Когда появились семаглутид ( Оземпик, Велгия, Квинсента) и тирзепатид ( Мунжаро, Тирзетта) все говорили только о снижении веса.
Сегодня мы понимаем, что их эффекты значительно шире.
Исследования показывают влияние инкретиновой терапии на:
✔ сердечно-сосудистый риск; ✔ жировую болезнь печени; ✔ воспаление; ✔ функцию эндотелия; ✔ качество жизни; ✔ пищевое поведение.
Многие пациенты рассказывают об интересном эффекте:
«Я впервые за много лет перестал постоянно думать о еде».
Это явление получило название «food noise» — пищевой шум.
Для человека с ожирением проблема часто заключается не только в чувстве голода, но и в постоянной занятости мыслей едой.
Инкретиновая терапия помогает воздействовать не только на массу тела, но и на механизмы регуляции пищевого поведения.
Именно поэтому сегодня мы рассматриваем ожирение как заболевание нейроэндокринной регуляции, а не просто как результат избытка калорий.

Семаглутид ( велгия, квинсента, семальтара, оземпик) и алкоголь: почему многие пациенты начинают пить меньше?
«Доктор, это странно, но мне просто перестало хотеться вина по вечерам».
За последние годы я услышала подобную фразу от многих пациентов, получающих терапию семаглутидом или тирзепатидом.
И оказалось, что это не просто совпадение.
Изначально препараты группы GLP-1 создавались для лечения сахарного диабета и ожирения. Однако сегодня исследователи всё больше внимания уделяют их влиянию на центры удовольствия и вознаграждения в головном мозге.
Мы уже знаем, что семаглутид способен уменьшать: ✔ чувство голода; ✔ тягу к сладкому; ✔ эпизоды компульсивного переедания.
Но всё больше данных появляется и в отношении алкоголя.
Предполагается, что активация рецепторов GLP-1 влияет на дофаминергические пути системы вознаграждения. Проще говоря, привычные стимулы начинают приносить меньше навязчивого желания их повторять.
Поэтому некоторые пациенты отмечают, что:
* реже думают об алкоголе;
* быстрее достигают чувства удовлетворения;
* легче отказываются от вечернего бокала вина;
* уменьшают частоту употребления спиртных напитков.
Важно понимать: семаглутид и тирзепатид не являются препаратами для лечения алкогольной зависимости.
Однако результаты первых исследований настолько интересны, что сегодня во многих странах активно изучается возможность применения GLP-1-агонистов при различных формах зависимого поведения.
На мой взгляд, одно из самых интересных открытий последних лет заключается в том, что ожирение, компульсивное переедание, тяга к сладкому и некоторые формы зависимого поведения могут иметь общие нейробиологические механизмы.
Возможно, мы только начинаем понимать истинный потенциал инкретиновой терапии.
А вы или ваши близкие замечали изменение отношения к алкоголю, сладкому или пищевым привычкам на фоне терапии семаглутидом или тирзепатидом?

Как сохранить мышцы на терапии семаглутидом ( оземпик, квинсента, велгия) или тирзепатидом ( мунжаро, тирзетта)?
🔹 1. Достаточное потребление белка
Большинству пациентов необходимо ориентироваться на 1,2–1,5 г белка на кг целевой массы тела в сутки.
При быстром снижении веса или регулярных тренировках потребность может быть выше.
🔹 2. Силовые нагрузки
Ходьба полезна, но именно силовые упражнения дают мышцам сигнал: «меня нужно сохранить».
Достаточно 2–3 тренировок в неделю.
🔹 3. Не худеть слишком быстро
Чем быстрее снижение веса, тем выше риск потери безжировой массы.
Поэтому грамотная титрация дозы и врачебное сопровождение имеют большое значение.
🔹 4. Контроль состава тела
Весы показывают только килограммы.
Важно понимать, за счёт чего происходит снижение массы тела.
В этом помогают биоимпедансный анализ состава тела и DEXA.
🔹 5. Не бояться цифры на весах
Иногда снижение веса замедляется именно потому, что пациент сохраняет мышцы и теряет преимущественно жир.
С точки зрения здоровья это гораздо лучший результат.
Сегодня мы всё чаще говорим не о снижении массы тела, а об улучшении композиции тела.
Потому что цель лечения ожирения — не стать легче любой ценой, а стать здоровее.

Выпадение волос на фоне уколов доя похудения. Что делать?

Монитор глюкозы не делает человека здоровее сам по себе. Он лишь показывает, как организм реагирует на питание, сон, стресс и физическую активность.
Когда монитор может быть полезен?
✔️ Если есть инсулинорезистентность, предиабет или высокий риск развития сахарного диабета.
✔️ При избыточной массе тела и сложностях со снижением веса.
✔️ Если после еды возникают сонливость, сильный голод или резкие перепады энергии.
✔️ Для подбора индивидуального рациона и оценки реакции на разные продукты.
✔️ Во время работы над изменением образа жизни, когда важна обратная связь.
Что можно узнать с помощью монитора?
- Какие продукты вызывают выраженные скачки глюкозы именно у вас.
- Как влияют недосып, стресс и физическая нагрузка.
- сочетание белков, жиров, клетчатки и углеводов меняет гликемический ответ.
- Почему одинаковые блюда у разных людей могут вызывать совершенно разные изменения уровня глюкозы.
Но есть и ограничения.
Небольшие подъемы глюкозы после еды - это физиологическая норма. Не стоит стремиться к идеально «ровной» линии на графике и бояться каждого повышения. Организм здорового человека способен самостоятельно регулировать уровень глюкозы.
Приходите на прием и я дам вам гайды по его максимально полезному использованию.

Снижение веса под контролем Васильевой МЕ⤵️

«Доктор, я хочу стать мамой. Но сначала мне нужно справиться с лишним весом».
Именно с таким запросом эта пациентка пришла ко мне 1 год и 2 месяца назад.
Мы не искали быстрых решений. Мы составили четкий план: ✔️ терапия тирзепатидом по показаниям; ✔️ индивидуальное питание; ✔️ физическая активность; ✔️ регулярное наблюдение и коррекция лечения.
Сегодня результат говорит сам за себя — минус 50 кг.
За этими цифрами — здоровье, уверенность в себе и подготовка организма к будущей беременности.
Я всегда говорю своим пациентам: современная медицина дает эффективные инструменты, но настоящий успех — это сочетание правильно подобранного лечения, дисциплины и доверия между врачом и пациентом.
Если вы уже устали бороться с лишним весом самостоятельно, возможно, пришло время обратиться за профессиональной помощью. На консультации мы разберемся с причинами набора веса, оценим состояние здоровья и подберем индивидуальный план лечения.
Минус 50 кг — это не случайность. Это результат правильно выбранной стратегии и совместной работы.

Наша конференция состоялась — и это был по-настоящему ценный профессиональный диалог! 🤝
Обсудили самые острые и практико-ориентированные темы: от сопровождения бариатрических пациентов до тактики ведения сложных эндокринных случаев. Особенно ценно, что удалось разобрать не только «как надо», но и «как не надо» — через разбор ошибок и осложнений.
Спасибо всем спикерам и участникам за открытость, глубокие вопросы и готовность учиться друг у друга. Такие встречи — это и есть развитие медицины. До новых профессиональных встреч! ❤️

Снижение веса на 30 кг за 2 года, без операции, под контролем Васильевой М.Е.

Доктор, лицо уже похудело, а живот всё еще на месте!

Можно ли на уколах Тирзетта, Мунджаро, Велгия заставить организм худеть именно там, где хочется?
К сожалению, нет.

Жировая ткань уходит неравномерно. На это влияют генетика, пол, возраст, гормональный фон и исходное распределение жира.

Но есть важный момент: то, что мы видим в зеркале, далеко не вся жировая ткань организма.

Кроме подкожного жира существует висцеральный жир вокруг внутренних органов и эктопический жир, например, в печени.

И именно их уменьшение особенно важно для метаболического здоровья.

Поэтому весы и даже зеркало могут недооценивать результат лечения.

Человек может думать:
«Я похудел не там»,
а в это время уменьшается окружность талии, количество висцерального жира, улучшаются чувствительность к инсулину и метаболические показатели.

Поэтому при лечении ожирения я смотрю не только на килограммы.

Вес — это цифра.
А наша настоящая цель — уменьшение метаболически опасной жировой ткани и связанных с ней рисков.

Спасибо за обратную связь!