Фельдшер +
10.7K subscribers
2.8K photos
1.12K videos
33 files
748 links
Канал для студентов медицинских колледжей, фельдшеров и медицинских сестёр, а так же для тех, кто интересуется медициной.
Администратор - @FeldsherAskBot
Download Telegram
С 1 сентября 2026 года в России вступает в силу обновлённый порядок выдачи медицинских справок и заключений, утверждённый Минздравом.

Согласно новым правилам, получать такие документы смогут не только сами пациенты, но и их близкие родственники.
В перечень близких родственников, имеющих право на получение медицинских документов, включены:
▪️дети;
▪️родители;
▪️усыновлённые и усыновители;
▪️внуки;
▪️дедушки и бабушки;
▪️родные братья и сёстры;
▪️полнородные и неполнородные братья и сёстры (имеющие общих отца или мать). 
Справки и заключения будут выдаваться как на бумажном носителе, так и в электронном виде с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медработника.
При этом отдельное согласие пациента на выдачу документов в электронном формате теперь не требуется. 

В случае смерти пациента заключение о причине смерти и диагнозе будет выдаваться супругам или близким родственникам по их требованию. 

Важно, что получение документов возможно только при условии, что соответствующая информация уже содержится в медицинской документации пациента.


Срок выдачи медицинского заключения не должен превышать три рабочих дня после обследования или принятия решения врачебной комиссией. 


Присоединиться: Telegram|МАХ
Правило ABCDE — это метод осмотра и самодиагностики родинок и пигментных пятен, который используется для раннего выявления меланомы (злокачественной опухоли кожи).

В дерматологии и онкологии латинские буквы обозначают признаки опасного новообразования. Расшифровка:

▪️A (Asymmetry — Асимметрия): Если мысленно провести линию через центр родинки, здоровое образование симметрично (половинки равны). У злокачественного одна половина не похожа на другую.
▪️B (Border irregularity — Границы): У опасной родинки края неровные (фестончатые, размытые, «рваные»), в отличие от четких границ доброкачественной.
▪️C (Color — Цвет): Неравномерное окрашивание: вкрапления черного, синего, красного или белого цвета, отсутствие единого оттенка. Норма — один ровный цвет (коричневый, бежевый, черный).
▪️D (Diameter — Диаметр): Размер более 6 мм (примерно как ластик на конце карандаша). Однако меланомы могут быть и меньше.
▪️E (Evolution — Изменения): Самый важный признак — любое изменение размера, формы, цвета, текстуры (шелушение, кровоточивость, зуд, корки, возвышение над кожей).


Присоединиться: Telegram|МАХ
👍3
Новые правила для доноров крови в России вступят в силу с 1 января 2027 года. Основные изменения касаются процедур оформления документов, медицинского обследования и перечня противопоказаний.

Основные нововведения

1. Экспресс-тестирование перед первой донацией.
Разрешено проводить однократное экспресс-тестирование на маркеры гемотрансмиссивных инфекций (заболеваний, передающихся при переливании крови).

2. Электронный документооборот. Анкету донора, информированное добровольное согласие и согласие на обработку персональных данных можно будет оформлять в электронном виде с использованием простой электронной подписи.
При этом согласие на обследование, сдачу крови и обработку данных потребуется оформлять только перед первой донацией, а не перед каждой процедурой.

3. Увеличение срока хранения документов. Анкеты доноров и согласия на обработку данных будут храниться:
▪️30 лет на бумажных носителях;
▪️до 50 лет в электронных базах.

Ранее срок хранения составлял 5 лет.

4. Обновлённый порядок медицинского осмотра. В обязательный перечень осмотров теперь входят:
▪️измерение массы тела и температуры;
▪️проверка артериального давления;
▪️осмотр кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер;
▪️пальпация лимфатических узлов.

Изменения в перечне противопоказаний

Минздрав утвердил новый перечень медицинских противопоказаний к донации, который также начнёт действовать с 1 января 2027 года. В список дополнительно включены:
▪️перенесённые хирургические операции;
▪️вакцинация;
▪️приём некоторых препаратов (например, глюкокортикостероидов);
▪️контакты с инфицированными людьми;
▪️визит к стоматологу.

Также пересмотрены сроки отвода от донорства:
▪️после общения с ВИЧ-инфицированным донация разрешена только через год (ранее срок был меньше);
▪️людям с эпилепсией кровь можно сдавать не ранее чем через три года после завершения острого периода заболевания.

Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
Перелом шейки бедра. Это не просто «сломать ногу».

Многие думают, что перелом шейки бедра у бабушек и дедушек — это как сломать руку: гипс, полежал и пошел. Это огромное заблуждение.

Шейка бедра — это самое узкое место бедренной кости, которая соединяет ногу с тазом. У пожилых людей кости становятся хрупкими, как старый пенопласт. Упал с высоты собственного роста — и всё.

Почему это смертельно опасно:
▪️Обездвиженность. Человек не может встать. Без операции он прикован к постели на месяцы (или навсегда).
▪️Застой в легких. Когда лежишь на спине, легкие плохо раскрываются. У пожилых это моментально перерастает в пневмонию. Это главный убийца.
▪️Пролежни. Тут без комментариев. Все знают чем опасны пролежни.
▪️Тромбы. Кровь застаивается в ногах, образуются сгустки. Они могут оторваться и привести к смертельным осложнениям.
▪️Психика. Обезболивающие и изоляция от мира часто приводят к «старческому маразму». Человек перестает узнавать родных и теряет волю жить.

Присоединиться: Telegram|МАХ
⚡1
Минздрав России представил проект поправок к порядку оказания стоматологической помощи взрослым. Документ вносит изменения в приказ №786н от 31 июля 2020 года и запланирован к вступлению в силу с 1 октября 2026 года.

Ключевые нововведения:

▪️Обязательная анестезия. В пункт 8 действующего порядка добавляется норма, согласно которой все стоматологические манипуляции, способные вызвать боль, должны проводиться с обезболиванием. Сохраняется возможность оказания помощи с анестезиологическим пособием по правилам профиля «анестезиология и реаниматология» (включая седацию или наркоз) при наличии показаний.

▪️Новые требования к оснащению. Стоматологические отделения, кабинеты и лаборатории в медорганизациях должны быть укомплектованы автоматическим наружным дефибриллятором, укладками для профилактики парентеральных инфекций у медработников, а также препаратами и изделиями для помощи при анафилактическом шоке.

▪️Изменение штатного норматива. Сохраняется общая норма в пять специалистов на 10 тысяч взрослого населения, но расширяется перечень допускаемых специалистов. К врачам-стоматологам, стоматологам-терапевтам и зубным врачам добавляются стоматологические фельдшеры.

▪️Расширение круга лиц для доврачебной помощи. Первичную доврачебную помощь при болезнях зубов и полости рта смогут оказывать стоматологический фельдшер, стоматологический гигиенист, зубной техник, фельдшер и зубной врач. При необходимости помощи врача стоматологического профиля этот специалист после устранения боли обязан направить пациента в медорганизацию для получения первичной специализированной помощи.

Присоединиться: Telegram|МАХ
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Так выглядит чемпионат мира по массажу, который ежегодно проводится в Японии

Мастеров оценивают по технике, разнообразию приёмов и «безопасности для клиента» в нескольких дисциплинах: боди-массажу, тайскому, фристайлу и не только.

Главный приз — 1 млн йен.

P.S. Вот это я понимаю. Упор на безопасность, без выламывания шеи, без страшных молотков и других предметов инквизиции. Плюс это красиво!

Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
Помню в столовой санатория на раздаче стояла милая добрая девушка. Она сильно картавила.
Пациенты получали заряд энергии на весь день, после её внимательного:
- Что будете на гавнивчик?

Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
ОМС и ДМС: в чём разница

ОМС (обязательное медицинское страхование) — это государственная система, которая даёт всем гражданам РФ и ряду иностранных граждан право на бесплатную медицинскую помощь.
Она финансируется за счёт страховых взносов работодателей и бюджетных средств. Полис ОМС действует по всей стране, оформляется бесплатно и, для постоянно проживающих в России, бессрочен.
В рамках ОМС доступны первичная медико‑санитарная помощь, специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь, скорая и паллиативная помощь, реабилитация и диспансеризация.
Перечень услуг зафиксирован в базовой и территориальных программах ОМС, при этом некоторые процедуры и лекарства в него не входят.

ДМС (добровольное медицинское страхование) — это коммерческий продукт: человек или работодатель покупает полис у страховой компании, и в обмен получает доступ к определённому пакету услуг.
ДМС не заменяет ОМС, а дополняет его.
Объём помощи зависит от выбранной программы и может включать более комфортные условия приёма, сокращённые сроки ожидания, расширенную диагностику, стоматологию, телемедицину и другие опции.
Клиники для обслуживания по ДМС тоже ограничены списком, утверждённым страховщиком.

Отличия этих видов страхования:

▪️Источник финансирования. ОМС — за счёт обязательных взносов и бюджета. ДМС — за счёт личных средств или работодателя.
▪️Доступность. ОМС положено большинству граждан по закону, ДМС оформляется добровольно.
▪️Объём услуг. В ОМС — строго по утверждённым программам, в ДМС — по условиям конкретного договора (можно выбрать пакет под свои потребности).
▪️Выбор медучреждений. По ОМС можно обращаться в государственные и муниципальные клиники, участвующие в программе, а также в некоторые частные — при их подключении к ОМС. По ДМС — в те, что включены в договор со страховщиком; часто это частные клиники с повышенным уровнем сервиса.
▪️Сроки оказания помощи. В ОМС действуют регламентированные максимальные сроки ожидания (например, плановый приём у специалиста, проведение ряда исследований), которые иногда приводят к очередям. В ДМС сроки обычно меньше за счёт приоритетного доступа.
▪️Комфорт и сервис. В ДМС нередко включены отдельные кабинеты, удобное время приёма, сопровождение куратором, онлайн‑консультации. В ОМС сервис ориентирован на массовое обслуживание.

Присоединиться: Telegram|МАХ
❤2
Акушерская агрессия — это действия или бездействие медперсонала во время беременности, родов и послеродового периода, которые не имеют научного обоснования, избыточны или нарушают границы женщины — даже если внешне они подаются как «для её же блага».

Важно понимать: речь не только о грубости или крике. В медицинском контексте понятие шире. Сюда относят и ненужные медицинские вмешательства, и психологическое давление, и игнорирование права женщины на выбор и информацию.

Примеры того, что может считаться акушерской агрессией:

▪️Лишние процедуры без показаний: амниотомия (прокол плодного пузыря), стимуляция окситоцином, эпизиотомия (рассечение промежности) в ситуациях, где они не требуются.
▪️Назначение лекарств и БАДов без доказательной базы: «дежурные» комплексы, избыток препаратов прогестерона, одновременный приём множества лекарств без необходимости.
▪️Принуждение к процедурам, которые сегодня считаются необязательными.
▪️Ограничение свободы действий в родах: запрет на удобную позу, насильственное отделение последа, использование приёмов с высоким риском (например, приём Кристеллера).
▪️Психологическое давление: запугивание, унижающие реплики, авторитарный тон, обесценивание переживаний женщины.
▪️Неполная или искажённая информация: намеренное преувеличение рисков, чтобы «убедить» в необходимости вмешательства.
▪️Игнорирование просьб и дискриминация по любым признакам.

К чему это приводит?
С медицинской точки зрения — к росту осложнений, травмам, инфекциям. С психологической — к чувству вины, беспомощности, послеродовой депрессии и даже к посттравматическому стрессовому расстройству. В перспективе женщина может начать бояться новых беременностей и избегать обращения за помощью.

Почему такое происходит?
Причины комплексные: профессиональное выгорание, нехватка навыков коммуникации, следование устаревшим протоколам, системные проблемы в организации работы роддомов.

Присоединиться: Telegram|МАХ
😢1
15 июля — Всероссийский день гинеколога

Сегодня мы отмечаем профессиональный праздник врачей, в руках которых находится самое сокровенное — женское здоровье и зарождение новой жизни . Всероссийский день гинеколога — это не только повод для поздравлений, но и возможность напомнить о значении этой специальности для демографического будущего страны.

По данным Министерства здравоохранения, в 2025 году в России было зарегистрировано более 10 миллионов случаев заболеваний женской репродуктивной системы . Эти цифры подчеркивают, насколько востребована и ответственна работа гинеколога.

Гинекология — одна из древнейших медицинских специальностей. Еще в Древнем Египте появились первые записи о лечении женских болезней .
Однако в России до XVIII века этой области медицины не существовало как научной дисциплины — лечением занимались исключительно повитухи .

Переломный момент наступил благодаря княгине Екатерине Голицыной, которая на свои средства отправляла лучших выпускников Московского университета учиться повивальному делу в Страсбург . А при Елизавете Петровне в Петербурге и Москве открылись первые акушерские школы .

Особую роль в становлении отечественной гинекологии сыграл Павел Захарович Кондоиди, разработавший уникальную систему подготовки кадров . Основоположником научной гинекологии в России стал Владимир Фёдорович Снегирев, организовавший первую специализированную гинекологическую клинику в Москве и заложивший основы преподавания этой дисциплины как самостоятельной .

Современный гинеколог — это специалист широкого профиля, работающий на стыке с эндокринологией, маммологией, неврологией и хирургией .

Гинеколог сопровождает женщину от подросткового возраста до менопаузы, и в его работе одинаково важны профессионализм, чуткость и умение принимать быстрые решения в экстремальных ситуациях .
Регулярный визит к гинекологу не реже одного раза в год — основа сохранения репродуктивного здоровья .

С праздником!

Присоединиться: Telegram|МАХ
Обычай прикладывать лист подорожника к ранке основан на его реальных, но неправильно понятых лечебных свойствах.

Лист подорожника действительно содержит полезные вещества, но есть большая разница между соком растения внутри листа и самим грязным листом с улицы.

Почему подорожник работает:
В народной медицине подорожник не зря называют «ранником» или «порезником». Его листья содержат биологически активные вещества, которые обеспечивают несколько лечебных эффектов .

▪️Кровоостанавливающий эффект: В подорожнике содержится витамин К, который участвует в процессе свертывания крови. Исследования подтверждают, что экстракты листьев могут повышать свертываемость .
Однако это не мгновенный эффект, и для его достижения необходим именно сок растения, а не просто приложенный лист .
▪️Противовоспалительное и антимикробное действие: Сок подорожника содержит фитонциды — летучие вещества, которые убивают или подавляют рост бактерий (включая стафилококки и стрептококки) . Также в нем есть дубильные вещества, которые оказывают вяжущее и противовоспалительное действие .
▪️Заживление ран: В листьях содержатся полисахариды, пектиновые вещества и органические кислоты, которые способствуют регенерации тканей и ускоряют заживление .
Современные исследования, в том числе на культурах клеток, показывают, что экстракт подорожника стимулирует активность фибробластов (клеток, ответственных за заживление) и образование коллагена .

Однако все эти свойства проявляются в полной мере только при использовании сока или экстракта листьев, а не целого листа .


Почему нельзя прикладывать грязный лист к ране

Хотя полезные вещества в подорожнике есть, прикладывание немытого листа к открытой ранке — это риск, который перевешивает потенциальную пользу .

▪️Высокий риск заражения: Лист, сорванный у дороги или на земле, покрыт пылью, микробами, яйцами гельминтов и частицами экскрементов животных. Прикладывая его к ранке, вы заносите эту инфекцию в открытую рану, что может привести к местному воспалению, нагноению и, в тяжелых случаях, к столбняку .
▪️Полезный сок не выделяется: Для того чтобы подорожник оказал хоть какой-то эффект, лист нужно измельчить, чтобы выделился сок.
Просто приложив целый лист, вы не добьетесь лечебного действия, но зато с высокой вероятностью занесете инфекцию .


Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Дыхание Биота — патологический тип дыхания, характеризующийся чередованием равномерных ритмических дыхательных движений и длительных (до полуминуты и более) пауз.

Наблюдается при органических поражениях мозга, расстройствах кровообращения, интоксикациях, шоке. Может развиваться также при первичном поражении дыхательного центра вирусной инфекцией (энцефаломиелиты стволовой локализации) и других заболеваниях, сопровождающихся повреждением центральной нервной системы, особенно продолговатого мозга.

Дыхание Биота характерно для терминальных состояний, часто предшествует остановке дыхания и сердечной деятельности.
В большинстве случаев является неблагоприятным прогностическим признаком!

Присоединиться: Telegram|МАХ
❤3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Дыхание Куссмауля — глубокое, редкое, шумное дыхание, является одной из форм проявления гипервентиляции.

Данный тип патологического дыхания носит имя немецкого врача Адольфа Куссмауля, описавшего его появление у лиц с сахарным диабетом и опубликовавшего своё исследование в 1874 году. 

Причинами этого дыхания могут быть: пневмония, почечная недостаточность, сахарный диабет, черепно-мозговая травма, метаболический ацидоз, органические поражения головного мозга, инсульт и другие.

Присоединиться: Telegram|МАХ
❤2😢1
Присоединиться: Telegram|МАХ
🤣4
▪️14 лет: врёшь маме, что болит живот, чтобы не идти в школу
▪️25 лет: врёшь маме, что ничего не болит
▪️45 лет: врёшь себе, что ничего не болит

Присоединиться: Telegram|МАХ
😢4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Модифицированный манёвр Вальсальвы 

Модифицированный манёвр Вальсальвы используется при приступе наджелудочковой тахикардии.

Приём можно разделить на 3 этапа:

Этап 1: Повышение внутригрудного давления:

Пациент выполняет вдувание в шприц объемом 10 мл в течение 10 - 15 секунд, сидя или в полулежачем положении. 
Сокращаются мышцы грудной клетки и брюшной полости, что вызывает снижение притока крови обратно к сердцу (снижение преднагрузки) и мозгу. 

Этап 2: Снижение внутригрудного давления:

После 10-15-секундного напряжения, непосредственно перед тем, как уложить больного, пациент перестанет вдувать в шприц, это приводит к внезапному снижению давления в грудной клетке.

Этап 3: Укладываем больного на спину и поднимая ноги до 45 градусов:

Это вызывает приток крови обратно к сердцу, что приводит к увеличению ударного объема и сердечного выброса, вызывая парасимпатическую активность, которая и вызывает уменьшение частоты сердечных сокращений.

Присоединиться: Telegram|МАХ
🔥3