Актуальные сведения по оказанию первой помощи при укусе гадюки

◾️Укус гадюки обыкновенной для здорового взрослого не смертелен – яда не так много, и он не настолько токсичен. Основная опасность – для пациентов с низкой массой тела, детей младшего возраста и ослабленных хронических больных;

◾️Антидот в большинстве случаев применять не нужно, ибо он создается на основе лошадиной сыворотки и несет высокий риск развития анафилаксии. Поэтому не факт, что пользы будет больше, чем вреда. Как правило, если за 4 ЧАСА после укуса пациенту все хуже и хуже, то антидот ВВОДЯТ. Если самочувствие более-менее нормально, лечение симптоматическое;

◾️Про отсасывание яда мнения разные. В среднем –процедура не является чем-то обязательным, и радикально влияющим на течение болезни. Но связана с риском для здоровья оказывающего помощь;

◾️Вместо отсасывания яда рекомендуется обработать ранку жидкостью, содержащим спирт. Ибо спирт вызывает денатурацию белка, то есть компонентов яда. Подойдет медицинский спирт, водка, раствор одеколона, спиртовой раствор йода и т.д.

◾️ОСНОВА терапии – применение антигистаминных средств. Самое простое для взрослого - пара таблеток супрастина, зиртека и т.д.. Главное - дать препарат как можно быстрее. В случае со взрослым пациентом я бы сделал 2 мл. супрастина и 2-4 мл. дексазона внутримышечно. Или внутривенно, при наличии хороших вен, времени и физраствора.
И разумеется водная нагрузка- Per os или в капельнице.

◾️Иммобилизация конечности. Пациентам с низкой массой тела конечность лучше иммобилизировать и охладить, чтобы не допустить быстрого поступления яда в сосудистое русло. А вот взрослому 70 кг и выше можно не иммобилизировать – яд и так всосётся постепенно, как и последствия его действия- токсины из некротизированных тканей.

Из статьи врача А. Степанова

Российские подростки 15-16 лет стали все чаще жаловаться на стремительную потерю волос.

Основные причины:

▪️Генетическая предрасположенность.
Наследственная потеря волос — одна из основных причин выпадения волос у подростков, особенно у мальчиков. Эта форма алопеции зачастую проявляется как раз в возрасте 15-16 лет. У девочек такая форма облысения встречается реже, но тоже возможна, особенно в случае гормональных нарушений.
▪️Неправильное питание, в частности, дефицит белка, ненасыщенных жирных кислот, витаминов и микроэлементов;
▪️Аутоиммунные заболевания;
▪️Трихотилломания, при которой наблюдается самоповреждение — неконтролируемое выдергивание волос;
▪️Заболевания кожи головы, такие как грибковые инфекции, себорейный дерматит, рубцовые процессы;
▪️Частое использование фена, утюжка, окрашивание и другие агрессивные процедуры, а также ношение причесок, вызывающих излишнее натяжение волос, например, тугих пучков.

В последние годы отмечается значительный рост обращений подростков к трихологам, у которых выпадение волос спровоцировано сильным стрессом.

На фоне длительного нервного перенапряжения может произойти массовая потеря волос. В этом случае проблема может носить как временный характер (когда после устранения всех триггеров выпадение волос прекращается и они отрастают вновь), так и постоянный.

20 лет лечили от болезни Паркинсона и ошиблись!

Сложности диагностики неврологических заболеваний могут приводить к серьезным последствиям. Примером является случай 57-летнего мужчины, который на протяжении 20 лет лечился от болезни Паркинсона.

Симптомы заболевания напоминали классические признаки: тремор рук, замедленность речи и нарушенная координация.

Стандартные методы лечения, которые должны были помочь, не давали ожидаемого результата.

При более детальном медицинском обследовании выяснилось, что наличие кальцификаций в мозге указывает на другое заболевание — болезнь Фара - редкое расстройство, прогрессирующее медленно и по симптоматике напоминающее Паркинсон.
Пациента поддерживали медикаментозно именно для ложного диагноза, что способствовало ухудшению его состояния.

После постановки верного диагноза схема лечения была изменена и сосредоточена на устранении как двигательных, так и нейропсихиатрических симптомов, в первую очередь на восполнение дофамина и устранение проявлений паркинсонизма. Помогла пациенту и когнитивно-поведенческая терапия. К сожалению, удалить отложения кальция в мозге было невозможно.

Есть и приятные новости!😀

#юмор

В могилёвской больнице медсестры теперь гоняют по коридорам на скутерах

Нападение на бригаду СМП

Закон о запрете продажи лекарственных препаратов с истекшим сроком годности и в отношении которых отсутствуют сведения о нанесении средств идентификации, а также сведения о вводе в гражданский оборот вступил в силу с 1 марта.

Минздрав расширит список подлежащих предметно-количественному учету препаратов

В перечень ПКУ планируется включить лекарства:

▪️Прастерон (за исключением лекарственной формы суппозитории вагинальные). Препарат относится к группе половых гормонов и модуляторов половой системы и применяется у женщин в постменопаузе.
▪️Габапентин (лекарственные препараты) — это анальгезирующее противосудорожной средство, которое используют для лечения нейропатической боли и парциальных судорог у взрослых и детей.
▪️Баклофен (за исключением лекарственной формы для интратекального введения) — миорелаксант центрального действия, который назначают при повышенном мышечном тонусе на фоне рассеянного склероза, при заболеваниях спинного мозга, церебральном параличе, менингите, черепно-мозговых травмах.
▪️Дицикловерин+парацетамол (лекарственные препараты). Комбинацию спазмолитика дицикловерина с парацетамолом назначают при спазмах гладкой мускулатуры, головной и зубной боли, невралгии, миалгии.

Росздравнадзор зарегистрировал дефибриллятор АНД-25, разработанный предприятием «Ростеха».

Устройство оснащено функциями голосовых и визуальных подсказок, что позволяет применять его не только медработниками, но и гражданами, прошедшими специализированный курс базовой сердечно-легочной реанимации.

Аппарат для оказания помощи при внезапной остановке сердца автоматически анализирует ритм сердечной мышцы и, зафиксировав нарушения, сообщает о необходимости подачи разряда.

Для непрофессиональных пользователей дефибриллятор дает четкие голосовые инструкции, а также показывает на дисплее последовательность реанимационных мероприятий. Всего у устройства в запасе 84 голосовые подсказки, включая фразы: «Нажмите мигающие кнопки», «Подсоедините электроды», «Начните сердечно-легочную реанимацию», «Делайте компрессии грудной клетки», «Наложите электроды, как показано», «Не касайтесь пациента», «Идет набор энергии».

АНД-25 предназначен для оснащения больниц и фельдшерских пунктов, транспорта скорой помощи, МЧС и санитарной авиации, медкабинетов в школах и детских садах. Прибор можно использовать в местах массового скопления людей. У него простое управление, компактный размер и быстрый набор энергии разряда.

Разработку готовят к серийному производству. Объем первой партии будет определен в соответствии с потребностями заказчиков.

P.S. На видео аппарат АНД-15, но принципиальной разницы, я думаю, у аппаратов нет.

Медикаментозная или искусственная кома, известная также как медицинский сон, представляет собой специально вызванное состояние потери сознания.

Осуществляемое медицинским персоналом для лечения критических заболеваний.

Для достижения такого состояния пациенту вводятся специальные лекарственные средства, в том числе седативные препараты и анестетики, переводящие его в состояние, схожее с глубокой комой.

Концепция искусственной комы базируется на том, что кома вызывает торможение работы подкорки: выключает рефлексы, чувство боли, урежает дыхание, сердцебиение, снижает температуру тела.

Кома снижает скорость метаболизма в тканях, и, как следствие, снижает потребность их в кислороде.

Основная цель медикаментозной комы — предупредить необратимые процессы в головном мозге.

Это критическая мера, предпринимаемая с целью предоставления организму возможности для отдыха и восстановления, уменьшения активности мозга и минимизации риска новых повреждений.


#лечение

Заболеваемость гриппом в России, за последнее время, выросла в 10 раз, причем он стартовал позже обычного, после Нового года.

В основном выделяется не только вирус гриппа А, но и вирус гриппа В, который должен приходить позже.

Специалисты предупреждают, что заболевание протекает с высокой температурой, усталостью и слабостью, с болями в мышцах и суставах, плюс к этому присоединяется трахеит — один из типичных синдромов гриппозной инфекции.
Кашель при трахеите описывают так: будто „кошка царапает когтями за грудиной“. Он сухой, человеку трудно откашляться,часто кашель даже до рвоты, некоторые из-за этого не могут спать лежа.

Если состояние ухудшается резко, появляется одышка или не удается сбить температуру, инфекционисты настоятельно рекомендуют вызывать скорую помощь и госпитализироваться.

К группам риска относятся дети до 5 лет, люди старше 65 лет и те, у кого есть хронические заболевания!

Субъективные методы исследования слуха, т.е. методы, которые полагаются на ответы пациента.

Аудиометрия. При аудиометрии надевают специальные наушники. В наушники подают тоны разной частоты и длительности, а дальше компьютер строит аудиограмму — график, по которому можно максимально точно оценить снижение слуха.

Оценка шепотной речи на расстоянии. Несмотря на простоту, это вполне адекватный способ для отсеивания тех, кому дальнейшие исследования могут быть не нужны. 

Камертональные пробы. Специальный камертон ставят на голову, за ухо или рядом с ним, и врач активирует его звучание на разных тонах.

Тестирование речи: Оценивает способность понимать речь при разной громкости

Синбиотики — это комбинированные препараты, содержащие пробиотики (полезные бактерии) и пребиотики (вещества, стимулирующие их рост). Такое сочетание усиливает положительное влияние на микрофлору кишечника, улучшая пищеварение и укрепляя иммунитет.

Состав синбиотиков
Пробиотики представлены штаммами бактерий, таких как Lactobacillus и Bifidobacterium. Пребиотики — это пищевые волокна, инулин или лактулоза (слабительное средство). Примеры: Максилак, Максифлор.

Как работают?
Пробиотики заселяют кишечник полезными бактериями, а пребиотики создают среду для их роста, восстанавливая баланс микрофлоры и улучшая функции ЖКТ.

Куринный призвал устранять дефицит врачей не красивыми словами и принуждением, а повышением зарплат по всей стране

В год вузы и сузы России выпускают 50 тысяч врачей и 70 тысяч специалистов со средним медицинским образованием. То есть заявленная министерством потребность может быть закрыта в течение 1-2 лет, но этого не происходит. Не помогло и увеличение приёма врачей и медсестёр на 30 тысяч, заявил в ходе «Правительственного часа» зампредседателя Комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный.

По его словам, трудоустраиваются в госучреждения по специальности после окончания вуза 55% врачей и 42% среднего медперсонала. Основные причины – это низкие зарплаты, высокая нагрузка, отсутствие реальных мер социальной поддержки молодых специалистов и крайняя дифференциация по доходам одних и тех же специалистов между регионами (в 4 раза).

«Много вопросов вызывает возвращение к обязательному распределению: модель, предложенная Минздравом, когда специалист сам выбирает место в государственной системе, не достигнет цели из-за крайней дифференциации между регионами. Мы насытим регионы, где относительно нормально всё с зарплатами и мерами соцподдержки, а в остальных – ничего не произойдёт. Этот вариант не очень подходит нам. Также о важности просчёта всех рисков говорят результаты опроса студентов – 42% заявили, что не стали бы поступать в медвуз, если бы знали о распределении», – сказал Куринный.

Он уверен, что обвинять молодёжь в «нежелании жертвенно служить профессии бесполезно, так как им 30 лет внушали, что нужно зарабатывать, так как деньги – это главное в жизни».

«Медики – это люди государевы, их материальное положение должно быть достойным и не зависеть от места работы. Без реального увеличения финансирования отрасли здравоохранения – предлагаем увеличить до 7% ВВП вместо нынешних 3,5% – реальных сдвигов ожидать не приходится. Кадры решают всё, но их подготовка и развитие требует не только красивых слов, выражения озабоченности и принуждения, а действительно реальных действий государства в части адекватного финансирования здравоохранения», – заключил депутат.

ОРВИ и ОРЗ: в чём разница?

Что такое ОРЗ?
ОРЗ (острое респираторное заболевание) — это общий термин, который используется для обозначения любых инфекций дыхательных путей, вызванных вирусами, бактериями или другими патогенами.
ОРЗ может быть вызвано как вирусами (например, грипп, риновирусы), так и бактериями (например, стрептококк). Симптомы ОРЗ включают кашель, насморк, боль в горле, повышение температуры и общую слабость.

Что такое ОРВИ?
ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — это частный случай ОРЗ, который вызван исключительно вирусами.
К ОРВИ относятся такие заболевания, как грипп, парагрипп, аденовирусная и риновирусная инфекции.
Симптомы ОРВИ схожи с ОРЗ, но чаще включают более выраженные признаки вирусной интоксикации: головную боль, ломоту в теле, сильную слабость.

ОРЗ группа заболеваний, которая распространяется воздушно-капельным путём.
ОРВИ это часть ОРЗ, которая вызывается болезнетворными вирусами.

Почти 20% рабочего времени врачей в России уходит на выполнение не связанных с их профессиональной деятельностью функций, стоимость потраченного времени оценивается в порядка 179 млрд рублей средств ОМС ежегодно.

Об этом говорится в отчете о работе Счетной палаты Российской Федерации в 2024 году.

Такие данные получены по итогам аудита использования медорганизациями средств ОМС в 2021 - 2023 годах с контрольно-счетными органами 20 субъектов РФ.

"Установлено: врачи затрачивают на выполнение немедицинских функций в среднем 18,4% рабочего времени, стоимость которого оценивается в 179 045 млн рублей средств ОМС ежегодно", — говорится в документе.

Кроме того, при наличии значительного кадрового дефицита сохраняется практика привлечения среднего медицинского персонала на работы, не связанные с оказанием медицинской помощи, например, в регистратуре или архиве медицинской организации.
Общее количество работников этого уровня подготовки, занятых на таких работах, оценивается в 17 тыс. человек.