Фельдшер +
10.7K subscribers
2.8K photos
1.12K videos
33 files
739 links
Канал для студентов медицинских колледжей, фельдшеров и медицинских сестёр, а так же для тех, кто интересуется медициной.
Администратор - @FeldsherAskBot
Download Telegram
Исследователи из Университета штата Аризона предложили новый метод раннего скрининга расстройств аутистического спектра у детей — анализ мочи на 17 микробных метаболитов.

Эти вещества выделяются кишечными бактериями из аминокислот, участвующих в работе нейромедиаторов.
При аутизме часто наблюдается кишечный дисбактериоз, из-за которого уровни некоторых метаболитов оказываются выше нормы в 100–1000 раз.

В эксперименте участвовали 52 ребёнка с РАС и 47 нейротипичных сверстников. У почти всех детей с аутизмом концентрация хотя бы одного метаболита превышала максимальные значения контрольной группы. В среднем у детей с РАС было аномально повышено три показателя, тогда как у здоровых таких нарушений не было.

Точность теста оказалась высокой: чувствительность 90% (выявляет 9 из 10 случаев), специфичность 100% (не даёт ложных срабатываний).
Это не только инструмент диагностики, но и подтверждение гипотезы о связи дисбактериоза с развитием аутизма через ось «кишечник–мозг».

Присоединиться: Telegram|МАХ
❤4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Еле досмотрел до конца!😊

Присоединиться: Telegram|МАХ
Чтобы не болеть, врач посоветовал обливаться холодной водой. Но я всё равно болею.
Те, кого я обливаю, догоняют меня и сильно бьют

Присоединиться: Telegram|МАХ
🤣1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вот ты оказывается какой, парацетамол😊

Присоединиться: Telegram|МАХ
😁4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Индия. Поликлиника. Очередь к терапевту.
У нас, можно скачать, по-божески😊

Присоединиться: Telegram|МАХ
Закон, который обязывает мигрантов пройти медосвидетельствование в течение 30 дней со дня въезда в Россию, приняла Госдума.

Также принят закон о повышении штрафов за уклонение мигрантов от медосвидетельствования.

P.S. Работы прибавится

Присоединиться: Telegram|МАХ
Что такое доказательная медицина и почему «так всегда делали» — плохой аргумент

Доказательная медицина (Evidence-Based Medicine) — это подход, при котором решения о лечении, диагностике или профилактике принимаются на основе строго проверенных научных фактов, а не личного опыта врача или традиций.

Три основных принципа:

▪️Лучшие научные доказательства (данные исследований).
▪️Клинический опыт врача (умение применить эти данные к конкретному пациенту).
▪️Ценности и предпочтения самого пациента.

Иерархия доказательств от сильных к слабым:

▪️Мета-анализы и систематические обзоры (самый надежный уровень).
▪️Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) — золотой стандарт, когда группы пациентов случайным образом делят на получающих лекарство и плацебо.
▪️Когортные исследования. (это разновидность анализа, во время которого мы делим пользователей на группы, когорты, и анализируем поведение каждой когорты в отдельности)
▪️Исследования «случай-контроль».
▪️Серии случаев, мнения экспертов и данные из учебников. Это самый низкий, часто ошибочный уровень доказательности.

Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Компания по генерации картинок Midjourney представила аналог МРТ, сканирующий всё тело за 60 секунд.

В Midjourney Scanner используется только вода и звуковые волны. Достаточно просто провести минуту в специальном бассейне — и готово.

Midjourney собираются полностью перевернуть представление о томографии.

P.S. Очень интересно!

Присоединиться: Telegram|МАХ
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — хроническое дегенеративное заболевание макулы (центральной зоны сетчатки), отвечающей за остроту зрения и цветовосприятие.
Сухая форма встречается в 85-90% случаев. Это медленно прогрессирующая атрофия фоторецепторов и пигментного эпителия.

Представьте, что ваш глаз — это фотокамера. Сетчатка — это матрица, которая снимает картинку. А макула — самый центр этой матрицы, который отвечает за четкое, детальное изображение. Он позволяет вам читать, узнавать лица, смотреть на стрелки часов или вдевать нитку в иголку.

При сухой форме макула постепенно истончается и отмирает, как если бы центр фотографии начал «стираться» и расплываться.

▪️Первое, что вы замечаете: Буквы в книге или тексте на экране телефона начинают выпадать. Вы читаете слово, но видите только его начало и конец, а середина размыта или исчезла.
▪️Белое пятно: В самом центре того, на что вы смотрите, может появиться постоянное мутное или белое пятно. Например, вы смотрите человеку в лицо, но видите его нос и глаза нечетко, будто сквозь грязное стекло, а где должен быть кончик носа — просто пятно.
▪️Геометрические искажения: Прямые линии начинают казаться волнистыми или ломаными. Дверной косяк выглядит изогнутым, а ручка кружки — искривленной.
▪️Проблемы с контрастом и светом: Вам становится трудно ориентироваться в сумерках или при плохом освещении. Глаз медленно привыкает, когда вы заходите с улицы в помещение. Лица людей кажутся блеклыми, пропадают мелкие детали вроде морщин или ресниц.
▪️Боковое (периферическое) зрение при сухой форме страдает в последнюю очередь. То есть человек не становится слепым полностью. Он может прекрасно видеть дверь, стул или окно углом глаза, может свободно передвигаться по комнате. Но если он попытается посмотреть прямо на эти предметы, чтобы рассмотреть их детали, они исчезнут или размоются.

Это состояние часто сравнивают с тем, что в центре картинки поставили жирную белую кляксу, а края остались четкими.


При сухой форме ухудшение зрения происходит очень медленно — годами. Резкой слепоты не случается, но качество жизни постепенно снижается: становится невозможно читать, водить машину или различать выражения лиц людей.

Лечение.
К сожалению, на сегодня не существует метода, способного восстановить уже погибшие фоторецепторы. Терапия направлена на замедление прогрессирования.

Присоединиться: Telegram|МАХ
❤3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Что тут происходит?😊

Присоединиться: Telegram|МАХ
❤2
Спасибо за ваш труд, терпение и добрые сердца.
Желаю вам крепкого здоровья, неиссякаемой энергии и огромного личного счастья.
Пусть ваши профессиональные успехи будут такими же выдающимися, как и ваша человечность. С праздником!
УРААААААААААААААААААААА!!!!!

Присоединиться: Telegram|МАХ
❤‍🔥4❤1
День памяти и скорби, отмечаемый 22 июня, - это день начала Великой Отечественной войны 1941-1945 годов. Это самая кровопролитная и масштабная война в истории России, продолжавшаяся 1418 дней или почти пять лет.

По официальным данным Министерства здравоохранения РФ, за время Великой Отечественной войны погибли или пропали без вести около 85 000 медицинских работников.

Распределение безвозвратных потерь

Эта цифра складывается из потерь среди разных категорий медицинского персонала:

▪️Врачи: около 5 000 человек.
▪️Средний медицинский персонал: около 9 000 человек.
▪️Санитарные инструкторы и санитары: около 71 000 человек.

Масштаб потерь

Потери среди медиков были колоссальными. Смертность среди медицинских работников стояла на втором месте после гибели бойцов стрелковых подразделений. Наиболее трагичной была ситуация в начале войны. Например, в 1941 году на Западном и Юго-Западном фронтах пропало без вести более 90% врачей, а средняя продолжительность жизни санинструктора на передовой составляла всего 40 секунд.
Общие потери медицинского персонала (включая санитарные потери — раненых и больных) составили 210 601 человек.

Для сравнения, всего в годы войны в армии и на флоте служило более 200 тысяч врачей и около 500 тысяч среднего медицинского персонала. Именно их самоотверженный труд позволил вернуть в строй более 17 миллионов раненых и больных солдат и офицеров.

Присоединиться: Telegram|МАХ
❤3
Минздрав сообщил о появлении возбудителя скарлатины с резистентностью к антибиотикам

В последние годы вспышки стрептококковых заболеваний (а скарлатина вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А, БГСА) чаще связаны со штаммами, у которых развилась множественная лекарственная устойчивость.
В частности, речь про устойчивость к тетрациклину и макролидам. Такие «продвинутые» штаммы ещё и отличаются повышенным содержанием экзотоксинов. Из-за этого инфекция нередко протекает тяжелее — возможны молниеносные формы, полиорганное поражение и неблагоприятный исход. 

Несмотря на появление таких устойчивых штаммов, препаратом выбора при лечении скарлатины у детей по-прежнему остаётся амоксициллин. Причина в том, что бета-лактамные антибиотики (к которым относится амоксициллин) по-прежнему сохраняют 100% чувствительность возбудителя.


Как выстраивается тактика в сложных случаях:
▪️При тяжёлом, негладком течении или подозрении на генерализованную форму — защищённый амоксициллин или клиндамицин.
▪️Если у пациента аллергия на бета-лактамы и пенициллины — цефалоспорины второго и третьего поколения.
▪️Макролиды или линкозамиды рекомендуют только в случае тяжёлых аллергических реакций на бета-лактамы и цефалоспорины.

Вывод: проблема есть, и её учитывают медицинские работника, но это не значит, что привычные эффективные средства перестали работать.

Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
Катаральная ангина — острое воспаление лимфоидной ткани глоточного кольца, преимущественно нёбных миндалин, с поверхностным поражением слизистой оболочки.
Относится к стрептококковым и стафилококковым инфекциям, реже вызывается вирусами или грибами.

Патогенез
Возбудитель проникает через входные ворота — слизистую миндалин. Под воздействием токсинов расширяются капилляры, повышается проницаемость сосудистой стенки. Развивается локальный отёк и лейкоцитарная инфильтрация поверхностного слоя эпителия.
В отличие от фолликулярной или лакунарной форм, гнойного расплавления тканей не происходит. Воспалительный экссудат серозный, слизистый, быстро удаляется. Регионарные лимфоузлы реагируют отёком и умеренной гиперплазией.

Клиническая картина
Начало острое, часто с продромы: слабость, ломота, першение в горле. Основные симптомы:
▪️Боль в горле при глотании, умеренная или слабая.
▪️Гиперемия и отёчность нёбных миндалин, дужек, мягкого нёба (слизистая ярко-красная).
▪️Отсутствие видимых гнойных фолликулов или пробок в лакунах.
▪️ Температура тела: субфебрильная или фебрильная (37,5–38,5 °C), редко выше.
▪️Лимфаденит: Иногда увеличение и болезненность подчелюстных и переднешейных узлов, не спаянных с кожей.
▪️Общая интоксикация: слабость, головная боль, снижение аппетита.

Лечение
Лечение преимущественно амбулаторное. Госпитализация — при тяжёлом течении, декомпенсированных сопутствующих патологиях, отсутствии условий изоляции.

▪️Местная терапия (основная):
1. Антисептики для орошения и полоскания (хлоргексидин, мирамистин, гексэтидин).
2. Местные комбинированные препараты с антибиотиком (лидокаин + антисептик).
3. Спреи и леденцы с противовоспалительным и обезболивающим действием (ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ГРУППЫ: НПВС, местные анестетики).

▪️Системная антибиотикотерапия: показана только при подтверждённой стрептококковой этиологии (экспресс-тест на стрептококк группы А, посев). Группы: пенициллины, цефалоспорины, макролиды (при аллергии).
Антибиотики не назначаются при вирусной ангине.

▪️Симптоматическая терапия: жаропонижающие из группы НПВС (парацетамол, ибупрофен) при температуре >38,5 °C или плохой переносимости.
▪️Обильное тёплое питьё, щадящая диета (протёртая, неострая, некислая пища).

Чего не делать: смазывать миндалины люголем или маслами (травмирует эпителий), ставить согревающие компрессы (усиливает отёк), назначать иммуномодуляторы без показаний.


Прогноз
При своевременном лечении катаральная ангина заканчивается выздоровлением через 5–7 дней. Полное восстановление слизистой миндалин наступает к 10–14 дню.
При адекватной этиотропной терапии стрептококковой формы риск осложнений минимален.
Возможные исходы без лечения или при необоснованном отказе от антибиотиков:
▪️переход в фолликулярную или лакунарную форму,
▪️паратонзиллярный абсцесс,
▪️отит, синусит,
▪️при β-гемолитическом стрептококке: ревматизм, постстрептококковый гломерулонефрит (развиваются через 2–4 недели).

Признаки неблагоприятного прогноза: лихорадка >72 часов на терапии, нарастание боли и отёка, тризм жевательной мускулатуры, асимметрия зева.


Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
Всемирный день витилиго отмечается ежегодно 25 июня. Его цель — повысить осведомлённость общественности о витилиго, бороться с предрассудками и улучшить качество жизни людей, страдающих этим заболеванием. 

Витилиго — хроническое кожное заболевание, при котором на отдельных участках кожи и слизистых оболочках исчезают клетки, вырабатывающие пигмент меланин, что приводит к появлению светлых или белых пятен. 

Как развивается заболевание:
▪️У вас есть генетическая склонность.
▪️Вы получаете «пусковой толчок заболевания»: стресс, солнечный ожог, химикаты на коже или сильное переутомление.
▪️Организм впадает в панику, и иммунитет атакует клетки кожи, вырабатывающие меланин.
▪️Клетки погибают, и на этом месте остается белое пятно.

Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
В июле 2025 года в Краснослободском ФАПе произошёл тяжёлый инцидент: фельдшер ввела двум детям вместо пробы Манту вакцину БЦЖ.
Ошибка вскрылась не сразу — лишь спустя месяц, когда у детей появились выраженные патологические изменения в месте инъекции и ухудшилось самочувствие.
Детей госпитализировали, лечение длилось около месяца, после выписки им требуется двухлетнее диспансерное наблюдение. Суд взыскал с медучреждения компенсацию морального вреда в размере 200 тысяч рублей.

Почему такая ошибка особенно опасна?
Проба Манту — это диагностическая процедура: она содержит туберкулин (белки микобактерий) и не формирует иммунитет. БЦЖ — живая вакцина с ослабленными микобактериями туберкулёза. При неправильном введении или у уязвимых пациентов она способна вызывать осложнения.

Среди наиболее частых последствий — местные реакции: холодный абсцесс, регионарный лимфаденит, келоидные рубцы.
Более тяжёлые состояния встречаются реже, но несут серьёзную угрозу: БЦЖ‑остеомиелит (поражение костей), генерализованная БЦЖ‑инфекция (распространённое поражение органов — особенно опасно при иммунодефицитах), а также пост‑БЦЖ‑синдромы аллергического характера.

Факторы, повышающие риск осложнений: нарушение техники введения, недоношенность, острые инфекции, иммунодефицитные состояния, внутриутробные патологии. Даже при своевременной помощи последствия могут быть долгосрочными: хронические процессы, косметические дефекты, необходимость продолжительного наблюдения у специалистов, психоэмоциональная нагрузка на семью.

Этот случай подчёркивает важность строгого соблюдения протоколов при работе с иммунобиологическими препаратами: обязательной проверки маркировки, учёта противопоказаний, контроля за состоянием пациента после вмешательства. Для медицинских работников это напоминание о критической значимости внимания к деталям — от этого напрямую зависит здоровье и безопасность пациентов.


Присоединиться: Telegram|МАХ
❤2