Рефлексы новорожденных

Почему наши глаза «распахиваются» в момент неожиданности?

Когда мы сталкиваемся с громким звуком или неожиданным событием, наблюдается характерная реакция организма, проявляющаяся в изменении положения наших глаз и бровей. На уровне физиологии за этой реакцией стоят взаимодействия различных мышц.

Мышцы вокруг глаз играют ключевую роль в этой реакции. Основной из них является круговая мышца глаза, отвечающая за смыкание век. При внезапном удивлении происходит её рефлекторное расслабление, что позволяет векам открыть глаза шире. Одновременно с этим лобная мышца поднимает брови вверх. Этот синхронный процесс приводит к тому, что глаза кажутся «распахнутыми», и мы замечаем это как у себя, так и у окружающих.

С эволюционной точки зрения, такая реакция имеет свои преимущества. Широко раскрытые глаза позволяют лучше воспринимать окружающее пространство, увеличивая поток света и визуальную информацию. Для наших предков, сталкивающихся с потенциальной угрозой, возможность непосредственно увидеть детали среды была критически важна для быстрой оценки ситуации — убегать или готовиться защищаться. Эта врождённая реакция на уровне инстинкта передается через поколения и сохраняется в современном поведении человека.

Определена продолжительность работы по совместительству для медработников в сельской местности

Утверждено постановление правительства от 16 апреля 2025 года № 495, касающееся продолжительности работы по совместительству медицинских работников в организациях здравоохранения.
Это касается тех специалистов, которые проживают и работают в сельских местностях и поселках городского типа.

Согласно данному документу, продолжительность работы по совместительству не может превышать 8 часов в день и 39 часов в неделю.
Это решение направлено на улучшение условий труда и сохранение здоровья медработников в регионах с низкой плотностью населения.

Кроме того, постановление отменяет предыдущее распоряжение Правительства Российской Федерации от 12 ноября 2002 года № 813, которое регламентировало другие нормы работы.

Постановление будет действовать с 1 сентября 2025 года и продлится до 1 сентября 2031 года.

Почему таблетки бывают разных цветов?

▪️Цвет помогает отличать одну таблетку от другой. Когда человек принимает несколько лекарств, разные цвета позволяют быстро понять, какая таблетка для чего нужна, особенно если они лежат в одной упаковке или принимаются в разное время. Это снижает риск перепутать препараты.

▪️Цвет — это часть идентификации лекарства. Производители используют его, чтобы сделать свой продукт узнаваемым. Например, врачи и фармацевты могут сразу понять, что за препарат перед ними, даже без упаковки, если он имеет характерный оттенок или форму.

▪️Цвет иногда связан с составом. Оболочка может быть цветной, чтобы защитить действующее вещество от света или воздуха. Хотя сам цвет обычно создаётся пищевыми красителями и не влияет на действие лекарства, он может быть сигналом, что это, скажем, детская дозировка или специальная форма выпуска.

▪️Психологический аспект: яркие или приятные цвета могут сделать приём лекарства чуть менее стрессовым, особенно для детей.

Эффект плацебо и эффект ноцебо — это два противоположных явления, связанных с влиянием ожиданий человека на его физиологическое или психологическое состояние.

В клинических исследованиях хорошо известен и широко применяется концепт «плацебо» – вещество без явных лечебных свойств, используемое для имитации лекарственного средства в исследованиях, где оцениваемый эффект может быть искажен верой самого пациента в действенность препарата.

Однако менее известен такой концепт как «ноцебо».
Ноцебо – это средство, которое также не обладает реальным фармакологическим действием, но при этом вызывает отрицательную реакцию у пациента. Термин также применим в ситуациях, когда в ходе лечения проводится замена оригинального препарата на биоаналоги (или дженерики), в ходе чего у пациента могут формироваться отрицательные ожидания по поводу проводимого лечения.

P.S.
Эффект плацебо — это когда вера в лечение (даже если это просто сахарная таблетка) улучшает самочувствие.

Эффект ноцебо — наоборот: ждешь вреда, и он приходит. Та же таблетка, но с мыслью о побочных эффектах может вызвать негативные последствия и симптомы.

Как действовать, если пациент контактировал с заболевшим ветряной оспой.

Экстренная профилактика.
Если пациент не болел ветрянкой в детстве и у него нет прививки, рекомендуют экстренную вакцинацию.
Ее проводят в течение 72 часов после контакта. У беременных времени больше — 96 часов.
В нашей стране есть две вакцины – Окавакс и Варилрикс.
Вводят одну дозу. Если пациенту ввели Варилрикс, после контакта он не заболел, через 6 недель нужно сделать вторую прививку. Для Окавакса достаточно одной дозы.

Вакцина Окавакс противопоказана беременным.

Диагностика.
Если пациент не делал прививку от ветрянки и не помнит, болел или нет, назначают исследование крови на IgG к вирусу варицелла-зостер. В случае, когда антител нет, нужен полный курс вакцинации.

Ведение заболевших.
У взрослых ветряная оспа проявляется типичными симптомами: повышением температуры тела выше 37,5 0С и папуловезикулезной сыпью.
Госпитализировать нужно пациентов из групп риска, а также при тяжелом течении инфекции. Заболевшим лучше сразу назначить противовирусную терапию — она облегчит симптомы и уменьшит риск осложнений.

Осложнения ветрянки у взрослых:
▪️Пневмония
▪️Инфекционные поражения кожи
▪️Пороки развития плода при беременности
▪️Менингит
▪️Внутриутробная гибель плода
▪️Синдром врождённой ветряной оспы

Карантин.
Пациента с ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов, не менее 10 дней от начала заболевания. За контактными наблюдают 21 день.

Как действовать, если пациент контактировал с заболевшим корью.

Экстренная профилактика.
Если у беременной нет прививки или титр антител недостаточный, в первые 5 дней после контакта ей вводят нормальный иммуноглобулин человека. Остальным категориям пациентов проводят экстренную вакцинацию в течение 72 часов. Если человек не заболеет, через 3 месяца нужно ввести вторую дозу.

Какие вакцины от кори есть в России:

▪️ММR-II, США и PRIORIX, Бельгия - импортные комбинированные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. Они взаимозаменяемые.
▪️Вактривир - отечественная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи. Соответствует требованиям ВОЗ
▪️Вакцина коревая культуральная живая - отечественная моновакцина
▪️Вакцина паротитно-коревая культуральная живая -отечественная комбинированная вакцина против кори и эпидемического паротита

Диагностика.
Если пациент не помнит, болел ли он корью в детстве, ему нужно назначить исследование крови на уровень антител к вирусу. Защитным считают значение IgG >0,18 МЕ/мл. При показателе <0,12 МЕ/мл рекомендуют вакцинироваться. В ситуации, когда значение IgG находится в промежутке между 0,12 и 0,18 МЕ/мл, нужно повторно выполнить анализ через 14 дней.

Ведение заболевших.
У взрослых корь сопровождается повышением температуры тела выше 37,5 0С, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом, характерной пятнисто-папулезной сыпью, а также выраженной интоксикацией.

Лечение симптоматическое, специфических препаратов нет. Несмотря на то, что коревая инфекция часто протекает в легкой форме у детей, у взрослых она может вызвать серьезные осложнения.

Осложнения кори у взрослых:
▪️Коревой энцефалит
▪️Пневмония
▪️Отит, приводящий к ухудшению слуха
▪️Присоединение бактериальной инфекции
▪️Слепота

Карантин.
Пациента, заболевшего корью, изолируют на 21 день. За контактными наблюдают 21 день.

И не надо спину рвать!

Сегодня отмечает свой день рождения Леонид Михайлович Рошаль(92 года) — выдающийся советский и российский педиатр, детский хирург, доктор медицинских наук, профессор, общественный деятель, президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, а также Национальной медицинской палаты.

Медицинская и научная деятельность

1. Рошаль основал научную школу в детской хирургии, разработав консервативные методы лечения хирургических заболеваний у детей, требующих раннего оперативного вмешательства.
2. Автор и соавтор более 250 научных работ, включая 7 монографий.
3. Имеет 8 патентов на изобретения в области детской хирургии.
4. Организация хирургической помощи:
- В 1961–1981 годах работал в Московском областном научно-исследовательском клиническом институте (МОНИКИ), где организовал центр хирургии новорождённых Московской области.
- С 1981 года возглавлял отделение неотложной хирургии и травмы детского возраста НИИ педиатрии.
- В 2003–2015 годах был директором, а с 2015 года — президентом НИИ неотложной детской хирургии и травматологии в Москве, который ежегодно лечит около 60 000 детей.

Гуманитарные миссии и помощь в катастрофах

1. «Детский доктор мира»: В 1996 году журналисты присвоили Рошалю это звание за его гуманитарную работу. Он возглавил Международный благотворительный фонд помощи детям при катастрофах и войнах, а также Международный комитет помощи детям при катастрофах.
2. Создание мобильных бригад: Первым в мире инициировал создание мобильных бригад для оказания помощи детям в горячих точках и зонах стихийных бедствий (с 1988 года после землетрясения в Спитаке, Армения).
3. Участие в спасательных операциях:
- Землетрясения: Армения (1988), Грузия, Алжир, Индия, Япония, Египет, Пакистан, Индонезия, Непал (2015), Афганистан (1998, 2002), Турция (1999)
- Военные конфликты: Румыния, Югославия, Чечня, Нагорный Карабах, Ирак, Абхазия, Израиль.
- Теракты: Каспийск (2002, спас 27 детей), Дубровка (2002, вывел 8 детей, передал медикаменты), Беслан (2004, оказывал помощь и предотвратил штурм школы).

Общественная и политическая деятельность

▪️Основал и возглавляет Национальную медицинскую палату, способствуя реформам в российском здравоохранении.
▪️Общероссийский народный фронт: В 2013 году вошёл в Центральный штаб ОНФ, а в 2018 году стал одним из пяти сопредседателей.
▪️Журнал «Детская хирургия»: С 2016 года — главный редактор.
▪️Переговоры с террористами: Вёл переговоры во время терактов на Дубровке (2002) и в Беслане (2004), предотвратив массовые жертвы.

Государственные награды:

▪️Герой Труда Российской Федерации (2020).
▪️Орден Мужества (2002), орден «За заслуги перед Отечеством» IV степени (2008), орден Александра Невского (2019).

Если вы забыли шапочку дома

28 апреля считается Днём рождения Службы скорой медицинской помощи в России.

Как официальный профессиональный праздник – День работника скорой медицинской помощи – он был установлен в 2020 году постановлением Правительства РФ.

Появление службы скорой медицинской помощи (СМП) в России относится к концу 19 века, когда 28 апреля 1898 года приказом Московского обер-полицмейстера за двумя полицейскими участками в Москве было закреплено по одной карете скорой помощи и для медиков было выделено отдельное помещение. Дежурили круглосуточно.

Пострадавших от несчастных случаев доставляли в приемные покои при полицейских домах. Фактически были учреждены станции скорой помощи.

P.S. От себя лично — поздравление, уважение и восхищение!

Как действовать, если пациент контактировал с заболевшим краснухой.

Экстренная профилактика.
Если у взрослого нет прививки или титр антител недостаточный, в первые 72 часа после контакта рекомендуют вакцинацию. Достаточно одной дозы.
В настоящее время в России доступны комбинированная российская Вактривир и две импортных — Приорикс-Тетра и MMP II.

Диагностика.
Когда с заболевшим краснухой контактировала беременная, которая не знает, есть ли у нее прививка, в первые 6 дней назначают исследование крови на антитела к вирусу краснухи.

Ведение заболевших.
Краснуха может привести к таким серьезным последствиям, как выкидыш, гибель плода, появление внутриутробных аномалий развития.

Инкубационный период: Длится от 14 до 21 дня, в это время симптомы отсутствуют.

Начальные признаки:
▪️Повышение температуры тела (обычно до 38–39 °C).
▪️Общее недомогание, слабость, головная боль.
▪️Боль в горле, иногда легкий кашель или насморк.
▪️Увеличение и болезненность лимфатических узлов, особенно за ушами, на затылке и шее.
▪️Сыпь: Появляется через 1–3 дня после первых симптомов. Сначала возникает на лице, затем распространяется на туловище и конечности. Выглядит как мелкие розовые или красные пятна, которые обычно не сливаются. Сыпь держится 2–3 дня и исчезает без следа.

При легкой и средней степени тяжести краснухи лечение проводят амбулаторно, при тяжелой — необходима госпитализация.
Показания к направлению пациента в стационар: выраженная интоксикация, появление неврологических симптомов, энцефалит.

Этиотропная терапия — препараты рекомбинантного интерферона, их назначают только при поражении ЦНС. В остальных случаях проводят симптоматическое лечение.

Карантин.
Специального карантина по краснухе для взрослых нет. Пациента можно выписать сразу после выздоровления. Контактных, особенно беременных, нужно наблюдать в течение 21 дня.

Как действовать, если пациент контактировал с заболевшим коклюшем.

Взрослым рекомендуют каждые 10 лет ревакцинироваться от коклюша, дифтерии и столбняка.

Экстренная профилактика.
Если пациент контактировал с заболевшим коклюшем, назначают антибиотики.
Препараты выбора — макролиды. Курс 7–14 дней. Исключение — азитромицин — курс 5 дней. Неиммунизированным пациентам с аллергией к макролидам вводят нормальный человеческий иммуноглобулин 2-кратно с интервалом 24 часа в разовой дозе 3,0 мл.

Ведение заболевших.
У взрослых коклюш сопровождается затяжным приступообразным спазматическим кашлем. Причем субъективные ощущения у них намного более выраженные, чем у детей. Многие пациенты падают в обморок и теряют сознание от кашля.
Лечение симптоматическое. Заболевание длится несколько недель или месяцев.

Карантин.
Пациентов, которые работают в детских больницах, родильных домах, домах ребенка, школах и садах, организациях отдыха, нужно изолировать на 25 дней от начала заболевания.

Как действовать, если пациент контактировал с заболевшим эпидемическим паротитом.

Экстренная профилактика.
Если пациент контактировал с заболевшим эпидемическим паротитом, не перенес эту инфекцию, у него нет прививки или она только одна, следует провести экстренную вакцинацию. Ее рекомендуют выполнить в течение 7 дней. Есть два отечественных препарата: моно- и дивакцина с коревым компонентом и две импортные комбинированные — Приорикс и MMР II.

Диагностика.
Если нет сведений о детских заболеваниях и иммунизации, нужно провести серологическое исследование или полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (ПЦР-ОТ).
ПЦР-ОТ — предпочтительный метод диагностики свинки, так как анализ на иммуноглобулины у пациентов, получивших даже одну дозу вакцины, может быть ложноотрицательным.

Ведение заболевших.
У взрослых, как и у детей, эпидемический паротит чаще всего проявляется поражением околоушных слюнных желез. В воспалительный процесс вовлечены железы с обеих сторон, но в начальной фазе бывает и одностороннее поражение. Боль при жевании или глотании, особенно кислых жидкостей и продуктов, — самый ранний признак паротита. Появляется припухлость за околоушной железой спереди и ниже уха. Иногда нижнечелюстные и подъязычные железы также увеличиваются. Поражение нижнечелюстной железы вызывает отек шеи, может развиться надгрудинный отек. При воспалении подъязычных желез отек распространяется на язык. Свинка может привести к развитию осложнений.

Осложнения паротита:
▪️Панкреатит
▪️Воспаление яичек у мужчин с возможным бесплодием
▪️Простатит
▪️Оофорит
▪️Серозный менингит
▪️Менингоэнцефалит
▪️Менингит
▪️Миелит и энцефаломиелит

При эпидемическом паротите назначают поддерживающую терапию. При этом пациента изолируют, пока опухоль желез не спадет.
Также рекомендуют щадящую диету для уменьшения боли при жевании.

Госпитализировать нужно пациентов с иммунодефицитными состояниями или хроническими заболеваниями в анамнезе, а также при тяжелых формах инфекции.

Карантин.
Пациента нужно изолировать на дому до полного выздоровления, но не менее чем на 9 дней. За контактными устанавливают наблюдение в течение 21 дня.

Международная федерация диабета (IDF) официально признала диабет пятого типа самостоятельной формой заболевания.

Это решение стало результатом многолетних исследований специалистов Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна. Результаты были представлены на Всемирном диабетическом конгрессе и опубликованы на портале Medscape.

Диабет пятого типа характеризуется уникальным клиническим профилем: у пациентов наблюдается резкое снижение секреции инсулина, пониженная продукция глюкозы в печени и усиленное ее усвоение тканями. Масса тела при этом не увеличивается. Также у таких пациентов фиксируются крайне низкие уровни печеночного и висцерального (окружающего внутренние органы) жира, что резко отличает эту форму заболевания от диабета второго типа.

Новые данные опровергают прежние представления о том, что заболевание связано с инсулинорезистентностью, и подчеркивают, что ключевым фактором его развития является выраженный дефицит секреции инсулина.

Согласно классификации Американская диабетическая ассоциация (ADA):
Диабет первого типа возникает из-за разрушения клеток поджелудочной, вырабатывающих инсулин, в то время как второй тип, чаще развивающийся после 40 лет, характеризуется снижением чувствительности организма к инсулину при нормальном уровне его выработки, диабет третьего типа связан с генетическими нарушениями и патологиями поджелудочной железы, а четвертый тип — с беременностью.

⚡️В Петербурге задержали 30 студентов Педиатрического медицинского университета

В СК города сообщают, что расследуется уголовное дело о посредничестве во взяточничестве (ч. 1 ст. 291.1 УК РФ). По данным следствия, не позднее июня 2023 года один из приезжих получил от студентов 71 тысячу и передал деньги сотрудникам вуза за фиктивную сдачу экзаменов и зачётов.

Сегодня в следственный отдел по Выборгскому району доставлены около 30 студентов. По информации издания «78.ру», подозреваемые — иностранные студенты.

Проректор по информационно-аналитическому обеспечению СПбГПМУ Валентин Сидорин сообщил, что следственные мероприятия проводят с конца прошлого года:

«Как известно, в ноябре был вынесен приговор по неприятному для Педиатрического университета вопросу. Следственные действия не остановились, они продолжились и, безусловно, администрация вуза, руководство, ректорат в курсе дела. Мы всячески способствуем правоохранительным, следственным органам в решении всех задач, потому что заинтересованы в полном очищении своих рядов от недобросовестных людей».

Раньше медики носили длинные халаты по нескольким практическим и историческим причинам.
В XIX, когда медицина только начинала развиваться как наука, длинные халаты служили своего рода защитной одеждой. Они закрывали большую часть тела, предохраняя ее от загрязнений, крови, гноя, с которыми приходилось сталкиваться во время работы.
В то время стерильность ещё не была так строго регламентирована, а условия в больницах могли быть далеки от современных стандартов чистоты.

Кроме того, длинный халат символизировал профессионализм и авторитет.
В эпоху, когда доверие к врачам формировалось с нуля, внешний вид играл важную роль.
Длинный белый халат ассоциировался с чистотой, знаниями и высоким статусом.

Со временем, с развитием гигиенических стандартов и технологий, длинные халаты стали менее практичными. Они могли цепляться за оборудование, мешать движению и даже способствовать распространению микробов, если не стирались должным образом.

Ультразвуковая факоэмульсификация - метод хирургического лечения катаракты, который использует ультразвуковую энергию для эмульгирования и последующей аспирации помутневшего хрусталика глаза.

Ультразвуковая факоэмульсификация начинается с точного и минимального хирургического доступа через микроразрез в роговице глаза, обычно его размер составляет от 1,8 до 2,4 мм. Этот разрез позволяет ввести иглу факоэмульсификатора – специальное устройство, которое испускает ультразвуковые волны высокой частоты.

При контакте с помутневшим хрусталиком, ультразвуковая энергия разрушает его структуру, преобразуя твердое вещество в эмульсию, которая затем может быть аспирирована (высосана) через ту же канюлю, что и используется для эмульгации.