🔬 Цитология — норма. ВПЧ — есть. Биопсия — CIN 3.

Именно так и бывает. Пациентка 26 лет пришла на обследование перед эстетической процедурой. Жидкостная цитология — NILM, всё чисто. Но в примечании — косвенные признаки ВПЧ.

Сделали ПЦР. Результат: ВПЧ тип 58, вирусная нагрузка 10⁶·³ копий/10⁵ клеток — это максимально высокий уровень, лаборатория прямо указала: «высокая вероятность дисплазии».

Выполнили расширенную кольпоскопию. Картина — грубая мозаика, Grade 2 по IFCPC, аномальная зона высокой степени. Взяли прицельную биопсию.

Гистология: HSIL / CIN 3 — тяжёлая дисплазия.

📋 Что говорит ASCCP?

Кольпоскопия обязательна, когда риск CIN 3+ достигает порога ≥ 4%:

▪️ ВПЧ 16 или 18 + любая цитология (даже NILM) → немедленная кольпоскопия
▪️ ВПЧ ВОР + ASC-US или LSIL → кольпоскопия
▪️ ВПЧ ВОР + NILM (другие типы) → повторный тест через 1 год, при сохранении → кольпоскопия
▪️ Высокая вирусная нагрузка + косвенные признаки ВПЧ в цитологии → кольпоскопия, не ждём

Нужно сделать акцент на том, что валидация тестов на вирус папилломы человека так же очень важна.
При кольпоскопии биопсия берётся прицельно из всех патологических зон, минимум 2–3 фрагмента — это повышает выявляемость HSIL.

💡 Вывод простой:

Положительный ВПЧ — это не паника. Это сигнал к действию.

CIN 3 — ещё не рак. Но именно здесь проходит граница. И именно здесь мы её поймали — вовремя.

Берегите себя. Сдавайте анализы. Не игнорируйте ВПЧ.

#ВПЧ #кольпоскопия #CIN3 #биопсия #онкогинекология #профилактика #ASCCP #шейкаматки