Настройки и мониторинг ИВЛ на #ВВ ЭКМО
Обзор от Alan Combes и Matthieu Schmidt
➡️ стратегии ИВЛ в знаковых исследованиях
➡️ ультра-лайт протектив ИВЛ?
➡️ как настроить оптимальное ПДКВ?
➡️ прон во время #ECLS
➡️ цели газообмена
➡️ ИВЛ во время отключения от #ЭКМО
Обзор от Alan Combes и Matthieu Schmidt
➡️ стратегии ИВЛ в знаковых исследованиях
➡️ ультра-лайт протектив ИВЛ?
➡️ как настроить оптимальное ПДКВ?
➡️ прон во время #ECLS
➡️ цели газообмена
➡️ ИВЛ во время отключения от #ЭКМО
Эмболия околоплодными водами - катастрофическое осложнение беременности: коагулопатия, дыхательная недостаточность и остановка сердца
⚙️ современные технологии позволяют проводить #ECLS без системной антикоагуляции - уменьшая риск фатального кровотечения
🩸 анализ регистра ELSO за 2016-2021 год:
34 пациентки -
✅ выписаны 62%
✅ из них 48% выписаны напрямую домой
⚙️ современные технологии позволяют проводить #ECLS без системной антикоагуляции - уменьшая риск фатального кровотечения
🩸 анализ регистра ELSO за 2016-2021 год:
34 пациентки -
✅ выписаны 62%
✅ из них 48% выписаны напрямую домой
Лактат и клиренс лактата как предикторы выживаемости при #ECPR
📌 297 pts из 3 🇩🇪и 4 🇩🇰
центров (2011-2021)
📌 1летняя выживаемость 22%
📈 3 уровня лактата
🧪 лактат до ECPR и 24ч клиренс лактата связаны с выживаемостью: OR 5,40 [95% CI 2,30–13,60] для самого низкого vs самого высокого лактата перед ECPR и OR 0,25 [95% CI 0,09] –0,68] для самого низкого vs самого высокого клиренса. Результаты подтверждены анализом Каплана-Мейера и анализом подгрупп
📌 выживаемость зависит от уровня лактата до ECPR и 24-часового клиренса лактата
📌 лактат может рассматриваться как ранний прогностический маркер при начале или продолжении #ECLS
🩸 начало ЭКМО, если лактат перед ECPR > 15,1, или продолжение ЭКМО, если клиренс < 64%, могут оцениваться на основе индивидуальных факторов + мультидисциплинарный консенсус
📌чувствительность и специфичность (63 и 72%) выявленного оптимального уровня лактата для прогнозирования выживаемости (<13,4) слишком низки для использования как единственного критерия при выборе или исключении ЭСЛР
📌 297 pts из 3 🇩🇪и 4 🇩🇰
центров (2011-2021)
📌 1летняя выживаемость 22%
📈 3 уровня лактата
🧪 лактат до ECPR и 24ч клиренс лактата связаны с выживаемостью: OR 5,40 [95% CI 2,30–13,60] для самого низкого vs самого высокого лактата перед ECPR и OR 0,25 [95% CI 0,09] –0,68] для самого низкого vs самого высокого клиренса. Результаты подтверждены анализом Каплана-Мейера и анализом подгрупп
📌 выживаемость зависит от уровня лактата до ECPR и 24-часового клиренса лактата
📌 лактат может рассматриваться как ранний прогностический маркер при начале или продолжении #ECLS
🩸 начало ЭКМО, если лактат перед ECPR > 15,1, или продолжение ЭКМО, если клиренс < 64%, могут оцениваться на основе индивидуальных факторов + мультидисциплинарный консенсус
📌
❤1👍1
Гемотрансфузия во время #ЭКМО -
позиция ELSO
📌 на данный момент нет научных доказательств, что общепринятые триггеры применимы к пациентам на #ECLS
🩸 оптимальный уровень гемоглобина и триггер для переливания Erмассы не определены и должны адаптироваться для каждого пациента индивидуально
📌 в ожидании результатов проходящих RCT, ELSO рекомендует отдельным пациентам переливание эрмассы до уровня выше общепринятого для пациентов в критическом состоянии
позиция ELSO
📌 на данный момент нет научных доказательств, что общепринятые триггеры применимы к пациентам на #ECLS
🩸 оптимальный уровень гемоглобина и триггер для переливания Erмассы не определены и должны адаптироваться для каждого пациента индивидуально
📌 в ожидании результатов проходящих RCT, ELSO рекомендует отдельным пациентам переливание эрмассы до уровня выше общепринятого для пациентов в критическом состоянии
👍4