#ECPR #ЭСЛР
Современные программы ECPR

Остановка сердца одна из основных причин смертности, выживаемость остается низкой: от 8% до 34%. ECPR метод спасения при неуспешной стандартной реанимации - использование ВА ЭКМО для обеспечения кровообращения, газообмена и перфузии органов
Успех зависит от минимизации времени до начала ЭКМО и правильного отбора пациентов

несмотря на наличие общих аспектов, протоколы ECPR в разных странах различаются по организации процесса, составу бригады, методам канюляции и способам мониторинга, что может влиять на исходы

обзор современной мировой практики ECPR
📌 возможности для стандартизации
📌 элементы адаптации к конкретным условиям
🔑 ключевые характеристики программ #ECPR
⚖️ надлежащий отбор пациентов
🚨 система реагирования
💉 модель/методы канюляции и состав бригады
🎓 программы подготовки и обучения

#гемосорбция
Гемоперфузия на ЭКМО - есть ли эффект?

🔎 систематический обзор и метаанализ
⚖️ оценка клинической эффективности и безопасности гемосорбции (ГС)
🔎 13 исследований, >8000 pts (3 рандомизированных исследования и 10 без рандомизации)
🔎 большинство исследований с умеренным/высоким риском bias
⚖️ НЕТ значимого снижения летальности при добавлении ГС к ЭКМО по сравнению с просто ЭКМО
📌 ГС при ЭКМО в подгруппе РКИ может быть связано с повышенной летальностью
⚖️ НЕТ улучшения выживаемости ни при ВА, ни при ВВ ЭКМО
⚖️ НЕТ существенных различий в длительности ЭКМО, ИВЛ, реанимации/стационара и частоте осложнений
📌 имеющиеся данные НЕ подтверждают наличие устойчивого терапевтического эффекта ГС при ЭКМО: хотя ряд исследований показывали снижение маркеров воспаления, эти эффекты непостоянны/кратковременны и не вели к ощутимой клинической пользе

До появления соответствующих данных ГС следует рассматривать лишь как
дополнительный или экспериментальный метод, а не как стандартный компонент у пациентов на ЭКМО

#вебинар

Интерактивный вебинар по ВВ ЭКМО: ведение рефрактерной гипоксемии в режиме реального времени

Принятие клинических решений во время ВВ ЭКМО может быть сложной задачей, особенно при лечении рефрактерной гипоксемии

интерактивный вебинар от Getinge совместно с Pratico Santé - 29 июля
📌 2 сессии: 9:00 и 15:00 (CEST) - 10:00 и 16:00 (Москва)

Спикер
профессор Matthieu Schmidt (Paris, France)

🔎 разбор реалистичного клинического случая
🖥️ ECMO SIM - платформа для виртуальной симуляции ЭКМО

Вебинар для реаниматологов, перфузиологов, специалистов по ЭКМО и всех специалистов, участвующих в ведении пациентов на ЭКМО

В ходе вебинара участники смогут проверить и углубить свои знания об ЭКМО, приняв участие в интерактивной сессии по рефрактерной гипоксемии при ВВ ЭКМО. В режиме реального времени симуляция поможет развить навыки клинического мышления и способность принимать обоснованные решения в критической ситуации

Регистрация

#рециркуляция #ВВ ЭКМО
Рециркуляция на ВВ ЭКМО

Рециркуляция снижает эффективность ВВ-ЭКМО

факторы рециркуляции и возможность коррекции скорости ЭКМО при рециркуляции изучены недостаточно

Проспективное одноцентровое пилотное исследование
🔎 21 пациент с ОРДС и ВВ ЭКМО с высоким потоком
🔎 оценка рециркуляции методом разведения с ультразвуковым контролем
📌 значимой считалась рециркуляция ≥10%
📌 при значимой рециркуляции скорость ЭКМО ступенчато снижали на величину рециркуляции

🖥️ рециркуляция измерена у 19 (90%)
📌 медиана 14% (IQR 7–25)
📌 у 12 пациентов (57%) рециркуляция ≥10%
📌 при дисфункции ПЖ рециркуляция значительно выше (25% vs 9%, p=0,024)
🔎 снижение скорости ЭКМО у 12 пациентов:
✅ 9 (75%) успешно
🛑 3 (25%) пришлось прекратить

📌 несмотря на снижение скорости ЭКМО оксигенация оставалась адекватной (SatO2 снизилась с 99% до 98%, PaO2 - со 104 до 83 (p<0,05)

📌 у большинства пациентов удалось успешно снизить скорость ЭКМО с учетом рециркуляции, сохранив при этом адекватную оксигенацию

#кардиогенный шок

Кардиогенный шок: современные данные, клинические рекомендации и исходы

Кардиогенный шок (КШ) - одна из основных причин внутригоспитальной летальности
🫀 ежегодно 40-50 тыс КШ в США, 60-70 тыс в EU

Несмотря на значительные достижения в механической поддержке и фармакотерапии, исходы остаются неблагоприятными:
☠️ 30-дн летальность от 30% до 60%
⚖️ неоднородность дизайна клинических исследований и получаемых данных, а также вариабельность подходов к лечению КШ

обзор в JCVA

📌 обобщение определений и стадий SCAI
📑 ключевые исследования и обновляемые клинические рекомендации
🔎 тенденции в исходах и сохраняющиеся пробелы