Небольшой опрос - клиническая ситуация:

Женщина 61 г, ИМТ 39 кг/м2
🏬 госпитализация и интубация 6 дн с гипоксической ОДН,
обусловленной ОРДС
🦠 клинически вирусная инфекция, но возбудитель не выявлен
🔎 коморбидность - ревматоидный артрит, ХБП II стадии
🔎 нет известных заболеваний легких (КТ 3 года назад - нормальные легкие)
💉 лечение ОРДС в соответствии с рекомендациями
📉 развилось ухудшение гипоксии с paO2/FiO2=76 на 100% кислороде и высоком PEEP

Гипотетический пациент из примера выше взят из следующей статьи:

Различия в подходах врачей к оценке возможности применения ЭКМО: качественный анализ

Несмотря на растущее использование ЭКМО, понимание того, как оценивается пригодность к ЭКМО, остается недостаточным

первое исследование анализирующее подход врачей к принятию решений в конкретном случае

🔎 24 участника - 6 (25%) пациент определенно кандидат на ЭКМО, 13 (54%) - возможный кандидат, 3 (13%)
вероятно не кандидат и 2 (8%) определено не кандидат

🤔 оценка относительных противопоказаний и решения о целесообразности применения ВВ ЭКМО в значительной степени основаны на общем впечатлении и различных интерпретациях клинических данных, а не на объективных рекомендациях или критериях
📌 опыт клиники, состав команды, факторы, связанные с пациентом, могут приводить к значительным различиям в оценке относительных противопоказаний и пригодности пациента между врачами
📌 предубеждения также могут являться потенциальными причинами различий в отборе кандидатов
📌 необходимость дальнейших исследований и межцентрового сотрудничества для повышения согласованности и справедливости в принятии решений о пригодности к ЭКМО
📌 некоторые исследования предлагают методы оценки относительных противопоказаний к ЭКМО, но большинство из них являются лишь ориентирами в периоды пиковой нагрузки
📌 прогностические баллы в целом помогают классифицировать пациентов, но не определяют, как оценивать бесчисленное множество других факторов, влияющих на решения о пригодности к ЭКМО
📌 гибкость и изменчивость критериев ожидаемы, учитывая ограниченность данных и ресурсов, опасения по поводу начала ЭКМО без перспектив
📌 будущие
исследования должны способствовать разработке прозрачных, последовательных и справедливых подходов к
отбору кандидатов на ЭКМО

В статье приводятся аргументации участников опроса (они давали развернутые ответы почему пациент из примера является или не является кандидатом по их мнению)

PS: Любопытно, что подписчики канала существенно более оптимистичны, чем коллеги из крупных университетских центров с большими программами ЭКМО в США

12 марта в 16:00 приглашаем вас на новый тренинг в Санкт-Петербурге! Разберем экстракорпоральную поддержку при остановке кровообращения, общие принципы ведения пациентов на ВА ЭКМО и осложнения.

Демонстрацию на аппарате Ex-Stream проведет Прасол Денис Михайлович — к.м.н., заведующий стационарным отделением скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО "ПСПбГМУ им И.П. Павлова" Минздрава России.

Также Денис Михайлович проведет мастер-класс: отработаем мануальные навыки при канюлиции бедренных вен и артерий при проведении СЛР. Можно будет задать вопросы по технологии напрямую эксперту.

Посещение и участие бесплатное! Для заявки на мероприятие заполните форму, и мы с вами свяжемся накануне:
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBxV6y5NiwF9ApTXo-JTmxss3GLWdivW9_1X2b7hQXJBkORQ/viewform?usp=header

Для тех, кто не сможет присутствовать лично, будет организована онлайн-трансляция — ссылки опубликуем ближе к дате.

Ждем вас 12 марта по адресу Санкт-Петербург, Большая Монетная, 16 (3 этаж, вход с Рентгена, 5), начало в 16:00!