Министерство здравоохранения Российской Федерации издало приказ № 202н от 14 апреля 2025 года, которым утверждён новый Порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению , вступающий в силу с 1 сентября 2025 года. Документ предусматривает изменения в определении штатных нормативов для старших медицинских сестёр (старших фельдшеров) в зависимости от наличия должностей заведующих отделениями.

Ранее, согласно приказу Минздрава № 514н, количество должностей старших медицинских сестёр определялось исходя из числа заведующих отделениями. Теперь установлен новый подход:

Согласно новым правилам, на каждую должность заведующего отделением — врача-специалиста — устанавливается одна должность старшей медицинской сестры (старшего медбрата).

Особое внимание уделяется случаям, когда вместо части или полной должности врача-специалиста вводится должность заведующего отделением. В таких ситуациях должность старшей медсестры (старшего медбрата) устанавливается соответственно вместо 0,5 или 1 должности обычной медсестры (медбрата) или участковой медсестры (участкового медбрата).

Полезная папка по каналам Медицины 🩺

Больше не нужно искать тематические каналы и по отдельности на них подписываться — мы сделали это за вас ⭐️

Вам остается только перейти по ссылке, сохранить папку себе и регулярно получать полезную информацию,новости и многое другое в Медицине 🩺

Добавляй папку себе

Отомикоз - грибковое поражение наружного слухового прохода, реже среднего уха.
Вызывается преимущественно грибами Candida, Aspergillus, реже Penicillium. Часто встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, диабетом, после длительного применения антибиотиков или гормональных препаратов, а также при частом контакте с водой (например, у пловцов).

Клиническая картина
▪️Зуд, боль в ухе.
▪️Выделения (белые, желтые, черные, в зависимости от возбудителя).
▪️Снижение слуха.
▪️При осмотре — гиперемия, отек, налет или корки в слуховом проходе.

Диагностика
▪️Клинический осмотр, отоскопия.
▪️Микроскопия и посев материала для идентификации возбудителя.
▪️Важно дифференцировать с бактериальным отитом и экземой.

Лечение
▪️Устранение предрасполагающих факторов (контроль гликемии, отказ от самолечения антибиотиками).
▪️Местная терапия: противогрибковые капли (клотримазол, натамицин), тщательная санация слухового прохода.
▪️Системные антимикотики (флуконазол, итраконазол) при тяжелом течении или иммунодефиците.
▪️Исключение попадания воды в ухо, сухая гигиена.

Новый вирус пугает пользователей соцсетей: «горло будто порезали лезвием»

В социальных сетях появились многочисленные жалобы пользователей на сильную острую боль в горле, повышение температуры и слабость. Симптомы сопровождаются усталостью и ломотой в теле, при этом у большинства заболевших стандартные экспресс-тесты на COVID-19 дают отрицательный результат, а состояние не улучшается.

Медики связывают эти жалобы с новой мутацией коронавируса под названием NB.1.8.1 или Nimbus.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), эта мутация стала причиной примерно трети всех случаев COVID-19 в стране по состоянию на июнь 2025 года. Экспресс-тесты не всегда выявляют данный вариант, поэтому для подтверждения заражения рекомендуется сдавать ПЦР-тест.

Несмотря на более острое проявление симптомов и более высокую скорость распространения, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает NB.1.8.1 как подвариант Omicron, не вызывающий более тяжёлого течения болезни, чем предыдущие варианты.

Законопроект о правовом статусе выездных бригад скорой медицинской помощи

15 июля в Госдуму внесен законопроект, регулирующий правовой статус выездных бригад скорой медицинской помощи. Инициатива направлена на устранение правовых пробелов, затрудняющих оказание экстренной помощи.

Ключевые положения:
1. Несмотря на отнесение скорой помощи к экстренным службам, правовой статус выездных бригад остается неурегулированным
2. Отсутствие четких правовых норм создает проблемы:
▪️Препятствия при проезде к месту вызова
▪️Отказы в доступе к пациенту (подъезды, придомовые территории)
▪️Противодействие транспортировке больного

Предлагаемые изменения:
Закрепление права бригад запрашивать содействие у:
▪️Граждан
▪️Должностных лиц
▪️Представителей организаций
Включая помощь в:
▪️Эвакуации пациента
▪️Обеспечении доступа к месту нахождения больного
▪️Устранении препятствий

Ограничение:
Право не распространяется на объекты с особым режимом доступа.

Обоснование: текущее законодательство не позволяет эффективно разрешать конфликтные ситуации при вызовах, что угрожает своевременности оказания медицинской помощи и безопасности пациентов.

Чекап (от английского check-up — «проверка») — это комплексное медицинское обследование организма, которое проводится для оценки общего состояния здоровья и выявления скрытых заболеваний на ранних стадиях, даже если у человека нет явных жалоб или симптомов.

Основные особенности чекапа

▪️ Чекап включает в себя различные анализы крови, инструментальные исследования (например, УЗИ, МРТ, КТ, ЭКГ), консультации специалистов и другие диагностические процедуры.
▪️ Программы чекапа разрабатываются индивидуально с учётом возраста, пола, образа жизни, наследственности и других факторов риска пациента.
▪️ Главная цель — выявить заболевания на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно и менее затратно по времени и финансам.
▪️ Чекап помогает обнаружить такие заболевания, как сердечно-сосудистые, онкологические, эндокринные, заболевания печени, почек, пищеварительной, дыхательной и других систем.

Отличие от диспансеризации

▪️ Диспансеризация — это государственная программа с фиксированным набором обследований, которую проходят бесплатно и в определённые сроки.
▪️ Чекап — более расширенное, индивидуализированное обследование, которое можно пройти в частных клиниках в любое удобное время, с возможностью выбора объёма и направленности исследований.

Кому и как часто рекомендуется проходить чекап

▪️ Проходить чекап рекомендуется всем взрослым, особенно после 40 лет — ежегодно, а в возрасте от 18 до 39 лет — раз в три года.
▪️ Частота и объём обследований могут корректироваться в зависимости от рекомендаций врача и индивидуальных факторов риска.

Мужчины умирают от синдрома разбитого сердца в два раза чаще женщин

Синдром разбитого сердца, или кардиомиопатия Такоцубо, чаще встречается у женщин, но мужчины умирают от него более чем в два раза чаще. К такому выводу пришли учёные, проанализировавшие данные почти 200 000 пациентов за период с 2016 по 2020 год.

P.S. О синдроме разбитого сердца писал здесь

«Акнекутановые малыши»

Термин «акнекутановые малыши» относится к детям, родившимся с пороками развития, связанными с применением матерью во время беременности препарата Акнекутан (изотретиноин), который является ретиноидом — производным витамина А, используемым для лечения тяжелых форм акне.

Этот препарат обладает тератогенным действием, то есть может вызывать серьезные врожденные аномалии у плода, даже при однократном применении:
▪️Пороки развития центральной нервной системы, черепа, ушей, глаз, сердца.
▪️Аномалии мозга, деформация конечностей.
▪️Рождение с маленькой вилочковой железой или ее отсутствие.
▪️Высокий риск выкидыша.

Около 40% детей, подвергшихся воздействию ретиноидов, умирают в первый год жизни.

Вопиющий случай произошел во время исполнения служебных обязанностей на приеме фельдшера в Тымовской поликлинике Сахалинской межрайонной больницы. Консультирование пациента завершилось для медицинского работника потоком нецензурной брани и ударом в лицо, сообщили в Минздраве региона.

Рабочая смена для фельдшера кабинета неотложной помощи завершилась снятием побоев. В утреннее время один из пациентов, обратившихся на прием, проявил агрессию. Консультация была связана с необходимостью сдачи анализов. На уточняющие вопросы специалиста для сбора анамнеза тымовчанин разразился на фельдшера нецензурной бранью, после чего удалился, но спустя несколько минут вернулся, чтобы нанести удар.

P.S. Совсем недавно молодые фельдшера и медицинские сёстры получили дипломы об окончании медицинских учебных заведений. Скоро они пополнят ряды своих коллег на скорой помощи, в кабинетах поликлиник, ФАПов и т.д.
Нападение на медицинских работников участились. Нападают не только на сотрудников СМП, на медиков, которые приходят обслуживать вызова, но уже стали нападать в поликлиниках.
Мои юные друзья! У вас должна быть постоянная настороженность на агрессивного пациента, такая же настороженность как в работе с ВИЧ инфицированным, больным туберкулёзом и т.д. и т.п.
Будьте осторожны!!!

К кому это он?😀

Каждая пятая медсестра увольняется в первый год работы

«Мы с пенсионным фондом решили посмотреть, сколько из молодых специалистов, пришедших на должность медицинских сестер, остались работать в своих организациях больше года. Из 69 тысяч почти 15 тысяч медицинских сестер проработали меньше года и уволились. Это 21% от пришедших изначально на работу в течение первого года», — цитирует ТАСС заместителя министра здравоохранения Татьяну Семенову.

Ранее Семенова заявляла, что медицинские кадры не собираются работать в государственной системе, например «средний медицинский персонал востребован фитнес-центрами и всякими спа-салонами». А накануне Минздрав назвал неэффективным использование средств для обучения медсестер, которые после выпуска уходят из государственного здравоохранения в частные массажные кабинеты.

Не так важно, что ты набрала в шприц или чем зарядила капельницу, главное - вовремя обводить крестики в назначениях.
Да, и не дай Бог вовремя не проставить температуру холодильника в журнале!

Чтобы не болеть, врач посоветовал обливаться холодной водой. Но я всё равно болею.
Те, кого я обливаю, догоняют меня и сильно бьют

Более 100 тыс. человек окончили медколледжи в 2024 году, из них 30 тыс. не работают и не учатся, а 27 тыс. работают вне сферы здравоохранения.

Об этом сообщила вице-премьер Татьяна Голикова на Всероссийской конференции "Кадры для современного здравоохранения. Стратегия по снижению дефицита кадров".

"Среднее специальное образование, 101 393 выпускников, половина из них - это бюджет. Из 52 тыс. бюджетников имеют работодателя 34 621 человек. Еще 3,5 тысячи продолжили обучение. Но не работают и не учатся 14 647. Это очень большие цифры", - сказала она.

Согласно данным из презентации вице-премьера, 10,3 тыс. выпускников медколледжей, которые учились на бюджете и имеют работу, работают вне сферы здравоохранения. Образование платно получили 48 тыс. выпускников 2024 года медколледжей, из них 30 тыс. трудоустроены, 15,7 тыс. - не работают и не учатся, а 2,2 тыс. - продолжают обучение после колледжа. Среди 30 тыс., у которых есть работа, 17 тыс. трудятся вне сферы здравоохранения.

Голикова пояснила, что согласно статистике выпускники колледжей уезжают из своих регионов в Московскую область, Москву, Санкт-Петербург.

"А вот теперь топ-3 отраслей, куда уходят пропускники, - это деятельность ресторанов, услуги по доставке продуктов питания, торговля.

P.S. В большинстве случаев, абитуриент, а в последствии студент, уже при поступлении знает, что он НИКОГДА не будет работать в медицине. Отсюда и отношение к учёбе!
В медколледже его "тянут за уши", воспитывают, на "цырлах" перед ним ходят.
В конце концов вытягивают, студент получает диплом.
В итоге - Администрация колледжа перекрестилась, преподаватели выдохнули, а дипломированный медицинский работник пошёл работать доставщиком пиццы или на рынок мясом торговать!!!!
Если серьёзно - гнать двоечников нужно уже после первой сессии. Толку от них не будет!!!

В Москве впервые в России пациенту в предынсультном состоянии был установлен рассасывающийся стент нового поколения под названием «Фантом».
Этот медицинский прибор обладает способностью полностью растворяться в организме, что способствует восстановлению нормальной работы сосудистых стенок.

Стент улучшает кровообращение и снижает риск осложнений, связанных с инсультом. Процедура установки прошла успешно, пациент чувствует себя хорошо.

Рассасывающиеся стенты представляют собой новый тип устройств, постепенно замещающих традиционные металлические стенты.

Использование таких устройств снижает риск длительных осложнений, в том числе повторного образования тромбов, и ускоряет процесс восстановления сосудов. Эксперты отмечают, что технология имеет большой потенциал для лечения сосудистых заболеваний и может сыграть важную роль в профилактике инсульта в будущем.

Причины отрыжки

Отрыжка — это рефлекторное или произвольное выделение газов или содержимого желудка через рот, возникающее вследствие сокращения мышц желудка и расслабления кардиального сфинктера. Она может быть как физиологической, так и патологической.

Физиологические причины:
▪️ Быстрое или небрежное употребление пищи, разговоры во время еды, поспешное питьё.
▪️ Переедание, особенно тяжёлой, трудно перевариваемой пищи.
▪️ Употребление газированных напитков, алкоголя, свежего хлеба, бобовых, капусты и других продуктов, способствующих газообразованию.
▪️ Аэрофагия — заглатывание воздуха при приёме пищи, разговоре, курении, жевании жвачки, употреблении напитков через трубочку.
▪️ Физическая нагрузка сразу после еды, беременность (из-за повышения внутрибрюшного давления), избыточный вес.

Патологические причины:
▪️ Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки: гастрит, язвенная болезнь, гастродуоденит, гастродуоденальный рефлюкс.
▪️ Нарушения моторики ЖКТ, стеноз привратника, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
▪️ Заболевания печени и желчного пузыря: хронический холецистит, нарушение желчеоттока, дуодено-гастральный рефлюкс.
▪️ Нарушения работы кардиального сфинктера, включая его функциональную недостаточность.
▪️ Опухоли желудка и других отделов ЖКТ, хронический атрофический гастрит, панкреатит.
▪️ Сердечно-сосудистые заболевания (например, абдоминальная форма инфаркта миокарда, гастрокардиальный синдром).
▪️ Невротическая аэрофагия (психогенные причины, тревожные и стрессовые состояния).
▪️ Нарушения ферментации (непереносимость лактозы, фруктозы, глютена), дрожжевые инфекции.

Яд ящерицы стал основой для разработки препарата Оземпик.

Ученые обнаружили, что в слюне аризонского ядозуба содержится вещество эксендин-4, которое легло в основу популярного препарата Оземпик. Этот пептид имитирует действие гормона GLP-1, помогая регулировать уровень сахара в крови и подавлять аппетит.

Изначально Оземпик создавался для лечения диабета 2 типа, но его способность снижать вес сделала его известным далеко за пределами медицинских кругов.

Гиперплазия дёсен — побочный эффект амлодипина

Амлодипин, блокатор кальциевых каналов, иногда вызывает гиперплазию дёсен. 
Чаще возникает у пациентов с плохой гигиеной полости рта или пародонтитом.

Механизм: Предположительно, амлодипин стимулирует пролиферацию фибробластов, нарушает кальциевый обмен в клетках дёсен и усиливает локальное воспаление.

Клиника: Увеличение дёсен, возможно с гиперемией и дискомфортом. Может затруднять гигиену, повышая риск кариеса и пародонтита. Симптомы появляются через месяцы терапии.

Диагностика: Сбор анамнеза (связь с приёмом препарата), осмотр стоматологом. При необходимости — биопсия.

Лечение:
▪️Замена амлодипина (после консультации с терапевтом).
▪️Усиление гигиены полости рта, профессиональная чистка.
▪️В тяжёлых случаях — гингивэктомия или лазерная коррекция.

Прогноз: При коррекции терапии и гигиене проходит.

Амёба Неглерия Фоулера: смертельная опасность в тёплых водоёмах

Неглерия Фоулера (Naegleria fowleri) — одноклеточный организм, известный как «поедающая мозг амёба». Обитает в тёплых пресных водоёмах (25–46 °C): озёрах, реках, горячих источниках, плохо хлорированных бассейнах и водопроводной воде. Названа в честь Малькольма Фоулера, описавшего её в 1960 году. Это факультативный паразит, вызывающий редкое, но почти всегда смертельное заболевание — первичный амёбный менингоэнцефалит (ПАМ).

Как происходит заражение
Амёба проникает в организм через нос при купании, нырянии или промывании носа заражённой водой. По обонятельному нерву она достигает мозга, где разрушает ткани, вызывая воспаление. Пить такую воду безопасно, так как желудочная кислота уничтожает паразита.

Симптомы
Первые признаки появляются через 1–14 дней:
- Сильная головная боль.
- Лихорадка, тошнота, рвота.
- Нарушение обоняния или вкуса.
- Судороги, галлюцинации, спутанность сознания.
Без лечения смерть наступает через 5–24 дня.

Лечение и прогноз
ПАМ имеет летальность 97%. Диагностика сложна из-за редкости и стремительного течения. Лечение включает комбинацию противогрибковых препаратов (амфотерицин B, флуконазол) и антибиотиков, но эффективность низкая. Наночастицы серебра показали потенциал в исследованиях. Известны единичные случаи выздоровления, например, в Иране в 2012 году.

Где встречается
Чаще всего — в тёплых регионах: юг США, Индия, Мексика, Таиланд. Единичные случаи были в Европе (Чехия, Бельгия) и Азии. В России заражений не зафиксировано, но риск растёт из-за глобального потепления.

Профилактика
- Избегайте купания в тёплых стоячих водоёмах.
- Используйте зажимы для носа при нырянии.
- Не промывайте нос некипячёной водой.
- Проверяйте чистоту бассейнов.

Важно: Неглерия Фоулера не передаётся от человека к человеку.