ВА ЭКМО при КШ, связанным с ОИМ:
что мы знаем и чего не знаем?

Мнение от главных авторов 3 последних RCT по механической поддержке при КШ при ОИМ

ВА ЭКМО может обеспечить временную поддержку в качестве моста к: восстановлению, решению, #LVAD, Тх🫀

📑 данные о летальности и безопасности #ВА #ЭКМО

❗️ ограничения/недостатки имеющихся доказательств в RCT
📌 опыт центров (количество кейсов, навыки)
📌 включение пациентов с реанимацией
📌 выбор времени ЭКМО
📌 включение пациентов с разными стадиями шока (от не имеющих пользы от ЭКМО до терминальных, где ЭКМО бесперспективна)
📌 низкая частота разгрузки ЛЖ
📌 низкая частота LVAD/Тх

Риски #ВА #ЭКМО:
❗️ кровотечение ⬆️ в 2,5 раза
❗️ ишемия конечности ⬆️ в 3,5 раза
❗️ время ⬆️ в реанимации/ИВЛ

Выводы:
Нет доказательств пользы рутинного применения ВА ЭКМО для большинства пациентов с КШ при ОИМ. Возможные субгруппы и возможную пользу от ВА ЭКМО с разгрузкой ЛЖ еще предстоит определить, как и пользу от ВА ЭКМО в случае клинического ухудшения или рефрактерной остановки

Управление гемостазом при #педиатрической #ЭКМО

Резюме совместной консенсусной конференции по антикоагуляции при педиатрической ЭКМО (PEACE)

📌влияние контура и компонентов на антикоагуляцию
💉антикоагулянтные препараты
🎯мониторинг антикоагуляции и целевые параметры
📊 мониторинг АТIII, фибриногена, фактора Виллебранда
💉 антифибринолитики и дополнительные гемостатические препараты
⚖️ ведение антикоагуляции в
периоперационный период
🩸лечение кровотечений и тромбозов
🔬цели для клинических исследований

Установка канюли ProtekDuo под контролем только ТЭЭхо

Неврологические осложнения при посткардиотомной ВА ЭКМО - канюляция имеет значение?

📄 ретроспективное многоцентровое (34 центра) обсервационное исследование взрослых с ВА ЭКМО после к/х (2000-2020) в базе PELS
🧠 неврологические результаты при 3 стратегиях артериальной канюляции (аорта [A], подключичная/подмышечная [SA] или бедренная [F] артерии)
📌 1897 пациентов - 26,5% канюляция A (n=503), 20,9% SA (n=397) и 52,6% F (n=997)
📌 нейромониторинг редко во всех группах
🧠 в группе SA чаще серьезная неврология (А: n=79, 15,8%; SA: n=78, 19,6%; F: n=118, 11,9%; p<0,001) и судороги (SA (n=13, 3,4%), A (n=9, 1,8%), F (n=12, 1,3%, p=0,036)
🩸 летальность выше при канюляции А (А: n=344, 68,4%, SA: n=223, 56,2%, F: n=587, 58,9%, p<0,001),
при этом неврологические причины смерти (A: n=12, 3,9%, SA: n=14, 6,6%, F: n=28, 5,0%, p=0,433) не отличались

Выводы: SA связана с более высокой частотой серьезных неврологических осложнений и судорог. Госпитальная летальность была выше после канюляции А