Почему возникает привыкание к каплям в нос?
Патогенез привыкания:
1. Физиологический эффект :
Препараты стимулируют α1- и α2-адренорецепторы гладкомышечных клеток сосудов слизистой носа, вызывая их сокращение. Это уменьшает кровенаполнение, отёк и гиперсекрецию слизи, восстанавливая проходимость носовых ходов. В норме эффект временный и не нарушает эндогенную регуляцию сосудистого тонуса.
2. Длительное применение капель приводит к снижение ответа α-адренорецепторов:
▪️Постоянная стимуляция вызывает гибель рецепторов на мембранах клеток.
▪️Уменьшается синтез новых рецепторов.
Это снижает чувствительность сосудов к препарату, требуя повышения дозы для достижения вазоконстрикции.
3. Реактивная гиперемия. После прекращения действия препарата сосуды компенсаторно расширяются, что обусловлено:
▪️Нарушением эндогенной регуляции тонуса сосудов за счёт подавления симпатической иннервации и дисбаланса с парасимпатической системой.
▪️Снижением чувствительности к эндогенному норадреналину.
▪️Локальным накоплением медиаторов воспаления (гистамин, простагландины) из-за хронической гипоксии тканей.
4. Хронические изменения слизистой. Длительное сужение сосудов вызывает гипоксию и ишемию слизистой, что приводит к:
▪️Дегенерации реснитчатого эпителия, нарушению механизма, осуществляющего местную защиту слизистой и накоплению секрета.
▪️Утрате функциональных клеток эпителия.
▪️Фиброзу подслизистого слоя, утолщению слизистой и хроническому воспалению.
▪️Повреждению барьерной функции, повышению проницаемости сосудов и склонности к кровотечениям.
Патогенез привыкания:
1. Физиологический эффект :
Препараты стимулируют α1- и α2-адренорецепторы гладкомышечных клеток сосудов слизистой носа, вызывая их сокращение. Это уменьшает кровенаполнение, отёк и гиперсекрецию слизи, восстанавливая проходимость носовых ходов. В норме эффект временный и не нарушает эндогенную регуляцию сосудистого тонуса.
2. Длительное применение капель приводит к снижение ответа α-адренорецепторов:
▪️Постоянная стимуляция вызывает гибель рецепторов на мембранах клеток.
▪️Уменьшается синтез новых рецепторов.
Это снижает чувствительность сосудов к препарату, требуя повышения дозы для достижения вазоконстрикции.
3. Реактивная гиперемия. После прекращения действия препарата сосуды компенсаторно расширяются, что обусловлено:
▪️Нарушением эндогенной регуляции тонуса сосудов за счёт подавления симпатической иннервации и дисбаланса с парасимпатической системой.
▪️Снижением чувствительности к эндогенному норадреналину.
▪️Локальным накоплением медиаторов воспаления (гистамин, простагландины) из-за хронической гипоксии тканей.
Реактивная гиперемия усиливает отёк и заложенность, побуждая к повторному использованию капель, что формирует порочный круг зависимости.
4. Хронические изменения слизистой. Длительное сужение сосудов вызывает гипоксию и ишемию слизистой, что приводит к:
▪️Дегенерации реснитчатого эпителия, нарушению механизма, осуществляющего местную защиту слизистой и накоплению секрета.
▪️Утрате функциональных клеток эпителия.
▪️Фиброзу подслизистого слоя, утолщению слизистой и хроническому воспалению.
▪️Повреждению барьерной функции, повышению проницаемости сосудов и склонности к кровотечениям.
Хроническое применение капель, у ряда пациентов, вызывает психологическую зависимость от ощущения «свободного дыхания».
👍8❤4
Разговоры во сне, или сомнилоквия, — распространённое явление, с которым сталкиваются многие.
Сомнилоквия связана с работой мозга во время сна. В фазе быстрого сна (REM), когда мы видим сны, тело обычно находится в состоянии мышечной атонии — мышцы парализованы, чтобы мы не двигались.
Однако голосовые связки иногда сохраняют активность, и человек может издавать звуки или произносить слова. Это может быть отражением сновидений или просто бессвязными фразами.
Причины могут включать стресс, усталость, нарушения сна, такие как апноэ, или даже генетическую предрасположенность.
У детей это встречается чаще из-за незрелости нервной системы.
В большинстве случаев разговоры во сне безобидны и не требуют лечения, но если они сопровождаются другими симптомами (например, лунатизмом или ночными кошмарами), стоит обратиться к неврологу.
Сомнилоквия связана с работой мозга во время сна. В фазе быстрого сна (REM), когда мы видим сны, тело обычно находится в состоянии мышечной атонии — мышцы парализованы, чтобы мы не двигались.
Однако голосовые связки иногда сохраняют активность, и человек может издавать звуки или произносить слова. Это может быть отражением сновидений или просто бессвязными фразами.
Причины могут включать стресс, усталость, нарушения сна, такие как апноэ, или даже генетическую предрасположенность.
У детей это встречается чаще из-за незрелости нервной системы.
В большинстве случаев разговоры во сне безобидны и не требуют лечения, но если они сопровождаются другими симптомами (например, лунатизмом или ночными кошмарами), стоит обратиться к неврологу.
❤10👍4
Польза физической активности для долголетия переоценена
Финские ученые из Университета Ювяскюля выяснили, что связь между физической активностью и долголетием может быть не такой явной, как считалось раньше.
Об этом свидетельствуют результаты исследования с участием более 22 тыс. близнецов. Статья опубликована в научном издании European Journal of Epidemiology (EJE).
Команда проанализировала данные 22750 близнецов из Финляндии, чья физическая активность отслеживалась с 1975 по 1990 год. Для оценки биологического старения применялись эпигенетические часы, анализирующие метилирование ДНК.
Также изучалась генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям и артериальному давлению.
Результаты показали, что умеренная активность — оптимальный выбор для продления жизни.
Однако более высокие уровни активности не принесли дополнительной пользы для долголетия.
В краткосрочной перспективе высокая физическая активность действительно снижает риск смертности. Однако в долгосрочной перспективе (30 лет наблюдения) разница между высокоактивными и малоподвижными людьми оказалась незначительной.
Связь между физической активностью и биологическим старением имеет U-образную форму. Ускоренное старение наблюдалось как у тех, кто занимался спортом слишком мало, так и у тех, кто упражнялся слишком много.
Финские ученые из Университета Ювяскюля выяснили, что связь между физической активностью и долголетием может быть не такой явной, как считалось раньше.
Об этом свидетельствуют результаты исследования с участием более 22 тыс. близнецов. Статья опубликована в научном издании European Journal of Epidemiology (EJE).
Команда проанализировала данные 22750 близнецов из Финляндии, чья физическая активность отслеживалась с 1975 по 1990 год. Для оценки биологического старения применялись эпигенетические часы, анализирующие метилирование ДНК.
Также изучалась генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям и артериальному давлению.
Результаты показали, что умеренная активность — оптимальный выбор для продления жизни.
Наибольшее снижение риска смертности (на 7%) наблюдалось у тех, кто перешел от малоподвижного образа жизни к умеренной физической активности.
Однако более высокие уровни активности не принесли дополнительной пользы для долголетия.
В краткосрочной перспективе высокая физическая активность действительно снижает риск смертности. Однако в долгосрочной перспективе (30 лет наблюдения) разница между высокоактивными и малоподвижными людьми оказалась незначительной.
Связь между физической активностью и биологическим старением имеет U-образную форму. Ускоренное старение наблюдалось как у тех, кто занимался спортом слишком мало, так и у тех, кто упражнялся слишком много.
🔥9👍1
Семаглутид — препарат, который часто обсуждают в контексте лечения ожирения и диабета. Однако у него есть минусы.
Во-первых, побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея и боли в животе встречаются у многих пациентов, особенно на старте терапии.
Во-вторых, длительное применение может привести к риску развития панкреатита или проблем с желчным пузырем.
В-третьих, высокая стоимость делает его недоступным для широкого круга людей.
Кроме того, эффект снижения веса часто временный, и после отмены препарата вес может вернуться.
Наконец, недостаточно данных о безопасности при использовании более 2-3 лет, что вызывает вопросы о долгосрочных последствиях.
Во-первых, побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея и боли в животе встречаются у многих пациентов, особенно на старте терапии.
Во-вторых, длительное применение может привести к риску развития панкреатита или проблем с желчным пузырем.
В-третьих, высокая стоимость делает его недоступным для широкого круга людей.
Кроме того, эффект снижения веса часто временный, и после отмены препарата вес может вернуться.
Наконец, недостаточно данных о безопасности при использовании более 2-3 лет, что вызывает вопросы о долгосрочных последствиях.
⚡4
Двое детей попали в реанимацию после таблеток от шизофрении, которые им давала мать.
В подмосковной Рошали 35-летняя Светлана в течение двух дней давала своим детям, 10-летней дочке и 7-летнему сыну, таблетки «клопиксол» якобы для спокойного сна. В какой-то момент детям резко стало плохо, их стало рвать и сильно тошнить.
Дочь и сына экстренно доставили в реанимацию. Врачи поставили им диагноз «медикаментозное отравление». Сейчас детям уже лучше, они идут на поправку.
P.S. Показания к клопиксолу: острая и хроническая шизофрения и иные психотические расстройства; маниакальная фаза маниакально-депрессивного психоза, умственная отсталость в сочетании с психомоторным возбуждением и прочее.
Маме самой клопиксол попить надо!!!!
В подмосковной Рошали 35-летняя Светлана в течение двух дней давала своим детям, 10-летней дочке и 7-летнему сыну, таблетки «клопиксол» якобы для спокойного сна. В какой-то момент детям резко стало плохо, их стало рвать и сильно тошнить.
Дочь и сына экстренно доставили в реанимацию. Врачи поставили им диагноз «медикаментозное отравление». Сейчас детям уже лучше, они идут на поправку.
P.S. Показания к клопиксолу: острая и хроническая шизофрения и иные психотические расстройства; маниакальная фаза маниакально-депрессивного психоза, умственная отсталость в сочетании с психомоторным возбуждением и прочее.
Маме самой клопиксол попить надо!!!!
😢20🏆3👍2🤝2
ESC в 2024 году в новых рекомендациях по АГ исключила бета-блокаторы из основных препаратов для лечения гипертензии. Европейские эксперты так подчеркнули необязательность назначения этой группы препаратов.
Но и в российских рекомендациях бета-блокаторы пока есть и назначаются, когда у больного гипертензией:
▪️ХСН
▪️ИБС
▪️ФП
▪️Тахикардия
▪️Беременность
▪️Когда бета-блокатор четвёртый или пятый препарат.
Но и в российских рекомендациях бета-блокаторы пока есть и назначаются, когда у больного гипертензией:
▪️ХСН
▪️ИБС
▪️ФП
▪️Тахикардия
▪️Беременность
▪️Когда бета-блокатор четвёртый или пятый препарат.
👍10❤4
Минздрав утвердил порядок возложения отдельных функций лечащего врача на фельдшера и акушера (акушерку).
Документ вступит в силу 1 сентября 2025 года и заменит действующий.
▪️Функции лечащего врача может взять на себя фельдшер или акушер, работающий в фельдшерско-акушерском пункте или в медучреждении первичного звена «в случае неукомплектованности или недостаточной укомплектованности» поликлиники врачами (педиатрами, терапевтами, врачами общей практики и акушерами-гинекологами) и в случае их временного отсутствия.
Кроме того, такие функции получает фельдшер бригады скорой помощи.
▪️Отдельные функции врача также могут возложить на фельдшера и без наличия объективных причин по приказу руководителя медорганизации.
Контролировать работу такого медработника тоже будет главврач.
Документ вступит в силу 1 сентября 2025 года и заменит действующий.
▪️Функции лечащего врача может взять на себя фельдшер или акушер, работающий в фельдшерско-акушерском пункте или в медучреждении первичного звена «в случае неукомплектованности или недостаточной укомплектованности» поликлиники врачами (педиатрами, терапевтами, врачами общей практики и акушерами-гинекологами) и в случае их временного отсутствия.
Кроме того, такие функции получает фельдшер бригады скорой помощи.
▪️Отдельные функции врача также могут возложить на фельдшера и без наличия объективных причин по приказу руководителя медорганизации.
Контролировать работу такого медработника тоже будет главврач.
🤔11👏8😁6👍1
Выгорание у медицинских работников — это состояние эмоционального, физического и психического истощения, вызванное хроническим стрессом на работе.
Как возникает выгорание?
▪️Перегрузка работой: Длинные смены, нехватка времени на отдых, большое количество пациентов и бюрократических задач (например, заполнение документации).
▪️Эмоциональное напряжение: Постоянное взаимодействие с больными, страданиями и смертью, а также необходимость сохранять профессиональную дистанцию при сильной эмпатии.
▪️Недостаток поддержки: Отсутствие признания со стороны руководства, коллег или пациентов, а также слабая командная работа.
▪️Конфликт ценностей: Разрыв между желанием помогать людям и реальностью системы здравоохранения.
▪️Личностные факторы: Перфекционизм, склонность брать на себя слишком много.
Механизм развития выгорания часто связан с хроническим стрессом, который истощает ресурсы организма. Гормон кортизол долгое время остается повышенным, что приводит к нарушениям сна, снижению иммунитета и когнитивных функций.
Изменения в образе жизни, сигнализирующие о проблеме:
Физические признаки:
▪️Хроническая усталость даже после отдыха.
▪️Бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость.
▪️Частые головные боли, проблемы с желудком или другие психосоматические симптомы.
Эмоциональные изменения:
▪️Раздражительность или апатия, потеря интереса к работе и личной жизни.
▪️Цинизм по отношению к пациентам или коллегам (например, "все равно ничего не изменится").
▪️Чувство беспомощности или вины ("я недостаточно хорош").
Поведенческие сигналы:
▪️Уход в изоляцию: избегание общения с друзьями, семьей или коллегами.
▪️Прокрастинация или снижение качества работы.
▪️Увеличение потребления кофеина, алкоголя или других стимуляторов для "поддержания себя в тонусе".
Потеря баланса:
▪️Отсутствие времени на хобби, спорт или отдых — жизнь сводится только к работе.
Неспособность "отключаться" от рабочих проблем даже дома.
Как возникает выгорание?
▪️Перегрузка работой: Длинные смены, нехватка времени на отдых, большое количество пациентов и бюрократических задач (например, заполнение документации).
▪️Эмоциональное напряжение: Постоянное взаимодействие с больными, страданиями и смертью, а также необходимость сохранять профессиональную дистанцию при сильной эмпатии.
▪️Недостаток поддержки: Отсутствие признания со стороны руководства, коллег или пациентов, а также слабая командная работа.
▪️Конфликт ценностей: Разрыв между желанием помогать людям и реальностью системы здравоохранения.
▪️Личностные факторы: Перфекционизм, склонность брать на себя слишком много.
Механизм развития выгорания часто связан с хроническим стрессом, который истощает ресурсы организма. Гормон кортизол долгое время остается повышенным, что приводит к нарушениям сна, снижению иммунитета и когнитивных функций.
Изменения в образе жизни, сигнализирующие о проблеме:
Физические признаки:
▪️Хроническая усталость даже после отдыха.
▪️Бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость.
▪️Частые головные боли, проблемы с желудком или другие психосоматические симптомы.
Эмоциональные изменения:
▪️Раздражительность или апатия, потеря интереса к работе и личной жизни.
▪️Цинизм по отношению к пациентам или коллегам (например, "все равно ничего не изменится").
▪️Чувство беспомощности или вины ("я недостаточно хорош").
Поведенческие сигналы:
▪️Уход в изоляцию: избегание общения с друзьями, семьей или коллегами.
▪️Прокрастинация или снижение качества работы.
▪️Увеличение потребления кофеина, алкоголя или других стимуляторов для "поддержания себя в тонусе".
Потеря баланса:
▪️Отсутствие времени на хобби, спорт или отдых — жизнь сводится только к работе.
Неспособность "отключаться" от рабочих проблем даже дома.
⚡10👍6❤3
Вертиго — это иллюзия движения окружающих предметов или собственного тела, часто сопровождающаяся тошнотой, рвотой и нарушением равновесия.
Основные причины: периферические (поражение вестибулярного аппарата) и центральные (патологии ЦНС).
Периферические нарушения:
▪️Болезнь Меньера, которая сопровождается шумом в ушах и прогрессирующей потерей слуха.
▪️Вестибулярный неврит, возникающий из-за воспаления вестибулярного нерва.
▪️Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ).
Центральные нарушения — вызваны поражениями головного мозга:
▪️Инсульт или транзиторная ишемическая атака.
▪️Мигрени с аурой, которые иногда сопровождаются вертиго.
▪️Рассеянный склероз и другие неврологические заболевания.
Симптомы:
▪️Внезапное ощущение вращения или падения.
▪️Нестабильность при ходьбе или стоянии.
▪️Тошнота и рвота.
▪️Повышенное потоотделение.
▪️Двоение в глазах или временное ухудшение зрения.
▪️Звон в ушах или временная потеря слуха.
Основные причины: периферические (поражение вестибулярного аппарата) и центральные (патологии ЦНС).
Периферические нарушения:
▪️Болезнь Меньера, которая сопровождается шумом в ушах и прогрессирующей потерей слуха.
▪️Вестибулярный неврит, возникающий из-за воспаления вестибулярного нерва.
▪️Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ).
Центральные нарушения — вызваны поражениями головного мозга:
▪️Инсульт или транзиторная ишемическая атака.
▪️Мигрени с аурой, которые иногда сопровождаются вертиго.
▪️Рассеянный склероз и другие неврологические заболевания.
Симптомы:
▪️Внезапное ощущение вращения или падения.
▪️Нестабильность при ходьбе или стоянии.
▪️Тошнота и рвота.
▪️Повышенное потоотделение.
▪️Двоение в глазах или временное ухудшение зрения.
▪️Звон в ушах или временная потеря слуха.
❤10
Смертность в 2024 году в России, от болезней системы кровообращения и новообразований составила 60,6% в общей структуре смертности.
Среди других значимых рисков для жизни и здоровья населения: повышенное артериальное давление, гипергликемия, избыточная масса тела, низкая физическая активность, нерациональное питание и пагубное потребление табака
Среди других значимых рисков для жизни и здоровья населения: повышенное артериальное давление, гипергликемия, избыточная масса тела, низкая физическая активность, нерациональное питание и пагубное потребление табака
❤🔥11👍2
Тетродотоксин яд в тысячи раз токсичнее цианида
Тетродотоксин (TTX) — это мощный нейротоксин, который содержится в некоторых морских и наземных животных, наиболее известен благодаря рыбе фугу (семейство иглобрюхих).
Это вещество блокирует натриевые каналы в мембранах нервных клеток, что препятствует передаче нервных импульсов. В результате этого может наступить паралич, включая дыхательные мышцы, что делает его чрезвычайно опасным.
▪️Химическая структура: Тетродотоксин — это небольшая органическая молекула с уникальной структурой, содержащей гуанидиновую группу, которая играет ключевую роль в его токсичности.
▪️Источник: Помимо рыбы фугу, TTX встречается у некоторых видов осьминогов (например, синекольчатого осьминога), тритонов, морских звезд и даже бактерий, которые, вероятно, синтезируют его для животных-носителей.
▪️Механизм действия: Связываясь с натриевыми каналами, он предотвращает поступление ионов натрия в клетки, что нарушает генерацию и проведение электрических сигналов в нервах и мышцах.
Симптомы отравления:
Ощущение онемения, слабость, тошнота, затрудненное дыхание. Смерть может наступить в течение нескольких часов из-за остановки дыхания, в результате паралича дыхательной мускулатуры.
Смертельная доза: Для человека смертельная доза составляет около 1–2 мг при приеме внутрь, что делает его в тысячи раз токсичнее цианида.
Лечение: Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое, часто с использованием искусственной вентиляции легких до выведения токсина из организма.
Тетродотоксин (TTX) — это мощный нейротоксин, который содержится в некоторых морских и наземных животных, наиболее известен благодаря рыбе фугу (семейство иглобрюхих).
Это вещество блокирует натриевые каналы в мембранах нервных клеток, что препятствует передаче нервных импульсов. В результате этого может наступить паралич, включая дыхательные мышцы, что делает его чрезвычайно опасным.
▪️Химическая структура: Тетродотоксин — это небольшая органическая молекула с уникальной структурой, содержащей гуанидиновую группу, которая играет ключевую роль в его токсичности.
▪️Источник: Помимо рыбы фугу, TTX встречается у некоторых видов осьминогов (например, синекольчатого осьминога), тритонов, морских звезд и даже бактерий, которые, вероятно, синтезируют его для животных-носителей.
▪️Механизм действия: Связываясь с натриевыми каналами, он предотвращает поступление ионов натрия в клетки, что нарушает генерацию и проведение электрических сигналов в нервах и мышцах.
Симптомы отравления:
Ощущение онемения, слабость, тошнота, затрудненное дыхание. Смерть может наступить в течение нескольких часов из-за остановки дыхания, в результате паралича дыхательной мускулатуры.
Смертельная доза: Для человека смертельная доза составляет около 1–2 мг при приеме внутрь, что делает его в тысячи раз токсичнее цианида.
Лечение: Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое, часто с использованием искусственной вентиляции легких до выведения токсина из организма.
❤🔥12❤3👍3👀1
Почему наши глаза «распахиваются» в момент неожиданности?
Когда мы сталкиваемся с громким звуком или неожиданным событием, наблюдается характерная реакция организма, проявляющаяся в изменении положения наших глаз и бровей. На уровне физиологии за этой реакцией стоят взаимодействия различных мышц.
Мышцы вокруг глаз играют ключевую роль в этой реакции. Основной из них является круговая мышца глаза, отвечающая за смыкание век. При внезапном удивлении происходит её рефлекторное расслабление, что позволяет векам открыть глаза шире. Одновременно с этим лобная мышца поднимает брови вверх. Этот синхронный процесс приводит к тому, что глаза кажутся «распахнутыми», и мы замечаем это как у себя, так и у окружающих.
С эволюционной точки зрения, такая реакция имеет свои преимущества. Широко раскрытые глаза позволяют лучше воспринимать окружающее пространство, увеличивая поток света и визуальную информацию. Для наших предков, сталкивающихся с потенциальной угрозой, возможность непосредственно увидеть детали среды была критически важна для быстрой оценки ситуации — убегать или готовиться защищаться. Эта врождённая реакция на уровне инстинкта передается через поколения и сохраняется в современном поведении человека.
Когда мы сталкиваемся с громким звуком или неожиданным событием, наблюдается характерная реакция организма, проявляющаяся в изменении положения наших глаз и бровей. На уровне физиологии за этой реакцией стоят взаимодействия различных мышц.
Мышцы вокруг глаз играют ключевую роль в этой реакции. Основной из них является круговая мышца глаза, отвечающая за смыкание век. При внезапном удивлении происходит её рефлекторное расслабление, что позволяет векам открыть глаза шире. Одновременно с этим лобная мышца поднимает брови вверх. Этот синхронный процесс приводит к тому, что глаза кажутся «распахнутыми», и мы замечаем это как у себя, так и у окружающих.
С эволюционной точки зрения, такая реакция имеет свои преимущества. Широко раскрытые глаза позволяют лучше воспринимать окружающее пространство, увеличивая поток света и визуальную информацию. Для наших предков, сталкивающихся с потенциальной угрозой, возможность непосредственно увидеть детали среды была критически важна для быстрой оценки ситуации — убегать или готовиться защищаться. Эта врождённая реакция на уровне инстинкта передается через поколения и сохраняется в современном поведении человека.
❤7