🩺 Каждый день врач принимает десятки клинических решений, от которых зависит жизнь пациента.
Но всё начинается со знаний.
🧠 Клинические разборы, которые учат думать как врач
🔬 Заболевания — просто, но с клинической логикой
📚 Лучшие медицинские книги и конспекты без воды
🫀 Анатомия, ЭКГ и рентген с понятным разбором
💊 Фармакология без зубрёжки — через понимание
📌 Практические шпаргалки для учёбы и работы
🌍 Путь врача за рубежом — изнутри, без глянца и мифов
Если медицина для вас — это путь, а не просто учёба, вы по адресу.
🚑 Подписывайтесь и становитесь сильнее в профессии каждый день 🥼
Но всё начинается со знаний.
🧠 Клинические разборы, которые учат думать как врач
🔬 Заболевания — просто, но с клинической логикой
📚 Лучшие медицинские книги и конспекты без воды
🫀 Анатомия, ЭКГ и рентген с понятным разбором
💊 Фармакология без зубрёжки — через понимание
📌 Практические шпаргалки для учёбы и работы
🌍 Путь врача за рубежом — изнутри, без глянца и мифов
Если медицина для вас — это путь, а не просто учёба, вы по адресу.
🚑 Подписывайтесь и становитесь сильнее в профессии каждый день 🥼
День памяти и скорби, отмечаемый 22 июня, - это день начала Великой Отечественной войны 1941-1945 годов. Это самая кровопролитная и масштабная война в истории России, продолжавшаяся 1418 дней или почти пять лет.
По официальным данным Министерства здравоохранения РФ, за время Великой Отечественной войны погибли или пропали без вести около 85 000 медицинских работников.
Распределение безвозвратных потерь
Эта цифра складывается из потерь среди разных категорий медицинского персонала:
▪️Врачи: около 5 000 человек.
▪️Средний медицинский персонал: около 9 000 человек.
▪️Санитарные инструкторы и санитары: около 71 000 человек.
Масштаб потерь
Потери среди медиков были колоссальными. Смертность среди медицинских работников стояла на втором месте после гибели бойцов стрелковых подразделений. Наиболее трагичной была ситуация в начале войны. Например, в 1941 году на Западном и Юго-Западном фронтах пропало без вести более 90% врачей, а средняя продолжительность жизни санинструктора на передовой составляла всего 40 секунд.
Для сравнения, всего в годы войны в армии и на флоте служило более 200 тысяч врачей и около 500 тысяч среднего медицинского персонала. Именно их самоотверженный труд позволил вернуть в строй более 17 миллионов раненых и больных солдат и офицеров.
Присоединиться: Telegram|МАХ
По официальным данным Министерства здравоохранения РФ, за время Великой Отечественной войны погибли или пропали без вести около 85 000 медицинских работников.
Распределение безвозвратных потерь
Эта цифра складывается из потерь среди разных категорий медицинского персонала:
▪️Врачи: около 5 000 человек.
▪️Средний медицинский персонал: около 9 000 человек.
▪️Санитарные инструкторы и санитары: около 71 000 человек.
Масштаб потерь
Потери среди медиков были колоссальными. Смертность среди медицинских работников стояла на втором месте после гибели бойцов стрелковых подразделений. Наиболее трагичной была ситуация в начале войны. Например, в 1941 году на Западном и Юго-Западном фронтах пропало без вести более 90% врачей, а средняя продолжительность жизни санинструктора на передовой составляла всего 40 секунд.
Общие потери медицинского персонала (включая санитарные потери — раненых и больных) составили 210 601 человек.
Для сравнения, всего в годы войны в армии и на флоте служило более 200 тысяч врачей и около 500 тысяч среднего медицинского персонала. Именно их самоотверженный труд позволил вернуть в строй более 17 миллионов раненых и больных солдат и офицеров.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤3
Минздрав сообщил о появлении возбудителя скарлатины с резистентностью к антибиотикам
В последние годы вспышки стрептококковых заболеваний (а скарлатина вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А, БГСА) чаще связаны со штаммами, у которых развилась множественная лекарственная устойчивость.
В частности, речь про устойчивость к тетрациклину и макролидам. Такие «продвинутые» штаммы ещё и отличаются повышенным содержанием экзотоксинов. Из-за этого инфекция нередко протекает тяжелее — возможны молниеносные формы, полиорганное поражение и неблагоприятный исход.
Как выстраивается тактика в сложных случаях:
▪️При тяжёлом, негладком течении или подозрении на генерализованную форму — защищённый амоксициллин или клиндамицин.
▪️Если у пациента аллергия на бета-лактамы и пенициллины — цефалоспорины второго и третьего поколения.
▪️Макролиды или линкозамиды рекомендуют только в случае тяжёлых аллергических реакций на бета-лактамы и цефалоспорины.
Вывод: проблема есть, и её учитывают медицинские работника, но это не значит, что привычные эффективные средства перестали работать.
Присоединиться: Telegram|МАХ
В последние годы вспышки стрептококковых заболеваний (а скарлатина вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А, БГСА) чаще связаны со штаммами, у которых развилась множественная лекарственная устойчивость.
В частности, речь про устойчивость к тетрациклину и макролидам. Такие «продвинутые» штаммы ещё и отличаются повышенным содержанием экзотоксинов. Из-за этого инфекция нередко протекает тяжелее — возможны молниеносные формы, полиорганное поражение и неблагоприятный исход.
Несмотря на появление таких устойчивых штаммов, препаратом выбора при лечении скарлатины у детей по-прежнему остаётся амоксициллин. Причина в том, что бета-лактамные антибиотики (к которым относится амоксициллин) по-прежнему сохраняют 100% чувствительность возбудителя.
Как выстраивается тактика в сложных случаях:
▪️При тяжёлом, негладком течении или подозрении на генерализованную форму — защищённый амоксициллин или клиндамицин.
▪️Если у пациента аллергия на бета-лактамы и пенициллины — цефалоспорины второго и третьего поколения.
▪️Макролиды или линкозамиды рекомендуют только в случае тяжёлых аллергических реакций на бета-лактамы и цефалоспорины.
Вывод: проблема есть, и её учитывают медицинские работника, но это не значит, что привычные эффективные средства перестали работать.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
Катаральная ангина — острое воспаление лимфоидной ткани глоточного кольца, преимущественно нёбных миндалин, с поверхностным поражением слизистой оболочки.
Относится к стрептококковым и стафилококковым инфекциям, реже вызывается вирусами или грибами.
Патогенез
Возбудитель проникает через входные ворота — слизистую миндалин. Под воздействием токсинов расширяются капилляры, повышается проницаемость сосудистой стенки. Развивается локальный отёк и лейкоцитарная инфильтрация поверхностного слоя эпителия.
В отличие от фолликулярной или лакунарной форм, гнойного расплавления тканей не происходит. Воспалительный экссудат серозный, слизистый, быстро удаляется. Регионарные лимфоузлы реагируют отёком и умеренной гиперплазией.
Клиническая картина
Начало острое, часто с продромы: слабость, ломота, першение в горле. Основные симптомы:
▪️Боль в горле при глотании, умеренная или слабая.
▪️Гиперемия и отёчность нёбных миндалин, дужек, мягкого нёба (слизистая ярко-красная).
▪️Отсутствие видимых гнойных фолликулов или пробок в лакунах.
▪️ Температура тела: субфебрильная или фебрильная (37,5–38,5 °C), редко выше.
▪️Лимфаденит: Иногда увеличение и болезненность подчелюстных и переднешейных узлов, не спаянных с кожей.
▪️Общая интоксикация: слабость, головная боль, снижение аппетита.
Лечение
Лечение преимущественно амбулаторное. Госпитализация — при тяжёлом течении, декомпенсированных сопутствующих патологиях, отсутствии условий изоляции.
▪️Местная терапия (основная):
1. Антисептики для орошения и полоскания (хлоргексидин, мирамистин, гексэтидин).
2. Местные комбинированные препараты с антибиотиком (лидокаин + антисептик).
3. Спреи и леденцы с противовоспалительным и обезболивающим действием (ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ГРУППЫ: НПВС, местные анестетики).
▪️Системная антибиотикотерапия: показана только при подтверждённой стрептококковой этиологии (экспресс-тест на стрептококк группы А, посев). Группы: пенициллины, цефалоспорины, макролиды (при аллергии).
▪️Симптоматическая терапия: жаропонижающие из группы НПВС (парацетамол, ибупрофен) при температуре >38,5 °C или плохой переносимости.
▪️Обильное тёплое питьё, щадящая диета (протёртая, неострая, некислая пища).
Прогноз
При своевременном лечении катаральная ангина заканчивается выздоровлением через 5–7 дней. Полное восстановление слизистой миндалин наступает к 10–14 дню.
При адекватной этиотропной терапии стрептококковой формы риск осложнений минимален.
Возможные исходы без лечения или при необоснованном отказе от антибиотиков:
▪️переход в фолликулярную или лакунарную форму,
▪️паратонзиллярный абсцесс,
▪️отит, синусит,
▪️при β-гемолитическом стрептококке: ревматизм, постстрептококковый гломерулонефрит (развиваются через 2–4 недели).
Присоединиться: Telegram|МАХ
Относится к стрептококковым и стафилококковым инфекциям, реже вызывается вирусами или грибами.
Патогенез
Возбудитель проникает через входные ворота — слизистую миндалин. Под воздействием токсинов расширяются капилляры, повышается проницаемость сосудистой стенки. Развивается локальный отёк и лейкоцитарная инфильтрация поверхностного слоя эпителия.
В отличие от фолликулярной или лакунарной форм, гнойного расплавления тканей не происходит. Воспалительный экссудат серозный, слизистый, быстро удаляется. Регионарные лимфоузлы реагируют отёком и умеренной гиперплазией.
Клиническая картина
Начало острое, часто с продромы: слабость, ломота, першение в горле. Основные симптомы:
▪️Боль в горле при глотании, умеренная или слабая.
▪️Гиперемия и отёчность нёбных миндалин, дужек, мягкого нёба (слизистая ярко-красная).
▪️Отсутствие видимых гнойных фолликулов или пробок в лакунах.
▪️ Температура тела: субфебрильная или фебрильная (37,5–38,5 °C), редко выше.
▪️Лимфаденит: Иногда увеличение и болезненность подчелюстных и переднешейных узлов, не спаянных с кожей.
▪️Общая интоксикация: слабость, головная боль, снижение аппетита.
Лечение
Лечение преимущественно амбулаторное. Госпитализация — при тяжёлом течении, декомпенсированных сопутствующих патологиях, отсутствии условий изоляции.
▪️Местная терапия (основная):
1. Антисептики для орошения и полоскания (хлоргексидин, мирамистин, гексэтидин).
2. Местные комбинированные препараты с антибиотиком (лидокаин + антисептик).
3. Спреи и леденцы с противовоспалительным и обезболивающим действием (ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ГРУППЫ: НПВС, местные анестетики).
▪️Системная антибиотикотерапия: показана только при подтверждённой стрептококковой этиологии (экспресс-тест на стрептококк группы А, посев). Группы: пенициллины, цефалоспорины, макролиды (при аллергии).
Антибиотики не назначаются при вирусной ангине.
▪️Симптоматическая терапия: жаропонижающие из группы НПВС (парацетамол, ибупрофен) при температуре >38,5 °C или плохой переносимости.
▪️Обильное тёплое питьё, щадящая диета (протёртая, неострая, некислая пища).
Чего не делать: смазывать миндалины люголем или маслами (травмирует эпителий), ставить согревающие компрессы (усиливает отёк), назначать иммуномодуляторы без показаний.
Прогноз
При своевременном лечении катаральная ангина заканчивается выздоровлением через 5–7 дней. Полное восстановление слизистой миндалин наступает к 10–14 дню.
При адекватной этиотропной терапии стрептококковой формы риск осложнений минимален.
Возможные исходы без лечения или при необоснованном отказе от антибиотиков:
▪️переход в фолликулярную или лакунарную форму,
▪️паратонзиллярный абсцесс,
▪️отит, синусит,
▪️при β-гемолитическом стрептококке: ревматизм, постстрептококковый гломерулонефрит (развиваются через 2–4 недели).
Признаки неблагоприятного прогноза: лихорадка >72 часов на терапии, нарастание боли и отёка, тризм жевательной мускулатуры, асимметрия зева.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
Всемирный день витилиго отмечается ежегодно 25 июня. Его цель — повысить осведомлённость общественности о витилиго, бороться с предрассудками и улучшить качество жизни людей, страдающих этим заболеванием.
Витилиго — хроническое кожное заболевание, при котором на отдельных участках кожи и слизистых оболочках исчезают клетки, вырабатывающие пигмент меланин, что приводит к появлению светлых или белых пятен.
Как развивается заболевание:
▪️У вас есть генетическая склонность.
▪️Вы получаете «пусковой толчок заболевания»: стресс, солнечный ожог, химикаты на коже или сильное переутомление.
▪️Организм впадает в панику, и иммунитет атакует клетки кожи, вырабатывающие меланин.
▪️Клетки погибают, и на этом месте остается белое пятно.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Витилиго — хроническое кожное заболевание, при котором на отдельных участках кожи и слизистых оболочках исчезают клетки, вырабатывающие пигмент меланин, что приводит к появлению светлых или белых пятен.
Как развивается заболевание:
▪️У вас есть генетическая склонность.
▪️Вы получаете «пусковой толчок заболевания»: стресс, солнечный ожог, химикаты на коже или сильное переутомление.
▪️Организм впадает в панику, и иммунитет атакует клетки кожи, вырабатывающие меланин.
▪️Клетки погибают, и на этом месте остается белое пятно.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
В июле 2025 года в Краснослободском ФАПе произошёл тяжёлый инцидент: фельдшер ввела двум детям вместо пробы Манту вакцину БЦЖ.
Ошибка вскрылась не сразу — лишь спустя месяц, когда у детей появились выраженные патологические изменения в месте инъекции и ухудшилось самочувствие.
Детей госпитализировали, лечение длилось около месяца, после выписки им требуется двухлетнее диспансерное наблюдение. Суд взыскал с медучреждения компенсацию морального вреда в размере 200 тысяч рублей.
Почему такая ошибка особенно опасна?
Проба Манту — это диагностическая процедура: она содержит туберкулин (белки микобактерий) и не формирует иммунитет. БЦЖ — живая вакцина с ослабленными микобактериями туберкулёза. При неправильном введении или у уязвимых пациентов она способна вызывать осложнения.
Среди наиболее частых последствий — местные реакции: холодный абсцесс, регионарный лимфаденит, келоидные рубцы.
Более тяжёлые состояния встречаются реже, но несут серьёзную угрозу: БЦЖ‑остеомиелит (поражение костей), генерализованная БЦЖ‑инфекция (распространённое поражение органов — особенно опасно при иммунодефицитах), а также пост‑БЦЖ‑синдромы аллергического характера.
Факторы, повышающие риск осложнений: нарушение техники введения, недоношенность, острые инфекции, иммунодефицитные состояния, внутриутробные патологии. Даже при своевременной помощи последствия могут быть долгосрочными: хронические процессы, косметические дефекты, необходимость продолжительного наблюдения у специалистов, психоэмоциональная нагрузка на семью.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Ошибка вскрылась не сразу — лишь спустя месяц, когда у детей появились выраженные патологические изменения в месте инъекции и ухудшилось самочувствие.
Детей госпитализировали, лечение длилось около месяца, после выписки им требуется двухлетнее диспансерное наблюдение. Суд взыскал с медучреждения компенсацию морального вреда в размере 200 тысяч рублей.
Почему такая ошибка особенно опасна?
Проба Манту — это диагностическая процедура: она содержит туберкулин (белки микобактерий) и не формирует иммунитет. БЦЖ — живая вакцина с ослабленными микобактериями туберкулёза. При неправильном введении или у уязвимых пациентов она способна вызывать осложнения.
Среди наиболее частых последствий — местные реакции: холодный абсцесс, регионарный лимфаденит, келоидные рубцы.
Более тяжёлые состояния встречаются реже, но несут серьёзную угрозу: БЦЖ‑остеомиелит (поражение костей), генерализованная БЦЖ‑инфекция (распространённое поражение органов — особенно опасно при иммунодефицитах), а также пост‑БЦЖ‑синдромы аллергического характера.
Факторы, повышающие риск осложнений: нарушение техники введения, недоношенность, острые инфекции, иммунодефицитные состояния, внутриутробные патологии. Даже при своевременной помощи последствия могут быть долгосрочными: хронические процессы, косметические дефекты, необходимость продолжительного наблюдения у специалистов, психоэмоциональная нагрузка на семью.
Этот случай подчёркивает важность строгого соблюдения протоколов при работе с иммунобиологическими препаратами: обязательной проверки маркировки, учёта противопоказаний, контроля за состоянием пациента после вмешательства. Для медицинских работников это напоминание о критической значимости внимания к деталям — от этого напрямую зависит здоровье и безопасность пациентов.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤2
🩺 Хороший врач учится не только в университете — он развивается каждый день.
📚 Разборы реальных клинических случаев
🧠 Диагностика и клиническое мышление простым языком
🫀 ЭКГ, рентген и анатомия без сложных терминов
💊 Фармакология с акцентом на практику
🔬 Современные рекомендации и медицинские алгоритмы
📋 Шпаргалки, схемы и материалы для учёбы и работы
🌍 Возможности для врачей и студентов медицины
Здесь нет лишней информации — только то, что помогает лучше понимать медицину и уверенно применять знания на практике.
🚑 Присоединяйтесь к сообществу врачей и студентов, которые стремятся стать сильнее в профессии каждый день. 🥼
📚 Разборы реальных клинических случаев
🧠 Диагностика и клиническое мышление простым языком
🫀 ЭКГ, рентген и анатомия без сложных терминов
💊 Фармакология с акцентом на практику
🔬 Современные рекомендации и медицинские алгоритмы
📋 Шпаргалки, схемы и материалы для учёбы и работы
🌍 Возможности для врачей и студентов медицины
Здесь нет лишней информации — только то, что помогает лучше понимать медицину и уверенно применять знания на практике.
🚑 Присоединяйтесь к сообществу врачей и студентов, которые стремятся стать сильнее в профессии каждый день. 🥼
Системная склеродермия (прогрессирующий системный склероз) — это полиорганное аутоиммунное заболевание соединительной ткани, в основе которого лежат иммунные нарушения, генерализованная васкулопатия и активация фиброзообразования с избыточным отложением коллагена в коже и внутренних органах .
Патогенез
Этиология заболевания до конца не ясна, однако ключевую роль играет патологическая триада :
▪️Аутоиммунные нарушения: активация Т- и В-лимфоцитов, ведущая к выработке специфических аутоантител (анти-Scl-70, антицентромерные и др.) .
▪️Васкулопатия: повреждение эндотелия мелких сосудов, приводящее к их спазму (феномен Рейно), ишемии и облитерации .
▪️Фиброз: дисрегуляция фибробластов, которые начинают бесконтрольно синтезировать коллаген и другие компоненты внеклеточного матрикса, замещая функциональную ткань органов грубой соединительной тканью .
Клиническая картина
▪️Кожный синдром: проходит стадии плотного отека, индурации (уплотнения) и атрофии. Характерны склеродактилия, маскообразное лицо, симптом «кисета» (сморщивание кожи вокруг рта), телеангиоэктазии, гипер- или депигментация, кальциноз.
▪️Синдром Рейно: стойкий вазоспазм в ответ на холод или стресс (побеление, цианоз, покраснение пальцев). Является одним из самых ранних и частых признаков .
▪️Суставно-мышечные проявления: полиартралгии, мышечная слабость (миопатия), развитие сгибательных контрактур, резорбция концевых фаланг пальцев (акроостеолиз) .
▪️Поражение ЖКТ: наиболее часто страдает пищевод — дисфагия, упорная изжога (гастроэзофагеальный рефлюкс), стриктуры .
▪️Поражение легких: интерстициальный фиброз и легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) — основные причины летальности .
▪️Поражение почек: склеродермический почечный криз — опасное осложнение, проявляющееся злокачественной гипертензией и острой почечной недостаточностью .
Лечение
Современная терапия направлена на подавление иммунного воспаления, замедление фиброза и коррекцию ишемии. Лечение строго индивидуализируется в зависимости от формы и активности болезни .
Прогноз
▪️Острое, быстро прогрессирующее течение: характеризуется генерализованным фиброзом в первые 1–2 года, крайне неблагоприятным прогнозом и высокой летальностью. 5-летняя выживаемость составляет около 4% .
▪️Подострое течение: преобладают признаки иммунного воспаления. Прогноз умеренно благоприятный, 5-летняя выживаемость достигает 73% .
▪️Хроническое, медленно прогрессирующее течение: Прогноз относительно благоприятный, 5-летняя выживаемость — 93% . Основные риски связаны с развитием легочной гипертензии .
Основными причинами смерти пациентов с ССД являются интерстициальная болезнь легких, легочная артериальная гипертензия и склеродермический почечный криз .
Присоединиться: Telegram|МАХ
Патогенез
Этиология заболевания до конца не ясна, однако ключевую роль играет патологическая триада :
▪️Аутоиммунные нарушения: активация Т- и В-лимфоцитов, ведущая к выработке специфических аутоантител (анти-Scl-70, антицентромерные и др.) .
▪️Васкулопатия: повреждение эндотелия мелких сосудов, приводящее к их спазму (феномен Рейно), ишемии и облитерации .
▪️Фиброз: дисрегуляция фибробластов, которые начинают бесконтрольно синтезировать коллаген и другие компоненты внеклеточного матрикса, замещая функциональную ткань органов грубой соединительной тканью .
Клиническая картина
▪️Кожный синдром: проходит стадии плотного отека, индурации (уплотнения) и атрофии. Характерны склеродактилия, маскообразное лицо, симптом «кисета» (сморщивание кожи вокруг рта), телеангиоэктазии, гипер- или депигментация, кальциноз.
▪️Синдром Рейно: стойкий вазоспазм в ответ на холод или стресс (побеление, цианоз, покраснение пальцев). Является одним из самых ранних и частых признаков .
▪️Суставно-мышечные проявления: полиартралгии, мышечная слабость (миопатия), развитие сгибательных контрактур, резорбция концевых фаланг пальцев (акроостеолиз) .
▪️Поражение ЖКТ: наиболее часто страдает пищевод — дисфагия, упорная изжога (гастроэзофагеальный рефлюкс), стриктуры .
▪️Поражение легких: интерстициальный фиброз и легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) — основные причины летальности .
▪️Поражение почек: склеродермический почечный криз — опасное осложнение, проявляющееся злокачественной гипертензией и острой почечной недостаточностью .
Лечение
Современная терапия направлена на подавление иммунного воспаления, замедление фиброза и коррекцию ишемии. Лечение строго индивидуализируется в зависимости от формы и активности болезни .
Прогноз
▪️Острое, быстро прогрессирующее течение: характеризуется генерализованным фиброзом в первые 1–2 года, крайне неблагоприятным прогнозом и высокой летальностью. 5-летняя выживаемость составляет около 4% .
▪️Подострое течение: преобладают признаки иммунного воспаления. Прогноз умеренно благоприятный, 5-летняя выживаемость достигает 73% .
▪️Хроническое, медленно прогрессирующее течение: Прогноз относительно благоприятный, 5-летняя выживаемость — 93% . Основные риски связаны с развитием легочной гипертензии .
Основными причинами смерти пациентов с ССД являются интерстициальная болезнь легких, легочная артериальная гипертензия и склеродермический почечный криз .
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤2
Единственным противопоказанием к обязательными прививкам новорожденного является первичный иммунодефицит.
В России с 2021 года запущен пренатальный скрининг на первичные тяжёлые иммунодефициты, которые являются единственным противопоказанием для вакцинации.
То есть уже на вторые сутки после рождения ребенка врач неонатолог знает, есть или нет у ребенка тяжелый первичный иммунодефицит. И если он есть, ребенка не вакцинируют.
Что частота рождения таких детей равна 1 на 1 миллион живорожденных.
Это очень редко встречаемая тяжелая патология, которая требует пересадки красного костного мозга или стволовых клеток от родителей.
Присоединиться: Telegram|МАХ
В России с 2021 года запущен пренатальный скрининг на первичные тяжёлые иммунодефициты, которые являются единственным противопоказанием для вакцинации.
То есть уже на вторые сутки после рождения ребенка врач неонатолог знает, есть или нет у ребенка тяжелый первичный иммунодефицит. И если он есть, ребенка не вакцинируют.
Что частота рождения таких детей равна 1 на 1 миллион живорожденных.
Это очень редко встречаемая тяжелая патология, которая требует пересадки красного костного мозга или стволовых клеток от родителей.
Других абсолютных противопоказаний для вакцинации нет.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
Женский алкоголизм — хроническое прогредиентное заболевание, характеризующееся психической и физической зависимостью от этанола, с утратой контроля над количеством выпитого, ростом толерантности и формированием абстинентного синдрома.
Патогенез
У женщин ниже активность желудочной алкогольдегидрогеназы, поэтому этанол быстрее всасывается и достигает высоких концентраций в крови. Эстрогены снижают активность печёночных ферментов окисления спирта, что замедляет детоксикацию.
Токсические метаболиты (ацетальдегид) накапливаются быстрее. Этанол нарушает работу дофаминовой системы — формируется патологическое влечение.
У женщин быстрее развивается повреждение гематоэнцефалического барьера, что ускоряет алкогольную энцефалопатию.
Клиническая картина
▪️Раннее (через 1–3 года от начала систематического употребления) появление компульсивного влечения (патологическое состояние, при котором возникает интенсивное, навязчивое и практически непреодолимое желание совершить определённое действие) к алкоголю.
▪️Преобладание психопатоподобных и аффективных расстройств: тревога, депрессия, дисфория, истериформные реакции.
▪️Стертость абстинентного синдрома (тошнота, тахикардия, бессонница) — часто пропускается медперсоналом.
▪️Быстрое формирование соматических осложнений: алкогольный гепатит с переходом в цирроз (в 2–3 раза быстрее, чем у мужчин), кардиомиопатия, панкреатит, полинейропатия.
▪️Высокий риск когнитивных нарушений (снижение памяти, интеллекта) и социальной дезадаптации при сохранной внешней «благополучности».
▪️Особенность: длительное сокрытие зависимости, позднее обращение за помощью.
Лечение
Цель — купирование абстиненции, подавление патологического влечения, профилактика рецидивов, коррекция коморбидных состояний.
Прогноз
Исход менее благоприятен, чем при мужском алкоголизме. Спонтанные ремиссии редки. При своевременном лечении (стаж употребления до 5 лет) возможно достижение стойкой ремиссии у 30–40% пациенток, но требуется многолетнее поддерживающее лечение и контроль. Основные причины летальности: цирроз печени, алкогольная кардиомиопатия с сердечной недостаточностью, панкреонекроз, суициды (риск в 4–5 раз выше популяционного).
Присоединиться: Telegram|МАХ
Клинические рекомендации (Российское общество психиатров, 2023) подчёркивают: женский алкоголизм отличается более злокачественным течением по сравнению с мужским.
Патогенез
У женщин ниже активность желудочной алкогольдегидрогеназы, поэтому этанол быстрее всасывается и достигает высоких концентраций в крови. Эстрогены снижают активность печёночных ферментов окисления спирта, что замедляет детоксикацию.
Токсические метаболиты (ацетальдегид) накапливаются быстрее. Этанол нарушает работу дофаминовой системы — формируется патологическое влечение.
У женщин быстрее развивается повреждение гематоэнцефалического барьера, что ускоряет алкогольную энцефалопатию.
Клиническая картина
▪️Раннее (через 1–3 года от начала систематического употребления) появление компульсивного влечения (патологическое состояние, при котором возникает интенсивное, навязчивое и практически непреодолимое желание совершить определённое действие) к алкоголю.
▪️Преобладание психопатоподобных и аффективных расстройств: тревога, депрессия, дисфория, истериформные реакции.
▪️Стертость абстинентного синдрома (тошнота, тахикардия, бессонница) — часто пропускается медперсоналом.
▪️Быстрое формирование соматических осложнений: алкогольный гепатит с переходом в цирроз (в 2–3 раза быстрее, чем у мужчин), кардиомиопатия, панкреатит, полинейропатия.
▪️Высокий риск когнитивных нарушений (снижение памяти, интеллекта) и социальной дезадаптации при сохранной внешней «благополучности».
▪️Особенность: длительное сокрытие зависимости, позднее обращение за помощью.
Лечение
Цель — купирование абстиненции, подавление патологического влечения, профилактика рецидивов, коррекция коморбидных состояний.
Прогноз
Исход менее благоприятен, чем при мужском алкоголизме. Спонтанные ремиссии редки. При своевременном лечении (стаж употребления до 5 лет) возможно достижение стойкой ремиссии у 30–40% пациенток, но требуется многолетнее поддерживающее лечение и контроль. Основные причины летальности: цирроз печени, алкогольная кардиомиопатия с сердечной недостаточностью, панкреонекроз, суициды (риск в 4–5 раз выше популяционного).
Присоединиться: Telegram|МАХ
👍3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Парасомнии — это нежелательные двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, возникающие в процессе засыпания, во время сна или при пробуждении .
Это не просто «странности» сна, а клинические расстройства, способные привести к травмам, фрагментации сна и психосоциальным последствиям .
Патогенез
Парасомнии — результат диссоциации состояний: мозг находится в пограничном, нестабильном переходе между сном и бодрствованием, «смешивая» их компоненты . Часть нейронных сетей уже «проснулась», а часть еще «спит».
Клиническая картина
Возникают в первую половину ночи, в фазе глубокого медленного сна.
Характерны:
▪️Спутанные пробуждения: пациент просыпается, но дезориентирован, замедлен, реагирует неадекватно, эпизод амнезируется.
▪️Сомнамбулизм: хождение во сне с открытыми глазами, отсутствие реакции на окружающих, амнезия на утро.
▪️Ночные страхи: внезапный крик, резкое психомоторное возбуждение, тахикардия, потливость, расширенные зрачки. При этом пациента сложно разбудить, а наутро он ничего не помнит .
Возникают во второй половине ночи, в фазе быстрого сна:
▪️Ночные кошмары: пробуждение с четким воспоминанием пугающего сюжета, пациент контактен и ориентирован .
▪️Пациент «проигрывает» агрессивные сны: бьет, пинается, ругается. Часто травмирует себя и партнера.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинического анамнеза и описания эпизодов (часто от родственников). Полисомнография с видеофиксацией.
P.S. Видео, конечно, преувеличивает проблему.... Хотя....
Присоединиться: Telegram|МАХ
Это не просто «странности» сна, а клинические расстройства, способные привести к травмам, фрагментации сна и психосоциальным последствиям .
Патогенез
Парасомнии — результат диссоциации состояний: мозг находится в пограничном, нестабильном переходе между сном и бодрствованием, «смешивая» их компоненты . Часть нейронных сетей уже «проснулась», а часть еще «спит».
Клиническая картина
Возникают в первую половину ночи, в фазе глубокого медленного сна.
Характерны:
▪️Спутанные пробуждения: пациент просыпается, но дезориентирован, замедлен, реагирует неадекватно, эпизод амнезируется.
▪️Сомнамбулизм: хождение во сне с открытыми глазами, отсутствие реакции на окружающих, амнезия на утро.
▪️Ночные страхи: внезапный крик, резкое психомоторное возбуждение, тахикардия, потливость, расширенные зрачки. При этом пациента сложно разбудить, а наутро он ничего не помнит .
Возникают во второй половине ночи, в фазе быстрого сна:
▪️Ночные кошмары: пробуждение с четким воспоминанием пугающего сюжета, пациент контактен и ориентирован .
▪️Пациент «проигрывает» агрессивные сны: бьет, пинается, ругается. Часто травмирует себя и партнера.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинического анамнеза и описания эпизодов (часто от родственников). Полисомнография с видеофиксацией.
P.S. Видео, конечно, преувеличивает проблему.... Хотя....
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
В России с 1 июля самозанятые смогут выходить на оплачиваемый больничный. Такое право появляется после полугода непрерывного отчисления страховых взносов в Социальный фонд
Самозанятые получат выплату в зависимости от взносов. Так, например, если ежемесячный взнос составлял 1 344 рубля, базовая страховка равняется 35 тысячам. Если же взнос был по 1 920 рублям, то самозанятый сможет получить по больничному 50 тысяч рублей в месяц.
P.S. В России с 1 января 2026 года действует программа добровольного социального страхования для самозанятых, которая как раз и позволяет получать оплачиваемые больничные.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Самозанятые получат выплату в зависимости от взносов. Так, например, если ежемесячный взнос составлял 1 344 рубля, базовая страховка равняется 35 тысячам. Если же взнос был по 1 920 рублям, то самозанятый сможет получить по больничному 50 тысяч рублей в месяц.
P.S. В России с 1 января 2026 года действует программа добровольного социального страхования для самозанятых, которая как раз и позволяет получать оплачиваемые больничные.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤2
Forwarded from РИА Новости
Фельдшеры с 1 сентября смогут оказывать первичную помощь в сфере психиатрии и наркологии.
Если в медорганизации нет врача психиатра-нарколога, эта мера поможет быстрее оказать необходимую помощь пациентам, особенно в небольших населенных пунктах и там, где ощущается кадровый дефицит, рассказали в Госдуме.
🔹 Подписаться на РИА Новости
Если в медорганизации нет врача психиатра-нарколога, эта мера поможет быстрее оказать необходимую помощь пациентам, особенно в небольших населенных пунктах и там, где ощущается кадровый дефицит, рассказали в Госдуме.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой (EIA) — это редкая, потенциально жизнеугрожающая системная аллергическая реакция, возникающее во время или сразу после физической активности .
Клиническая картина
Симптомы развиваются остро, чаще во время бега, быстрой ходьбы или командных видов спорта (футбол, баскетбол) . Обычно через 5-30 минут после старта, но возможны варианты. Синдром включает:
▪️Кожные проявления (первые признаки): генерализованный зуд, эритема, крапивница, ангиоотек .
▪️Респираторные симптомы: дисфония, чувство «кома в горле», стридор, бронхоспазм, диспноэ .
▪️Сердечно-сосудистая недостаточность: тахикардия, гипотензия, коллапс (самое опасное проявление, может развиться без кожных симптомов).
Лечение
Прогноз
Исход заболевания благоприятный при условии соблюдения режима и готовности к экстренной помощи. В долгосрочном наблюдении (10 лет) у 47% пациентов частота приступов снижается, у 46% — стабилизируется .
Присоединиться: Telegram|МАХ
Клиническая картина
Симптомы развиваются остро, чаще во время бега, быстрой ходьбы или командных видов спорта (футбол, баскетбол) . Обычно через 5-30 минут после старта, но возможны варианты. Синдром включает:
▪️Кожные проявления (первые признаки): генерализованный зуд, эритема, крапивница, ангиоотек .
▪️Респираторные симптомы: дисфония, чувство «кома в горле», стридор, бронхоспазм, диспноэ .
▪️Сердечно-сосудистая недостаточность: тахикардия, гипотензия, коллапс (самое опасное проявление, может развиться без кожных симптомов).
Лечение
Лечение строго соответствует стандартам купирования острой анафилаксии.
Прогноз
Исход заболевания благоприятный при условии соблюдения режима и готовности к экстренной помощи. В долгосрочном наблюдении (10 лет) у 47% пациентов частота приступов снижается, у 46% — стабилизируется .
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤3
Ростех представил портативный аппарат искусственной вентиляции лёгких «Мобивент Арм-Т», предназначенный для работы в вертолётах, самолётах и машинах скорой помощи во время медицинской эвакуации. Устройство произведено на Уральском приборостроительном заводе (входит в КРЭТ). Аппарат поддерживает все основные режимы ИВЛ как для взрослых, так и для детей. Он специально создан для условий, требующих непрерывной респираторной поддержки при транспортировке пациентов между медучреждениями или к месту оказания помощи.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Оборудование устойчиво к нагрузкам санитарной авиации — оно способно стабильно работать в условиях полёта даже при вибрациях, перепадах нагрузок и турбулентности. Разработчики утверждают, что «Мобивент Арм-Т» можно применять в любых видах транспорта, включая автомобили скорой помощи и подводные лодки. Компактность и надёжность делают устройство востребованным в экстренной медицине
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1