Forwarded from dnevnikdoctora
Первая коронарография (золотой стандарт в диагностике коронарного атеросклероза) была следствием ошибки.
Делать её не собирались, потому что считали опасной для жизни (полагалось, что введение контраста в коронарную артерию вызывает фибрилляцию желудочков и мгновенную смерть), но в 1958-м году коронарография получилась случайно, когда пациенту по ошибке впрыснули контрастное вещество не туда.
30 октября 1958 года кардиолог Кливлендской клиники Мейсон Соунс не собирался делать никаких открытий в лечении ишемической болезни сердца. Он желал оценить степень поражения митрального клапана у 26-летнего пациента с ревматизмом. Процедура проводилась под местной анестезией, больной лежал на столе под рентгеновской трубкой, катетер, оканчивающийся в аорте, был введён через плечевую артерию.
Под столом в яме сидел доктор с пультом управления рентгеном и камерой, которая фиксировала изображение. Рядом с пациентом стоял ординатор Ройстон Льюис. Он изображения не видел, только нажимал по команде на дозатор-инжектор, впрыскивая в аорту контраст. Соунс спустился в яму, включил трубку и камеру, закричал снизу «Инъекция»! И тут дрогнула рука не то у пациента, не то у ординатора, но так получилось что 30 мл контраста попали в правую коронарную артерию. На глазах у Соунса возникло первое в истории изображение коронарной артерии, и одновременно остановилось сердце больного.
Кардиолог выскочил из ямы и заорал: «F*ck, мы убили его!», но сердце пациента снова забилось.
Соунс увидел в этой случайности большое будущее и стал выполнять коронарографию одному больному за другим. Он первым увидел и атеросклероз, и действие нитроглицерина, и спазм, о существовании которого прежде только догадывались.
Работу напечатал через 4 года. Не только потому, что обобщал данные второй тысячи пациентов (первую тысячу счёл учебной), а ещё и оттого, что страдал дислексией. Говорил плохо, чтение не жаловал, а писать – ненавидел. Тем не менее, в напечатанной в 1962 г. работе Соунс сформулировал показания к коронарографии, подробно описал её технику, установил стандарты качества исследования и указал на возможные осложнения.
А в СССР первую коронарографию выполнили в 1971 году Ю. С. Петросян и Л. С. Зингерман в Институте сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева.
Делать её не собирались, потому что считали опасной для жизни (полагалось, что введение контраста в коронарную артерию вызывает фибрилляцию желудочков и мгновенную смерть), но в 1958-м году коронарография получилась случайно, когда пациенту по ошибке впрыснули контрастное вещество не туда.
30 октября 1958 года кардиолог Кливлендской клиники Мейсон Соунс не собирался делать никаких открытий в лечении ишемической болезни сердца. Он желал оценить степень поражения митрального клапана у 26-летнего пациента с ревматизмом. Процедура проводилась под местной анестезией, больной лежал на столе под рентгеновской трубкой, катетер, оканчивающийся в аорте, был введён через плечевую артерию.
Под столом в яме сидел доктор с пультом управления рентгеном и камерой, которая фиксировала изображение. Рядом с пациентом стоял ординатор Ройстон Льюис. Он изображения не видел, только нажимал по команде на дозатор-инжектор, впрыскивая в аорту контраст. Соунс спустился в яму, включил трубку и камеру, закричал снизу «Инъекция»! И тут дрогнула рука не то у пациента, не то у ординатора, но так получилось что 30 мл контраста попали в правую коронарную артерию. На глазах у Соунса возникло первое в истории изображение коронарной артерии, и одновременно остановилось сердце больного.
Кардиолог выскочил из ямы и заорал: «F*ck, мы убили его!», но сердце пациента снова забилось.
Соунс увидел в этой случайности большое будущее и стал выполнять коронарографию одному больному за другим. Он первым увидел и атеросклероз, и действие нитроглицерина, и спазм, о существовании которого прежде только догадывались.
Работу напечатал через 4 года. Не только потому, что обобщал данные второй тысячи пациентов (первую тысячу счёл учебной), а ещё и оттого, что страдал дислексией. Говорил плохо, чтение не жаловал, а писать – ненавидел. Тем не менее, в напечатанной в 1962 г. работе Соунс сформулировал показания к коронарографии, подробно описал её технику, установил стандарты качества исследования и указал на возможные осложнения.
А в СССР первую коронарографию выполнили в 1971 году Ю. С. Петросян и Л. С. Зингерман в Институте сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева.
❤11👍2
Большинство (82%) участников программы "Земский доктор" с 2019 по 2024 год продолжают работать в селах и малых городах, отработав более пяти лет, при этом 17,3% медработников расторгли договор до истечения 5-летнего срока. Главная причина - отсутствие благоустроенного жилья, сообщила вице-премьер РФ Татьяна Голикова на совещании президента РФ Владимира Путина с членами правительства.
❤6
Если вы следите за медициной, обучаетесь в медицинском ВУЗе или работаете врачом, то данный пост будет вам интересен.
В данной папке собраны интересные каналы посвященные медицине.
Забирай эту папку к себе —https://t.me/addlist/y3yfKeCYQPRiZmZi
Автор папки: @original_nost
В данной папке собраны интересные каналы посвященные медицине.
Забирай эту папку к себе —https://t.me/addlist/y3yfKeCYQPRiZmZi
Автор папки: @original_nost
❤2
Полезная папка по каналам Медицины 🩺
Больше не нужно искать тематические каналы и по отдельности на них подписываться — мы сделали это за вас ⭐️
Вам остается только перейти по ссылке, сохранить папку себе и регулярно получать полезную информацию,новости и многое другое в Медицине 🩺
Добавляй папку себе
Больше не нужно искать тематические каналы и по отдельности на них подписываться — мы сделали это за вас ⭐️
Вам остается только перейти по ссылке, сохранить папку себе и регулярно получать полезную информацию,новости и многое другое в Медицине 🩺
Добавляй папку себе
Более половины врачей посоветовали бы детям не выбирать их профессию
Больше половины опрошенных врачей разочаровались в профессии за последние пять лет, а 40% негативно отреагировали бы на желание детей пойти по их стопам.
Среди опрошенных 15,7% оценили бы такой выбор отрицательно, но уважали бы его, еще 14,3% попытались бы отговорить ребенка, а каждый десятый сделал бы все, чтобы ребенок не попал в медицину.
Поддержали бы решение ребенка, предупредив о возможных сложностях, 38,5% опрошенных врачей. Еще 15% заявили, что попытались бы «пристроить» ребенка в менее рисковую и более «денежную» медицинскую специальность.
Больше половины опрошенных врачей разочаровались в профессии за последние пять лет, а 40% негативно отреагировали бы на желание детей пойти по их стопам.
Среди опрошенных 15,7% оценили бы такой выбор отрицательно, но уважали бы его, еще 14,3% попытались бы отговорить ребенка, а каждый десятый сделал бы все, чтобы ребенок не попал в медицину.
Поддержали бы решение ребенка, предупредив о возможных сложностях, 38,5% опрошенных врачей. Еще 15% заявили, что попытались бы «пристроить» ребенка в менее рисковую и более «денежную» медицинскую специальность.
❤6😢5
Минздрав РФ утвердил клинические рекомендации (КР) по лечению острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых.
Новое:
1. Рекомендовано проводить биохимический анализ крови с определением активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, амилазы, исследования уровня мочевины и электролитного состава крови пациентам при средне-тяжелой и тяжелой формах ОРВИ для выявления наличия и степени нарушения функции внутренних органов, осложнений и сопутствующих заболеваний.
2. Обследование пациентов с симптомами тонзиллита и пневмонии теперь рекомендовано проводить согласно утвержденным КР по данным нозологическим формам.
3. Ранее пациентам с явлениями бронхита и с затруднением носового дыхания было рекомендовано проводить прицельную рентгенографию или спиральную компьютерную томографию органов грудной клетки/придаточных пазух носа.
В обновленных рекомендациях Минздрав уточнил, что такие исследования необходимо проводить при длительности болезни более 3–5 дней.
4. Во время медикаментозной терапии пациентам с симптомами ОРВИ теперь рекомендовано использовать препараты с оксиэтиламмонием метилфеноксиацетатом, азоксимерой бромид и препарат Рафамин. Из перечня убрали препарат Кагоцел. Также пациентам с неосложненными ОРВИ для иммуностимуляции рекомендовано применение лизатов бактерий.
5. Для купирования синдрома интоксикации пациентам со среднетяжелым и тяжелым течением ОРВИ регулятор рекомендовал назначение Меглюмина натрия сукцината. При остром бронхите рекомендуется использовать раствор Ингасалин для ускорения отхождения мокроты.
6. При тяжелом течении ОРВИ с осложнениями рекомендовано назначение гормональных препаратов системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов. Раньше в таких случаях рекомендовалось использовать глюкокортикостероиды.
7. Кроме того, теперь, учитывая степень тяжести течения заболевания и индивидуальную необходимость, рекомендовано назначение общетонизирующих препаратов и проведение химиопрофилактики. В качестве профилактики рекомендовано применять колекальциферол, Анаферон, индукторы интерферонов, лизаты бактерий.
8. Также Минздрав убрал некоторые предостережения. Например, из КР исключили то, что серологическое подтверждение диагноза (за исключением гриппа) для ретроспективной диагностики не рекомендуется. Кроме того, не рекомендуется изолированная оценка только одного из симптомов.
Новое:
1. Рекомендовано проводить биохимический анализ крови с определением активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, амилазы, исследования уровня мочевины и электролитного состава крови пациентам при средне-тяжелой и тяжелой формах ОРВИ для выявления наличия и степени нарушения функции внутренних органов, осложнений и сопутствующих заболеваний.
2. Обследование пациентов с симптомами тонзиллита и пневмонии теперь рекомендовано проводить согласно утвержденным КР по данным нозологическим формам.
3. Ранее пациентам с явлениями бронхита и с затруднением носового дыхания было рекомендовано проводить прицельную рентгенографию или спиральную компьютерную томографию органов грудной клетки/придаточных пазух носа.
В обновленных рекомендациях Минздрав уточнил, что такие исследования необходимо проводить при длительности болезни более 3–5 дней.
4. Во время медикаментозной терапии пациентам с симптомами ОРВИ теперь рекомендовано использовать препараты с оксиэтиламмонием метилфеноксиацетатом, азоксимерой бромид и препарат Рафамин. Из перечня убрали препарат Кагоцел. Также пациентам с неосложненными ОРВИ для иммуностимуляции рекомендовано применение лизатов бактерий.
5. Для купирования синдрома интоксикации пациентам со среднетяжелым и тяжелым течением ОРВИ регулятор рекомендовал назначение Меглюмина натрия сукцината. При остром бронхите рекомендуется использовать раствор Ингасалин для ускорения отхождения мокроты.
6. При тяжелом течении ОРВИ с осложнениями рекомендовано назначение гормональных препаратов системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов. Раньше в таких случаях рекомендовалось использовать глюкокортикостероиды.
7. Кроме того, теперь, учитывая степень тяжести течения заболевания и индивидуальную необходимость, рекомендовано назначение общетонизирующих препаратов и проведение химиопрофилактики. В качестве профилактики рекомендовано применять колекальциферол, Анаферон, индукторы интерферонов, лизаты бактерий.
8. Также Минздрав убрал некоторые предостережения. Например, из КР исключили то, что серологическое подтверждение диагноза (за исключением гриппа) для ретроспективной диагностики не рекомендуется. Кроме того, не рекомендуется изолированная оценка только одного из симптомов.
❤8👍1
Звезда «Полицейского с Рублёвки» Роман Попов почти ослеп из-за рецидива рака мозга
Как рассказал 40-летний артист, страшный диагноз вернулся к нему спустя 7 лет после лечения. Появились серьёзные осложнения: Попов ослеп на правый глаз, левый почти не видит. Также повреждены синапсы, которые отвечают за слух.
«Очень хочется работать и очень хочется жить», — сказал актёр. По его словам, несмотря на болезнь, он надеется вернуться к съёмкам в ближайшие два месяца — пока передвигается с помощью близких.
Как рассказал 40-летний артист, страшный диагноз вернулся к нему спустя 7 лет после лечения. Появились серьёзные осложнения: Попов ослеп на правый глаз, левый почти не видит. Также повреждены синапсы, которые отвечают за слух.
«Очень хочется работать и очень хочется жить», — сказал актёр. По его словам, несмотря на болезнь, он надеется вернуться к съёмкам в ближайшие два месяца — пока передвигается с помощью близких.
P.S. Вот так живёшь, строишь планы, мечтаешь... А тут бах....
Берегите здоровье смолоду, не жалейте на здоровье ни времени ни денег. Бороться с болезнью сложнее, чем предотвратить её.
🙏22😢3
Даже небольшая гипертония у женщин опаснее для их здоровья, чем считалось ранее
У женщин с 1-й стадией гипертонической болезни существенно увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от мужчин, у которых влияние начала гипертонии на здоровье менее выражено, у женщин этот процесс имеет серьезные последствия.
Исследования показывают, что гипертония, даже на ранних стадиях, может стать предвестником различных болезней сердца. Женщины подвержены большему риску, что влечет за собой необходимость более тщательного мониторинга их сердечно-сосудистого состояния.
Эти данные говорят о важности осознания проблемы и необходимости ранней диагностики гипертонии у женщин. Особенно это актуально для тех, кто находится в группе риска, так как своевременное вмешательство может предотвратить серьезные последствия.
У женщин с 1-й стадией гипертонической болезни существенно увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от мужчин, у которых влияние начала гипертонии на здоровье менее выражено, у женщин этот процесс имеет серьезные последствия.
Исследования показывают, что гипертония, даже на ранних стадиях, может стать предвестником различных болезней сердца. Женщины подвержены большему риску, что влечет за собой необходимость более тщательного мониторинга их сердечно-сосудистого состояния.
Эти данные говорят о важности осознания проблемы и необходимости ранней диагностики гипертонии у женщин. Особенно это актуально для тех, кто находится в группе риска, так как своевременное вмешательство может предотвратить серьезные последствия.
❤4👍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Что происходит? Кто прав, кто виноват? Информации нет. Можно только догадываться!
🤬4😐1
Группа российских сенаторов предложила сделать медицинские книжки исключительно электронными.
В Госдуму внесен законопроект с поправками в ст.34 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
Изменения в законодательстве предусматривают хранение подтверждающего медосмотр документа в единой системе электронных медкнижек.
Документ будет подписан усиленной квалифицированной электронной подписью медработника и руководителя клиники. Авторы инициативы отмечают, что такой подход повысит прозрачность сведений, снизит административные издержки и защитит от подделок.
В Госдуму внесен законопроект с поправками в ст.34 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
Изменения в законодательстве предусматривают хранение подтверждающего медосмотр документа в единой системе электронных медкнижек.
Документ будет подписан усиленной квалифицированной электронной подписью медработника и руководителя клиники. Авторы инициативы отмечают, что такой подход повысит прозрачность сведений, снизит административные издержки и защитит от подделок.
❤3🤔2🤯1
На свет появился мальчик из эмбриона, хранившегося 31 год
26 июля 2025 года в штате Орегон (США) родился здоровый мальчик, ставший результатом имплантации эмбриона, который пролежал в криобанке почти 31 год.
Впервые эмбрионы были получены в 1994 году у Линды Арчерд и её мужа с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Из четырёх эмбрионов один был имплантирован, что привело к рождению дочери, а оставшиеся три заморозили и хранили в криобанке.
После развода с мужем Линда продолжала оплачивать хранение эмбрионов в течение всего периода почти трёх десятилетий. В дальнейшем она решила передать оставшиеся замороженные эмбрионы программе «усыновления эмбрионов» для их использования семьёй, желающей иметь ребёнка. Поскольку не все клиники США работают со старыми методами криоконсервации, три эмбриона были транспортированы в клинику штата Теннесси.
«Усыновителями» стали Линдси и Тим Пирс. Один эмбрион не удалось разморозить, два перенесли в матку Линдси, но беременность наступила только от одного эмбриона. В результате в срок родился здоровый мальчик, которого назвали Таддеус Дэниел Пирс.
Этот случай установил новый мировой рекорд продолжительности хранения эмбриона в криобанке перед успешным рождением ребёнка. Он подтверждает жизнеспособность эмбрионов, замороженных и хранящихся в течение нескольких десятилетий.
26 июля 2025 года в штате Орегон (США) родился здоровый мальчик, ставший результатом имплантации эмбриона, который пролежал в криобанке почти 31 год.
Впервые эмбрионы были получены в 1994 году у Линды Арчерд и её мужа с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Из четырёх эмбрионов один был имплантирован, что привело к рождению дочери, а оставшиеся три заморозили и хранили в криобанке.
После развода с мужем Линда продолжала оплачивать хранение эмбрионов в течение всего периода почти трёх десятилетий. В дальнейшем она решила передать оставшиеся замороженные эмбрионы программе «усыновления эмбрионов» для их использования семьёй, желающей иметь ребёнка. Поскольку не все клиники США работают со старыми методами криоконсервации, три эмбриона были транспортированы в клинику штата Теннесси.
«Усыновителями» стали Линдси и Тим Пирс. Один эмбрион не удалось разморозить, два перенесли в матку Линдси, но беременность наступила только от одного эмбриона. В результате в срок родился здоровый мальчик, которого назвали Таддеус Дэниел Пирс.
Этот случай установил новый мировой рекорд продолжительности хранения эмбриона в криобанке перед успешным рождением ребёнка. Он подтверждает жизнеспособность эмбрионов, замороженных и хранящихся в течение нескольких десятилетий.
🔥12❤5👍1
История тестов на беременность
Первый тест на беременность в истории был известен еще в Древнем Египте: женщины мочились на семена ячменя или пшеницы и наблюдали за их ростом. Если семена быстро прорастали, это считалось признаком беременности. Современные исследования показали, что этот метод действительно работает в 70–85% случаев, поскольку гормоны в моче беременной женщины могут стимулировать рост растений.
Развитие лабораторных тестов в XX веке
В XX веке появились научно обоснованные лабораторные тесты. В 1927 году немецкие ученые Бернард Цондек и Зельмар Ашхайм разработали так называемый "кроличий тест":
▪️ мочу женщины вводили половозрелой крольчихе,
▪️ затем вскрывали животное и проверяли изменения в яичниках.
Если яичники увеличивались, это указывало на беременность, так как в моче присутствовал хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, вырабатываемый только при беременности. Позже животных стали заменять лягушками, что было гуманнее:
▪️ если после инъекции мочи лягушка начинала метать икру,
▪️ это тоже считалось положительным результатом.
Первые домашние тесты на беременность
Первый домашний тест на беременность был создан в 1967 году дизайнером Маргарет Крейн для компании Organon. Этот набор напоминал детский химический набор:
▪️ в комплект входили пробирки, капельницы, реагенты (в том числе капсулы с кровью барана и антителами к ХГЧ),
▪️ женщина должна была добавить мочу, провести серию манипуляций и через два часа получить результат.
Точность теста составляла 97% для положительного и 80% для отрицательного результата. В 1971 году этот тест под названием Predictor поступил в продажу в Канаде, а позже — в США и других странах.
Первый тест на беременность в истории был известен еще в Древнем Египте: женщины мочились на семена ячменя или пшеницы и наблюдали за их ростом. Если семена быстро прорастали, это считалось признаком беременности. Современные исследования показали, что этот метод действительно работает в 70–85% случаев, поскольку гормоны в моче беременной женщины могут стимулировать рост растений.
Развитие лабораторных тестов в XX веке
В XX веке появились научно обоснованные лабораторные тесты. В 1927 году немецкие ученые Бернард Цондек и Зельмар Ашхайм разработали так называемый "кроличий тест":
▪️ мочу женщины вводили половозрелой крольчихе,
▪️ затем вскрывали животное и проверяли изменения в яичниках.
Если яичники увеличивались, это указывало на беременность, так как в моче присутствовал хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, вырабатываемый только при беременности. Позже животных стали заменять лягушками, что было гуманнее:
▪️ если после инъекции мочи лягушка начинала метать икру,
▪️ это тоже считалось положительным результатом.
Первые домашние тесты на беременность
Первый домашний тест на беременность был создан в 1967 году дизайнером Маргарет Крейн для компании Organon. Этот набор напоминал детский химический набор:
▪️ в комплект входили пробирки, капельницы, реагенты (в том числе капсулы с кровью барана и антителами к ХГЧ),
▪️ женщина должна была добавить мочу, провести серию манипуляций и через два часа получить результат.
Точность теста составляла 97% для положительного и 80% для отрицательного результата. В 1971 году этот тест под названием Predictor поступил в продажу в Канаде, а позже — в США и других странах.
❤12👍1
Сегодня представляем Вашему вниманию
❤️ ЛУЧШУЮ ПОДБОРКУ МЕДИЦИНСКИХ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛОВ
на которые стоит подписаться, чтобы быть в курсе всех новостей в сфере здравоохранения
❗️ ПОДПИШИСЬ ПОКА НЕ УДАЛИЛИ ❗️
❤️ ЛУЧШУЮ ПОДБОРКУ МЕДИЦИНСКИХ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛОВ
на которые стоит подписаться, чтобы быть в курсе всех новостей в сфере здравоохранения
❗️ ПОДПИШИСЬ ПОКА НЕ УДАЛИЛИ ❗️
❤2
Иногда пациенты жалуются, что лекарство не действует, а врачи отмечают недостаточный эффект терапии. В таких случаях легко заподозрить некачественный препарат, но чаще причина кроется в лекарственных взаимодействиях, в том числе с продуктами питания.
Идеальный вариант для запивания лекарств — чистая вода. Однако около 20% пациентов пренебрегают этим правилом, используя сладкие напитки или даже минеральную воду, чтобы замаскировать неприятный вкус таблеток.
Пища может влиять на действие лекарств, изменяя их всасывание или метаболизм.
Основные механизмы:
▪️Образование комплексов «пища-лекарство»;
▪️Конкуренция за транспортные системы;
▪️Влияние на ферменты цитохрома Р450.
Например, грейпфрутовый сок ингибирует эти ферменты, что повышает концентрацию некоторых препаратов (например, статинов) и увеличивает риск побочных эффектов. Кофе также взаимодействует со многими лекарствами.
Особую осторожность стоит проявлять с минеральной водой и витаминно-минеральными комплексами.
Минералы (кальций, магний) могут связываться с действующими веществами, снижая их эффективность. Кроме того, щелочная минеральная вода меняет pH желудка, что ухудшает всасывание некоторых препаратов, таких как кетоконазол или атазанавир.
Идеальный вариант для запивания лекарств — чистая вода. Однако около 20% пациентов пренебрегают этим правилом, используя сладкие напитки или даже минеральную воду, чтобы замаскировать неприятный вкус таблеток.
Пища может влиять на действие лекарств, изменяя их всасывание или метаболизм.
Основные механизмы:
▪️Образование комплексов «пища-лекарство»;
▪️Конкуренция за транспортные системы;
▪️Влияние на ферменты цитохрома Р450.
Например, грейпфрутовый сок ингибирует эти ферменты, что повышает концентрацию некоторых препаратов (например, статинов) и увеличивает риск побочных эффектов. Кофе также взаимодействует со многими лекарствами.
Особую осторожность стоит проявлять с минеральной водой и витаминно-минеральными комплексами.
Минералы (кальций, магний) могут связываться с действующими веществами, снижая их эффективность. Кроме того, щелочная минеральная вода меняет pH желудка, что ухудшает всасывание некоторых препаратов, таких как кетоконазол или атазанавир.
⚡4👍2