Прорыв в непрерывном мониторинге уровня глюкозы

Компания Biolinq объявила о революционном достижении в области непрерывного мониторинга уровня глюкозы у людей, страдающих диабетом. Компания выпустила инновационный биосенсор, накладываемый на кожу, который полностью устраняет необходимость использования болезненных игл.

Эта технология использует мягкую, незаметную накладку, оснащенную сложными электрохимическими датчиками. Эти датчики бережно и безболезненно анализируют интерстициальную жидкость, расположенную непосредственно под поверхностью кожи, обеспечивая измерение уровня глюкозы в режиме реального времени без дискомфорта и неудобств, характерных для традиционных игольных систем.

Управление датчиком осуществляется посредством мобильного приложения с интуитивно понятным и удобным интерфейсом в режиме реального времени. Данное решение обещает по-настоящему улучшить качество жизни миллионов людей с диабетом.

В России планируют заменить диспетчеров СМП на голосовой помощник «Алиса»

Об этом сообщил председатель Российского общества первой помощи Леонид Дежурный. По его словам, рассматривается возможность внедрения искусственного интеллекта в работу СМП.

«У нас не везде есть связь, и получается, что диспетчер не всегда может проводить поддержку. Поэтому сейчас мы продумываем возможность сделать программу с использованием искусственного интеллекта, которая бы смогла эту поддержку давать — "Алиса" или другая женщина или мужчина. У нас не очень сложный базовый алгоритм, чтобы это сделать. Я думаю, что это можно запрограммировать, а может быть, отработав это, мы заменим диспетчера»,

Браво!

Когда хозяин проспал.

Громили машины скорой помощи, избивали и угрожали — хроника нападений на российских медиков в сентябре

Это только те случаи, которые были преданы огласке и попали в СМИ. Сколько нападений произошло на самом деле, неизвестно.

7 сентября, Оренбург: буйный пациент бросался на бригаду СМП, которая приехала на вызов для оказания ему помощи. Мужчина нецензурно выражался и угрожал медикам. Росгвардия доставила дебошира в отдел полиции.

12 сентября, Новосибирск: пациент с подозрением на алкогольный делирий кидался на спящих пациентов и избивал их. Его попытался остановить врач, но в результате тоже был избит. На место вызвали ГБР, которые усмирили буйного пациента.

12 сентября, Москва: в подъезде одного из домов бригада СМП обнаружила лежащего без сознания мужчину и стала оказывать ему помощь. Когда он очнулся, то стал размахивать руками, угрожать врачам и оскорблять их. Усмирили агрессора силовики.

22 сентября, Санкт-Петербург: фельдшер СМП написала заявление в полицию после того, как пациентка ударила ее по голове во время оказания медицинской помощи. Затем нападавшая сбежала из квартиры. Медработник зафиксировала полученную травму.

23 сентября, Улан-Удэ: пациент разгромил машину скорой помощи из-за боязни уколов. Неадекватный мужчина, который ранее уже имел проблемы с законом, внутри спецтранспорта совершил агрессивные выпады в адрес фельдшеров и сломал медицинский прибор. Правонарушителя привлекли к административной ответственности.

24 сентября, Нижний Новгород: две санитарки психбольницы пострадали от рук пациента. Мужчина, которого сопровождали из процедурного кабинета в палату, проявил агрессию: набросился на двух медработников и ударил их по голове. Пострадавших направили в другое медучреждение для оказания необходимой помощи.

24 сентября, Туапсе: сотрудники Росгвардии дважды выезжали в одно из медучреждений города для того, чтобы усмирить буйных пациентов. Первый больной, после того как пришел в сознание, нецензурно выражался и провоцировал конфликт. Спустя несколько часов дебош учинил другой постоялец, который мешал медперсоналу и агрессивно себя вел.

24 сентября, Кемерово: нетрезвый пациент, которому отказали в осмотре из-за его алкогольного опьянения, начал грубо себя вести, а затем снял обувь и попытался пройти в стоматологический кабинет. После того как он стал угрожать одному из медиков физической расправой, персонал нажал кнопку экстренного вызова наряда Росгвардии.

Еще совсем недавно клинические рекомендации — разработанные научным сообществом алгоритмы действий для лечения большинства заболеваний — были обязательны к исполнению.
По сути, врач оказывался в положении исполнителя строго прописанных правил, даже если состояние пациента требовало иной тактики.

В августе ситуация изменилась: вступил в силу закон, согласно которому рекомендации перестали быть «законом в последней инстанции». Теперь они носят рекомендательный характер. А с конца сентября Минздрав получил дополнительный инструмент — возможность регулировать порядок их применения.

Таким образом, начинается новая эпоха, где формальный подход уступает место профессиональному суждению врача.

Что это значит для пациентов

Главное изменение — возможность учитывать индивидуальные особенности каждого человека. Если раньше лечащий врач был обязан следовать протоколу, то теперь он может принимать решения, исходя из конкретной клинической картины, возраста, сопутствующих заболеваний и даже уровня доступного оборудования в больнице.

Повышение температуры тела является не симптомом, требующим немедленного устранения, а сложным патофизиологическим процессом, представляющим собой защитно-компенсаторную реакцию организма на пирогены.
Лихорадка опосредована цитокинами (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-α), которые воздействуют на центр терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к установлению нового уровня температурного гомеостаза.

Ключевые положительные эффекты умеренной лихорадки (до 38,5°C у условно здоровых взрослых):
1. Прямое бактериостатическое действие. Многие микроорганизмы, в частности пневмококки и трепонемы, чувствительны к повышению температуры.
2. Стимуляция иммунного ответа. Гипертермия усиливает продукцию интерферонов, активирует пролиферацию Т-лимфоцитов и фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов.
3. Снижение устойчивости микроорганизмов к антибактериальной терапии.

Немедленное и необоснованное назначение жаропонижающих средств (антипиретиков) прерывает этот естественный процесс. Это можно сравнить с отключением системы активной обороны организма в момент её максимальной эффективности. Кроме того, нерациональное использование антипиретиков (например, парацетамола или НПВС) увеличивает фармакологическую нагрузку и сопряжено с риском развития побочных эффектов, включая гепатотоксичность и ульцерогенное действие.

Критерии для назначения антипиретической терапии:
- Температура выше 38,5°C–39°C у пациентов без отягощенного анамнеза.
- Наличие тяжелой сопутствующей патологии (сердечная недостаточность, ИБС, ХОБЛ, эпилепсия).
- Плохая переносимость лихорадки (выраженный миалгический синдром, цефалгия).
- Развитие гипертермического синдрома с признаками нарушения перфузии.

Таким образом, наша задача — не борьба с цифрами на термометре, а рациональная оценка состояния пациента, поиск этиологического фактора и определение тех случаев, когда лихорадка перестает быть защитным механизмом и начинает наносить вред. Такой подход способствует более эффективному и безопасному ведению пациента.

Если вы интересуетесь медициной, учитесь в медуниверситете или уже работаете врачом, то этот пост точно для вас.

Мы собрали подборку полезных каналов по медицине в одной папке.

Забирай эту папку к себе — https://t.me/addlist/msywCVFRQcNlMGUy ✅

Хирурги из Ингушетии восстановили зрение пациентке с прорастающим в мозг образованием в орбитальной области

В ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница имени А. О. Ахушкова» поступила женщина с объемным образованием в орбитальной области. Об этом сообщили в медучреждении «Медицинской России».

Опухоль смещала глаз, из-за этого у пациентки был выраженный экзофтальм, сильные боли и выпадение полей зрения. В дальнейшем это могло привести к полной слепоте. Образование начало прорастать в головной мозг.

Хирурги осуществили доступ через надбровную дугу. Острым путем рассекли подкожную клетчатку, после чего прошили и растянули края раны. Сама опухоль выбухала через верхнее веко, глазное яблоко было деформировано и смещено вниз. Глазодвигательные мышцы были атрофированы. По консистенции опухоль была плотная, мало васкуляризирована. Специалисты с ювелирной точностью отделяли опухоль от жизненно важных сосудов и нервов.

Послеоперационный период протекал без осложнений. У пациентки отмечается положительная динамика в виде регресса экзофтальма, восстановления полей зрения. Глазодвигательных нарушений у неё нет.

«В институте педиатрии». 1979 год.

Пациентский экстремизм (также известный как потребительский экстремизм) — это неправомерное, корыстное поведение пациента, направленное на получение необоснованной выгоды (материальной или иной) при получении медицинской помощи, часто с использованием угроз, судебных исков или шантажа, а не на защиту своих законных прав.
Это может проявляться в виде необоснованных требований, скандалов, написания жалоб с целью вымогательства, а также в агрессивном поведении и попытках унизить или запугать медицинский персонал.

Такое явление, как «потребительский экстремизм», возникло в США в 1960-х годах и распространилось на Европу, а затем и на Россию, где стало предметом обсуждения в юридической и медицинской литературе.

Важно понимать, что речь идет строго о тех случаях, когда пациент «раздувает» ситуацию, начинает придумывать, врать, излишне реагировать, даже если врач пошел навстречу и принес извинения по какой-либо причине.
Речь не идет о врачебных ошибках/халатности. Сам сотрудник, оказавший помощь, может даже не понимать, в чем конкретно его обвиняет пациент и что он сделал не так. Порой пациенты даже идут на подделку документации.

Ключевые обновления в руководстве по лечению СД 1 типа (2025)

Основной фокус новых рекомендаций — индивидуализация терапии и активное использование технологий для улучшения качества жизни пациентов.

1. Новые цели и технологии для контроля глюкозы

* Индивидуальные цели по времени в диапазоне (Time in Range, TIR): Помимо традиционного показателя HbA1c (который остается важным), официально вводится целевой показатель TIR (время в целевом диапазоне глюкозы 3,9–10,0 ммоль/л).
* Цель для большинства: TIR > 70%, время ниже диапазона (<3,9 ммоль/л) — менее 4%.
* Акцент на минимизацию гипогликемий.
* Рекомендация использовать системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ): НМГ признаны золотым стандартом для мониторинга. Их использование рекомендуется всем пациентам с СД 1 типа для достижения целевых показателей.

2. Инсулинотерапия: Гибкость и аналоги нового поколения

* Преимущество аналогов инсулина ультрадлинного действия: Они рекомендованы как основа базальной терапии из-за более стабильного профиля действия и снижения риска гипогликемий.
* Интенсификация режима: Для достижения целей по TIR рекомендуется активнее переходить с двух инъекций в день на базально-болюсный режим или помповую терапию.

3. Помповая терапия и автоматизированные системы (AID)

* Автоматизированные системы доставки инсулина («искусственная поджелудочная железа»): Получили высокий уровень рекомендаций.
* Показания для помп: Рекомендованы пациентам с неудовлетворительным контролем гликемии, частыми гипогликемиями, страхом гипогликемий, а также беременным и планирующим беременность.

4. Немедикаментозная терапия и обучение

* Подсчет углеводов: Остается ключевым навыком для управления дозами инсулина.
* Физическая активность: Подчеркивается ее важность. Даны четкие рекомендации по потреблению углеводов и коррекции доз инсулина до, во время и после нагрузок для предотвращения гипогликемий.
* Психологическая поддержка: Впервые уделяется серьезное внимание риску выгорания и депрессии у пациентов. Рекомендовано регулярно оценивать психоэмоциональное состояние.

5. Скрининг и лечение осложнений

* Расширенный скрининг сердечно-сосудистого риска: Помимо липидограммы и контроля АД, рекомендуется оценивать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень альбумина в моче.
* Новые классы препаратов для защиты почек и сердца: Рассматривается возможность применения ингибиторов SGLT2 (off-label) и аГПП-1 у пациентов с высоким риском, но с оговоркой на осторожность и риск кетоацидоза.

6. Особые группы пациентов

* Дети и подростки: Акцент на использовании технологий (НМГ, помпы) для улучшения контроля и гибкости образа жизни.
* Беременные: Самые строгие целевые показатели (HbA1c < 6,0%, TIR > 70%), обязательное использование НМГ и инсулиновых помп.

Итог:

Новое руководство призывает перейти от унифицированного подхода к персонализированному ведению пациента, где цели терапии и выбор технологий (НМГ, помпы, AID-системы) определяются индивидуально, с учетом образа жизни, рисков и предпочтений человека. Время в диапазоне (TIR) становится равнозначным по важности показателем наряду с HbA1c.

В больнице извинились перед пациенткой, которая ползла по лестнице из-за неработающего лифта

В Сети появилось видео — на нем кто-то снял на смартфон, как одна из пациенток ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ» поднималась на второй этаж медучреждения ползком. В больнице пояснили, что инцидент произошел из-за неработающего лифта, который находился в процессе наладки.

«Пациентка проходила обследование на каталке в сопровождении дочери и медицинского работника. Перед подъемом на лестницу ей резко стало плохо, а медицинский работник в это время встречал другого пациента», — рассказали в медучреждении.

Пациентке принесли извинения и оказали необходимую помощь.

Лауреатами Нобелевской премии по физиологии и медицине стали ученые из США и Японии

Имена лауреатов Нобелевской премии по физиологии и медицине 2005 года - Мэри Брунков, Фреда Рамсделла и Шимона Сакагучи - объявили на церемонии в Стокгольме. Им присудили премию за новаторские открытия в области периферической иммунной толерантности.

Ученые открыли новые виды клеток — регуляторные Т-лимфоциты, которые выполняют роль «охранников» в иммунной системе, то есть не позволяют защитным клеткам атаковать свой же организм.

Сегодня на базе идей лауреатов создаются препараты, способные лечить рассеянный склероз, сахарный диабет 1-го типа, ревматоидный артрит и другие болезни, вызванные сбоями иммунной регуляции. Кроме того, модуляция Treg-клеток рассматривается как способ усилить эффективность противораковой терапии и предотвратить осложнения после пересадки органов и стволовых клеток.