Воскресная рубрика «Диагноз: редкий случай» — гигантская киста печени
📊 Простые кисты печени — редкая патология, их частота встречаемости оценивается как 1 случай на 10 000 000 человек.
Киста печени — это доброкачественное образование, представляющее собой полость в ткани печени, заполненную жидкостью. Ключевая особенность таких новообразований — очень крупные размеры, часто превышающие 10–20 сантиметров в диаметре.
Рост кисты связан с накоплением жидкости в её полости. На процесс образования кист могут влиять гормональные факторы (например, приём эстрогенсодержащих препаратов) или наследственная предрасположенность. Небольшие кисты часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно.
🏥 В НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе в плановом порядке поступила пациентка 47 лет с жалобами на значительное увеличение живота, ощущение инородного тела, чувство распирания и тяжести в правом подреберье и эпигастрии, усиливающееся после еды, боли в верхних отделах живота.
Пациентка была обследована на госпитальном этапе: по СКТ органов брюшной полости выявлена гигантская киста левой доли печени, растущая из 4-го сегмента.
📌 Гигантские кисты несут риск серьёзных осложнений:
— разрыв кисты с возможным кровотечением в брюшную полость или развитием перитонита;
— инфицирование с формированием абсцесса;
— сдавление желчных протоков или сосудов, что может привести к желтухе или портальной гипертензии;
— перекрут ножки кисты.
Поэтому хирургическое лечение является основным методом лечения гигантских кист при неэффективности малоинвазивных способов.
В плановом порядке через небольшие проколы пациентке было выполнено оперативное вмешательство: фенестрация гигантской 2-х камерной кисты печени — вскрытие кисты, удаление содержимого и иссечение её внутренней выстилки (деэпителизация).
Операционная бригада:
▫️Валентин Сердюк, врач-хирург, заместитель главного врача НИИ по хирургии;
▫️Андрей Святненко, врач-хирург, заведующий операционным блоком;
▫️Анастасия Рытенкова, врач-хирург 5 хирургического отделения института.
✅ Послеоперационный период протекал без осложнений, и на 6-е сутки пациентка была выписана на амбулаторное лечение.
📊 Простые кисты печени — редкая патология, их частота встречаемости оценивается как 1 случай на 10 000 000 человек.
Киста печени — это доброкачественное образование, представляющее собой полость в ткани печени, заполненную жидкостью. Ключевая особенность таких новообразований — очень крупные размеры, часто превышающие 10–20 сантиметров в диаметре.
Рост кисты связан с накоплением жидкости в её полости. На процесс образования кист могут влиять гормональные факторы (например, приём эстрогенсодержащих препаратов) или наследственная предрасположенность. Небольшие кисты часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно.
🏥 В НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе в плановом порядке поступила пациентка 47 лет с жалобами на значительное увеличение живота, ощущение инородного тела, чувство распирания и тяжести в правом подреберье и эпигастрии, усиливающееся после еды, боли в верхних отделах живота.
Пациентка была обследована на госпитальном этапе: по СКТ органов брюшной полости выявлена гигантская киста левой доли печени, растущая из 4-го сегмента.
📌 Гигантские кисты несут риск серьёзных осложнений:
— разрыв кисты с возможным кровотечением в брюшную полость или развитием перитонита;
— инфицирование с формированием абсцесса;
— сдавление желчных протоков или сосудов, что может привести к желтухе или портальной гипертензии;
— перекрут ножки кисты.
Поэтому хирургическое лечение является основным методом лечения гигантских кист при неэффективности малоинвазивных способов.
В плановом порядке через небольшие проколы пациентке было выполнено оперативное вмешательство: фенестрация гигантской 2-х камерной кисты печени — вскрытие кисты, удаление содержимого и иссечение её внутренней выстилки (деэпителизация).
Операционная бригада:
▫️Валентин Сердюк, врач-хирург, заместитель главного врача НИИ по хирургии;
▫️Андрей Святненко, врач-хирург, заведующий операционным блоком;
▫️Анастасия Рытенкова, врач-хирург 5 хирургического отделения института.
✅ Послеоперационный период протекал без осложнений, и на 6-е сутки пациентка была выписана на амбулаторное лечение.
❤7🔥3
Хирурги НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе освоили одну из самых сложных технологий в кардиохирургии
В НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе впервые выполнили операцию Дэвида — редкую клапаносохраняющую операцию на корне аорты.
Об операции, которая считается технически более сложной, чем полная замена корня аорты, однако позволяет избежать пожизненного приема антикоагулянтов, рассказал заведующий кардиохирургическим отделением НИИ, к.м.н. Демис Граматиков.
Операция Дэвида применяется при аневризмах аорты, но с одним важным условием — у пациента должен быть сохранен собственный, неизмененный аортальный клапан.
Сложность данной методики заключается в том, что хирургу приходится работать с живыми тканями клапана, которые необходимо вшить в искусственный материал. Это требует от кардиохирурга максимальной точности.
Первой пациенткой, которой в институте выполнили данное вмешательство, стала женщина средних лет. Она поступила на операцию планово по направлению из поликлиники по месту жительства. Ее случай был осложнен критическим расширением аорты.
По словам врача, сама по себе аневризма аорты — патология нередкая. Однако возможность выполнить именно операцию Дэвида выпадает нечасто. Обычно при таком диагнозе аортальный клапан уже изменен (кальцинирован или дегенеративно поврежден), и его приходится менять на механический протез. В данном же случае створки клапана были органически здоровы, но не работали из-за того, что были перерастянуты огромной аневризмой.
Главное преимущество операции Дэвида — качество жизни в послеоперационном периоде. Сохранение нативного (собственного) клапана позволяет избежать установки искусственного, а значит, и связанных с этим рисков.
Хирургическая команда: заведующий кардиохирургическим отделением к.м.н. Демис Граматиков, врачи-кардиохирурги Мааза Маазов и Тамара Аушева. Анестезиологическая поддержка: анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации №9 Полина Фалевко.
Источник: https://minzdrav.gov.ru/regional_news/32924-hirurgi-nii-skoroy-pomoschi-im-i-i-dzhanelidze-osvoili-odnu-iz-samyh-slozhnyh-tehnologiy-v-kardiohirurgii
В НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе впервые выполнили операцию Дэвида — редкую клапаносохраняющую операцию на корне аорты.
Об операции, которая считается технически более сложной, чем полная замена корня аорты, однако позволяет избежать пожизненного приема антикоагулянтов, рассказал заведующий кардиохирургическим отделением НИИ, к.м.н. Демис Граматиков.
Операция Дэвида применяется при аневризмах аорты, но с одним важным условием — у пациента должен быть сохранен собственный, неизмененный аортальный клапан.
«Суть операции в том, что протезируется восходящий отдел аорты. При этом аортальный клапан иссекается, иссекаются устья коронарных артерий. Затем аортальный клапан реимплантируется в искусственно-синтетический сосудистый протез, затем туда реимплантируются устья коронарных артерий. Тем самым удается сохранить свой клапан, но при этом поменять всю аневризматически измененную аорту», — рассказывает Демис Граматиков.
Сложность данной методики заключается в том, что хирургу приходится работать с живыми тканями клапана, которые необходимо вшить в искусственный материал. Это требует от кардиохирурга максимальной точности.
«Особенность и сложность в том, что аортальный клапан вырезается и реимплантируется, как бы вставляется в этот искусственный сосудистый протез, и внутри он обшивается, воссоздается в этой зоне. Аортальный клапан как бы забирается у человека и реимплантируется в искусственный протез, и всё это потом вшивается в корень аорты. Это сложная операция. Получается перестройка организма — реконструкция в лучшую сторону», — отмечает хирург.
Первой пациенткой, которой в институте выполнили данное вмешательство, стала женщина средних лет. Она поступила на операцию планово по направлению из поликлиники по месту жительства. Ее случай был осложнен критическим расширением аорты.
«Аорта была аневризматически расширена до 6 сантиметров. Это очень много. В норме она от 2,5 до 3 сантиметров, а у нашей пациентки она была 6», — говорит Демис Граматиков.
По словам врача, сама по себе аневризма аорты — патология нередкая. Однако возможность выполнить именно операцию Дэвида выпадает нечасто. Обычно при таком диагнозе аортальный клапан уже изменен (кальцинирован или дегенеративно поврежден), и его приходится менять на механический протез. В данном же случае створки клапана были органически здоровы, но не работали из-за того, что были перерастянуты огромной аневризмой.
«Клапан не смыкался, проваливался, у пациентки была аортальная недостаточность третьей степени и большая аорта. И вот тогда есть такая опция, и если есть навык хирурга, то он может выполнить уникальную операцию Девида», — говорит заведующий отделением.
Главное преимущество операции Дэвида — качество жизни в послеоперационном периоде. Сохранение нативного (собственного) клапана позволяет избежать установки искусственного, а значит, и связанных с этим рисков.
«В дальнейшем пациентка сможет жить нормальной и полноценной жизнью. У нее не будет искусственного протеза клапана, поэтому ей не придется принимать препараты, разжижающие кровь, которые могут привести к тромбоэмболическим осложнениям или кровотечениям. Именно поэтому сохранение собственного клапана — это всегда хорошо», — подчеркнул Граматиков.
Хирургическая команда: заведующий кардиохирургическим отделением к.м.н. Демис Граматиков, врачи-кардиохирурги Мааза Маазов и Тамара Аушева. Анестезиологическая поддержка: анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации №9 Полина Фалевко.
Источник: https://minzdrav.gov.ru/regional_news/32924-hirurgi-nii-skoroy-pomoschi-im-i-i-dzhanelidze-osvoili-odnu-iz-samyh-slozhnyh-tehnologiy-v-kardiohirurgii
minzdrav.gov.ru
Хирурги НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе освоили одну из самых сложных технологий в кардиохирургии
Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации
👍9❤2
Специалисты НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе приняли активное участие в двух крупнейших научно-образовательных мероприятиях
С 22 по 24 октября в КВЦ «Экспофорум» в рамках Недели науки и профессионального образования Санкт-Петербурга прошли два знаковых для города события: Санкт-Петербургский конгресс «Профессиональное образование, наука и инновации в XXI веке» и Санкт-Петербургский международный научно-образовательный салон.
Конгресс и салон традиционно проводятся совместно в устоявшемся формате: единая площадка, пересекающиеся даты и общая логика — профессиональные дискуссии и стратегический диалог власти, науки и бизнеса на полях конгресса; и наглядные экспозиции научно-образовательного кластера Петербурга для посетителей салона.
Институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе выступил с презентацией в деловой зоне конгресса. Васалина Барнакова, заместитель руководителя учебного центра института, представила доклад на тему «Наука, образование, опыт — ключевые составляющие профессионализма. Практика НИИ им. И.И. Джанелидзе». В своем выступлении она рассказала о высоком уровне экстренной медицинской помощи, который обеспечивается неразрывной связью научных исследований, качественной подготовкой кадров и реальной клинической практикой.
🥇 В рамках Форума прошло награждение победителей ежегодного конкурса лучших инновационных проектов в сфере науки и высшего образования, проводимого правительством Санкт-Петербурга. Проект НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе «Комплексная система научного обеспечения качества подготовки специалистов и кадров высшей квалификации по специальности травматология и ортопедия» победил в номинации «Естественные науки». Награду получили руководитель отдела травматологии и ортопедии, д.м.н. Игорь Беленький и старший научный сотрудник отдела, к.м.н. Геннадий Сергеев.
Разработанная в НИИ система предполагает поэтапную подготовку хирургов-травматологов — от клинической ординатуры до мастер-уровня. На базовом этапе специалисты осваивают общие принципы, на продвинутом — конкретные локализации и сложные переломы, а мастер-уровень рассчитан на опытных хирургов, осваивающих сложные методики, в том числе с практикой на искусственно созданных (модельных) препаратах костей конечностей человека. Система интегрирована в государственную систему постдипломного образования, а обучение сочетает теоретическую подготовку с практическими занятиями возрастающей сложности.
🏆 На форуме также прошло торжественное вручение сертификата о включении научно-педагогической школы «Инновационные технологии в нейрохирургии» (руководитель — директор института Вадим Мануковский) в Реестр ведущих научных и научно-педагогических школ Санкт-Петербурга.
Участие НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе в крупных научных и просветительских мероприятиях свидетельствует о том, что институт не только оказывает высокотехнологичную экстренную помощь, но и активно развивает научные исследования, совершенствует систему подготовки кадров и внедряет инновационные подходы в образовательную и клиническую практику. Представленные институтом разработки подтверждают его статус одного из ведущих научно-клинических центров страны.
С 22 по 24 октября в КВЦ «Экспофорум» в рамках Недели науки и профессионального образования Санкт-Петербурга прошли два знаковых для города события: Санкт-Петербургский конгресс «Профессиональное образование, наука и инновации в XXI веке» и Санкт-Петербургский международный научно-образовательный салон.
Конгресс и салон традиционно проводятся совместно в устоявшемся формате: единая площадка, пересекающиеся даты и общая логика — профессиональные дискуссии и стратегический диалог власти, науки и бизнеса на полях конгресса; и наглядные экспозиции научно-образовательного кластера Петербурга для посетителей салона.
Институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе выступил с презентацией в деловой зоне конгресса. Васалина Барнакова, заместитель руководителя учебного центра института, представила доклад на тему «Наука, образование, опыт — ключевые составляющие профессионализма. Практика НИИ им. И.И. Джанелидзе». В своем выступлении она рассказала о высоком уровне экстренной медицинской помощи, который обеспечивается неразрывной связью научных исследований, качественной подготовкой кадров и реальной клинической практикой.
🥇 В рамках Форума прошло награждение победителей ежегодного конкурса лучших инновационных проектов в сфере науки и высшего образования, проводимого правительством Санкт-Петербурга. Проект НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе «Комплексная система научного обеспечения качества подготовки специалистов и кадров высшей квалификации по специальности травматология и ортопедия» победил в номинации «Естественные науки». Награду получили руководитель отдела травматологии и ортопедии, д.м.н. Игорь Беленький и старший научный сотрудник отдела, к.м.н. Геннадий Сергеев.
Разработанная в НИИ система предполагает поэтапную подготовку хирургов-травматологов — от клинической ординатуры до мастер-уровня. На базовом этапе специалисты осваивают общие принципы, на продвинутом — конкретные локализации и сложные переломы, а мастер-уровень рассчитан на опытных хирургов, осваивающих сложные методики, в том числе с практикой на искусственно созданных (модельных) препаратах костей конечностей человека. Система интегрирована в государственную систему постдипломного образования, а обучение сочетает теоретическую подготовку с практическими занятиями возрастающей сложности.
🏆 На форуме также прошло торжественное вручение сертификата о включении научно-педагогической школы «Инновационные технологии в нейрохирургии» (руководитель — директор института Вадим Мануковский) в Реестр ведущих научных и научно-педагогических школ Санкт-Петербурга.
Участие НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе в крупных научных и просветительских мероприятиях свидетельствует о том, что институт не только оказывает высокотехнологичную экстренную помощь, но и активно развивает научные исследования, совершенствует систему подготовки кадров и внедряет инновационные подходы в образовательную и клиническую практику. Представленные институтом разработки подтверждают его статус одного из ведущих научно-клинических центров страны.
🏆2