Мультидисциплинарный подход при инициации ECPR с внегоспитальной остановкой сердца
Опыт крупного центра с активной программой трансплантации и мехподдержки (Лос-Анджелес) - ретроспективное когортное исследование
📌 55 пациентов с ECPR после поступления в отделение неотложной помощи (2013-2022)
📌 после создания мультидисциплинарной команды ECMO-шок (2018):
✅ увеличение выживаемости до выписки из больницы с 22% (2/9 пациентов) до 52% (24/46 пациентов) (результат статистически незначим из-за небольшого размера выборки)
✅ 69% выписанных имели благоприятную неврологию (CPC 1-2)
Выводы:
📌 организация и внедрение многопрофильной команды ECPR ассоциировались с более высокими показателями выживаемости с благоприятной неврологической функцией
📌 координация многопрофильных ресурсов в команду ЭКМО-шок может улучшить выживаемость пациентов с внегоспитальной остановкой и увеличить количество пациентов с ECPR
Опыт крупного центра с активной программой трансплантации и мехподдержки (Лос-Анджелес) - ретроспективное когортное исследование
📌 55 пациентов с ECPR после поступления в отделение неотложной помощи (2013-2022)
📌 после создания мультидисциплинарной команды ECMO-шок (2018):
✅ увеличение выживаемости до выписки из больницы с 22% (2/9 пациентов) до 52% (24/46 пациентов) (результат статистически незначим из-за небольшого размера выборки)
✅ 69% выписанных имели благоприятную неврологию (CPC 1-2)
Выводы:
📌 организация и внедрение многопрофильной команды ECPR ассоциировались с более высокими показателями выживаемости с благоприятной неврологической функцией
📌 координация многопрофильных ресурсов в команду ЭКМО-шок может улучшить выживаемость пациентов с внегоспитальной остановкой и увеличить количество пациентов с ECPR
🔥5👍1
Дорогие коллеги! Представляем вашему вниманию программу мартовского заседания МНОАР
18 марта 2025 в 18.00 состоится Круглый стол «ЭКМО в мегаполисе: «рутина» и вызовы»
Заседание проводится при поддержке ЗАО «Импланта»
Участники круглого стола:
Давыдов Петр Александрович заместитель главного врача по медицинской части ССиНМП им. А.С. Пучкова, заместитель главного внештатного специалиста по анестезиологии-реаниматологии (в части скорой медицинской помощи) ДЗМ
Проценко Денис Николаевич д.м.н., доцент, главный внештатный специалист по анестезиологии – реаниматологии ДЗМ, директор ГБУЗ ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ, заведующий кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ», член правления МНОАР
Колпаков Павел Евгеньевич к.м.н., НМИЦ по анестезиологии и реанимации (для взрослых) Сеченовского университета
Доклад «Развитие технологии ЭКМО в России сегодня»
Самострол Наталья Тихоновна врач выездной бригады ЭКМО ССиНМП им. А.С. Пучкова
Доклад «Клинический пример работы экстренной консультативной выездной бригады анестезиологии и реанимации для проведения ЭКМО в структуре реанимационной службы города Москвы»
Шилова Александра Сергеевна к.м.н., заведующая ОРИТ для больных ОИМ ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, руководитель РСЦ ГКБ №1, доцент кафедры интервенционной кардиологии и кардиореабилитации ФДПО, к.м.н.
Доклад «Преемственность до госпитального и госпитального этапов оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в МПК»
Матюшков Никита Сергеевич к.м.н., заведующий ОРИТ №4 ГБУЗ ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ИНОПР ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Доклад «Акцидентальная гипотермия, «редкое» показание к ЭКМО»
Вопросы можно присылать заранее на info@mnoar.ru
Для членов МНОАР заседание пройдет в ОЧНОМ и ОНЛАЙН формате
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, корпус 22, третий этаж, конференц- зал.
Адрес Грохольский переулок, д 12. 10 минут от метро Проспект Мира
Для всех желающих
• Трансляция заседания на платформе Контур Стрим
https://mnoar.ktalk.ru/app/stream/auditoriums/033d8474-236c-4476-a970-47d0a103d9e3
• На YouTube и Rutube каналах МНОАР запись заседания будет выложена через сутки
https://www.youtube.com/channel/UCIV12zCvJGKzmscUQSxrn3A?app=desktop
https://rutube.ru/channel/23896995/
Генеральный спонсор МНОАР компания Dräger
18 марта 2025 в 18.00 состоится Круглый стол «ЭКМО в мегаполисе: «рутина» и вызовы»
Заседание проводится при поддержке ЗАО «Импланта»
Участники круглого стола:
Давыдов Петр Александрович заместитель главного врача по медицинской части ССиНМП им. А.С. Пучкова, заместитель главного внештатного специалиста по анестезиологии-реаниматологии (в части скорой медицинской помощи) ДЗМ
Проценко Денис Николаевич д.м.н., доцент, главный внештатный специалист по анестезиологии – реаниматологии ДЗМ, директор ГБУЗ ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ, заведующий кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ», член правления МНОАР
Колпаков Павел Евгеньевич к.м.н., НМИЦ по анестезиологии и реанимации (для взрослых) Сеченовского университета
Доклад «Развитие технологии ЭКМО в России сегодня»
Самострол Наталья Тихоновна врач выездной бригады ЭКМО ССиНМП им. А.С. Пучкова
Доклад «Клинический пример работы экстренной консультативной выездной бригады анестезиологии и реанимации для проведения ЭКМО в структуре реанимационной службы города Москвы»
Шилова Александра Сергеевна к.м.н., заведующая ОРИТ для больных ОИМ ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, руководитель РСЦ ГКБ №1, доцент кафедры интервенционной кардиологии и кардиореабилитации ФДПО, к.м.н.
Доклад «Преемственность до госпитального и госпитального этапов оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в МПК»
Матюшков Никита Сергеевич к.м.н., заведующий ОРИТ №4 ГБУЗ ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ИНОПР ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Доклад «Акцидентальная гипотермия, «редкое» показание к ЭКМО»
Вопросы можно присылать заранее на info@mnoar.ru
Для членов МНОАР заседание пройдет в ОЧНОМ и ОНЛАЙН формате
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, корпус 22, третий этаж, конференц- зал.
Адрес Грохольский переулок, д 12. 10 минут от метро Проспект Мира
Для всех желающих
• Трансляция заседания на платформе Контур Стрим
https://mnoar.ktalk.ru/app/stream/auditoriums/033d8474-236c-4476-a970-47d0a103d9e3
• На YouTube и Rutube каналах МНОАР запись заседания будет выложена через сутки
https://www.youtube.com/channel/UCIV12zCvJGKzmscUQSxrn3A?app=desktop
https://rutube.ru/channel/23896995/
Генеральный спонсор МНОАР компания Dräger
mnoar.ktalk.ru
Толк
Толк — удобный и безопасный сервис видеоконференцсвязи для вашей организации.
👍6
ЭКМО у беременных и в перипартальном периоде
практический обзор показаний,
особенностей лечения и подходов
🤰физиологические и анатомические особенности: сердечно-сосудистые, респираторные, почечные, гематологические
📌 показания к ЭКМО при беременности:
🫁 ВВ
🫀 ВА
💉канюляция
🤰роды: показания, кесарево, осложнения
👶 плод
⚖️ этические моменты
🩸 деканюляция
🚑 основы направления в центр ЭКМО при беременности
🔮 возможные потребности в будущем
практический обзор показаний,
особенностей лечения и подходов
🤰физиологические и анатомические особенности: сердечно-сосудистые, респираторные, почечные, гематологические
📌 показания к ЭКМО при беременности:
🫁 ВВ
🫀 ВА
💉канюляция
🤰роды: показания, кесарево, осложнения
👶 плод
⚖️ этические моменты
🩸 деканюляция
🚑 основы направления в центр ЭКМО при беременности
🔮 возможные потребности в будущем
👍7
Доставка О2 и удаление СО2 на ВВ ЭКМО
Недавний краткий обзор
‼️ ключевой фактор для оксигенации на ВВ ЭКМО - соотношение кровотока через контур ЭКМО к сердечному выбросу
📌 поток продувочного газа - основной фактор удаления CO2 при ВВ ЭКМО
📌 основная цель поддержки ВВ ЭКМО - обеспечение
адекватного газообмена и обеспечение
ультрапротективной вентиляции
🎯 цель оксигенации во время ВВ ЭКМО - обеспечение
адекватной перфузии тканей и органов, а не определенной целевой SatO2 или PaO2
🎯 цель удаления CO2 -
достижение физиологического pH, а не определенного целевого PaCO2
Недавний краткий обзор
‼️ ключевой фактор для оксигенации на ВВ ЭКМО - соотношение кровотока через контур ЭКМО к сердечному выбросу
📌 поток продувочного газа - основной фактор удаления CO2 при ВВ ЭКМО
📌 основная цель поддержки ВВ ЭКМО - обеспечение
адекватного газообмена и обеспечение
ультрапротективной вентиляции
🎯 цель оксигенации во время ВВ ЭКМО - обеспечение
адекватной перфузии тканей и органов, а не определенной целевой SatO2 или PaO2
🎯 цель удаления CO2 -
достижение физиологического pH, а не определенного целевого PaCO2
👍7
Антикоагуляция: низкая и средняя для ВВ ЭКМО
очень любопытная недавняя публикация:
SAFE-ECMO - параллельное, рандомизированное, пилотное исследование
🇺🇸3 крупных центра в США (>50 ВВ ЭКМО в год в каждом)
📑 26 пациентов (ср возраст 36 лет)
📑 критерии исключения: показания к антикоагуляции (кроме ЭКМО), противопоказания к антикоагуляции, кровотечение, травма, большая хирургия, тромбоцитов <30, аллергия на гепарин, отказ от исследования
💉 подкожное дробное введение антикоагулянта (гепарин или эноксипарин в дозах для профилактики тромбоза глубоких вен) против традиционной непрерывной
инфузии антикоагулянта (гепарин или бивалирудин), титруемой по целевому уровню (aPTT, anti-Xa)
🩸 крупное кровотечение 8,3% в группе низкой интенсивности vs 28,6% в группе средней интенсивности
🩸тромбоэмболия 8,3% в группе низкой интенсивности vs 0% в группе средней интенсивности
🪦 летальность 0% в группе низкой интенсивности против 14,3% в группе средней интенсивности
⌛️ короткое время ЭКМО в обеих группах: 7 и 5 дней в среднем
очень любопытная недавняя публикация:
SAFE-ECMO - параллельное, рандомизированное, пилотное исследование
🇺🇸3 крупных центра в США (>50 ВВ ЭКМО в год в каждом)
📑 26 пациентов (ср возраст 36 лет)
📑 критерии исключения: показания к антикоагуляции (кроме ЭКМО), противопоказания к антикоагуляции, кровотечение, травма, большая хирургия, тромбоцитов <30, аллергия на гепарин, отказ от исследования
💉 подкожное дробное введение антикоагулянта (гепарин или эноксипарин в дозах для профилактики тромбоза глубоких вен) против традиционной непрерывной
инфузии антикоагулянта (гепарин или бивалирудин), титруемой по целевому уровню (aPTT, anti-Xa)
🩸 крупное кровотечение 8,3% в группе низкой интенсивности vs 28,6% в группе средней интенсивности
🩸тромбоэмболия 8,3% в группе низкой интенсивности vs 0% в группе средней интенсивности
🪦 летальность 0% в группе низкой интенсивности против 14,3% в группе средней интенсивности
⌛️ короткое время ЭКМО в обеих группах: 7 и 5 дней в среднем
Мониторинг ЭКМО - ключевые индикаторы и факторы при замене контура
обзор
📌 различные факторы, влияющие на время замены оксигенатора в контуре ЭКМО
📑 40 публикаций с 2017 по 2023
📌 тромбоз в оксигенаторе и его влияние на дисфункцию оксигенатора - существенные факторы
💉 уровни фибриногена, газы крови до и после оксигенатора, свободный гемоглобин, D-димеры, функция тромбоцитов, поток и давления, а также стратегия антикоагуляции - важные параметры при определении необходимости замены оксигенатора или контура
🔬 мониторинг этих параметров позволяет на ранней стадии выявлять проблемы и оптимизировать ЭКМО
📋 стандартизированные протоколы, персонализированные подходы к антикоагуляции и неинвазивные методы мониторинга могут повысить безопасность и эффективность замены контура
🔬 необходимы дальнейшие исследования для улучшения результатов
обзор
📌 различные факторы, влияющие на время замены оксигенатора в контуре ЭКМО
📑 40 публикаций с 2017 по 2023
📌 тромбоз в оксигенаторе и его влияние на дисфункцию оксигенатора - существенные факторы
💉 уровни фибриногена, газы крови до и после оксигенатора, свободный гемоглобин, D-димеры, функция тромбоцитов, поток и давления, а также стратегия антикоагуляции - важные параметры при определении необходимости замены оксигенатора или контура
🔬 мониторинг этих параметров позволяет на ранней стадии выявлять проблемы и оптимизировать ЭКМО
📋 стандартизированные протоколы, персонализированные подходы к антикоагуляции и неинвазивные методы мониторинга могут повысить безопасность и эффективность замены контура
🔬 необходимы дальнейшие исследования для улучшения результатов