#рециркуляция #ВВ ЭКМО
Рециркуляция на ВВ ЭКМО

Рециркуляция снижает эффективность ВВ-ЭКМО

факторы рециркуляции и возможность коррекции скорости ЭКМО при рециркуляции изучены недостаточно

Проспективное одноцентровое пилотное исследование
🔎 21 пациент с ОРДС и ВВ ЭКМО с высоким потоком
🔎 оценка рециркуляции методом разведения с ультразвуковым контролем
📌 значимой считалась рециркуляция ≥10%
📌 при значимой рециркуляции скорость ЭКМО ступенчато снижали на величину рециркуляции

🖥️ рециркуляция измерена у 19 (90%)
📌 медиана 14% (IQR 7–25)
📌 у 12 пациентов (57%) рециркуляция ≥10%
📌 при дисфункции ПЖ рециркуляция значительно выше (25% vs 9%, p=0,024)
🔎 снижение скорости ЭКМО у 12 пациентов:
✅ 9 (75%) успешно
🛑 3 (25%) пришлось прекратить

📌 несмотря на снижение скорости ЭКМО оксигенация оставалась адекватной (SatO2 снизилась с 99% до 98%, PaO2 - со 104 до 83 (p<0,05)

📌 у большинства пациентов удалось успешно снизить скорость ЭКМО с учетом рециркуляции, сохранив при этом адекватную оксигенацию

#кардиогенный шок

Кардиогенный шок: современные данные, клинические рекомендации и исходы

Кардиогенный шок (КШ) - одна из основных причин внутригоспитальной летальности
🫀 ежегодно 40-50 тыс КШ в США, 60-70 тыс в EU

Несмотря на значительные достижения в механической поддержке и фармакотерапии, исходы остаются неблагоприятными:
☠️ 30-дн летальность от 30% до 60%
⚖️ неоднородность дизайна клинических исследований и получаемых данных, а также вариабельность подходов к лечению КШ

обзор в JCVA

📌 обобщение определений и стадий SCAI
📑 ключевые исследования и обновляемые клинические рекомендации
🔎 тенденции в исходах и сохраняющиеся пробелы

#ECPR #коагулопатия #антикоагуляция

Коагулопатия и
антикоагуляция при ECPR

ECPR существенно нарушает гемостаз: ишемически-реперфузионное повреждение, системное воспаление, активация эндотелия, дисфункция тромбоцитов, контакт крови с экстракорпоральным контуром
📌 в результате крайне динамичная и нестабильная тромбовоспалительная среда с одновременным риском тромбоза и опасного кровотечения

обзор с обобщением данных о коагулопатии и антикоагуляции при ECPR и обсуждением новых подходов к мониторингу и управлению антикоагулянтной терапией

📌 оптимальные стратегии антикоагуляции остаются неопределенными
📌 ограничения фиксированных целевых показателей антикоагуляции и необходимость индивидуализированного, контекстно-зависимого подхода к лечению, основанного на непрерывной клинической и лабораторной оценке
📌 современные стратегии в значительной степени экстраполированы из других групп пациентов, получающих экстракорпоральную поддержку