Отёки — это патологическое накопление жидкости в тканях, которое может возникать при различных заболеваниях. Их характер, локализация и причины зависят от основного патологического процесса. В статье приведено сравнение отёков при наиболее распространённых заболеваниях, вызывающих их появление, с акцентом на ключевые отличия.

Читать в Telegraph

Протез руки, управляемый силой мысли: разработка НИУ БелГУ

Специалисты НИУ Белгородского государственного университета создали протез руки, который управляется силой мысли.
Главное преимущество этой разработки — отсутствие необходимости в опасном хирургическом вмешательстве, в отличие от аналогов, например, от проектов компании Илона Маска. Протез является полностью отечественной разработкой.

Как это работает?
Моторная кора головного мозга отвечает за движения. Когда человек хочет пошевелить рукой или пальцами, активируются определенные нейроны. Считывая их активность, можно передать сигнал протезу.

Основа технологии — инфракрасное излучение
Активные нейроны требуют больше кислорода, поэтому к ним приливает кровь. Гемоглобин в крови поглощает инфракрасный свет (длина волны около 850 нм). Система включает внешний ИК-источник и датчик, который фиксирует, сколько света поглощено. Это позволяет определить, какое действие задумал человек.

Безопасность и перспективы
"Наша система не требует вживления электродов в мозг, в отличие от зарубежных аналогов", — пояснил профессор Андрей Афонин. Электроды, используемые в других разработках, со временем выходят из строя и требуют замены. Технология БелГУ исключает эти риски.

Ученые уже создали рабочий макет протеза, который может выполнять простые движения, например, сжимать и разжимать кисть. Это важный шаг в развитии бионических технологий в России.

P.S. Как тебе такое Илон Маск?

Чем отличается Деменция от Маразма?

Деменция — это синдром, характеризующийся прогрессирующим ухудшением когнитивных функций: памяти, мышления, ориентации, способности к обучению. Она не является самостоятельным заболеванием, а возникает как следствие различных патологий, таких как болезнь Альцгеймера, сосудистые нарушения, болезнь Паркинсона и другие.

Деменция может проявляться в разном возрасте, но чаще встречается у пожилых. Симптомы варьируются: от легких нарушений памяти до полной потери самостоятельности.
Диагноз ставится на основе клинической картины, нейропсихологических тестов и инструментальных исследований (МРТ, КТ).

Маразм — устаревший термин, ранее использовавшийся для описания тяжелой стадии деменции, при которой происходит глубокий распад личности, утрата всех когнитивных и социальных навыков.
Сегодня в профессиональной практике этот термин практически не применяется, так как он не отражает конкретной нозологии и не соответствует современным классификациям.

P.S. Ключевое различие: деменция — это широкий синдром с разной этиологией и стадиями, а маразм — устаревшее обозначение ее крайней степени.

Читая медицинские статьи, клинические рекомендации вы встречаете фразы - "уровень доказательности" и "класс рекомендаций". Что это?

Буквы доказательности (уровни доказательств) обозначают степень достоверности научных данных, на которых основаны рекомендации.

Общепринятые уровни доказательности (например, по системе GRADE или Oxford CEBM):

1. Уровни доказательности (A, B, C, D)

A (Высокий) – рекомендация основана на данных метаанализов или качественных рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ).
B (Умеренный) – рекомендация основана на данных нерандомизированных исследований, когортных исследований, серий случаев.
C (Низкий) – рекомендация основана на экспертном мнении, консенсусе, описательных исследованиях.
D (Очень низкий) – рекомендация основана на отдельных клинических наблюдениях или несистематическом опыте.

2. Классы рекомендаций (I, II, III)

Иногда используется дополнительная градация:

I (Сильная рекомендация) – польза явно превышает риски.
II (Условная рекомендация) – польза и риски сбалансированы, решение зависит от контекста.
III (Не рекомендовано) – риски превышают пользу.

Буквы и цифры в клинических рекомендациях помогают медицинским работникам понимать, насколько уверенно можно применять тот или иной метод лечения. Чем выше уровень (A, 1), тем надежнее рекомендация.

⚡️Количество уголовных дел против врачей о «липовых» аккредитациях выросло до 1800

Напомним, в декабре 2024 года СУ СКР по Забайкальскому краю предъявил обвинение председателю Центра аккредитационной комиссии по здравоохранению Михаилу Пудову и ещё трем фигурантам по делу о превышении должностных полномочий и получении взятки за незаконное оформление успешной первичной и специализированной аккредитации без прибытия на очный этап процедуры. Полученная таким образом сумма превысила 30 млн рублей.

По этому делу проходит уже более 1800 медицинских работников по всей стране, и, как стало известно «Медицинской России», вероятно, это число будет ещё расти. Сейчас, в основном, привлечены к уголовной ответственности врачи, не проживающие в Чите. Они не могут подтвердить свое присутствие в городе (например, покупкой билетов на транспорт) на момент проведения очного этапа аккредитации.

На этот случай уже обратили внимание в Государственной Думе и выступили с обращением к врачам:

«Не поддавайтесь на заманчивые предложения фирм, которые обещают быструю аккредитацию без экзаменов. Это ловушка, которая может разрушить вашу карьеру и испортить жизнь. Всё это попадает под статьи УК РФ: ст. 327 УК РФ – “Использование заведомо подложных документов”, ст. 291 УК РФ – “Дача взятки”, ст. 291.1 УК РФ – “Посредничество во взяточничестве”», — заявил первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев.

Депутат сообщил, что несколько врачей по этому делу уже отправились в СИЗО.

По закону № 323-ФЗ врач обязан знать порядок получения сертификатов и прохождения аккредитации. Таким образом, приобретение документов незаконным способом может расцениваться так, что медработник действовал «осознанно и умышленно»:

«Многие врачи, сами того не осознавая, становились участниками коррупционной схемы. Однако закон не делает исключений. Процедура аккредитации и повышения квалификации — обязательна и должна проходить в строгом соответствии с нормативами Минздрава и образовательными стандартами», — добавил Башанкаев, посоветовав сдавать экзамены «честно».

Бридж-терапия (от англ. bridge – "мост") – это временная лечебная стратегия, применяемая для стабилизации пациента до момента, когда можно провести окончательное лечение. Она выступает как "переходный мост" между острым состоянием и долгосрочной терапией.

Когда применяется?

▪️В онкологии – для контроля роста опухоли до начала радикального лечения (хирургии, химиолучевой терапии).
▪️В кардиологии – при высоком риске тромбозов перед плановой операцией (например, временная антикоагулянтная терапия).
▪️В гематологии – поддержка пациентов с тяжелыми анемиями или тромбоцитопениями до трансплантации костного мозга.
▪️В терапии – временная схема антибиотиков до получения результатов посевов.

Примеры бридж-терапии

▪️Онкология: Гормонотерапия при раке простаты до радикальной простатэктомии.
▪️Кардиология: Низкомолекулярные гепарины перед заменой клапана.

Бридж-терапия снижает риски осложнений, улучшает прогноз и позволяет выиграть время для более точной диагностики и планирования лечения.

Когда лучше назначать мезим, а когда фестал?

Мезим и фестал — это ферментные препараты, помогающие улучшить пищеварение, но их выбор зависит от конкретных потребностей пациента. Оба содержат панкреатин, но Фестал также включает желчь и гемицеллюлазу...

Читать в Telegraph

Инсулиновая помпа — устройство для непрерывной подачи инсулина, используемое в терапии диабета. Она имитирует работу поджелудочной железы, обеспечивая точное дозирование инсулина в течение суток. Основные принципы действия:

1. Базальная подача: Помпа автоматически вводит небольшие дозы инсулина короткого или ультракороткого действия в фоновом режиме, поддерживая стабильный уровень глюкозы между приемами пищи и ночью. Скорость подачи настраивается индивидуально.

2. Болюсная подача: Пользователь задает разовые дозы инсулина перед едой или для коррекции повышенного уровня глюкозы. Помпа рассчитывает дозу на основе введенных данных о количестве углеводов и текущем уровне сахара.

3. Программируемость: Устройство позволяет настраивать профили базальной скорости, учитывая суточные колебания потребности в инсулине (например, утренний пик глюкозы).

4. Интеграция с CGM: Некоторые помпы синхронизируются с системами непрерывного мониторинга глюкозы, автоматически корректируя подачу инсулина при изменениях уровня сахара.

Механизм работы: Помпа состоит из резервуара с инсулином, насоса, управляемого электроникой, и канюли, через которую инсулин поступает под кожу. Устройство компактно, носится на теле.

Преимущества: точное дозирование, снижение риска гипо- и гипергликемии, гибкость в питании и образе жизни.
Недостатки: необходимость обучения, регулярной замены расходников и контроля за работой устройства.

Информационное табло, где-то в российской поликлинике😀

Секрет похудения!😊

Синдром гипермобильности суставов шейного отдела позвоночника

Обновлены штатные нормативы для поликлиник

Минздрав России утвердил новое Положение об организации первичной медико-санитарной помощи, которое вступит в силу с 1 сентября 2025 года:

▪️Квалификация врачей: Врачом-онкологом может стать специалист, прошедший обучение по онкологии, с нормой одна ставка на 500 диспансерных пациентов.

▪️Лимиты на врачебные участки: Рекомендуемое количество пациентов на участке врача общей практики составляет 1500 взрослых или 1200 взрослых и детей, в то время как раньше это было 1200 и 1500 соответственно.

▪️Нагрузка на хирургов, офтальмологов, травматологов-ортопедов и отоларингологов уменьшилась. Теперь на одного врача-хирурга, травматолога или эндокринолога приходится одна медсестра.

▪️Введена новая норма: одна ставка врача-психиатра на 25 тысяч городских или 40 тысяч сельских жителей, в то время как ранее одна ставка приходилась на 30 тысяч.

▪️В штат поликлиник добавлены специалисты: медицинский психолог, врач-гериатр, врач-ревматолог, врач-диетолог, врач-клинический фармаколог, рентгенлаборанты и акушерки.

▪️Появилась возможность первичной помощи с использованием телемедицинских технологий и дистанционного наблюдения за пациентами. Создание отделения медико-социальной помощи включает врача-терапевта, гериатра и кабинет для оформления рецептов.

▪️В перечень задач поликлиник убран пункт о дополнительной бесплатной помощи, включая лекарства. Планируется онлайн-присоединение к поликлиникам через госуслуги с использованием усиленной неквалифицированной электронной подписи.

Изменения в правилах эндоскопических исследований с 2025 года

С 1 сентября 2025 года вступают в силу новые требования к проведению эндоскопических исследований. Эти изменения затрагивают как профессиональные полномочия эндоскопистов, так и технические аспекты организации процесса.

Эндоскопист теперь получает расширенные полномочия. Врач обязан оценить готовность пациента к исследованию на основании осмотра, а также наличия показаний и противопоказаний.

Важно, что эндоскопист может отменить исследование. В таком случае он обязан составить заключение с указанием причины отказа. Это требование призвано повысить уровень документирования и прозрачности в медицинской практике.

Особое внимание уделяется хранению изображений. Новые правила определяют сроки хранения результатов: 2 года — без патологий, 5 лет — при наличии патологических изменений, и 10 лет — для детей.

Поправки к ТК РФ о премиях вступят в силу 1 сентября 2025 года

С 1 сентября 2025 года в силу вступят изменения в Трудовой кодекс Российской Федерации, касающиеся систем премирования. Согласно новым требованиям, в коллективных договорах, соглашениях и локальных актах необходимо четко определить виды премий, их размеры, сроки и условия выплаты, в том числе с учетом качества работы, дисциплины и эффективности сотрудников.

Важно, что в локальных актах можно предусмотреть возможность снижения премий в случае нарушения трудовой дисциплины, но это возможно только за тот месяц, в котором было вынесено дисциплинарное взыскание, и не более чем на 20% от месячной зарплаты. Также требуется учитывать мнение профсоюзной организации при принятии подобных актов.

На текущий момент, согласно подходу Конституционного суда Российской Федерации, произвольно снижать доход работника из-за дисциплинарных взысканий запрещено. Однако с введением новых правил работодатели получат больше гибкости в управлении системами премирования.