This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Абсансы: кратковременное «выключение» сознания
Абсанс — кратковременный эпилептический приступ: человек внезапно перестаёт отвечать и обычно не помнит эпизод. Типичный приступ длится примерно 5–20 секунд и заканчивается внезапно.
Приступ связан с кратковременным нарушением электрической активности сетей, соединяющих кору головного мозга и таламус.
На ЭЭГ при типичных абсансах часто видны генерализованные комплексы «пик — волна» около 3 Гц. Гипервентиляция может спровоцировать приступ, поэтому её используют как диагностическую пробу под контролем специалиста.
Клиника
• внезапная остановка речи или действия;
• неподвижный взгляд, отсутствие ответа;
• иногда — частое моргание или подёргивания век;
• быстрое восстановление без выраженной спутанности;
• повторение эпизодов много раз за день.
Обследования
Основной метод — видео-ЭЭГ. Уточняем длительность и частоту эпизодов, наличие других приступов и лекарств.
МРТ и дополнительные исследования назначают по показаниям. Важно отличить абсансы от обморока, нарушений сна и других причин кратковременного «отключения».
Принципы лечения
Лечение подбирает невролог или эпилептолог после подтверждения диагноза. При типичных абсансах могут применяться этосуксимид, вальпроаты или ламотриджин. Выбор зависит от типа приступов, возраста, пола, сопутствующих состояний и других факторов.
При необычно длительном приступе, повторных приступах подряд, травме или нарушении дыхания необходима экстренная помощь.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Абсанс — кратковременный эпилептический приступ: человек внезапно перестаёт отвечать и обычно не помнит эпизод. Типичный приступ длится примерно 5–20 секунд и заканчивается внезапно.
Приступ связан с кратковременным нарушением электрической активности сетей, соединяющих кору головного мозга и таламус.
На ЭЭГ при типичных абсансах часто видны генерализованные комплексы «пик — волна» около 3 Гц. Гипервентиляция может спровоцировать приступ, поэтому её используют как диагностическую пробу под контролем специалиста.
Клиника
• внезапная остановка речи или действия;
• неподвижный взгляд, отсутствие ответа;
• иногда — частое моргание или подёргивания век;
• быстрое восстановление без выраженной спутанности;
• повторение эпизодов много раз за день.
Абсанс легко принять за невнимательность. При атипичном абсансе начало и окончание могут быть постепенными, а нарушение сознания — более длительным.
Обследования
Основной метод — видео-ЭЭГ. Уточняем длительность и частоту эпизодов, наличие других приступов и лекарств.
МРТ и дополнительные исследования назначают по показаниям. Важно отличить абсансы от обморока, нарушений сна и других причин кратковременного «отключения».
Принципы лечения
Лечение подбирает невролог или эпилептолог после подтверждения диагноза. При типичных абсансах могут применяться этосуксимид, вальпроаты или ламотриджин. Выбор зависит от типа приступов, возраста, пола, сопутствующих состояний и других факторов.
Нельзя самостоятельно начинать, отменять или менять противосудорожные препараты.
При необычно длительном приступе, повторных приступах подряд, травме или нарушении дыхания необходима экстренная помощь.
Присоединиться: Telegram|МАХ
🩺 Полезные каналы для врачей, ординаторов, интернов и студентов-медиков
Всё необходимое для учёбы, практики и профессионального развития — в одном месте.
👨⚕️ Каналы, которые ведут врачи разных специальностей
📚 PDF-книги и методички
🩺 Анатомия
💊 Фармакология
🫀 Физиология и патофизиология
🧠 Болезни, диагностика и лечение
📋 Клинические случаи, схемы и шпаргалки
🩻 ЭКГ, рентген и КТ
🔬 Клинические рекомендации и медицинские алгоритмы
Присоединяйтесь и развивайтесь вместе с медицинским сообществом❤️
Всё необходимое для учёбы, практики и профессионального развития — в одном месте.
👨⚕️ Каналы, которые ведут врачи разных специальностей
📚 PDF-книги и методички
🩺 Анатомия
💊 Фармакология
🫀 Физиология и патофизиология
🧠 Болезни, диагностика и лечение
📋 Клинические случаи, схемы и шпаргалки
🩻 ЭКГ, рентген и КТ
🔬 Клинические рекомендации и медицинские алгоритмы
Присоединяйтесь и развивайтесь вместе с медицинским сообществом❤️
Соматический дистресс-синдром (в МКБ-10 — соматоформное расстройство, F45) — это состояние, при котором пациент годами предъявляет реальные, мучительные телесные жалобы (боль, слабость, перебои в работе кишечника, сердцебиение), а объективное обследование не находит патологии, объясняющей их тяжесть и упорство.
Патогенез
У этих пациентов "болит" не орган, а система обработки сигналов от тела. Мозг в норме фильтрует кучу мелких сигналов от кишечника, сосудов, мышц — мы их просто не замечаем.
У пациента с соматоформным расстройством этот фильтр сломан: зоны мозга, которые "слушают" тело настроены на повышенную "громкость". Любой обычный "шум" — лёгкое урчание в животе, мышечное напряжение, скачок пульса от волнения — воспринимается как сильный и опасный симптом.
Клиника
Множественные, часто мигрирующие жалобы — боли в разных зонах живота, спины, суставов, ощущение кома в горле, одышка без объективной гипоксии, диспепсия.
Симптомы держатся месяцами и годами, меняют локализацию, не укладываются в анатомические зоны иннервации одного нерва или сегмента.
Пациент проходит десятки консультаций и обследований, каждое новое «всё в норме» не успокаивает, а усиливает тревогу и подталкивает к следующему специалисту. Часто сопутствуют тревожное или депрессивное расстройство.
Лечение
Первый и главный принцип — не гнаться за очередным обследованием при отсутствии новых объективных данных: это лишь подкрепляет болезнь. Основа терапии — когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на изменение телесных ощущений.
Из фармакотерапии — антидепрессанты с противотревожным и анальгетическим действием, они одновременно снижают тревогу и модулируют нисходящий контроль боли.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Ключевое отличие от симуляции: пациент не притворяется — он действительно страдает, просто источник страдания не в органе, а в работе систем регуляции боли и вегетатики.
Патогенез
У этих пациентов "болит" не орган, а система обработки сигналов от тела. Мозг в норме фильтрует кучу мелких сигналов от кишечника, сосудов, мышц — мы их просто не замечаем.
У пациента с соматоформным расстройством этот фильтр сломан: зоны мозга, которые "слушают" тело настроены на повышенную "громкость". Любой обычный "шум" — лёгкое урчание в животе, мышечное напряжение, скачок пульса от волнения — воспринимается как сильный и опасный симптом.
А дальше порочный круг: пациент тревожится о симптоме → начинает пристальнее прислушиваться к телу → мозг ещё активнее "подсвечивает" любые ощущения → симптом кажется ещё сильнее.
Чем больше внимания к телу — тем сильнее и чаще что-то беспокоит!
Клиника
Множественные, часто мигрирующие жалобы — боли в разных зонах живота, спины, суставов, ощущение кома в горле, одышка без объективной гипоксии, диспепсия.
Симптомы держатся месяцами и годами, меняют локализацию, не укладываются в анатомические зоны иннервации одного нерва или сегмента.
Пациент проходит десятки консультаций и обследований, каждое новое «всё в норме» не успокаивает, а усиливает тревогу и подталкивает к следующему специалисту. Часто сопутствуют тревожное или депрессивное расстройство.
Лечение
Первый и главный принцип — не гнаться за очередным обследованием при отсутствии новых объективных данных: это лишь подкрепляет болезнь. Основа терапии — когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на изменение телесных ощущений.
Из фармакотерапии — антидепрессанты с противотревожным и анальгетическим действием, они одновременно снижают тревогу и модулируют нисходящий контроль боли.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
Почему анальгин и аспирин опасны для детей
Аспирин опасен для детей прежде всего на фоне вирусных инфекций: гриппа, ветряной оспы, ОРВИ.
Если дать ребёнку аспирин в этот период, может развиться синдром Рея — редкое, но крайне опасное состояние с поражением печени и мозга, с высокой летальностью.
Что происходит в организме.
▪️Вирус, который попадает в организм, угнетает работу митохондрий, чем снижает выработку энергии клеткой. А аспирин блокирует окисление жирных кислот. Получается двойной удар, который нарушает процесс сжигания жира.
▪️Печень не может сжигать жир и начинает откладывать его — развивается жировая дистрофия. Одновременно печень перестаёт обезвреживать аммиак.
▪️Аммиак накапливается в крови, доходит до мозга, вызывает его отёк. Появляются сильная рвота, спутанность сознания, судороги, кома.
Анальгин и агранулоцитоз
Анальгин (метамизол) может вызвать агранулоцитоз — резкое падение нейтрофилов в крови.
Нейтрофилы — главные защитники от бактерий. Без них организм остаётся без обороны: поднимается температура, развивается сепсис, возможен летальный исход.
Механизм здесь иммунный. Анальгин сам по себе не воспринимается иммунитетом как чужак.
▪️Анальгин прикрепляется к белкам на поверхности нейтрофилов и меняет их так, что иммунная система начинает видеть в них врага.
▪️Вырабатываются антитела, которые связываются с нейтрофилами только в присутствии анальгина.
▪️Антитела запускают уничтожение собственных нейтрофилов — через фагоцитоз в селезёнке и печени.
▪️Костный мозг какое-то время пытается восполнить потери, но когда не успевает — нейтрофилы в крови резко падают.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Аспирин опасен для детей прежде всего на фоне вирусных инфекций: гриппа, ветряной оспы, ОРВИ.
Если дать ребёнку аспирин в этот период, может развиться синдром Рея — редкое, но крайне опасное состояние с поражением печени и мозга, с высокой летальностью.
Что происходит в организме.
▪️Вирус, который попадает в организм, угнетает работу митохондрий, чем снижает выработку энергии клеткой. А аспирин блокирует окисление жирных кислот. Получается двойной удар, который нарушает процесс сжигания жира.
▪️Печень не может сжигать жир и начинает откладывать его — развивается жировая дистрофия. Одновременно печень перестаёт обезвреживать аммиак.
▪️Аммиак накапливается в крови, доходит до мозга, вызывает его отёк. Появляются сильная рвота, спутанность сознания, судороги, кома.
Важно: для этого не нужна передозировка. Опасна даже обычная доза.
Анальгин и агранулоцитоз
Анальгин (метамизол) может вызвать агранулоцитоз — резкое падение нейтрофилов в крови.
Нейтрофилы — главные защитники от бактерий. Без них организм остаётся без обороны: поднимается температура, развивается сепсис, возможен летальный исход.
Механизм здесь иммунный. Анальгин сам по себе не воспринимается иммунитетом как чужак.
▪️Анальгин прикрепляется к белкам на поверхности нейтрофилов и меняет их так, что иммунная система начинает видеть в них врага.
▪️Вырабатываются антитела, которые связываются с нейтрофилами только в присутствии анальгина.
▪️Антитела запускают уничтожение собственных нейтрофилов — через фагоцитоз в селезёнке и печени.
▪️Костный мозг какое-то время пытается восполнить потери, но когда не успевает — нейтрофилы в крови резко падают.
Это может случиться даже после однократного приёма. Восстановление занимает от нескольких дней до недель.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1