✨ Что такое RUSH протокол?
✅ Наверняка каждый специалист ультразвуковой диагностики сталкивался с ситуацией, когда поступает запрос на исследование пациента в неотложном состоянии. Как правило, это недифференцируемая гипотензия или шок.
❗️Причин, которые могут привести к появлению таких состояний множество - от кардиальных и сосудистых до т.н. "легочных" - в случае напряженного гемоторакса.
⁉️Что же делать специалистам, которые выполняют рутинные узкоспециализированные ультразвуковые исследования. Например, эхокардиографист не сможет предоставить информацию о наличии гемоторакса или пневмоторакса, качественно оценить абдоминальную аорту, а при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии расширить исследование и провести диагностику тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
❗️Также нужно помнить о том, что случаи недифференцируемой гипотензии и шока могут быть в ситуации, когда доступен только специалист по узкопрофильной ультразвуковой визуализации (общая УЗД, гинекологические УЗИ, специалист функциональной диагностики, владеющий навыками эхокардиографии и/или исследования периферических артерий.
👍 Для всех этих случаев разработаны так называемые "сфокусированные протоколы", а наиболее информативным среди них является протокол RUSH (Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension) - ультразвуковое экспресс-обследование при шоке и гипотензии.
✍️ Протокол RUSH описывает мнемоника "HI MAP":
1️⃣ H - Heart (сердце)
2️⃣ I - IVC (нижняя полая вена)
3️⃣ M - Morrison (карман Моррисона)
4️⃣ A - Аорта
5️⃣ P - Pulmonary (легкое)
✅ Основная философия протокола RUSH - любой специалист, имеющий базовые навыки ультразвуковых исследований способен быстро его освоить, быстро выполнить (от 3 до 10 минут) и быстро выявить причины шока, чтобы начать раннюю целенаправленную терапию.
💥 В следующем посте я расскажу о важных особенностях протокола RUSH и почему не следует применять стандартные рутинные протоколы ультразвуковой диагностики при неотложных состояниях у пациента.
❗️ Более подробную информацию об эхокардиографии неотложных состояний можно узнать тут 👉 https://clck.ru/34P3E2
✅ Наверняка каждый специалист ультразвуковой диагностики сталкивался с ситуацией, когда поступает запрос на исследование пациента в неотложном состоянии. Как правило, это недифференцируемая гипотензия или шок.
❗️Причин, которые могут привести к появлению таких состояний множество - от кардиальных и сосудистых до т.н. "легочных" - в случае напряженного гемоторакса.
⁉️Что же делать специалистам, которые выполняют рутинные узкоспециализированные ультразвуковые исследования. Например, эхокардиографист не сможет предоставить информацию о наличии гемоторакса или пневмоторакса, качественно оценить абдоминальную аорту, а при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии расширить исследование и провести диагностику тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
❗️Также нужно помнить о том, что случаи недифференцируемой гипотензии и шока могут быть в ситуации, когда доступен только специалист по узкопрофильной ультразвуковой визуализации (общая УЗД, гинекологические УЗИ, специалист функциональной диагностики, владеющий навыками эхокардиографии и/или исследования периферических артерий.
👍 Для всех этих случаев разработаны так называемые "сфокусированные протоколы", а наиболее информативным среди них является протокол RUSH (Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension) - ультразвуковое экспресс-обследование при шоке и гипотензии.
✍️ Протокол RUSH описывает мнемоника "HI MAP":
1️⃣ H - Heart (сердце)
2️⃣ I - IVC (нижняя полая вена)
3️⃣ M - Morrison (карман Моррисона)
4️⃣ A - Аорта
5️⃣ P - Pulmonary (легкое)
✅ Основная философия протокола RUSH - любой специалист, имеющий базовые навыки ультразвуковых исследований способен быстро его освоить, быстро выполнить (от 3 до 10 минут) и быстро выявить причины шока, чтобы начать раннюю целенаправленную терапию.
💥 В следующем посте я расскажу о важных особенностях протокола RUSH и почему не следует применять стандартные рутинные протоколы ультразвуковой диагностики при неотложных состояниях у пациента.
❗️ Более подробную информацию об эхокардиографии неотложных состояний можно узнать тут 👉 https://clck.ru/34P3E2
medtrain.ru
Эхокардиография в неотложной медицине - курс для врачей
Эхокардиография в неотложной медицине ✔️ Расписание и цены ✔️ Выдача удостоверения
👍19❤1
✨ RUSH-протокол: особенности оценки сердца ("Н" из мнемоники HI-MAP)
📣 В предыдущем посте мы подсветили достоинства RUSH-протокола у пациентов с недифференцированной гипотензией и шоком.
❗️Напомню главное преимущество протокола RUSH - его могут выполнить специалисты любой специализации ультразвуковой диагностики, даже не выполняющие рутинные эхокардиографические исследования.
‼️ Еще одно важное замечание: рутинные эхокардиографические протоколы не применимы при исследовании пациентов с шоком, т.к. они не дают полной картины причины шока и не позволяют дифференцировать тип шока.
✍️ Кратко расскажу об особенностях оценки сердца - первого шага протокола RUSH.
1️⃣ Визуальная оценка движения стенок левого желудочка. Необходимо оценить - сближаются ли стенки во время систолы?
2️⃣ Оценка сократимости левого желудочка. Для этого используются качественные и полуколичественные критерии, т.к. рассчитать стандартную фракцию выброса невозможно по многим причинам.
🔘Оценка расстояния от точки E митрального клапана в раннюю диастолу до межжелудочковой перегородки (EPSS)
🔘Определение фракции изменения площади левого желудочка (LV FAC) в парастернальном сечении по короткой оси на уровне папиллярных мышц (SAX MID).
🔘 Из полученных параметров (EPSS и LV FAC) можно рассчитать фракцию выброса левого желудочка (LV EF%) через т.н. "регрессионные формулы ".
3️⃣ Оценка размера и наличия деформации правого желудочка как признаков легочной гипертензии
🔘 Признак МакКоннелла - характерен для тромбоэмболии легочной артерии
🔘 При наличии признаков перегрузки правого желудочка необходимо провести дополнительную оценку глубоких вен на предмет их тромбоза с применением компрессионного ультразвукового маневра.
4️⃣ Перикардиальный выпот и тампонада. На данном этапе проводится оценка наличия перикардита и возможной тампонады. Нужно помнить о том, что тампонаду определяет не количество выпота, а скорость его накопления.
5️⃣ Оценка сердечного выброса. Сердечный выброс позволяет определить тип шока у пациента. Определяется путем измерения диаметра выносящего тракта левого желудочка (LVOTdiam) и интеграла скорости (VTI) в выносящем тракте.
👍 Это пять ключевых этапов на первом шаге протокола RUSH. Как вы можете заметить, тут нет перегруза количественными измеряемыми и рассчитываемых параметров, которыми изобилует рутинный эхокардиографический протокол. В данном случае действует правило "коротко и по делу".
🕐 По завершению первого шага - оценки сердца, переходят к следующим: оценке нижней полой вены для определения центрального венозного давления, исследованию брюшной полости (FAST-модификация), аорты (на предмет разрыва) и легких (исключить пневмоторакс).
✍️Эти шаги реализованы также по принципу "кратко и по делу" и нацелены на выявление всех возможных причин, которые потенциально могут вызвать шок. Они настолько просты в применении, что их может выполнить специалист, который ранее не занимался подобными исследованиями.
Подробно ознакомиться с протоколом RUSH можно на курсе 👉 https://clck.ru/34P3E2
📣 В предыдущем посте мы подсветили достоинства RUSH-протокола у пациентов с недифференцированной гипотензией и шоком.
❗️Напомню главное преимущество протокола RUSH - его могут выполнить специалисты любой специализации ультразвуковой диагностики, даже не выполняющие рутинные эхокардиографические исследования.
‼️ Еще одно важное замечание: рутинные эхокардиографические протоколы не применимы при исследовании пациентов с шоком, т.к. они не дают полной картины причины шока и не позволяют дифференцировать тип шока.
✍️ Кратко расскажу об особенностях оценки сердца - первого шага протокола RUSH.
1️⃣ Визуальная оценка движения стенок левого желудочка. Необходимо оценить - сближаются ли стенки во время систолы?
2️⃣ Оценка сократимости левого желудочка. Для этого используются качественные и полуколичественные критерии, т.к. рассчитать стандартную фракцию выброса невозможно по многим причинам.
🔘Оценка расстояния от точки E митрального клапана в раннюю диастолу до межжелудочковой перегородки (EPSS)
🔘Определение фракции изменения площади левого желудочка (LV FAC) в парастернальном сечении по короткой оси на уровне папиллярных мышц (SAX MID).
🔘 Из полученных параметров (EPSS и LV FAC) можно рассчитать фракцию выброса левого желудочка (LV EF%) через т.н. "регрессионные формулы ".
3️⃣ Оценка размера и наличия деформации правого желудочка как признаков легочной гипертензии
🔘 Признак МакКоннелла - характерен для тромбоэмболии легочной артерии
🔘 При наличии признаков перегрузки правого желудочка необходимо провести дополнительную оценку глубоких вен на предмет их тромбоза с применением компрессионного ультразвукового маневра.
4️⃣ Перикардиальный выпот и тампонада. На данном этапе проводится оценка наличия перикардита и возможной тампонады. Нужно помнить о том, что тампонаду определяет не количество выпота, а скорость его накопления.
5️⃣ Оценка сердечного выброса. Сердечный выброс позволяет определить тип шока у пациента. Определяется путем измерения диаметра выносящего тракта левого желудочка (LVOTdiam) и интеграла скорости (VTI) в выносящем тракте.
👍 Это пять ключевых этапов на первом шаге протокола RUSH. Как вы можете заметить, тут нет перегруза количественными измеряемыми и рассчитываемых параметров, которыми изобилует рутинный эхокардиографический протокол. В данном случае действует правило "коротко и по делу".
🕐 По завершению первого шага - оценки сердца, переходят к следующим: оценке нижней полой вены для определения центрального венозного давления, исследованию брюшной полости (FAST-модификация), аорты (на предмет разрыва) и легких (исключить пневмоторакс).
✍️Эти шаги реализованы также по принципу "кратко и по делу" и нацелены на выявление всех возможных причин, которые потенциально могут вызвать шок. Они настолько просты в применении, что их может выполнить специалист, который ранее не занимался подобными исследованиями.
Подробно ознакомиться с протоколом RUSH можно на курсе 👉 https://clck.ru/34P3E2
medtrain.ru
Эхокардиография в неотложной медицине - курс для врачей
Эхокардиография в неотложной медицине ✔️ Расписание и цены ✔️ Выдача удостоверения
👍10
🤓 Тот случай, когда врач УЗД, мечтая о море, видит это:
✅ Признак "морского берега" при исследовании легких в точках R1 и L1:
🔘 "небо" - кожа/подкожная ткань
🔘 "океан" - мышцы
🔘 "пляж" - скользящее движение легкого.
👍 Наличие признака "морского берега" свидетельствует о нормальном аэрированном легком, исключает пневмоторакс.
✅ Признак "морского берега" при исследовании легких в точках R1 и L1:
🔘 "небо" - кожа/подкожная ткань
🔘 "океан" - мышцы
🔘 "пляж" - скользящее движение легкого.
👍 Наличие признака "морского берега" свидетельствует о нормальном аэрированном легком, исключает пневмоторакс.
👍24😁3
✨Чек-лист требований к изображениям при эхокардиографических исследованиях
✅Клиническая ценность эхокардиографии основана на выявлении отклонений, которые фактически базируются на точности определения "нормальности".
❗️Поэтому количественная эхокардиография играет важную роль в диагностике, лечении и прогнозировании.
‼️Определение "нормальных значений", включая "диапазоны нормы" имеют решающее значение. Многие используемые "табличные диапазоны" из более ранних публикаций (2010, 2015 годы) основаны на информации, полученной с применением более старых аппаратных технологий. Применение таких диапазонов для принятия клинических решений остается сомнительным.
✍️Давайте проверим насколько ваши исследования соответствуют современным требованиям по чек-листу:
1️⃣ Регистрация изображений в парастернальных и апикальных окнах проводится в положении пациента на левом боку
2️⃣ Всегда (!) используется вторая гармоника (гармоническая визуализация)
3️⃣ Частота кадров в 2D режиме не менее 50 fps
4️⃣ Всегда используется регулировка контрастности изображения, частоты, глубины, размера сектора для обеспечения адекватной частоты кадров и оптимальной визуализации границ левого желудочка.
5️⃣ Запись изображений проводится на задержке дыхания в конце выдоха.
6️⃣ Для последующего количественного анализа записать не менее 3-х сердечных циклов.
7️⃣ Для оценки корня аорты используется оптимизированное изображение - LAX Ao
8️⃣ Апикальное 4-х камерное изображение (4С) оптимизировано для левого желудочка, избегать укорачивания изображения, максимально увеличивая длину полости левого желудочка.
9️⃣ При получении изображения левого желудочка в апикальном 4-х камерном сечении (4С) избегать папиллярную мышцу.
1️⃣0️⃣ В 4С всегда добивайтесь изображения как можно более широкой полости левого желудочка, чтобы обеспечить правильную оценку объемов.
1️⃣1️⃣ Не использовать табличные значения диапазонов нормы для лиц с ожирением и индексом массы тела >30.
1️⃣2️⃣ Не использовать табличные значения диапазонов нормы у беременных и спортсменов.
👍 Подробнее эти и другие вопросы мы обсудим на сочинской школе в июле 👉 https://clck.ru/34mcAG
✅Клиническая ценность эхокардиографии основана на выявлении отклонений, которые фактически базируются на точности определения "нормальности".
❗️Поэтому количественная эхокардиография играет важную роль в диагностике, лечении и прогнозировании.
‼️Определение "нормальных значений", включая "диапазоны нормы" имеют решающее значение. Многие используемые "табличные диапазоны" из более ранних публикаций (2010, 2015 годы) основаны на информации, полученной с применением более старых аппаратных технологий. Применение таких диапазонов для принятия клинических решений остается сомнительным.
✍️Давайте проверим насколько ваши исследования соответствуют современным требованиям по чек-листу:
1️⃣ Регистрация изображений в парастернальных и апикальных окнах проводится в положении пациента на левом боку
2️⃣ Всегда (!) используется вторая гармоника (гармоническая визуализация)
3️⃣ Частота кадров в 2D режиме не менее 50 fps
4️⃣ Всегда используется регулировка контрастности изображения, частоты, глубины, размера сектора для обеспечения адекватной частоты кадров и оптимальной визуализации границ левого желудочка.
5️⃣ Запись изображений проводится на задержке дыхания в конце выдоха.
6️⃣ Для последующего количественного анализа записать не менее 3-х сердечных циклов.
7️⃣ Для оценки корня аорты используется оптимизированное изображение - LAX Ao
8️⃣ Апикальное 4-х камерное изображение (4С) оптимизировано для левого желудочка, избегать укорачивания изображения, максимально увеличивая длину полости левого желудочка.
9️⃣ При получении изображения левого желудочка в апикальном 4-х камерном сечении (4С) избегать папиллярную мышцу.
1️⃣0️⃣ В 4С всегда добивайтесь изображения как можно более широкой полости левого желудочка, чтобы обеспечить правильную оценку объемов.
1️⃣1️⃣ Не использовать табличные значения диапазонов нормы для лиц с ожирением и индексом массы тела >30.
1️⃣2️⃣ Не использовать табличные значения диапазонов нормы у беременных и спортсменов.
👍 Подробнее эти и другие вопросы мы обсудим на сочинской школе в июле 👉 https://clck.ru/34mcAG
👍11❤4🔥1
✨ Как классифицируются дефекты межжелудочковой перегородки в контексте их размера?
✍️Размер дефекта межжелудочковой перегородки сравнивается с диаметром кольца аортального клапана. Размеры дефекта в этом случае классифицируются как малые, средние и большие.
🔘 Если размер дефекта превышает 75% диаметра кольца аортального кольца, он считается большим
🔘 Если размер дефекта составляет >25%, но менее 75% диаметра аортального кольца - средний дефект
🔘 Если размер дефекта <25% от диаметра аортального кольца - малый дефект.
👍Ставьте ❤️ если информация оказалась для вас интересной и полезной, не забывайте делиться ею с коллегами!
✍️Размер дефекта межжелудочковой перегородки сравнивается с диаметром кольца аортального клапана. Размеры дефекта в этом случае классифицируются как малые, средние и большие.
🔘 Если размер дефекта превышает 75% диаметра кольца аортального кольца, он считается большим
🔘 Если размер дефекта составляет >25%, но менее 75% диаметра аортального кольца - средний дефект
🔘 Если размер дефекта <25% от диаметра аортального кольца - малый дефект.
👍Ставьте ❤️ если информация оказалась для вас интересной и полезной, не забывайте делиться ею с коллегами!
❤43👍15🤔2
📣 ОПРОС ПО ЭХОКАРДИОГРАФИИ
✅ Для того, чтобы получить полную картину состояния эхокардиографии в России и странах СНГ, просим принять участие в анонимном опросе, который не займет много вашего времени.
🙋♂️ Подобные опросы проводятся ASE в Северной Америке и EACVI в странах Европы.
👍 После обработки полученной информации мы обязательно сообщим результаты и обсудим их с вами!
✍️Ссылка на опрос тут 👉https://forms.gle/HMyhjhvKtjn3Xggx6
✅ Для того, чтобы получить полную картину состояния эхокардиографии в России и странах СНГ, просим принять участие в анонимном опросе, который не займет много вашего времени.
🙋♂️ Подобные опросы проводятся ASE в Северной Америке и EACVI в странах Европы.
👍 После обработки полученной информации мы обязательно сообщим результаты и обсудим их с вами!
✍️Ссылка на опрос тут 👉https://forms.gle/HMyhjhvKtjn3Xggx6
👍3
[ Album ]
✨ Сделан первый шаг в ультразвуковой роботизации с применением технологии машинного интеллекта!
👍 На рынке медицинского оборудования появилась автоматизированная система транскраниального мониторинга гемодинамики NovaSignal.
💥 Новая система мониторинга полностью роботизирована и на основе искусственного интеллекта проводит поиск интракраниальных артерий, качества спектрограмм и с успехом применяется для:
1️⃣ Периоперационной эмболодетекции (каждый год до 600000 пациентов в США получают различные повреждения мозга во время или после операций на сердце).
2️⃣ Контроля церебральной гемодинамики при субарахноидальном кровоизлиянии (вазоспазм, появляющийся между 4 и 15 днями после САК требует экстренного выявления и лечения).
3️⃣ Диагностике право-левых интракардиальных шунтов (с применением NovaGuide частота обнаружения межпредсердного сообщения более чем в 3 раза превысила трансторакальную эхокардиографию).
👍 Это действительно революционный шаг. Увидев, с какой виртуозностью робот идентифицирует артерию и воспроизводит допплеровские сигналы, испытываешь неописуемый восторг.
✨ Сделан первый шаг в ультразвуковой роботизации с применением технологии машинного интеллекта!
👍 На рынке медицинского оборудования появилась автоматизированная система транскраниального мониторинга гемодинамики NovaSignal.
💥 Новая система мониторинга полностью роботизирована и на основе искусственного интеллекта проводит поиск интракраниальных артерий, качества спектрограмм и с успехом применяется для:
1️⃣ Периоперационной эмболодетекции (каждый год до 600000 пациентов в США получают различные повреждения мозга во время или после операций на сердце).
2️⃣ Контроля церебральной гемодинамики при субарахноидальном кровоизлиянии (вазоспазм, появляющийся между 4 и 15 днями после САК требует экстренного выявления и лечения).
3️⃣ Диагностике право-левых интракардиальных шунтов (с применением NovaGuide частота обнаружения межпредсердного сообщения более чем в 3 раза превысила трансторакальную эхокардиографию).
👍 Это действительно революционный шаг. Увидев, с какой виртуозностью робот идентифицирует артерию и воспроизводит допплеровские сигналы, испытываешь неописуемый восторг.
🔥12👍4🤔1
✨ Какую скорость кровотока следует оценивать при проведении транскраниальных дуплексных исследований?
❓Часто приходится сталкиваться с вопросом - по какой скорости проводить оценку спектрограмм, полученных при проведении транскраниальных допплеровских исследований?
🧐 Такой вопрос не случаен, так как в ультразвуковой ангиологии используется множество скоростных параметров: PSV (пиковая систолическая скорость), EDV (конечная диастолическая скорость), TAMX (средняя скорость всех частиц в потоке), TAV (средняя скорость самых быстрых частиц в потоке).
🤓 Ответ простой: ничего из вышеперечисленного!
✅ Для оценки скорости потока в интракраниальных артериях используется специфический параметр - MFV (Mean Flow Velocity) - средняя скорость потока.
❗️MFV - центральный параметр в транскраниальной допплерографии и он рассчитывается по формуле:
[PSV + (EDV x2)] / 3
🙋♂️ Как интерпретировать MFV? Давайте разберем варианты тезисно:
1️⃣ Когда MFV повышен, это может указывать на стеноз, спазм сосудов или гипердинамический поток (часто встречается у детей и молодых пациентов).
2️⃣ Пониженное значение MFV может указывать на гипотензию, снижение церебральной перфузии, внутричерепную гипертензию или смерть мозга
3️⃣ Очаговый артериальный стеноз или спазм сосудов проявляется увеличением MFV в пределах 5-10 мм исследуемого сегмента, обычно на 30 см/с и более по сравнению с бессимптомной стороной.
🚫 Не используйте в работе суррогатный параметр "линейная скорость кровотока", который до сих пор присутствует в работе многих специалистов, т.к. он не позволяет "привязаться" к каким-то частицам (самые быстрые, самые медленные?). По этой причине его диагностическая польза довольно сомнительна.
😀 Подробнее об особенностях транскраниальной допплерографии мы поговорим на нашей сочинской школе в июле 👉 https://clck.ru/34mcAG
❓Часто приходится сталкиваться с вопросом - по какой скорости проводить оценку спектрограмм, полученных при проведении транскраниальных допплеровских исследований?
🧐 Такой вопрос не случаен, так как в ультразвуковой ангиологии используется множество скоростных параметров: PSV (пиковая систолическая скорость), EDV (конечная диастолическая скорость), TAMX (средняя скорость всех частиц в потоке), TAV (средняя скорость самых быстрых частиц в потоке).
🤓 Ответ простой: ничего из вышеперечисленного!
✅ Для оценки скорости потока в интракраниальных артериях используется специфический параметр - MFV (Mean Flow Velocity) - средняя скорость потока.
❗️MFV - центральный параметр в транскраниальной допплерографии и он рассчитывается по формуле:
[PSV + (EDV x2)] / 3
🙋♂️ Как интерпретировать MFV? Давайте разберем варианты тезисно:
1️⃣ Когда MFV повышен, это может указывать на стеноз, спазм сосудов или гипердинамический поток (часто встречается у детей и молодых пациентов).
2️⃣ Пониженное значение MFV может указывать на гипотензию, снижение церебральной перфузии, внутричерепную гипертензию или смерть мозга
3️⃣ Очаговый артериальный стеноз или спазм сосудов проявляется увеличением MFV в пределах 5-10 мм исследуемого сегмента, обычно на 30 см/с и более по сравнению с бессимптомной стороной.
🚫 Не используйте в работе суррогатный параметр "линейная скорость кровотока", который до сих пор присутствует в работе многих специалистов, т.к. он не позволяет "привязаться" к каким-то частицам (самые быстрые, самые медленные?). По этой причине его диагностическая польза довольно сомнительна.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5🔥2👍1
😎 Что нас ждёт в первый день обучения?
✍️ Лекция по особенностям количественных параметров. Это будет уникальная информация, которую все слушатели школы узнают самыми первыми!
1️⃣ Что такое «нормальность» и как определить «нормальность» структур сердца.
2️⃣ Основные ошибки при измерениях количественных эхокардиографических параметров и как их избежать.
3️⃣ Симпсон и левый желудочек: так ли это просто? Мы обсудим основные ошибки применения метода Симпсон. Как определить границу эндокарда? Верхушка сердца: что с эндокардом? Почему трабекулярность искажает реальные объемы? Что делать, для максимальной точности измерений?
4️⃣ Визуальная оценка фракции выброса левого желудочка: как смотреть на сократимость левого желудочка «глазом эксперта»? Разберем ключевые моменты визуальной оценки, чтобы вы могли с идеальной точностью определять сократимость левого желудочка без специальных расчетов. Вы сможете видеть и воспринимать сократимость так, как это делают эксперты лучших эхолабораторий!
5️⃣ Как оценить размеры и функцию сердца при плохой визуализации? А при ожирении?
6️⃣ Особенности эхокардиографии у беременных пациенток. Как беременность влияет на изменение количественных параметров?
✅ На воркшопе сможем реализовать полученную информацию.
👐 Hands-on сканирование позволит провести работу над ошибками.
✍️ Лекция по особенностям количественных параметров. Это будет уникальная информация, которую все слушатели школы узнают самыми первыми!
✅ На воркшопе сможем реализовать полученную информацию.
👐 Hands-on сканирование позволит провести работу над ошибками.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9
✨ Глобальная функция левого желудочка
📣 Давайте обсудим оценку глобальной функции левого желудочка. Что представляет собой глобальная функция?
✅ Глобальная функция левого желудочка образована двумя компонентами:
1️⃣ Систолическая функция левого желудочка - наиболее распространенно оценивается по фракции выброса (LVEF%)
2️⃣ Диастолическая функция левого желудочка - определяется путем комплексного анализа структуры наполнения левого желудочка в фазу диастолы с определением давления наполнения.
❗️Именно сочетание систолической и диастолической функций левого желудочка составляют его глобальную функцию - каждый компонент вносит свой вклад в сердечном выбросе и напрямую оказывает на него влияние.
‼️ В этой связи очень полезным оказывается инструмент, который позволит оценить именно глобальную функцию левого желудочка.
❓Какой параметр из арсенала количественных позволит это сделать?
👍 Знакомьтесь - ИНДЕКС ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ МИОКАРДА (Myocardial Performance Index, MPI).
✅ Почти все производители ультразвуковых приборов включают этот параметр в стандартный пакет расчетов. Давайте кратно - как его рассчитать?
1️⃣ В PWD из апикального трехкамерного изображения сердца (3C) получить спектрограмму "совмещенного потока" в левый желудочек через митральный клапан и в выносящем тракте левого желудочка. В этом нам поможет цветопотоковая визуализация - курсор PWD устанавливаем на границе "красного" и "синего" потоков.
2️⃣ Необходимо измерить продолжительность диастолы - от момента закрытия митрального клапана (прекращения дистолического потока по спектрограмме - окончание волны A) до момента начала открытия митрального клапана (начала диастолического потока - волны E). Этот параметр называется CO.
3️⃣ Измерить продолжительность систолы (от начала до окончания спектрограммы потока в выносящем тракте левого желудочка). Параметр называется ET.
4️⃣ MPI рассчитывается по формуле: MPI = (CO - ET) / ET
✅ Нормальный диапазон MPI составляет 0.39+-0.05
📣 Давайте обсудим оценку глобальной функции левого желудочка. Что представляет собой глобальная функция?
✅ Глобальная функция левого желудочка образована двумя компонентами:
1️⃣ Систолическая функция левого желудочка - наиболее распространенно оценивается по фракции выброса (LVEF%)
2️⃣ Диастолическая функция левого желудочка - определяется путем комплексного анализа структуры наполнения левого желудочка в фазу диастолы с определением давления наполнения.
❗️Именно сочетание систолической и диастолической функций левого желудочка составляют его глобальную функцию - каждый компонент вносит свой вклад в сердечном выбросе и напрямую оказывает на него влияние.
‼️ В этой связи очень полезным оказывается инструмент, который позволит оценить именно глобальную функцию левого желудочка.
❓Какой параметр из арсенала количественных позволит это сделать?
👍 Знакомьтесь - ИНДЕКС ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ МИОКАРДА (Myocardial Performance Index, MPI).
✅ Почти все производители ультразвуковых приборов включают этот параметр в стандартный пакет расчетов. Давайте кратно - как его рассчитать?
1️⃣ В PWD из апикального трехкамерного изображения сердца (3C) получить спектрограмму "совмещенного потока" в левый желудочек через митральный клапан и в выносящем тракте левого желудочка. В этом нам поможет цветопотоковая визуализация - курсор PWD устанавливаем на границе "красного" и "синего" потоков.
2️⃣ Необходимо измерить продолжительность диастолы - от момента закрытия митрального клапана (прекращения дистолического потока по спектрограмме - окончание волны A) до момента начала открытия митрального клапана (начала диастолического потока - волны E). Этот параметр называется CO.
3️⃣ Измерить продолжительность систолы (от начала до окончания спектрограммы потока в выносящем тракте левого желудочка). Параметр называется ET.
4️⃣ MPI рассчитывается по формуле: MPI = (CO - ET) / ET
✅ Нормальный диапазон MPI составляет 0.39+-0.05
👍28❤6🤔1
👍 MPI - отличный параметр, который позволяет не только оценить, но и выявить диастолическую дисфункцию:
🔘 Систолическая дисфункция увеличивает CO и сокращает ET
🔘 Увеличение MPI свидетельствует о нарушении глобальной функции левого желудочка
🔘 Если увеличено MPI при сохраненной фракции выброса, это свидетельствует в пользу диастолической дисфункции
❤️ Ставьте лайк, если информация оказалась полезной и интересной. Не забывайте делиться ею с коллегами!
🔘 Систолическая дисфункция увеличивает CO и сокращает ET
🔘 Увеличение MPI свидетельствует о нарушении глобальной функции левого желудочка
🔘 Если увеличено MPI при сохраненной фракции выброса, это свидетельствует в пользу диастолической дисфункции
❤️ Ставьте лайк, если информация оказалась полезной и интересной. Не забывайте делиться ею с коллегами!
👍67❤13👏4
✨ Что скрывает митральная недостаточность?
✅ Митральная недостаточность - самая распространенная находка при эхокардиографическом исследовании. С ней сталкиваются все, кто занимается эхокардиографией.
🧐 Необычная геометрическая форма (гипербарический параболоид) является основной проблемой в диагностике заболеваний митрального клапана, является причинами недооценки или переоценки тяжести заболевания.
👍 При рутинной эхокардиографии стандартная задача - оценка выраженности митральной регургитации в соответствии с диапазонами тяжести. Для этих целей используются различные методы:
🔘 Качественная оценка
🔘 Полуколичественная оценка (на основе анализа vena contracta, скорости волны E, скорости регуритации (MR Vmax).
🔘 Количественная оценка (на основе уравнения непрерывного потока и анализа PISA)
❗️При оценке митральной недостаточности также очень важно определить ее причины (см. карусель):
😀 Молотящая створка
😀 Пролапс одного гребешка
😀 Двухстворчатый тонкий пролапс
😀 Функциональная митральная недостаточность
😀 Миксоматозный пролапс
😀 Функциональная митральная регургитация
😀 Рестрикция створки
😀 Перфорация створки
✍️ Обязательно необходимо определить какие гребешки (сегменты) вовлечены в формирование митральной регургитации. Так, эксцентричная регургитация имеет направление, противоположное направлению створки с анатомическим дефектом.
🔘 A1:P1 - передне-боковое направление потока регургитации, к ушку левого предсердия
🔘 A3:P3 - нижне-боковое направление потоке регургитации, к кольцу трикуспидального клапана.
❗️ Более чем в 70% случаев митральная регургитация является следствием поражения задней створки и тяжелой митральной недостаточности.
😀 Подробнее об особенностях оценки клапанной болезни, определения гребешков (сегментов) митрального клапана мы поговорим на нашей сочинской школе в июле 👉 https://clck.ru/34mcAG
✅ Митральная недостаточность - самая распространенная находка при эхокардиографическом исследовании. С ней сталкиваются все, кто занимается эхокардиографией.
🧐 Необычная геометрическая форма (гипербарический параболоид) является основной проблемой в диагностике заболеваний митрального клапана, является причинами недооценки или переоценки тяжести заболевания.
👍 При рутинной эхокардиографии стандартная задача - оценка выраженности митральной регургитации в соответствии с диапазонами тяжести. Для этих целей используются различные методы:
🔘 Качественная оценка
🔘 Полуколичественная оценка (на основе анализа vena contracta, скорости волны E, скорости регуритации (MR Vmax).
🔘 Количественная оценка (на основе уравнения непрерывного потока и анализа PISA)
❗️При оценке митральной недостаточности также очень важно определить ее причины (см. карусель):
✍️ Обязательно необходимо определить какие гребешки (сегменты) вовлечены в формирование митральной регургитации. Так, эксцентричная регургитация имеет направление, противоположное направлению створки с анатомическим дефектом.
🔘 A1:P1 - передне-боковое направление потока регургитации, к ушку левого предсердия
🔘 A3:P3 - нижне-боковое направление потоке регургитации, к кольцу трикуспидального клапана.
❗️ Более чем в 70% случаев митральная регургитация является следствием поражения задней створки и тяжелой митральной недостаточности.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍18🔥1
😎 Что нас ждёт во второй день обучения?
✍️ Второй день посвящен эхокардиографической оценке клапанной болезни, причем основной акцент будет сделан на диагностику митральной недостаточности.
1️⃣ "Продвинутая" анатомия митрального клапана: сегменты и их идентификация при двухмерной эхокардиографии.
2️⃣ Основные типы митральной недостаточности. Причины первичной и вторичной митральной регургитации.
3️⃣ Варианты закрытия митрального клапана и их эхокардиографическая идентификация. Пролапс гребешка митрального клапана, пролапс митрального клапана и вздымающийся митральный клапан. В чем их отличие, как не переоценить пролапс митрального клапана.
4️⃣ Подробно поговорим о диагностике причин первичной митральной недостаточности, а также о лекарственной митральной недостаточности.
5️⃣ Разберем потенциальные источники цветового допплеровского сигнала в левом предсердии, которые могут имитировать регургитацию. Характеристики истинного потока регургитации.
6️⃣ Дифференциальная диагностика первичной и вторичной митральной недостаточности.
7️⃣ Ремоделирование левого желудочка и деформация митрального клапана. Оценка симметричного и ассиметричного паттернов. Количественная оценка локального ремоделирования, глобального ремоделирования левого желудочка и деформации митрального клапана.
8️⃣ Количественные параметры, необходимые для принятия решения о реконструкции митрального клапана. Прогнозирование успешной вальвулопластики.
9️⃣ Допплеровские методы оценки митральной недостаточности: спектральный анализ, качественные, полуколичественные и количественные методы оценки.
✅ На воркшопе вы познакомитесь как получать изученные параметры.
👐 Hands-on сканирование позволит узнать тонкости работы с прибором.
Информацию об участии в сочинской интерактивной школе можно тут 👉https://clck.ru/34mcAG
✍️ Второй день посвящен эхокардиографической оценке клапанной болезни, причем основной акцент будет сделан на диагностику митральной недостаточности.
✅ На воркшопе вы познакомитесь как получать изученные параметры.
👐 Hands-on сканирование позволит узнать тонкости работы с прибором.
Информацию об участии в сочинской интерактивной школе можно тут 👉https://clck.ru/34mcAG
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7
✨ Несколько фактов о PISA в оценке митральной недостаточности
✅ Метод PISA предполагает, что площадь отверстия регургитации остается неизменной на протяжении всей систолы и она имеет вид полушария.
✅ Количественная оценка, основанная на PISA, как правило, более точна для первичной регургитации, чем для вторичной.
✅ У пациентов с пролапсом митрального клапана радиус PISA постоянно увеличивается в течение систолы.
✅ При вторичной митральной недостаточности происходит прогрессирующее среднесистолическое снижение радиуса PISA, иногда имеется позднесистолическое его увеличение (бимодальный паттерн).
✍️ Эти особенности ограничивают использование PISA в ряде случаев.
‼️ ASE и EACVI настоятельно рекомендуют использовать метод PISA когда это возможно для количественной оценки митральной недостаточности.
1️⃣ Значение EROA >40 мм2 указывает на тяжелую первичную недостаточность
2️⃣ При функциональной ишемической митральной недостаточности EROA >20 мм2 или объем регургитации >30 мл определяют подгруппу пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений.
✅ Метод PISA предполагает, что площадь отверстия регургитации остается неизменной на протяжении всей систолы и она имеет вид полушария.
✅ Количественная оценка, основанная на PISA, как правило, более точна для первичной регургитации, чем для вторичной.
✅ У пациентов с пролапсом митрального клапана радиус PISA постоянно увеличивается в течение систолы.
✅ При вторичной митральной недостаточности происходит прогрессирующее среднесистолическое снижение радиуса PISA, иногда имеется позднесистолическое его увеличение (бимодальный паттерн).
✍️ Эти особенности ограничивают использование PISA в ряде случаев.
‼️ ASE и EACVI настоятельно рекомендуют использовать метод PISA когда это возможно для количественной оценки митральной недостаточности.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11❤2👏2👌1
😎 Что нас ждёт в третий день обучения?
✍️ Третий день обучения отводится под транскраниальные дуплексные исследования.
1️⃣ Типы транскраниального допплеровского исследования. Преимущества и недостатки.
2️⃣ Области применения и распространенные клинические применения транскраниальной допплерографии.
3️⃣ Особенности интерпретации спектрограмм потока. Факторы, влияющие на форму и количественные параметры спектрограмм.
4️⃣ Применение транскраниальной допплерографии в диагностике внутричерепной гипертензии. Критерии внутричерепной гипертензии и клиническая тактика при подозрении на ВЧГ. Количественный расчет внутричерепного давления.
5️⃣ Интракраниальные стенозы и возможности их транскраниальной дуплексной диагностики.
6️⃣ Критерии стенозов интракраниальных артерий.
7️⃣ Особенности интракраниальной коллатерализации, влияние на клинические исходы и способы оценки.
8️⃣ Позиционная окклюзия позвоночной артерии в клинической практике.
9️⃣ Диагностика вертебробазиллярной ишемии.
✅ Конечно, нас ждет воркшоп и Hands-On для того, чтобы научиться использовать полученную информацию.
✍️ Третий день обучения отводится под транскраниальные дуплексные исследования.
✅ Конечно, нас ждет воркшоп и Hands-On для того, чтобы научиться использовать полученную информацию.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5🔥1
📣 18.07.2023 г. в 18:00 (МСК) состоится прямой эфир на тему "Осознанная эхокардиография: Simpson".
✅Cовместный консенсус ASE и EACVI, а также BSE рекомендуют использовать первую линию оценки размеров и систолической функции левого желудочка методом суммации дисков (Simpson).
🧐При всей своей кажущейся простоте, выполняя планиметрию левого желудочка по эндокарду, специалисты допускают самое большое количество ошибок.
✨👍Мы обсудим особенности эховолюметрии по Simpson.
Вы узнаете то, о чем не расскажут ни на одном курсе.
Встретимся в прямом эфире тут 👉 https://t.me/medtrain
✅Cовместный консенсус ASE и EACVI, а также BSE рекомендуют использовать первую линию оценки размеров и систолической функции левого желудочка методом суммации дисков (Simpson).
🧐При всей своей кажущейся простоте, выполняя планиметрию левого желудочка по эндокарду, специалисты допускают самое большое количество ошибок.
✨👍Мы обсудим особенности эховолюметрии по Simpson.
Вы узнаете то, о чем не расскажут ни на одном курсе.
Встретимся в прямом эфире тут 👉 https://t.me/medtrain
👍13❤5