Когда назначать жаропонижающее, а когда дать организму справиться самостоятельно?

Ключевой принцип современных рекомендаций, особенно в педиатрии, – лечат не цифру на термометре, а состояние пациента.

Антипиретики показаны при существенном нарушении общего состояния и наличии факторов риска.
У здоровых взрослых с нетяжелым состоянием кратковременная лихорадка не всегда требует лекарств – иногда достаточно обильного питья, отдыха и физических методов охлаждения.

Важное исключение: у детей до 3 месяцев любое повышение температуры требует медицинской оценки.

Как выбрать жаропонижающее?

Выбор основан на пяти факторах: возраст пациента, сопутствующие болезни, риски взаимодействия с другими лекарствами, тяжесть симптомов и форма препарата.

Для большинства взрослых и детей с 3 месяцев эффективны парацетамол и ибупрофен. Они имеют схожую эффективность при кратковременном применении.

Комбинирование антипиретиков

Комбинирование или чередование парацетамола и ибупрофена может быстрее снижать температуру, но доказательств улучшения субъективного комфорта или снижения долгосрочных осложнений – ограничены. Этот подход иногда используют в педиатрии при высокой или стойкой лихорадке, когда монотерапия неэффективна.

Ограничения для специальных групп

▪️Дети: разрешены парацетамол и ибупрофен. Ацетилсалициловая кислота категорически запрещена из-за риска синдрома Рея.
Дозировка: парацетамол 15 мг/кг, ибупрофен 5–10 мг/кг.
▪️Беременные: парацетамол – препарат выбора. НПВП противопоказаны в 3-м триместре.
▪️При лактации: парацетамол и ибупрофен считаются безопасными.
▪️Пожилые: НПВП связаны с повышенным риском ЖК-кровотечений, почечных и сердечно-сосудистых осложнений.
▪️Пациенты с заболеваниями печени и употребляющие алкоголь: парацетамол назначают с крайней осторожностью.

СОЭ — это скорость, с которой эритроциты (красные кровяные тельца) оседают на дно пробирки в течение определенного времени.
В норме эритроциты несут отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, поэтому оседают они довольно медленно. Но если в организме произошли изменения из-за каких-то процессов, заряд эритроцитов может измениться.

СОЭ — неспецифический показатель. Он не указывает на конкретное заболевание, а лишь сигнализирует о проблеме.

Повышенное СОЭ может указывать на:

▪️вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
▪️болезни крови;
▪️аутоиммунные воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
▪️многие виды рака, особенно на поздней стадии;
▪️СОЭ выше нормы нередко обнаруживается у людей, которые перенесли травму или операцию, испытали стресс или чрезмерные физические нагрузки.

Нормативные показатели СОЭ различаются в зависимости от возраста и пола пациента.

▪️Новорожденные дети имеют минимально возможное значение — около 0–2 мм/ч.
▪️Дети младшего школьного возраста обычно демонстрируют уровень до 10 мм/ч.
▪️У взрослых мужчин СОЭ находится примерно в диапазоне от 2 до 10 мм/ч.
▪️Женщины отличаются чуть большими значениями — от 3 до 15 мм/ч.
▪️У людей пожилого возраста допускается увеличение показателя до 20–30 мм/ч.

Правило 30-30

Ваш личный гид по медицинским каналам 🩺

Мы собрали лучшие тематические каналы в одну удобную папку.

👉 Ссылка на папку: https://t.me/addlist/JxnT9bDh9pxiMzBi ⬅️

Пакистанская стоматология

Диабетический кетоацидоз - один из смертельно опасных побочных эффектов диабета. Это осложнение развивается, когда в организме недостаточно инсулина, чтобы позволить сахару в крови проникать в ваши клетки для использования их в качестве энергии.

Когда инсулина в организме недостаточно, тело начинает использовать жиры в качестве альтернативного источника энергии. В результате этого процесса образуются кетоны. Это приводит к характерному запаху ацетона, который может ощущаться от тела и дыхания человека.

Запах ацетона является признаком того, что требуется немедленное медицинское вмешательство. Важно понимать, что данный симптом может указывать на нарастающие проблемы с контролем уровня сахара в крови.

Сколько не лечись.... итог один!

Асцит – это патологическое скопление свободной жидкости в брюшной полости.

Асцит не представляет собой самостоятельное заболевание, а является клиническим симптомом, отражающим основную патологию.

Этиология и патогенез
В 80% случаев асцит развивается из-за отечно-асцитического синдрома при циррозе печени, возникающем в результате хронических заболеваний печени (включая хронические вирусные гепатиты, метаболически ассоциированную болезнь печени, алкогольную болезнь печени, болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз и другие). Однако асцит может возникать и при других заболеваниях, не связанных с циррозом.

При циррозе печени формирование асцита объясняется двумя взаимосвязанными патогенетическими механизмами.

▪️Первый – это портальная гипертензия.
При портальной гипертензии увеличивается давление в сосудах портальной системы печени и избыточное наполнение кровью синусоидальных капилляров печени. Это, в свою очередь, вызывает рост давления в лимфатических сосудах внутри печени и пропотевание жидкости сквозь капсулу Глиссона в брюшную полость.
▪️Портальная гипертензия сопровождается нарушением оттока венозной крови от органов брюшной полости, что приводит к их ишемии. В ответ на это организм высвобождает сосудорасширяющие вещества, что приводит к расширению артерий в органах брюшной полости. Увеличение притока крови к органам брюшной полости в сочетании с затрудненным венозным оттоком формирует замкнутый круг, который поддерживает накопление жидкости в брюшной полости.
▪️Из-за пропотевания в брюшную полость объем циркулирующей крови снижается, что активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Диурез снижается, а жидкость продолжает накапливаться в брюшной полости.

Асцит на фоне хронической сердечной недостаточности развивается редко. Из-за снижения сердечного выброса формируются застойные явления в большом круге кровообращения, что обусловливает появление асцита.

Асцит на фоне хронического панкреатита (панкреатогенный асцит) встречается редко. Развитие асцита происходит из-за поступления панкреатического секрета сначала в забрюшинное пространство, а затем в брюшную полость через дефект псевдокисты поджелудочной железы. Ферменты панкреатического сока оказывают повреждающее воздействие на брюшину, повышается проницаемость сосудов и формируется асептический перитонеальный выпот с высоким содержанием белка и повышенной активностью амилазы.
Панкреатогенный асцит резистентен к диуретической терапии, так как причина его возникновения не связана с развитием портальной гипертензии!!!

Коронарография - инвазивный метод, выполняемый в условиях рентгенооперационной путем контрастирования коронарных артерий под рентгенологическим контролем.

Фототерапия при желтухе новорожденных:

Желтуха новорожденных - распространенный симптом повышенного уровня билирубина в крови. Это может быть нормальным состоянием, которое пройдет самостоятельно, или же признаком опасного заболевания, например, гемолитической болезни.

Чтобы понизить количество билирубина и снизить риск повреждения внутренних органов и в особенности мозга, есть специальный прибор. Он излучает свет с определенной длинной волны.

Этот свет способен проникать в тот слой клетчатки под кожей, где происходит скопление токсического билирубина, и превращать его в безопасное соединение – люмирубин.

Люмирубин не токсичен и быстро выводится из организма малыша.
Процедуру пребывания под прибором с таким светом называют фототерапией.

Это правильно...но где взять время?😊

❤️‍🔥 Если ты интересуешься медициной, учишься в медвузе или уже работаешь врачом — этот пост точно для тебя!

🩺 Мы собрали для тебя подборку полезных и действительно интересных медицинских каналов.

👉 Забирай папку себе: https://t.me/addlist/NRZrO4SdZvozNWMy ✅