Пациентский экстремизм (также известный как потребительский экстремизм) — это неправомерное, корыстное поведение пациента, направленное на получение необоснованной выгоды (материальной или иной) при получении медицинской помощи, часто с использованием угроз, судебных исков или шантажа, а не на защиту своих законных прав.
Это может проявляться в виде необоснованных требований, скандалов, написания жалоб с целью вымогательства, а также в агрессивном поведении и попытках унизить или запугать медицинский персонал.

Такое явление, как «потребительский экстремизм», возникло в США в 1960-х годах и распространилось на Европу, а затем и на Россию, где стало предметом обсуждения в юридической и медицинской литературе.

Важно понимать, что речь идет строго о тех случаях, когда пациент «раздувает» ситуацию, начинает придумывать, врать, излишне реагировать, даже если врач пошел навстречу и принес извинения по какой-либо причине.
Речь не идет о врачебных ошибках/халатности. Сам сотрудник, оказавший помощь, может даже не понимать, в чем конкретно его обвиняет пациент и что он сделал не так. Порой пациенты даже идут на подделку документации.

Ключевые обновления в руководстве по лечению СД 1 типа (2025)

Основной фокус новых рекомендаций — индивидуализация терапии и активное использование технологий для улучшения качества жизни пациентов.

1. Новые цели и технологии для контроля глюкозы

* Индивидуальные цели по времени в диапазоне (Time in Range, TIR): Помимо традиционного показателя HbA1c (который остается важным), официально вводится целевой показатель TIR (время в целевом диапазоне глюкозы 3,9–10,0 ммоль/л).
* Цель для большинства: TIR > 70%, время ниже диапазона (<3,9 ммоль/л) — менее 4%.
* Акцент на минимизацию гипогликемий.
* Рекомендация использовать системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ): НМГ признаны золотым стандартом для мониторинга. Их использование рекомендуется всем пациентам с СД 1 типа для достижения целевых показателей.

2. Инсулинотерапия: Гибкость и аналоги нового поколения

* Преимущество аналогов инсулина ультрадлинного действия: Они рекомендованы как основа базальной терапии из-за более стабильного профиля действия и снижения риска гипогликемий.
* Интенсификация режима: Для достижения целей по TIR рекомендуется активнее переходить с двух инъекций в день на базально-болюсный режим или помповую терапию.

3. Помповая терапия и автоматизированные системы (AID)

* Автоматизированные системы доставки инсулина («искусственная поджелудочная железа»): Получили высокий уровень рекомендаций.
* Показания для помп: Рекомендованы пациентам с неудовлетворительным контролем гликемии, частыми гипогликемиями, страхом гипогликемий, а также беременным и планирующим беременность.

4. Немедикаментозная терапия и обучение

* Подсчет углеводов: Остается ключевым навыком для управления дозами инсулина.
* Физическая активность: Подчеркивается ее важность. Даны четкие рекомендации по потреблению углеводов и коррекции доз инсулина до, во время и после нагрузок для предотвращения гипогликемий.
* Психологическая поддержка: Впервые уделяется серьезное внимание риску выгорания и депрессии у пациентов. Рекомендовано регулярно оценивать психоэмоциональное состояние.

5. Скрининг и лечение осложнений

* Расширенный скрининг сердечно-сосудистого риска: Помимо липидограммы и контроля АД, рекомендуется оценивать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень альбумина в моче.
* Новые классы препаратов для защиты почек и сердца: Рассматривается возможность применения ингибиторов SGLT2 (off-label) и аГПП-1 у пациентов с высоким риском, но с оговоркой на осторожность и риск кетоацидоза.

6. Особые группы пациентов

* Дети и подростки: Акцент на использовании технологий (НМГ, помпы) для улучшения контроля и гибкости образа жизни.
* Беременные: Самые строгие целевые показатели (HbA1c < 6,0%, TIR > 70%), обязательное использование НМГ и инсулиновых помп.

Итог:

Новое руководство призывает перейти от унифицированного подхода к персонализированному ведению пациента, где цели терапии и выбор технологий (НМГ, помпы, AID-системы) определяются индивидуально, с учетом образа жизни, рисков и предпочтений человека. Время в диапазоне (TIR) становится равнозначным по важности показателем наряду с HbA1c.

В больнице извинились перед пациенткой, которая ползла по лестнице из-за неработающего лифта

В Сети появилось видео — на нем кто-то снял на смартфон, как одна из пациенток ГАУЗ «Бугульминская ЦРБ» поднималась на второй этаж медучреждения ползком. В больнице пояснили, что инцидент произошел из-за неработающего лифта, который находился в процессе наладки.

«Пациентка проходила обследование на каталке в сопровождении дочери и медицинского работника. Перед подъемом на лестницу ей резко стало плохо, а медицинский работник в это время встречал другого пациента», — рассказали в медучреждении.

Пациентке принесли извинения и оказали необходимую помощь.

Лауреатами Нобелевской премии по физиологии и медицине стали ученые из США и Японии

Имена лауреатов Нобелевской премии по физиологии и медицине 2005 года - Мэри Брунков, Фреда Рамсделла и Шимона Сакагучи - объявили на церемонии в Стокгольме. Им присудили премию за новаторские открытия в области периферической иммунной толерантности.

Ученые открыли новые виды клеток — регуляторные Т-лимфоциты, которые выполняют роль «охранников» в иммунной системе, то есть не позволяют защитным клеткам атаковать свой же организм.

Сегодня на базе идей лауреатов создаются препараты, способные лечить рассеянный склероз, сахарный диабет 1-го типа, ревматоидный артрит и другие болезни, вызванные сбоями иммунной регуляции. Кроме того, модуляция Treg-клеток рассматривается как способ усилить эффективность противораковой терапии и предотвратить осложнения после пересадки органов и стволовых клеток.

Только от просмотра у меня появилась одышка😊

Исследования показали, что прослушивание звуков бобров, с энтузиазмом жующих белокочанную капусту, может временно снизить уровень стресса до 37%.
Ну что ж слушаем!😊

Тут пустырник не поможет😊

Мы подготовили для Вас полезную медицинскую папку!🤍🩻

https://t.me/addlist/XpwXUv9u4AZjMjZi

|Сохраняйте для себя каналы студентов-медиков,а также тех, кто уже работает|

автор папки:https://t.me/sszxpp

Ототоксичные препараты

Существует около 130 лекарств, обладающих ототоксичностью. При их назначении больного нужно предупредить о возможных побочных эффектах. Во время курса терапии такой необходим регулярный аудиологический контроль (аудиометрия) раз в три месяца для своевременного выявления нарушений.

Самые распространенные группы ототоксичных препаратов:

▪️Аминогликозидные антибиотики (гентамицин, стрептомицин, тобрамицин, амикацин). Они могут вызывать снижение слуха у 2-45% взрослых. Одни более опасны для слуха (амикацин, канамицин), другие – для вестибулярного аппарата (гентамицин).
Риск возрастает при высоких дозах, длительном курсе и совместном приеме с диуретиками.
Важно: некоторые аминогликозиды входят в состав ушных/глазных капель, которые небезопасны при перфорации барабанной перепонки.

▪️Петлевые диуретики (фуросемид, этакриновая кислота). Эти мочегонные средства, особенно при быстром внутривенном введении или в высоких дозах, могут вызывать шум в ушах и необратимое снижение слуха.

▪️Противоопухолевые препараты платины. К этим медикаментам относятся цисплатин, карбоплатин. Они проявляют наиболее выраженный ототоксический эффект: повреждают волосковые клетки улитки, вызывают стойкий свист или шум и прогрессирующее снижение слуха.

Главная опасность – комбинация этих групп. Совместный прием аминогликозидов и петлевых диуретиков многократно усиливает ототоксический эффект и значительно повышает риск развития стойкой тугоухости.

Холтеровское мониторирование (холтер мониторинг сердца) — способ исследования электрической деятельности сердца путем снятия и записи электрокардиограммы на протяжении 24, а иногда 48 часов.
Метод получил свое название в честь доктора Нормана Дж. Холтера, который изобрел его в 1961 году.

Основные показания и противопоказания к процедуре

Назначают при:
▪️перебоях в работе сердца;
▪️болях в загрудинном пространстве без изменения электрокардиограммы;
▪️беспричинных головокружениях и потерях сознания;
▪️перепадах артериального давления;
▪️ночном храпе;
▪️последствиях острых сердечно-сосудистых катастроф (инфаркте миокарда);
▪️периодическом появлении одышки;
▪️оценке эффективности лечения.

Для проведения холтер мониторинг сердца - противопоказаний нет. Его можно делать детям, беременным и людям пожилого возраста.

🩺Если вы интересуетесь медициной, учитесь в медуниверситете или уже работаете врачом, то этот пост точно для вас.

Мы собрали подборку полезных каналов по медицине в одной папке.

Забирай эту папку к себе — https://t.me/addlist/msywCVFRQcNlMGUy ✅

Элайнеры — прозрачные съемные капы для выравнивания зубов, которые стали современной альтернативой традиционным брекетам. Они практически незаметны во рту, не вызывают дискомфорта при ношении и легко снимаются во время еды или гигиены.

КР - Хроническая болезнь почек 2025г

Неочевидная причина хронического кашля

Хронический кашель — это проблема, с которой сталкиваются многие люди. Однако часто его причины остаются вне внимания. Исследования показывают, что не только легкие и инфекции могут стать источником этого неприятного симптомы.

Важным фактором оказывается работа нервной системы. Нервные импульсы, влияющие на дыхательные пути, могут нарушаться, что приводит к постоянному кашлю без видимых причин. Это состояние может быть следствием стресса, тревожности или других неврологических расстройств.

Еще одной интересной деталью является то, что такие симптомы могут возникать в результате переутомления либо нарушения сна. Это свидетельствует о том, что здоровье нашей системы взаимосвязано, и проблемы в одной области могут отражаться на другом.

Учитывая эти факторы, важно понимать, что причина кашля может быть гораздо сложнее, чем кажется на первый взгляд. Не стоит игнорировать симптомы, особенно если они сохраняются длительное время.

В России зафиксировано снижение общего уровня заболеваемости ОРВИ на 6,6%. Наиболее заметная положительная динамика наблюдается среди школьников в возрасте 7–14 лет. Продолжает снижаться и число новых случаев COVID-19: за минувшие семь дней оно сократилось на 10,8%, составив 13,2 тысячи.

Топическая антибактериальная терапия — это метод лечения, при котором антибактериальные лекарственные средства наносятся непосредственно на очаг инфекции (кожа, слизистые оболочки, раневые поверхности) для создания в нем высокой локальной концентрации действующего вещества.

Ключевые характеристики:

1. Локальность действия: Препарат действует в месте нанесения, минимизируя системное воздействие на организм.
2. Формы выпуска: Реализуется в виде мазей, кремов, гелей, растворов, аэрозолей, глазных или ушных капель.
3. Цель применения: Эрадикация (устранение) патогенных микроорганизмов непосредственно в зоне поражения.
4. Область применения: Лечение поверхностных и ограниченных инфекций (например, пиодермии, импетиго, инфицированные раны, ожоги, конъюнктивиты).

Этот метод позволяет снизить риск развития системных побочных эффектов и в некоторых случаях предотвратить формирование общей антибиотикорезистентности.

Фрагмент передачи "Здоровье". О том, как правильно чистить зубы, Архив «Гостелерадиофонд».

Когда-то рекомендации создателей программы "Здоровье", практикующих врачей и светил медицины, телезрителями считались как истина в последней инстанции. А ее ведущая - заслуженный врач РСФСР Юлия Васильевна Белянчикова - воспринималась поклонниками и как семейный доктор, и как близкий друг.

Упражнения для глаз по методике Э.С. Аветисова.

Этот комплекс известен своей простотой и эффективностью. Он помогает укрепить глазные мышцы, снять усталость и улучшить кровообращение. Выполняйте его ежедневно, особенно при работе за компьютером.

Порядок выполнения:

1. Круговые движения. Медленно вращайте глазами по часовой стрелке, затем против. Сделайте по 5-7 раз в каждую сторону.
2. Движения по прямым линиям. Перемещайте взгляд: вверх-вниз, влево-вправо. Повторите 7-8 раз для каждого направления.
3. Диагональные движения. Смотрите вверх-влево, затем вниз-вправо. После этого вверх-вправо и вниз-влево. Сделайте 7-8 раз.
4. Упражнение на аккомодацию. Поднесите палец к носу на расстояние 25-30 см. Переводите взгляд с кончика пальца на отдаленный предмет за окном. Повторите 10-12 раз.
5. Легкое надавливание. Закройте глаза и слегка надавите на веки подушечками пальцев. Сделайте 3-4 плавных нажатия.

Все движения должны быть медленными и плавными. Не торопитесь и дышите ровно. Регулярное выполнение этого комплекса — лучшая профилактика зрительного утомления.

Новые КР - Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть