительным и должно быть выполнено повторно с самого начала.

💙 Чтобы всё было точно, четко, достоверно в лаборатории на все есть контроли. Вы нам слово - мы вам «контроль прошел».

🔴Положительный контрольный образец. Должен быть положительным. С его помощью мы контролируем, что образец и реакционная смесь подготовлены верно и пригодны к обнаружению целевой нуклеиновой кислоты.
🔘Отрицательный контрольный образец. Должен быть отрицательным. Позволяет судить о контаминации, при которой такой контроль будет положительным.

Если какой-то из контролей сработал некорректно – это повод выполнить исследование повторно и плакать врачу ПЦР-отдела.

Именно таким образом врач оценивает большинство результатов ПЦР. Как видите, приведённая методика позволяет оценить наличие или отсутствие искомой нуклеиновой кислоты в образце и не предусматривает количественного результата, поэтому вы получаете результат «обнаружено» или «не обнаружено».

#DuoCor_Lab_микробиология
#DuoCor_Lab_ПЦР
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥15❤‍🔥7❤6👏4😁2👌2
Прямой эфир.

ПЦР кажется простым и понятным исследованием: есть патоген - значит можно его найти. И положительный результат в кармане.

Но так ли все просто? Рассмотрим на небольшом прямом эфире с вами некоторые исследования и нюансы подхода к ним. Анастасия Гишян расскажет, на что стоит обращать внимание, когда стоит сдавать материал на исследование и стоит ли?

Запись хранится в нашей вк-группе ТУТ. До скорых встреч!

#DuoCor_Lab_микробиология
#DuoCor_Lab_ПЦР
❤10🔥5
👁 Важный момент для лабораторный исследований - единицы измерения. И иногда они являются камнем преткновения для клинической оценки лечащим врачом.

🇯🇵 Что же касается ПЦР-исследования вы уже увидели, что как таковых единиц измерения нет, в основном «обнаружено» или «не обнаружено». Конечно, по графику можно оценить, что в некоторых образцах образовалось больше или меньше копий, чем обычно. Даже в рамках нашего короткого обзора вы видели упоминание «высококопийных» и «низкокопийных» образцов.

При обсуждении клинических случаев, мы иногда используем эти данные, они помогают нам и врачам клиницистам принять решение в спорных ситуациях, но всё же наша стандартная методика не является истинно количественной.

🟥Но она может быть таковой. На данный момент в ДуоКор.Лаб мы выполняем лишь одно такое исследование – количественное определение РНК вируса лейкемии кошек, которое позволяет контролировать вирусную нагрузку.🟥

➡ Исследование выполняется с помощью того же оборудования на тех же реагентах, что и привычный ВЛК РНК. С одним нюансом: мы используем калибровочный образец с точно известной концентрацией искомой нуклеиновой кислоты, который и позволяет нам с помощью специальных формул произвести расчёт и выдать количественный результат. В нашем случае этот результат выражается в копиях РНК/мл.

🇸🇿А всего варианта выдачи таких результатов два: по международным рекомендациям вирусная нагрузка измеряется в копиях/мл или МЕ/мл.

#DuoCor_Lab_микробиология
#DuoCor_Lab_ПЦР
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11🔥6🤣4👏2
Единицы измерения в ИФА исследованиях: отделить зерна от плевел.

Начнем с азов.
В основе метода лежит реакция антигена с соответствующим антителом, в результате чего образуется иммунный комплекс, + добавляется хромогенный субстрат для окрашивания комплексов АТ-АГ. Чем больше иммунных комплексов образовалось, тем интенсивнее будет окрашивание. Интенсивность окрашивания оценивают по величине оптической плотности.
В результате исследования мы получаем оптическую плотность. И уже из неё получаются те результаты, которые видите вы.


‼‼‼ Результаты ИФА можно получить в трех вариантах: количественном, полуколичественном и качественном.

1⃣Результаты качественного анализа получают при сравнении оптической исследуемого образца с пороговым значением оптической плотности. Если оптическая плотность анализируемой пробы больше порогового значения, она считается положительной, если меньше – отрицательной.

2⃣Результаты полуколичественного варианта ИФА рассчитывают по формулам, заданным производителем тест-системы. В бланке с результатами обычно указывают единицы измерения как коэффициент позитивности и другие условные единицы. Иногда такой результат может быть представлен даже в процентах!

🟥Важно понимать, что для каждой тест-системы разрабатываются индивидуальные референтные значения! Если мы ищем разными тест-системами антитела к одному и тому же вирусу методом ИФА и получаем один и тот же результат, например, 5 условных единиц, то в случае одной тест-системы этот результат может быть положительным, а другой – отрицательным!🟥

🇯🇵Это нужно учитывать при оценке результатов каждого конкретного исследования. Некорректно интерпретировать результаты одной лаборатории по референтным значениям другой лаборатории. Тем более не следует сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях и на реактивах разных производителей.

🇸🇿Также ошибкой будет принимать полуколичественные результаты за количественные. Про количественные результаты разберем в следующих сериях, не переключайтесь!)
В действительности величина коэффициента зависит от того, насколько много было в образце антител, однако эта зависимость не является линейной, поэтому на основании таких исследований можно оценить динамику выработки антител лишь приблизительно.

#DuoCor_Lab_микробиология
#DuoCor_Lab_ПЦР
#DuoCor_Lab_ИФА
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤12✍5🤓5🔥2
И количественные результаты. Они могут быть представлены в двух видах:

🔘Первый предусматривают наличие в наборе для ИФА калибраторов – реагентов с известной концентрацией исследуемого аналита. После завершения исследования на основании определения оптической плотности калибраторов строится калибровочная кривая, с ней сравнивается оптическая плотность образцов биоматериала и вычисляется содержание в них искомых антител. В отличие от полуколичественного метода результаты выражаются как мг/дл, нг/мл, ЕД/мл, МЕ/мл и так далее. Количественные методы позволяют оценить, много или мало исследуемого соединения содержится в образце при сравнении с референсными интервалами для данного показателя.

🇸🇿В теории количественные результаты позволяют сравнивать результаты, полученные на разных тест-системах, однако для этого должны быть разработаны универсальные калибраторы. Поэтому в реальности для наборов, используемых в ветеринарии, не рекомендуется оценивать динамику роста или снижения антител на разных тест-системах.

🔴Второй вариант количественного результата – титры антител, например 1:200, 1:400 и так далее. За титр антител принимают наибольшее разведение испытуемой сыворотки, при котором значение её оптической плотности равно или превышает значение оптической плотности диагностического уровня. В зависимости от искомых антител, диагностическим считается либо изначально высокий их уровень, либо четырёхкратное и более их увеличение в парных сыворотках.
🟥Между положительными и отрицательными образцами существует «серая зона». Это диапазон значений, в который с равной вероятностью могут попадать как положительные, так и отрицательные пробы. В таких случаях рекомендуется повторить исследование с новым образцом биоматериала, полученного через 2–3 недели или провести подтверждающий тест более чувствительным методом.🟥

В подготовке материала использованы данные из обзора: Москалец О.В. Иммуноферментный анализ в практике клинициста. Клинический разбор в общей медицине. 2022; 6: 19–23. DOI: 10.47407/kr2022.3.6.00171

#DuoCor_Lab_микробиология
#DuoCor_Lab_ПЦР
#DuoCor_Lab_ИФА
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8👍4😁4🤓1
Почему для ПЦР исследования используется определённый материал, а не любой, какой хочется?

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это один из самых точных методов диагностики, который позволяет выявлять генетический материал возбудителей (вирусов, бактерий, паразитов) в биологических материалах. Однако для того чтобы ПЦР показала точный результат, необходимо правильно выбрать материал для анализа. Разные патогены локализуются в определённых органах и тканях, и если материал выбран неверно, вероятность получения ложного результата значительно увеличивается.

1⃣ Тропность возбудителя и локализация инфекции
Как правило, каждый паразит, патогенная бактерия или вирус вызывают в организме ограниченное число форм заболеваний. Так происходит из-за того, что они имеют тропность к определённым тканям: там они размножаются, вызывают заболевания, и там же нам нужно их искать методом ПЦР.
Например, вирусы, которые поражают дыхательные пути, будут в высоких концентрациях в мазках из верхних дыхательных путей или бронхиальных смывах, а бактерии, вызывающие кишечные инфекции, будут выделяться с фекалиями.

🟥Для того чтобы диагностировать инфекцию с помощью ПЦР, важно выбрать тот материал, где возбудитель локализуется в наибольшем количестве. Нет смысла искать вирус там, где его нет или очень мало. Если для ПЦР используется неправильный материал, мы рискуем получить ложный или недостоверный результат, а значит, поставить неправильный диагноз.🟥

🇯🇵Ярким примером является поиск боррелий в крови. При исследовании крови на боррелии, мы их там не обнаружим (ведь их там и не может быть!), и сделаем ложный вывод, будто бы мы исключили боррелиоз из списка дифференциальных диагнозов. Однако это будет заблуждением, потому что был исследован некорректный материал.

2⃣ Концентрация возбудителя в различных материалах
Зачастую патоген действительно может быть обнаружен более, чем в одной локализации. Например, некоторые вирусы имеют короткий период виремии в начале заболевания, но сдавать кровь в таких случаях – плохая идея. Виремия может быть незначительной или и вовсе уже закончиться. В то же время концентрация вируса в той локализации, к которой он тропен и где вызывает заболевание, будет значительной.

🇯🇵Здесь примером будет ПЦР исследование крови на коронавирус при инфекционном перитоните кошек. Виремия у таких кошек возможна, но не обязательна, и высок риск отрицательного результата у животных с ИПК. В то же время у части кошек, которые не имеют диагноза ИПК и не подозрительны в его отношении, ПЦР крови на коронавирус будет положительным.
🟥Поэтому даже при условии, что вирус найти в крови возможно – это неудачный выбор. Нам необходим материал, в котором возбудитель есть у большинства больных животных, но нет у здоровых.🟥

3⃣ Когда можно сдать нетипичный материал для ПЦР?
Выше мы уже упоминали, что в силу своих особенностей микроорганизмы, как правило, вызывают ограниченное число форм заболеваний. И исходя из наиболее вероятной формы существует стандартный выбор материала, который используется в ПЦР.

❓Но иногда бывают и нетипичные случаи. Только тогда будет оправдан выбор нестандартного биоматериала, но только если это связано с особенностями течения заболевания или локализацией возбудителя на разных стадиях болезни. И совсем скоро мы покажем вам один такой пример :)

#DuoCor_Lab_микробиология
#DuoCor_Lab_ПЦР
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8🔥7🤓7
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Пока в голове переваривается то, что мы рассказали про ПЦР, вы посмотрите только как наши девчонки успевают в тренды :D

Клинический отдел не только отрабатывает на все сто, но еще и блогерам даст жару☝️

В главных ролях: Ливенцева Полина ака «армянская: кортеж машин, лимузин, 5 геликов, 16 рендж-роверов»)), Пушкина Варвара ака «в кафе посидеть, расписаться»

#DuoCor_Lab_клинический_отдел
#DuoCor_Lab_мемы
🤣26❤10🔥10👍3
Подготовили для вас основные моменты с прямого эфира по ПЦР :)

В комментариях вы можете задать свои вопросы, рассказать клинические случаи) мы будем рады пообщаться!)

#DuoCor_Lab_конспет_прямого_эфира
#DuoCor_Lab_ПЦР
🥰15❤6🔥3