Дефицит медицинских работников в России: Актуальные проблемы и причины
В 2025 году 80% работодателей в медицинской сфере России столкнулись с трудностями в подборе квалифицированных специалистов, согласно опросу рекрутингового сервиса по подбору кадров.
В частности, 62% респондентов отметили ухудшение ситуации по сравнению с 2024 годом.
Наиболее остро стоит вопрос о подборе среднего медицинского персонала, который труднее всего найти для 48% организаций, следом идут врачи высшей категории (37%) и административный персонал (29%).
Основные причины текучки кадров в медицине включают:
▪️неудовлетворенность условиями труда (59%),
▪️нехватку квалифицированных специалистов (51%) и быстрое выгорание (42%).
Работодатели подчеркивают, что стабильная работа перестала быть основным фактором удержания работников; важнее стали комфортные условия, адекватная заработная плата и дополнительные социальные гарантии.
В 2025 году 80% работодателей в медицинской сфере России столкнулись с трудностями в подборе квалифицированных специалистов, согласно опросу рекрутингового сервиса по подбору кадров.
В частности, 62% респондентов отметили ухудшение ситуации по сравнению с 2024 годом.
Наиболее остро стоит вопрос о подборе среднего медицинского персонала, который труднее всего найти для 48% организаций, следом идут врачи высшей категории (37%) и административный персонал (29%).
Основные причины текучки кадров в медицине включают:
▪️неудовлетворенность условиями труда (59%),
▪️нехватку квалифицированных специалистов (51%) и быстрое выгорание (42%).
Работодатели подчеркивают, что стабильная работа перестала быть основным фактором удержания работников; важнее стали комфортные условия, адекватная заработная плата и дополнительные социальные гарантии.
❤🔥7⚡4👍2👌1
Forwarded from Медицинская Россия
Избивали толпой, ломали пальцы, оскорбляли — хроника нападений на российских медиков в июне
Это только те случаи, которые были преданы огласке и попали в СМИ. Сколько нападений произошло на самом деле, неизвестно.
11 июня, Новосибирск: нетрезвый пациент, которому во время ссоры жена откусила ухо, устроил в больнице дебош. Он обвинил медперсонал в попытке украсть у него телефон. Сотрудники вызвали силовиков и в присутствии гвардейцев мужчине оказали медпомощь.
12 июня, Новосибирск: пациент, покусанный собакой, кричал и кидался на врачей после отказа медиков сделать ему дополнительный обезболивающий укол. На место потасовки вызвали силовиков, которые успокоили дебошира и отправили домой.
15 июня, Тюмень: компания нетрезвых молодых людей избила травматолога из-за отказа осмотреть их знакомого без очереди.
17 июня, Новокузнецк: пьяный пациент вызвал бригаду скорой помощи из-за плохого самочувствия. Когда медики прибыли на вызов, мужчина начал проявлять агрессию в адрес фельдшера.
20 июня, Новокузнецк: пьяный знакомый пациента, который вызвал скорую помощь своему другу, устроил конфликт с медработниками: нецензурно выражался и попытался ударить фельдшера и своего приятеля. На место вызвали силовиков. Агрессора передали сотрудникам органов внутренних дел.
22 июня, Санкт-Петербург: уголовное дело возбудили после нападения мужчин на фельдшера скорой помощи. Медработнику диагностировали ушиб головы. Подозреваемые задержаны.
26 июня, Новосибирск: пьяная пациентка нецензурно выражалась и обвиняла медперсонал больницы в нерасторопности, а затем и вовсе отказалась от оказания ей нужной помощи, слезла с кушетки и покинула медучреждение. Подвезти ее до дома предложили силовики, но по пути она попросила остановиться у ларька для покупки алкоголя. Получив отказ, женщина выпрыгнула из машины и ушла.
26 июня, Санкт-Петербург: муж пациентки избил фельдшера скорой помощи — нанес множественные ушибы и ссадины. Медработник был отправлен на амбулаторное лечение. Нападавший задержан, возбуждено уголовное дело.
26 июня, Камышино: пьяный пациент во время конфликта несколько раз ударил врача кулаком. На нападавшего возбудили уголовное дело. Ранее мужчина уже привлекался к административной ответственности за нанесение побоев.
27 июня, Прокопьевск: сотрудники Росгвардии задержали пьяного пациента, который оскорблял медиков и размахивал руками в медучреждении. На замечания не реагировал. Злоумышленника доставили в отдел полиции.
29 июня, Санкт-Петербург: пьяный пациент едва не оторвал палец фельдшеру, который пытался оказать помощь мужчине, лежавшему на земле. Во время погрузки его в спецтранспорт он внезапно схватил медика за палец и сильно дернул. Фельдшеру диагностирован перелом мизинца правой руки со смещением и вывих ногтевой фаланги. Возбуждено уголовное дело.
30 июня, Орск: родственники пожилой пациентки, которая поступила в приемный покой больницы с сильным носовым кровотечением, начали проявлять агрессию по отношению к медсестре лор-отделения. В медучреждении заявили, что неадекватное поведение стало следствием волнения и стресса за жизнь близкого человека.
Это только те случаи, которые были преданы огласке и попали в СМИ. Сколько нападений произошло на самом деле, неизвестно.
11 июня, Новосибирск: нетрезвый пациент, которому во время ссоры жена откусила ухо, устроил в больнице дебош. Он обвинил медперсонал в попытке украсть у него телефон. Сотрудники вызвали силовиков и в присутствии гвардейцев мужчине оказали медпомощь.
12 июня, Новосибирск: пациент, покусанный собакой, кричал и кидался на врачей после отказа медиков сделать ему дополнительный обезболивающий укол. На место потасовки вызвали силовиков, которые успокоили дебошира и отправили домой.
15 июня, Тюмень: компания нетрезвых молодых людей избила травматолога из-за отказа осмотреть их знакомого без очереди.
17 июня, Новокузнецк: пьяный пациент вызвал бригаду скорой помощи из-за плохого самочувствия. Когда медики прибыли на вызов, мужчина начал проявлять агрессию в адрес фельдшера.
20 июня, Новокузнецк: пьяный знакомый пациента, который вызвал скорую помощь своему другу, устроил конфликт с медработниками: нецензурно выражался и попытался ударить фельдшера и своего приятеля. На место вызвали силовиков. Агрессора передали сотрудникам органов внутренних дел.
22 июня, Санкт-Петербург: уголовное дело возбудили после нападения мужчин на фельдшера скорой помощи. Медработнику диагностировали ушиб головы. Подозреваемые задержаны.
26 июня, Новосибирск: пьяная пациентка нецензурно выражалась и обвиняла медперсонал больницы в нерасторопности, а затем и вовсе отказалась от оказания ей нужной помощи, слезла с кушетки и покинула медучреждение. Подвезти ее до дома предложили силовики, но по пути она попросила остановиться у ларька для покупки алкоголя. Получив отказ, женщина выпрыгнула из машины и ушла.
26 июня, Санкт-Петербург: муж пациентки избил фельдшера скорой помощи — нанес множественные ушибы и ссадины. Медработник был отправлен на амбулаторное лечение. Нападавший задержан, возбуждено уголовное дело.
26 июня, Камышино: пьяный пациент во время конфликта несколько раз ударил врача кулаком. На нападавшего возбудили уголовное дело. Ранее мужчина уже привлекался к административной ответственности за нанесение побоев.
27 июня, Прокопьевск: сотрудники Росгвардии задержали пьяного пациента, который оскорблял медиков и размахивал руками в медучреждении. На замечания не реагировал. Злоумышленника доставили в отдел полиции.
29 июня, Санкт-Петербург: пьяный пациент едва не оторвал палец фельдшеру, который пытался оказать помощь мужчине, лежавшему на земле. Во время погрузки его в спецтранспорт он внезапно схватил медика за палец и сильно дернул. Фельдшеру диагностирован перелом мизинца правой руки со смещением и вывих ногтевой фаланги. Возбуждено уголовное дело.
30 июня, Орск: родственники пожилой пациентки, которая поступила в приемный покой больницы с сильным носовым кровотечением, начали проявлять агрессию по отношению к медсестре лор-отделения. В медучреждении заявили, что неадекватное поведение стало следствием волнения и стресса за жизнь близкого человека.
😢11😱6❤🔥1❤1
С 1 сентября 2025 года в России фельдшеры и акушерки смогут исполнять обязанности участковых врачей — терапевтов, педиатров и акушеров-гинекологов — в случае отсутствия данных специалистов или их временного отсутствия. Делегировать эти полномочия будет вправе руководитель медицинской организации. Соответствующий приказ Министерства здравоохранения РФ вступит в силу с указанной даты.
Это решение закреплено на федеральном уровне и направлено на повышение доступности медицинской помощи, особенно в малых населённых пунктах и сельской местности.
Такая мера не представляет собой замену врача, а служит необходимым дополнением в первичном звене здравоохранения. Она позволит обеспечить оказание помощи пациентам в отсутствие участковых врачей, при этом фельдшеры и акушерки будут действовать в рамках своих полномочий.
Это решение закреплено на федеральном уровне и направлено на повышение доступности медицинской помощи, особенно в малых населённых пунктах и сельской местности.
Такая мера не представляет собой замену врача, а служит необходимым дополнением в первичном звене здравоохранения. Она позволит обеспечить оказание помощи пациентам в отсутствие участковых врачей, при этом фельдшеры и акушерки будут действовать в рамках своих полномочий.
👍4🤣4❤3😡2
Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) направила в Минздрав инициативу, предусматривающую право врачей отказывать в плановой медицинской помощи пациентам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Исключение составят экстренные случаи, угрожающие жизни.
Обоснование инициативы:
1. Учащение случаев агрессии со стороны опьяневших пациентов и их родственников в отношении медработников.
2. Отсутствие четких федеральных регламентов, регулирующих действия врачей в таких ситуациях.
3. Противоречие между внутренними документами медучреждений (разрешающими отказ в помощи) и отсутствием юридической базы для этого.
Текущие меры защиты (камеры, тревожные кнопки, охрана) не исключают рисков для здоровья персонала при контакте с агрессивными пациентами.
Обоснование инициативы:
1. Учащение случаев агрессии со стороны опьяневших пациентов и их родственников в отношении медработников.
2. Отсутствие четких федеральных регламентов, регулирующих действия врачей в таких ситуациях.
3. Противоречие между внутренними документами медучреждений (разрешающими отказ в помощи) и отсутствием юридической базы для этого.
Текущие меры защиты (камеры, тревожные кнопки, охрана) не исключают рисков для здоровья персонала при контакте с агрессивными пациентами.
⚡2👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Синдром «воздушной подушки» (также известный как симптом Дюпре) — это клинический признак, при котором у лежащего на спине или боку пациента голова длительно сохраняется приподнятой на расстоянии примерно 10–15 см от подушки. При этом пациент не опускает голову на подушку самостоятельно, хотя при надавливании врачом голова может быть временно опущена, но вскоре вновь принимает исходное приподнятое положение.
Причины и связанные состояния
▪️ Состояния, связанного с тяжелыми психическими расстройствами (например, кататонической шизофренией).
▪️ Психозы различной этиологии (органические, инфекционные, токсические, абстинентные).
▪️ Аутизм.
▪️ Опухолевые поражениях головного мозга.
▪️ Черепно-мозговые травмы.
▪️ Инсульты.
▪️ Других\е тяжелые заболевания центральной нервной системы.
Причины и связанные состояния
▪️ Состояния, связанного с тяжелыми психическими расстройствами (например, кататонической шизофренией).
▪️ Психозы различной этиологии (органические, инфекционные, токсические, абстинентные).
▪️ Аутизм.
▪️ Опухолевые поражениях головного мозга.
▪️ Черепно-мозговые травмы.
▪️ Инсульты.
▪️ Других\е тяжелые заболевания центральной нервной системы.
❤8👍2
В Гетеборгском университете назвали 6 симптомов-предвестников внезапной остановки сердца
Внезапная остановка сердца — опасное состояние, угрожающее жизни, которое может произошли даже у молодых и, казалось бы, здоровых людей. Согласно статистике, от этого состояния в России умирает 200–250 тысяч человек в год, и основная причина может быть не связана с инфарктом.
Исследование, проведенное учеными из Гетеборгского университета, охватило 903 случая внезапной остановки сердца среди людей в возрасте от 1 до 36 лет. Результаты показали, что средний возраст умерших составил 23 года, 64% из которых были мужчинами. Важным моментом стало то, что 33% из них обращались за медицинской помощью за полтора года до смерти, испытывая следующие симптомы:
1. Обморок.
2. Судороги.
3. Учащенное сердцебиение.
4. Тошнота.
5. Рвота.
6. Признаки инфекционных заболеваний (например, повышение температуры).
У 17% умерших имелись психиатрические диагнозы, что также может служить триггером для сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые подчеркивают важность профилактических осмотров даже при отсутствии жалоб и рекомендуют спортсменам регулярно консультироваться с кардиологами.
При этом, несмотря на получения медицинской помощи, выживаемость пациентов, перенесших остановку сердца, составляет лишь около 20%.
Внезапная остановка сердца — опасное состояние, угрожающее жизни, которое может произошли даже у молодых и, казалось бы, здоровых людей. Согласно статистике, от этого состояния в России умирает 200–250 тысяч человек в год, и основная причина может быть не связана с инфарктом.
Исследование, проведенное учеными из Гетеборгского университета, охватило 903 случая внезапной остановки сердца среди людей в возрасте от 1 до 36 лет. Результаты показали, что средний возраст умерших составил 23 года, 64% из которых были мужчинами. Важным моментом стало то, что 33% из них обращались за медицинской помощью за полтора года до смерти, испытывая следующие симптомы:
1. Обморок.
2. Судороги.
3. Учащенное сердцебиение.
4. Тошнота.
5. Рвота.
6. Признаки инфекционных заболеваний (например, повышение температуры).
У 17% умерших имелись психиатрические диагнозы, что также может служить триггером для сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые подчеркивают важность профилактических осмотров даже при отсутствии жалоб и рекомендуют спортсменам регулярно консультироваться с кардиологами.
При этом, несмотря на получения медицинской помощи, выживаемость пациентов, перенесших остановку сердца, составляет лишь около 20%.
❤2
Количество жалоб на медицинскую помощь, которые были признаны обоснованными, выросло почти на треть
Причины роста обращений
Рост числа обращений граждан, получивших медицинскую помощь в системе ОМС, связывают с увеличением числа пациентов, читающих в интернете материалы о своих правах.
По данным страховой компании «СОГАЗ-Мед», в 2024 году поступило 1,5 млн жалоб, из которых 768 тысяч касались медицинских вопросов. 12,9 тысяч жалоб признаны обоснованными, что на 27,1% больше, чем за аналогичный период 2023 года.
Основные причины жалоб
▪️Нарушения при оказании медицинской помощи – 43,2% (+15,5%): Пациенты жалуются на недостаточный уровень квалификации медицинского персонала, несоблюдение стандартов лечения и неверную диагностику.
▪️Приписки – 29,3% (+75%): Увеличение числа жалоб связано с несоответствием назначений реальному состоянию пациента, а также с нарушением регламентов назначения лекарственных препаратов.
▪️Неудовлетворительная организация работы клиники – 9% (+18,4%): Проблемы с записью на прием, длительные очереди и неудобства в работе регистратуры.
▪️Недостоверные сведения в медицинской документации – 75% увеличение: Нарушения в заполнении медицинских карт, отчетов и других важных документов.
▪️Отказы в помощи – 45% увеличение: Отказы в предоставлении необходимой медицинской помощи, включая экстренные случаи.
▪️Вопросы лекарственного обеспечения – 21% увеличение: Проблемы с доступностью и качеством лекарственных препаратов, а также с их назначением и выдачей.
Причины роста обращений
Рост числа обращений граждан, получивших медицинскую помощь в системе ОМС, связывают с увеличением числа пациентов, читающих в интернете материалы о своих правах.
По данным страховой компании «СОГАЗ-Мед», в 2024 году поступило 1,5 млн жалоб, из которых 768 тысяч касались медицинских вопросов. 12,9 тысяч жалоб признаны обоснованными, что на 27,1% больше, чем за аналогичный период 2023 года.
Основные причины жалоб
▪️Нарушения при оказании медицинской помощи – 43,2% (+15,5%): Пациенты жалуются на недостаточный уровень квалификации медицинского персонала, несоблюдение стандартов лечения и неверную диагностику.
▪️Приписки – 29,3% (+75%): Увеличение числа жалоб связано с несоответствием назначений реальному состоянию пациента, а также с нарушением регламентов назначения лекарственных препаратов.
▪️Неудовлетворительная организация работы клиники – 9% (+18,4%): Проблемы с записью на прием, длительные очереди и неудобства в работе регистратуры.
▪️Недостоверные сведения в медицинской документации – 75% увеличение: Нарушения в заполнении медицинских карт, отчетов и других важных документов.
▪️Отказы в помощи – 45% увеличение: Отказы в предоставлении необходимой медицинской помощи, включая экстренные случаи.
▪️Вопросы лекарственного обеспечения – 21% увеличение: Проблемы с доступностью и качеством лекарственных препаратов, а также с их назначением и выдачей.
😢9❤1👍1
Zimislecel — это инновационная клеточная терапия для лечения сахарного диабета 1 типа, основанная на трансплантации производных стволовых клеток островковых клеток поджелудочной железы.
Препарат разрабатывается компанией Vertex Pharmaceuticals.
Плюсы Zimislecel:
▪️ Возможность достижения инсулиновой независимости: В клинических исследованиях 83% пациентов после инфузии Zimislecel полностью отказались от экзогенного инсулина, а среднее снижение дозы составило 92%.
▪️ Улучшение контроля гликемии: Все пациенты достигли целевых показателей HbA1c (<7%) и времени в целевом диапазоне глюкозы (>70%), что соответствует рекомендациям Американской диабетической ассоциации.
▪️ Снижение риска тяжелых гипогликемий: После 90 дней терапии у пациентов не наблюдалось тяжелых гипогликемических событий.
▪️ Долговременный эффект: В исследованиях отмечается стабильная выработка эндогенного инсулина (по уровню C-пептида) и долговременное функционирование трансплантированных клеток на протяжении года и более.
Минусы Zimislecel:
▪️ Необходимость иммуносупрессии: Для предотвращения отторжения трансплантированных клеток требуется прием иммунодепрессантов, что может быть связано с риском инфекций, побочных эффектов и снижением качества жизни.
▪️ Риск нейтропении: Наиболее частым серьезным побочным явлением была нейтропения (снижение уровня нейтрофилов), отмеченная у трех пациентов. Это состояние увеличивает восприимчивость к инфекциям.
▪️ Долгосрочные риски и неопределенности: Поскольку технология новая, пока нет данных о безопасности и эффективности на протяжении многих лет.
▪️ Высокая стоимость и доступность: Как и большинство передовых клеточных и генных терапий, лечение может быть дорогостоящим и пока ограничено по доступности.
Препарат разрабатывается компанией Vertex Pharmaceuticals.
Плюсы Zimislecel:
▪️ Возможность достижения инсулиновой независимости: В клинических исследованиях 83% пациентов после инфузии Zimislecel полностью отказались от экзогенного инсулина, а среднее снижение дозы составило 92%.
▪️ Улучшение контроля гликемии: Все пациенты достигли целевых показателей HbA1c (<7%) и времени в целевом диапазоне глюкозы (>70%), что соответствует рекомендациям Американской диабетической ассоциации.
▪️ Снижение риска тяжелых гипогликемий: После 90 дней терапии у пациентов не наблюдалось тяжелых гипогликемических событий.
▪️ Долговременный эффект: В исследованиях отмечается стабильная выработка эндогенного инсулина (по уровню C-пептида) и долговременное функционирование трансплантированных клеток на протяжении года и более.
Минусы Zimislecel:
▪️ Необходимость иммуносупрессии: Для предотвращения отторжения трансплантированных клеток требуется прием иммунодепрессантов, что может быть связано с риском инфекций, побочных эффектов и снижением качества жизни.
▪️ Риск нейтропении: Наиболее частым серьезным побочным явлением была нейтропения (снижение уровня нейтрофилов), отмеченная у трех пациентов. Это состояние увеличивает восприимчивость к инфекциям.
▪️ Долгосрочные риски и неопределенности: Поскольку технология новая, пока нет данных о безопасности и эффективности на протяжении многих лет.
▪️ Высокая стоимость и доступность: Как и большинство передовых клеточных и генных терапий, лечение может быть дорогостоящим и пока ограничено по доступности.
❤2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Пациент напал с ножом и газовым баллончиком на медработников больницы №8 в Иркутске. Он заявил, что хотел убить врача, так как его лишили права на жизнь. Два человека ранены, они в тяжёлом состоянии
Пострадавшие — женщины: заместитель главного врача и секретарь больницы. Они госпитализированы, медики борются за их жизни.
Нападавший задержан, все обстоятельства происшествия выясняются. На слова полицейского о том, что болезнь — не повод пытаться убить врачей, задержанный заявил, что ему "виднее". Возбуждено уголовное дело о покушении на убийство двух и более лиц.
Пострадавшие — женщины: заместитель главного врача и секретарь больницы. Они госпитализированы, медики борются за их жизни.
Нападавший задержан, все обстоятельства происшествия выясняются. На слова полицейского о том, что болезнь — не повод пытаться убить врачей, задержанный заявил, что ему "виднее". Возбуждено уголовное дело о покушении на убийство двух и более лиц.
😢17🤬3
Австралийские ученые приблизились к открытию лекарства от ВИЧ
Исследовательская группа из Мельбурна достигла значимого прорыва в борьбе с ВИЧ. Они разработали уникальный метод, который позволяет сделать вирус видимым внутри лейкоцитов. Это открытие имеет огромный потенциал в изучении и лечении этой опасной инфекции.
Ранее существующие подходы ограничивались нашей неспособностью идентифицировать вирус в клетках. Теперь же, с новым методом, ученые могут наблюдать за поведением ВИЧ, что, в свою очередь, создает возможности для разработки эффективных стратегий его полного выведения из организма.
Результаты работы группы уже привлекли внимание международного научного сообщества, и эксперты считают, что это может стать настоящим шагом вперед в лечении ВИЧ. Исследователи продолжают углубляться в детали своего открытия, надеясь найти путь к созданию долговременной терапии или даже вакцины.
Исследовательская группа из Мельбурна достигла значимого прорыва в борьбе с ВИЧ. Они разработали уникальный метод, который позволяет сделать вирус видимым внутри лейкоцитов. Это открытие имеет огромный потенциал в изучении и лечении этой опасной инфекции.
Ранее существующие подходы ограничивались нашей неспособностью идентифицировать вирус в клетках. Теперь же, с новым методом, ученые могут наблюдать за поведением ВИЧ, что, в свою очередь, создает возможности для разработки эффективных стратегий его полного выведения из организма.
Результаты работы группы уже привлекли внимание международного научного сообщества, и эксперты считают, что это может стать настоящим шагом вперед в лечении ВИЧ. Исследователи продолжают углубляться в детали своего открытия, надеясь найти путь к созданию долговременной терапии или даже вакцины.
👍8
Hallux valgus (HV) — деформация первого плюснефалангового сустава, характеризующаяся латеральным отклонением первого пальца и медиальным смещением первой плюсневой кости. Распространенность среди взрослого населения достигает 23–35%, чаще у женщин.
Основные этиологические факторы:
▪️Наследственная предрасположенность (слабость связочного аппарата).
▪️Ношение неудобной обуви (узкий носок, высокий каблук).
▪️Поперечное плоскостопие.
▪️Гипермобильность суставов.
Клинические проявления:
▪️Вальгусное отклонение I пальца (угол MTP >15°).
▪️Болезненность и гиперемия в области медиальной «шишки».
▪️Мозоли и натоптыши вследствие перераспределения нагрузки.
▪️Ограничение движений в I плюснефаланговом суставе.
Диагностика:
▪️Рентгенография (определение углов HV, IM, DMAA).
▪️Плантография — оценка степени плоскостопия.
▪️Биомеханический анализ походки при осложненных формах.
Лечебная тактика:
1. Консервативное лечение (при легкой степени):
▪️Ортопедические корректоры (ночные шины, межпальцевые вкладыши).
▪️Индивидуальные стельки с метатарзальным валиком.
▪️Физиотерапия (ударно-волновая, ЛФК для укрепления мышц стопы).
2. Хирургическое лечение (при выраженной деформации):
▪️Остеотомия (Scarf, Chevron, Lapidus).
▪️Артродез при тяжелом артрозе.
Профилактика: ношение рациональной обуви, ранняя коррекция плоскостопия.
Основные этиологические факторы:
▪️Наследственная предрасположенность (слабость связочного аппарата).
▪️Ношение неудобной обуви (узкий носок, высокий каблук).
▪️Поперечное плоскостопие.
▪️Гипермобильность суставов.
Клинические проявления:
▪️Вальгусное отклонение I пальца (угол MTP >15°).
▪️Болезненность и гиперемия в области медиальной «шишки».
▪️Мозоли и натоптыши вследствие перераспределения нагрузки.
▪️Ограничение движений в I плюснефаланговом суставе.
Диагностика:
▪️Рентгенография (определение углов HV, IM, DMAA).
▪️Плантография — оценка степени плоскостопия.
▪️Биомеханический анализ походки при осложненных формах.
Лечебная тактика:
1. Консервативное лечение (при легкой степени):
▪️Ортопедические корректоры (ночные шины, межпальцевые вкладыши).
▪️Индивидуальные стельки с метатарзальным валиком.
▪️Физиотерапия (ударно-волновая, ЛФК для укрепления мышц стопы).
2. Хирургическое лечение (при выраженной деформации):
▪️Остеотомия (Scarf, Chevron, Lapidus).
▪️Артродез при тяжелом артрозе.
Профилактика: ношение рациональной обуви, ранняя коррекция плоскостопия.
❤2
Энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна у детей старше 5 лет или у взрослых.
Различают:
▪️ Первичный (отсутствие «сухого» периода)
▪️ Вторичный (возникает после 6 месяцев контроля)
Основные причины:
▪️ Генетическая предрасположенность (риск 77% при энурезе у обоих родителей)
▪️ Задержка созревания ЦНС и механизмов регуляции мочеиспускания
▪️ Нарушение секреции вазопрессина (ночная полиурия)
▪️ Инфекции МВП, неврологические и эндокринные патологии
Диагностический алгоритм:
▪️ Сбор анамнеза (частота эпизодов, наследственность, сопутствующие симптомы)
▪️ Дневник мочеиспусканий + объем выпитой жидкости
▪️ Анализы мочи (исключение инфекции, глюкозурии)
▪️ УЗИ почек и мочевого пузыря (остаточная моча)
▪️ Консультация невролога/эндокринолога при подозрении на вторичный энурез
Тактика лечения:
1. Немедикаментозные методы:
▪️ Мотивационная терапия (ведение дневника, система поощрений)
▪️ Режимные мероприятия (ограничение жидкости за 2 часа до сна)
▪️ Тренировка мочевого пузыря (упражнения на удержание)
2. Медикаментозная терапия:
▪️ Десмопрессин (препарат 1-й линии при ночной полиурии)
▪️ Антихолинергические средства (при гиперактивном мочевом пузыре)
▪️ Трициклические антидепрессанты (имипрамин — при резистентных формах)
Прогноз:
▪️ Спонтанное излечение у 15% пациентов ежегодно
▪️ При комплексном подходе эффективность терапии достигает 70-80%
Различают:
▪️ Первичный (отсутствие «сухого» периода)
▪️ Вторичный (возникает после 6 месяцев контроля)
Основные причины:
▪️ Генетическая предрасположенность (риск 77% при энурезе у обоих родителей)
▪️ Задержка созревания ЦНС и механизмов регуляции мочеиспускания
▪️ Нарушение секреции вазопрессина (ночная полиурия)
▪️ Инфекции МВП, неврологические и эндокринные патологии
Диагностический алгоритм:
▪️ Сбор анамнеза (частота эпизодов, наследственность, сопутствующие симптомы)
▪️ Дневник мочеиспусканий + объем выпитой жидкости
▪️ Анализы мочи (исключение инфекции, глюкозурии)
▪️ УЗИ почек и мочевого пузыря (остаточная моча)
▪️ Консультация невролога/эндокринолога при подозрении на вторичный энурез
Тактика лечения:
1. Немедикаментозные методы:
▪️ Мотивационная терапия (ведение дневника, система поощрений)
▪️ Режимные мероприятия (ограничение жидкости за 2 часа до сна)
▪️ Тренировка мочевого пузыря (упражнения на удержание)
2. Медикаментозная терапия:
▪️ Десмопрессин (препарат 1-й линии при ночной полиурии)
▪️ Антихолинергические средства (при гиперактивном мочевом пузыре)
▪️ Трициклические антидепрессанты (имипрамин — при резистентных формах)
Прогноз:
▪️ Спонтанное излечение у 15% пациентов ежегодно
▪️ При комплексном подходе эффективность терапии достигает 70-80%
❤9👍1
Житель подмосковного города Пушкино любил развлекаться: звонил в «скорую», называл свой адрес и сообщал, что человек повесился.
Дождавшись приезда медиков, он открывал им дверь и мчался в ванную, где действительно вешался - на заранее приготовленной веревке. Ясное дело, его успевали снять. Врачи уже привыкли. Так продолжалось довольно долго, до тех пор пока в мае 2007 года на вызов не приехал молодой стажер. Опытный коллега послал стажера наверх одного, не предупредив. После того как экстремал открыл дверь и умчался вешаться, стажер решил закурить - первый труп в его жизни, надо подготовиться, успокоиться. Пациент-то уже мертв, торопиться некуда.
Больше подобных вызовов в Пушкино не было.
Дождавшись приезда медиков, он открывал им дверь и мчался в ванную, где действительно вешался - на заранее приготовленной веревке. Ясное дело, его успевали снять. Врачи уже привыкли. Так продолжалось довольно долго, до тех пор пока в мае 2007 года на вызов не приехал молодой стажер. Опытный коллега послал стажера наверх одного, не предупредив. После того как экстремал открыл дверь и умчался вешаться, стажер решил закурить - первый труп в его жизни, надо подготовиться, успокоиться. Пациент-то уже мертв, торопиться некуда.
Больше подобных вызовов в Пушкино не было.
🔥20😁6❤2🥰2
Роспотребнадзор опубликовал отчет по инфекционным заболеваниям.
Доклад ведомства «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2024 году» опубликован в этом месяце.
В нем названо число россиян, умерших из-за заражения инфекционными заболеваниями, от которых есть проверенные вакцины.
По данным отчета, в 2024 году от вакциноуправляемых инфекций в России умер 201 человек, в том числе:
▪️трое детей и один взрослый — от банальной ветрянки;
▪️три летальных случая из-за опоясывающего герпеса;
▪️четыре ребенка умерли от кори, все были не привиты;
▪️11 летальных случаев от коклюша, все — непривитые дети младше 1 года;
▪️34 летальных случая от инфекции, вызванной гемофильными палочками;
▪️41 смерть от клещевого вирусного энцефалита;
▪️4 смерти от бешенства.
Все эти смерти можно было предотвратить, сделав прививку.
Доклад ведомства «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2024 году» опубликован в этом месяце.
В нем названо число россиян, умерших из-за заражения инфекционными заболеваниями, от которых есть проверенные вакцины.
По данным отчета, в 2024 году от вакциноуправляемых инфекций в России умер 201 человек, в том числе:
▪️трое детей и один взрослый — от банальной ветрянки;
▪️три летальных случая из-за опоясывающего герпеса;
▪️четыре ребенка умерли от кори, все были не привиты;
▪️11 летальных случаев от коклюша, все — непривитые дети младше 1 года;
▪️34 летальных случая от инфекции, вызванной гемофильными палочками;
▪️41 смерть от клещевого вирусного энцефалита;
▪️4 смерти от бешенства.
Все эти смерти можно было предотвратить, сделав прививку.
❤9
Создана революционная технология удаления тромбов
Инженеры из США разработали новый метод механического удаления тромбов, названный milli-spinner thrombectomy, который обещает значительное улучшение в лечениях тромбообразования. Этот миниатюрный прибор способен быстро и безопасно разрушать плотные и крупные тромбы, обеспечивая их удаление за считанные секунды.
Современные методы тромбоэкстракции, такие как аспирация и стент-ретриверы, имеют ограничения и могут приводить к неудачам в 30% случаев, особенно при работе с фибриниевыми тромбами. Milli-spinner действует по-другому, «сминая» тромбы вместо их разрушения, что позволяет уменьшить объем сгустков до 95% за счет сжатия и вращения. Этот метод позволяет извлекать плотные остатки при помощи обычной аспирации.
Эксперименты показали, что устройство успешно удаляло тромбы длиной до 17 мм всего за 8–15 секунд и обеспечивало полную проходимость сосудов с первого раза.
Инженеры из США разработали новый метод механического удаления тромбов, названный milli-spinner thrombectomy, который обещает значительное улучшение в лечениях тромбообразования. Этот миниатюрный прибор способен быстро и безопасно разрушать плотные и крупные тромбы, обеспечивая их удаление за считанные секунды.
Современные методы тромбоэкстракции, такие как аспирация и стент-ретриверы, имеют ограничения и могут приводить к неудачам в 30% случаев, особенно при работе с фибриниевыми тромбами. Milli-spinner действует по-другому, «сминая» тромбы вместо их разрушения, что позволяет уменьшить объем сгустков до 95% за счет сжатия и вращения. Этот метод позволяет извлекать плотные остатки при помощи обычной аспирации.
Эксперименты показали, что устройство успешно удаляло тромбы длиной до 17 мм всего за 8–15 секунд и обеспечивало полную проходимость сосудов с первого раза.
⚡6❤3👍1