Фельдшер +
10.6K subscribers
2.8K photos
1.12K videos
33 files
749 links
Канал для студентов медицинских колледжей, фельдшеров и медицинских сестёр, а так же для тех, кто интересуется медициной.
Администратор - @FeldsherAskBot
Download Telegram
Минздрав утвердил порядок возложения отдельных функций лечащего врача на фельдшера и акушера (акушерку).

Документ вступит в силу 1 сентября 2025 года и заменит действующий.

▪️Функции лечащего врача может взять на себя фельдшер или акушер, работающий в фельдшерско-акушерском пункте или в медучреждении первичного звена «в случае неукомплектованности или недостаточной укомплектованности» поликлиники врачами (педиатрами, терапевтами, врачами общей практики и акушерами-гинекологами) и в случае их временного отсутствия.

Кроме того, такие функции получает фельдшер бригады скорой помощи.

▪️Отдельные функции врача также могут возложить на фельдшера и без наличия объективных причин по приказу руководителя медорганизации.
Контролировать работу такого медработника тоже будет главврач.
🤔11👏8😁6👍1
Выгорание у медицинских работников — это состояние эмоционального, физического и психического истощения, вызванное хроническим стрессом на работе.

Как возникает выгорание?

▪️Перегрузка работой: Длинные смены, нехватка времени на отдых, большое количество пациентов и бюрократических задач (например, заполнение документации).
▪️Эмоциональное напряжение: Постоянное взаимодействие с больными, страданиями и смертью, а также необходимость сохранять профессиональную дистанцию при сильной эмпатии.
▪️Недостаток поддержки: Отсутствие признания со стороны руководства, коллег или пациентов, а также слабая командная работа.
▪️Конфликт ценностей: Разрыв между желанием помогать людям и реальностью системы здравоохранения.
▪️Личностные факторы: Перфекционизм, склонность брать на себя слишком много.

Механизм развития выгорания часто связан с хроническим стрессом, который истощает ресурсы организма. Гормон кортизол долгое время остается повышенным, что приводит к нарушениям сна, снижению иммунитета и когнитивных функций.

Изменения в образе жизни, сигнализирующие о проблеме:

Физические признаки:
▪️Хроническая усталость даже после отдыха.
▪️Бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость.
▪️Частые головные боли, проблемы с желудком или другие психосоматические симптомы.
Эмоциональные изменения:
▪️Раздражительность или апатия, потеря интереса к работе и личной жизни.
▪️Цинизм по отношению к пациентам или коллегам (например, "все равно ничего не изменится").
▪️Чувство беспомощности или вины ("я недостаточно хорош").
Поведенческие сигналы:
▪️Уход в изоляцию: избегание общения с друзьями, семьей или коллегами.
▪️Прокрастинация или снижение качества работы.
▪️Увеличение потребления кофеина, алкоголя или других стимуляторов для "поддержания себя в тонусе".
Потеря баланса:
▪️Отсутствие времени на хобби, спорт или отдых — жизнь сводится только к работе.
Неспособность "отключаться" от рабочих проблем даже дома.
⚡10👍6❤3
Вертиго — это иллюзия движения окружающих предметов или собственного тела, часто сопровождающаяся тошнотой, рвотой и нарушением равновесия.

Основные причины: периферические (поражение вестибулярного аппарата) и центральные (патологии ЦНС).

Периферические нарушения:
▪️Болезнь Меньера, которая сопровождается шумом в ушах и прогрессирующей потерей слуха.
▪️Вестибулярный неврит, возникающий из-за воспаления вестибулярного нерва.
▪️Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ).

Центральные нарушения — вызваны поражениями головного мозга:
▪️Инсульт или транзиторная ишемическая атака.
▪️Мигрени с аурой, которые иногда сопровождаются вертиго.
▪️Рассеянный склероз и другие неврологические заболевания.

Симптомы:

▪️Внезапное ощущение вращения или падения.
▪️Нестабильность при ходьбе или стоянии.
▪️Тошнота и рвота.
▪️Повышенное потоотделение.
▪️Двоение в глазах или временное ухудшение зрения.
▪️Звон в ушах или временная потеря слуха.
❤10
Медсестра: - Вы мочились? 
Больной:- Нет 
Медсестра: - Утку дать? 
Больной после длительной паузы: - Ну, дайте... кусочек.
😁5🤓4❤2
Капризнее беременной женщины может быть только простуженный мужчина.😁
😁22⚡5
Смертность в 2024 году в России, от болезней системы кровообращения и новообразований составила 60,6% в общей структуре смертности.

Среди других значимых рисков для жизни и здоровья населения: повышенное артериальное давление, гипергликемия, избыточная масса тела, низкая физическая активность, нерациональное питание и пагубное потребление табака
❤‍🔥11👍2
Обновлены клинические рекомендации по Анафилактическому шоку.
❤9
Тетродотоксин яд в тысячи раз токсичнее цианида

Тетродотоксин (TTX) — это мощный нейротоксин, который содержится в некоторых морских и наземных животных, наиболее известен благодаря рыбе фугу (семейство иглобрюхих).
Это вещество блокирует натриевые каналы в мембранах нервных клеток, что препятствует передаче нервных импульсов. В результате этого может наступить паралич, включая дыхательные мышцы, что делает его чрезвычайно опасным.

▪️Химическая структура: Тетродотоксин — это небольшая органическая молекула с уникальной структурой, содержащей гуанидиновую группу, которая играет ключевую роль в его токсичности.
▪️Источник: Помимо рыбы фугу, TTX встречается у некоторых видов осьминогов (например, синекольчатого осьминога), тритонов, морских звезд и даже бактерий, которые, вероятно, синтезируют его для животных-носителей.
▪️Механизм действия: Связываясь с натриевыми каналами, он предотвращает поступление ионов натрия в клетки, что нарушает генерацию и проведение электрических сигналов в нервах и мышцах.

Симптомы отравления:
Ощущение онемения, слабость, тошнота, затрудненное дыхание. Смерть может наступить в течение нескольких часов из-за остановки дыхания, в результате паралича дыхательной мускулатуры.

Смертельная доза: Для человека смертельная доза составляет около 1–2 мг при приеме внутрь, что делает его в тысячи раз токсичнее цианида.

Лечение: Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое, часто с использованием искусственной вентиляции легких до выведения токсина из организма.
❤‍🔥12❤3👍3👀1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Донорское сердце.

#технологии
❤14😢1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Рефлексы новорожденных
❤17
Почему наши глаза «распахиваются» в момент неожиданности?

Когда мы сталкиваемся с громким звуком или неожиданным событием, наблюдается характерная реакция организма, проявляющаяся в изменении положения наших глаз и бровей. На уровне физиологии за этой реакцией стоят взаимодействия различных мышц.

Мышцы вокруг глаз играют ключевую роль в этой реакции. Основной из них является круговая мышца глаза, отвечающая за смыкание век. При внезапном удивлении происходит её рефлекторное расслабление, что позволяет векам открыть глаза шире. Одновременно с этим лобная мышца поднимает брови вверх. Этот синхронный процесс приводит к тому, что глаза кажутся «распахнутыми», и мы замечаем это как у себя, так и у окружающих.

С эволюционной точки зрения, такая реакция имеет свои преимущества. Широко раскрытые глаза позволяют лучше воспринимать окружающее пространство, увеличивая поток света и визуальную информацию. Для наших предков, сталкивающихся с потенциальной угрозой, возможность непосредственно увидеть детали среды была критически важна для быстрой оценки ситуации — убегать или готовиться защищаться. Эта врождённая реакция на уровне инстинкта передается через поколения и сохраняется в современном поведении человека.
❤7
Определена продолжительность работы по совместительству для медработников в сельской местности

Утверждено постановление правительства от 16 апреля 2025 года № 495, касающееся продолжительности работы по совместительству медицинских работников в организациях здравоохранения.
Это касается тех специалистов, которые проживают и работают в сельских местностях и поселках городского типа.

Согласно данному документу, продолжительность работы по совместительству не может превышать 8 часов в день и 39 часов в неделю.
Это решение направлено на улучшение условий труда и сохранение здоровья медработников в регионах с низкой плотностью населения.

Кроме того, постановление отменяет предыдущее распоряжение Правительства Российской Федерации от 12 ноября 2002 года № 813, которое регламентировало другие нормы работы.

Постановление будет действовать с 1 сентября 2025 года и продлится до 1 сентября 2031 года.
⚡5❤5👍2
Почему таблетки бывают разных цветов?

▪️Цвет помогает отличать одну таблетку от другой. Когда человек принимает несколько лекарств, разные цвета позволяют быстро понять, какая таблетка для чего нужна, особенно если они лежат в одной упаковке или принимаются в разное время. Это снижает риск перепутать препараты.

▪️Цвет — это часть идентификации лекарства. Производители используют его, чтобы сделать свой продукт узнаваемым. Например, врачи и фармацевты могут сразу понять, что за препарат перед ними, даже без упаковки, если он имеет характерный оттенок или форму.

▪️Цвет иногда связан с составом. Оболочка может быть цветной, чтобы защитить действующее вещество от света или воздуха. Хотя сам цвет обычно создаётся пищевыми красителями и не влияет на действие лекарства, он может быть сигналом, что это, скажем, детская дозировка или специальная форма выпуска.

▪️Психологический аспект: яркие или приятные цвета могут сделать приём лекарства чуть менее стрессовым, особенно для детей.
👍7❤5
Эффект плацебо и эффект ноцебо — это два противоположных явления, связанных с влиянием ожиданий человека на его физиологическое или психологическое состояние.

В клинических исследованиях хорошо известен и широко применяется концепт «плацебо» – вещество без явных лечебных свойств, используемое для имитации лекарственного средства в исследованиях, где оцениваемый эффект может быть искажен верой самого пациента в действенность препарата.

Однако менее известен такой концепт как «ноцебо».
Ноцебо – это средство, которое также не обладает реальным фармакологическим действием, но при этом вызывает отрицательную реакцию у пациента. Термин также применим в ситуациях, когда в ходе лечения проводится замена оригинального препарата на биоаналоги (или дженерики), в ходе чего у пациента могут формироваться отрицательные ожидания по поводу проводимого лечения.

P.S.
Эффект плацебо — это когда вера в лечение (даже если это просто сахарная таблетка) улучшает самочувствие.

Эффект ноцебо — наоборот: ждешь вреда, и он приходит. Та же таблетка, но с мыслью о побочных эффектах может вызвать негативные последствия и симптомы.
👍13❤1
Как действовать, если пациент контактировал с заболевшим ветряной оспой.

Экстренная профилактика.
Если пациент не болел ветрянкой в детстве и у него нет прививки, рекомендуют экстренную вакцинацию.
Ее проводят в течение 72 часов после контакта. У беременных времени больше — 96 часов.
В нашей стране есть две вакцины – Окавакс и Варилрикс.
Вводят одну дозу. Если пациенту ввели Варилрикс, после контакта он не заболел, через 6 недель нужно сделать вторую прививку. Для Окавакса достаточно одной дозы.

Вакцина Окавакс противопоказана беременным.


Диагностика.
Если пациент не делал прививку от ветрянки и не помнит, болел или нет, назначают исследование крови на IgG к вирусу варицелла-зостер. В случае, когда антител нет, нужен полный курс вакцинации.

Ведение заболевших.
У взрослых ветряная оспа проявляется типичными симптомами: повышением температуры тела выше 37,5 0С и папуловезикулезной сыпью.
Госпитализировать нужно пациентов из групп риска, а также при тяжелом течении инфекции. Заболевшим лучше сразу назначить противовирусную терапию — она облегчит симптомы и уменьшит риск осложнений.

Осложнения ветрянки у взрослых:
▪️Пневмония
▪️Инфекционные поражения кожи
▪️Пороки развития плода при беременности
▪️Менингит
▪️Внутриутробная гибель плода
▪️Синдром врождённой ветряной оспы

Карантин.
Пациента с ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов, не менее 10 дней от начала заболевания. За контактными наблюдают 21 день.
👍9❤6
Как действовать, если пациент контактировал с заболевшим корью.

Экстренная профилактика.
Если у беременной нет прививки или титр антител недостаточный, в первые 5 дней после контакта ей вводят нормальный иммуноглобулин человека. Остальным категориям пациентов проводят экстренную вакцинацию в течение 72 часов. Если человек не заболеет, через 3 месяца нужно ввести вторую дозу.

Какие вакцины от кори есть в России:

▪️ММR-II, США и PRIORIX, Бельгия - импортные комбинированные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. Они взаимозаменяемые.
▪️Вактривир - отечественная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи. Соответствует требованиям ВОЗ
▪️Вакцина коревая культуральная живая - отечественная моновакцина
▪️Вакцина паротитно-коревая культуральная живая -отечественная комбинированная вакцина против кори и эпидемического паротита

Диагностика.
Если пациент не помнит, болел ли он корью в детстве, ему нужно назначить исследование крови на уровень антител к вирусу. Защитным считают значение IgG >0,18 МЕ/мл. При показателе <0,12 МЕ/мл рекомендуют вакцинироваться. В ситуации, когда значение IgG находится в промежутке между 0,12 и 0,18 МЕ/мл, нужно повторно выполнить анализ через 14 дней.

Ведение заболевших.
У взрослых корь сопровождается повышением температуры тела выше 37,5 0С, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом, характерной пятнисто-папулезной сыпью, а также выраженной интоксикацией.

Лечение симптоматическое, специфических препаратов нет. Несмотря на то, что коревая инфекция часто протекает в легкой форме у детей, у взрослых она может вызвать серьезные осложнения.

Осложнения кори у взрослых:
▪️Коревой энцефалит
▪️Пневмония
▪️Отит, приводящий к ухудшению слуха
▪️Присоединение бактериальной инфекции
▪️Слепота

Карантин.
Пациента, заболевшего корью, изолируют на 21 день. За контактными наблюдают 21 день.
❤8👍4⚡2